Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
ARTIKEL RISET
URL artikel: http://ejournal.
poltekkes-denpasar.
id/index.
php/JIG/article/view/jig673 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Konsumsi Zat Gizi Mikro Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Kadek Ambara Sidi Mantri1,K.
Ni Made Yuni Gumala1.
I Made Suarjana1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar email Penulis Korespondensi (K): ambara.
ipa4@gmail.
ABSTRACT
Stunting is a nutritional status based showed by length for age where in the anthropometric standard assesses nutritional status of children, the measurement results are in the range .
-scor.
<-2 SD up to -3 SD .
and <-3 SD .
everely stunte.
This study aims to determine the correlation between exclusive breastmilk practice and consumption of micronutrient with stunting incident in toddler.
This research in an observational study with cross sectional design conducted on 45 toddler, with aged arrange 6 Ae 24 months.
Data on consumption were collected using 24 hours recall as many as two times on different days.
Exclusive breastmilk practice data, subject and respondent identity were acquired using questionnaire.
Degrees of stunting are expressed by length for age z-score.
Data analysis was performed using univariate, bivariate analysis using Spearman and Pearson Correlation test.
Based on analysis using Spearman and Pearson Correlation shows that there is no relationship between exclusive breastmilk with the incidence of stunting, there is no correlation between the level of iron consumption with incidence of stunting, and there is no correlation between zinc with incidence of stunting.
With regard, it is recommended to provide nutritional education effectively to mothers of toddler to increase knowledge about exclusive breastmilk and micronutrients for prevention of stunting.
Keywords: Stunting.
Exclusive Breastmilk.
Micronutrient PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah gizi adalah gangguan pada perorangan atau masyarakat yang disebabkan oleh tidak terpenuhinya kebutuhan akan zat gizi yang diperoleh dari makanan .
Permasalahan stunting di Indonesia berdasarkan data Riskesdas .
balita yang dikatakan stunting sebanyak 37,2% .
Hasil PSG tahun 2017, prevalensi stunting di Bali sebesar 19,1% dengan persentase 4,9% balita dengan ukuran fisik sangat pendek dan sebanyak 14,2% balita dengan ukuran pendek.
Prevalensi balita stunting di Kabupaten Gianyar tahun 2017 sebesar 22,5% dengan persentase sebesar 3,9% balita dengan ukuran fisik sangat pendek dan sebanyak 18,6% balita dengan ukuran fisik pendek.
Prevalensi stunting di Kecamatan Ubud ditemukan sebanyak 28,6% .
Faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya stunting yaitu pemberian ASI Eksklusif.
Pemberian ASI Eksklusif dapat menurunkan risiko kejadian stunting karena ASI mengandung antibodi dan kandungan kalsium pada ASI mempunyai bioavailabilitas yang tinggi sehingga dapat diserap dengan optimal terutama dalam fungsi pembentukan tulang .
Berdasarkan hasil Riskesdas .
, cakupan pemberian ASI Eksklusif di Indonesia sebesar 54,3%.
Mengacu pada target program pada tahun 2015 sebesar 80%, sehingga di Provinsi Bali cakupan pemberian ASI Eksklusif sebesar 72,8% dan masih belum mencapai target.
Dari data profil kesehatan wilayah kerja UPT.
Kesmas Ubud II tahun 2017 dalam cakupan pemberian ASI Eksklusif masih rendah yaitu sebesar 45% dan belum mencapai target .
137 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
Faktor risiko lainnya yang dapat menyebabklan stunting salah satunya karena rendahnya konsumsi zat gizi baik pada masa lampau maupun pada masa sekarang.
Status gizi yang berkaitan dengan stunting dapat berupa asupan makronutrien dan mikronutrien.
Defisiensi salah satu zat gizi mikro akan terkait dengan defisiensi zat gizi mikro lainnya, seperti pada defisiensi seng, akan terkait dengan defisiensi zat besi .
Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian ASI Eksklusif dan konsumsi zat gizi mikro dengan kejadian stunting pada balita di UPT.
Kesmas Ubud II Gianyar.
METODE
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja UPT.
Kesmas Ubud II Kabupaten Gianyar pada bulan Maret 2019.
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan penelitian cross sectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita dengan umur 6-24 bulan yang berada di wilayah kerja UPT.
Kesmas Ubud II yang berjumlah 395 orang.
Sampel pada penelitian ini adalah balita yang diambil menggunakan probability/random sampling dengan jumlah besar sampel sebanyak 45 Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik Multi Stage Random Sampling dengan 2 desa yang terpilih.
Data yang dikumpulkan antara lain karakteristik sampel, pemberian ASI Eksklusif, konsumsi zat besi, konsumsi zinc, status gizi balita dengan indikator TB/U atau PB/U.
Karakteristik sampel dan data pemberian ASI Eksklusif dikumpulkan dengan teknik wawancara dengan ibu balita.
Data konsumsi zat besi dan zinc dikumpulkan dengan metode wawancara langsung pada orang tua balita menggunakan recall 24 jam selama 2 kali.
Status gizi balita ditentukan menggunakan z-score indikator PB/U atau TB/U yaitu tinggi badan menurut umur dengan melakukan pengukuran Data karakteristik sampel yang sudah dikumpulkan diolah secara manual dengan cara ditabulasikan kemudian dikonversikan dan disajikan dengan tujuan dan jenis data yang akan dicapai dan dianalisis secara deskriptif.
Data pemberian ASI Eksklusif diperoleh menggunakan teknik wawancara pada ibu balita dengan menggunakan kuesioner.
Hasil wawancara akan dikategorikan ASI Eksklusif dan tidak ASI Eksklusif.
Tingkat konsumsi zat besi dan zinc dikategorikan defisit berat apabila <60% AKG, defisit sedang apabila 60 Ae 69% AKG, defisit ringan apabila 70 Ae 79% AKG, baik apabila 80 Ae 120% AKG dan lebih apabila >120% AKG.
Stunting ditentukan dengan menghitung z-score PB/U atau TB/U menggunakan standar WHO dan dikategorikan sangat pendek apabila z-score <-3 SD, pendek apabila z-score -3 SD sampai dengan <-2 SD, normal apabila z-score -2 SD sampai dengan 2 SD, dan tinggi apabila z-score >2 SD.
Data dianalisis menggunakan software komputer.
Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan data dalam bentuk distribusi frekuensi.
Analisis bivariat menggunakan uji Korelasi Sprearman untuk menentukan hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan stunting dan menggunakan Korelasi Pearson untuk menentukan hubungan antara tingkat konsumsi zat besi dan zinc dengan stunting.
HASIL
Gambaran Umum Lokasi Penelitian UPT.
Kesmas Ubud II merupakan salah satu dari 13 UPT Kesmas yang berada di Kabupaten Gianyar yang berlokasi di Banjar Kutuh Desa Sayan.
Kecamatan Ubud.
Gianyar.
UPT.
Kesmas Ubud II didirikan tahun 1985 dengan luas wilayah kerja 16,88 km2.
Jumlah penduduk di wilayah kerja UPT.
Kesmas Ubud II pada tahun 2017 berjumlah 24.
412 jiwa dengan kepadatan penduduk 1.
438 jiwa/km 2.
UPT.
Kesmas Ubud II melayani 3 desa yaitu Desa Singakerta yang terdiri dari 14 Dusun.
Desa Sayan yang terdiri dari 8 Dusun, dan Desa Kedewatan yang terdiri dari 6 Dusun.
Batas-batas wilayah UPT.
Kesmas Ubud II yaitu di sebelah Utara merupakan Desa Melinggih Klod.
Kecamatan Payangan, di sebelah Selatan yaitu Desa Singapadu Kaler.
Kecamatan Sukawati, di sebelah Timur yaitu Desa 138 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
Lodtunduh.
Kecamatan Ubud, dan di sebelah Barat merupakan Kecamatan Abiansemal.
Kabupaten Badung.
Wilayah kerja UPT.
Kesmas Ubud II memiliki 3 desa dengan 28 dusun atau banjar dengan fasilitas kesehatan terdapat 2 unit Puskemas Pembantu (Pust.
yaitu Pustu Singakerta dan Pustu Kedewatan.
Wilayah kerja UPT.
Kesmas Ubud II terdapat 28 Posyandu dengan jumlah kader sebanyak 140 orang yang masih aktif menjadi kader.
Karakteristik Sampel Dari 45 sampel, sebagian besar sampel berjenis kelamin laki Ae laki sebanyak 29 sampel .
,4%).
Berdasarkan kelompok umur balita didapatkan bahwa kelompok umur yang paling banyak yaitu umur 12 Ae 24 bulan sebanyak 34 sampel .
,6%).
Berdasarkan berat badan lahir, sampel dengan berat badan lahir terendah yaitu 2000 gram dan berat badan lahir tertinggi yaitu 4500 gram dengan rata-rata 3100 gram.
Tingkat Pendidikan responden yang ditemukan paling sedikit yaitu SD sebanyak 1 responden .
,2%) dan yang paling banyak yaitu SMA/SMK sebanyak 27 responden .
,0%).
Berdasarkan kelompok pekerjaan, pekerjaan yang paling sedikit yaitu wiraswasta 3 responden .
,7%) dan paling banyak yaitu sebagai pegawai swasta 24 responden .
,3%).
Tabel 1 Sebaran Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin.
Umur.
Berat Badan Lahir.
Tingkat Pendidikan Ibu, dan Pekerjaan Ibu Karakteristik
Jenis Kelamin
Umur
Berat Badan Lahir
Tingkat Pendidikan Ibu Pekerjaan Ibu Kategori Laki-laki Perempuan Jumlah 7 - 11 bulan 12 Ae 24 bulan Jumlah BBLR
Normal
Jumlah SMP
SMA/SMK
Diploma/PT Jumlah IRT Swasta Wiraswasta Jumlah Cakupan ASI Eksklusif 139 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Jumlah Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
Berdasarkan pemberian ASI Eksklusif, sebanyak 22 sampel .
,9%) yang mendapat ASI Eksklusif dan sebanyak 23 sampel .
,1%) yang tidak mendapat ASI Eksklusif.
Gambar 1.
Cakupan ASI Eksklusif Tingkat Konsumsi Zat Besi Tingkat konsumsi zat besi terendah yaitu 21,0% dan tingkat konsumsi zat besi tertinggi yaitu Rata-rata tingkat konsumsi zat besi yaitu 89,06% dan standar deviasi 36,79.
Tingkat konsumsi zat besi yang paling sedikit yaitu kategori defisit ringan sebanyak 6 sampel .
,3%) dan kategori tingkat konsumsi yang paling banyak yaitu kategori baik sebanyak 14 sampel .
,1%).
Gambar 2.
Sebaran Sampel Berdasarkan Tingkat Konsumsi Zat Besi Tingkat Konsumsi Zinc Tingkat konsumsi zinc terendah yaitu 26,9% dan tingkat konsumsi zinc tertinggi yaitu 247,2%.
Rata-rata tingkat konsumsi zinc yaitu 95,52% dan standar deviasi 44,43.
Kategori tingkat konsumsi zinc yang paling sedikit yaitu kategori defisit ringan sebanyak 4 sampel .
,9%) dan kategori tingkat konsumsi yang paling banyak yaitu kategori baik sebanyak 18 sampel .
%).
140 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
Gambar 3.
Sebaran Sampel Berdasarkan Tingkat Konsumsi Zinc Berdasarkan status gizi pada balita dengan indikator PB/U yang paling sedikit yaitu status gizi dengan kategori tinggi sebanyak 1 sampel .
,2%) dan yang paling banyak yaitu balita dengan status gizi dengan kategori normal sebanyak 36 sampel .
,0%).
Gambar 4.
Sebaran Sampel Beradasarkan Status Gizi Balita (PB/U) Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Stunting Berdasarkan data pemberian ASI Eksklusif dengan stunting yang dilihat dari 8 sampel yang memiliki status gizi stunting, sebanyak 6 sampel .
,0%) yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif.
Dari 37 sampel yang tidak stunting, sebanyak 20 sampel .
,1%) yang mendapatkan ASI Eksklusif.
Tabel 2
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Stunting Pemberian ASI
Eksklusif
ASI Eksklusif
Tidak ASI
Eksklusif
Total
Status Gizi Berdasarkan PB/U Stunting Tidak Stunting Total
0,276
-0,166
Setelah dilakukan analisis statistik dengan menggunakan Korelasi Spearman diperoleh r = 0,166.
p = 0,276 .
> 0,.
yang berarti bahwa tidak ada hubungan yang bermakna .
antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting.
141 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
Hubungan Tingkat Konsumsi Zat Besi dengan Stunting Berdasarkan data tingkat konsumsi zat besi dengan stunting, dari 8 sampel yang stunting, sebanyak 3 sampel .
,5%) dengan tingkat konsumsi zat besi dalam kategori defisit sedang.
Dilihat dari 37 sampel yang tidak stunting, sebanyak 12 sampel .
,4%) dengan tingkat konsumsi zat besi dengan kategori baik.
Tabel 3
Hubungan Tingkat Konsumsi Zat Besi dengan Stunting Tingkat Konsumsi Zat
Besi
Defisit Berat
Defisit
Sedang Defisit
Ringan
Baik Lebih Total
Status Gizi Berdasarkan PB/U Stunting Tidak Stunting Total
0,231 0,182
Berdasarkan uji statistic Korelasi Pearson diperoleh r = 0,182.
p = 0,231 .
> 0,.
yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi zat besi dengan Hubungan Tingkat Konsumsi Zinc dengan Stunting Berdasarkan data tingkat konsumsi zinc dengan stunting, sebanyak 8 sampel yang stunting terdapat 2 sampel .
,0%) yang memiliki tingkat konsumsi zinc dengan kategori defisit berat.
Dilihat dari 37 sampel dengan status gizi normal ditemukan sebanyak 17 sampel .
,9%) yang memiliki tingkat konsumsi zinc dengan kategori baik.
Tabel 4
Hubungan Tingkat Konsumsi Zinc dengan Stunting Tingkat Konsumsi Zat
Besi
Defisit Berat
Defisit
Sedang Defisit
Ringan
Baik Lebih Total
Status Gizi Berdasarkan PB/U Stunting Tidak Stunting Total
0,441 0,118
Berdasarkan analisis statistik yang telah dilakukan dengan menggunakan Korelasi Pearson diperoleh r = 0,118.
p = 0,441 .
> 0,.
yang berarti bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi zinc dengan stunting.
142 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
PEMBAHASAN
Hubungan ASI Eksklusif dengan Stunting Berdasarkan uji korelasi spearman yang telah dilakukan menunjukkan bahwa nilai p = 0,276 .
> 0,.
yang menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Pangkong .
yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting.
Hal tersebut dapat terjadi karena keadaan stunting tidak hanya ditentukan oleh faktor pemberian ASI Eksklusif saja tetapi dapat juga dipengaruhi oleh faktor lain seperti kualitas MPASI, status kesehatan balita dan kecukupan asupan zat gizi yang diberikan kepada balita.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Bunga .
yang menyatakan bahwa pemberian ASI Eksklusif tidak berhubungan dengan kejadian stunting.
Pemberian ASI Eksklusif yang terlalu lama atau melebihi 6 bulan dapat dihubungkan dengan risiko stunting.
ASI Eksklusif yang diberikan terlalu lama akan menunda pemberian MPASI sehingga mengakibatkan balita akan menerima asupan zat gizi yang tidak adekuat untuk proses pertumbuhan dan perkembangannya.
Pemberian ASI harus didampingi MPASI setelah usia 6 bulan karena ASI saja sudah tidak mampu mencukupi kebutuhan zat gizi balita .
Hubungan Tingkat Konsumsi Zat Besi dengan Stunting Berdasarkan uji statistik menggunakan Korelasi Pearson menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi zat besi dengan kejadian stunting pada balita yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,231 .
> 0,.
Hal tersebut dapat terjadi meskipun asupan zat besi sudah terpenuhi, apabila zat gizi lain tidak terpenuhi maka dapat menyebabkan gangguan Oleh karena itu kejadian stunting tidak hanya disebabkan oleh konsumsi zat besi saja namun oleh zat gizi lainnya seperti kalsium dan protein yang berperan penting dalam pertumbuhan Walaupun tingkat kecukupan zat besi melebihi kebutuhan, namun zat besi yang dikonsumsi tidak semua dapat diserap oleh tubuh.
Jika asupan zat besi heme .
akanan hewan.
dalam sehari 25% maka yang dapat diserap sebanyak 10%, sedangkan jika asupan zat besi non heme .
akanan nabat.
dalam sehari sebanyak 90% yang dapat diserap hanya 17% saja .
Hal ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Handayani .
yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan asupan zat besi dengan status gizi berdasarkan indikator panjang badan menurut umur (PB/U).
Asupan makanan yang tidak seimbang akan berkaitan dengan zat gizi yang terkandung dalam makanan yaitu karbohidrat, protein, lemak, mineral, vitamin serta mikronutrien yang merupakan salah satu faktor resiko yang dikaitkan dengan terjadinya stunting.
Selain itu, tidak diperolehnya gambaran umum jangka panjang mengenai pola asupan zat besi sampel sehingga dapat memengaruhi terjadinya stunting dan bahkan proses terjadinya stunting dimulai sejak didalam kandungan.
Hubungan Tingkat Konsumsi Zinc dengan Stunting Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi zinc dengan kejadian stunting pada balita yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,441 .
> 0,.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Ayuningtyas .
yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara asupan zinc dengan kejadian stunting.
Balita yang kurang asupan zinc dapat berdampak pada balita yang malas makan sehingga berakibat pada gangguan pertumbuhan pada balita.
Namun, penelitian ini sejalan dengan penelitian Sheila .
yang menyatakan bahwa hasil uji statistik yang menunjukkan tidak adanya hubungan asupan zinc namun memiliki keeratan hubungan yang sangat lemah dengan kejadian stunting.
Tidak ditemukannya hubungan disebabkan karena berdasarkan hasil recall yang telah dilakukan menunjukan bahwa rata Ae rata tingkat konsumsi makanan yang bersumber dari zinc tercukupi bahkan melebihi kebutuhan.
Walaupun tingkat kecukupan zinc melebihi kebutuhan, namun zinc yang dikonsumsi tidak semua dapat diserap oleh Apabila zinc yang dikonsumsi dalam sehari sebanyak 4 Ae 14 mg/hari maka hanya 10 Ae 40% saja yang dapat diserap dengan baik .
Selain itu, kejadian stunting dapat pula terjadi karena faktor lain seperti adanya penyakit infeksi atau penyakit penyerta yang dapat menghambat proses 143 | Jurnal Ilmu Gizi: Journal of Nutrition Science.
Vol.
No.
Ambara Sidi Mantri.
Kadek.
Yuni Gumala.
Ni Kadek.
Suarjana.
I Made (Hubungan Pemberian ASI EksklusifA.
penyerapan zat gizi oleh tubuh.
Tidak diperolehnya gambaran umum jangka panjang mengenai pola asupan zinc sehingga berisiko terjadinya stunting dan bahkan proses terjadinya stunting dimulai sejak didalam kandungan.
SIMPULAN DAN SARAN
Sebagian besar sampel tidak mendapat ASI Eksklusif yaitu sebesar 51,1%.
Berdasaran status gizi berdasarkan indikator PB/U, balita dengan status gizi stunting sebanyak 17,8%.
Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dan konsumsi zat gizi mikro dengan kejadian stunting pada balita di UPT.
Kesmas Ubud II Gianyar.
Untuk mencegah kejadian stunting pada balita, perlu memberikan edukasi gizi secara efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu balita mengenai ASI Eksklusif dan lebih memperhatikan makanan yang akan diberikan kepada balitanya dengan mengikuti penyuluhan.
Untuk peneliti selanjutnya yang tertarik untuk meneliti topik ini supaya melakukan penelitian dengan menggunakan metode pengukuran makanan yang berbeda yaitu dengan metode SQ-FFQ.
DAFTAR PUSTAKA