Obesitas Kaitannya Terhadap Kadar Asam Urat Obesity Related to Uric Acid Levels Diana Devina Rizmi1.
Mulyadi2.
Dessy Triana3 1Medical Studies Program.
Faculty of Medicine and Health Sciences.
University of Bengkulu 2 Department of Clinical Pathology.
RS Daerah Dr.
M Yunus.
Bengkulu 3 Departement of Parasitology.
Faculty of Medicine and Health Sciences.
University of Bengkulu Corresponding author: dessy.
triana@unib.
KATA KUNCI
KEYWORDS
Adult.
Hyperuricemia.
Obesity Dewasa.
Hiperurisemia.
Obesitas ABSTRAK Asam urat merupakan produksi akhir yang dikeluarkan melalui urin, tetapi lebih dari 70% dikeluarkan melalui ginjal.
Seseorang dikatakan mengalami peningkatan kadar asam urat apabila kadar asam urat pada laki-laki lebih dari 7mg/dL dan pada perempuan lebih dari 6mg/dL.
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kadar asam urat adalah gaya hidup seperti obesitas, konsumsi purin tinggi dan asupan alkohol.
Obesitas dapat terjadi akibat resistensi leptin yang mengakibatkan akumulasi jaringan lemak sehingga dapat mengganggu kesehatan.
Obesitas dapat menyebabkan hiperurisemia karena kelebihan produksi dan ekskresi ginjal yang buruk.
Metode penelitian ini adalah studi pustaka, studi pustaka menggunakan PubMed dan Cochrane sebagai basis data.
Kata kunci yang digunakan dalam pencarian literatur adalah hiperurisemia, obesitas dan dewasa.
Literatur
tinjauan ini menggunakan literatur yang diterbitkan dari 2010 Semua literatur yang telah diperoleh kemudian dipilih menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah Berdasarkan analisis dari setiap literatur yang dipilih, ditemukan bahwa obesitas dapat mempengaruhi kadar asam
ABSTRACT
Gout is the final production excreted in urine, but more than 70% is excreted in the kidneys.
Someone said to have increased levels of uric acid if uric acid levels in men more than 7 mg / dL and in women more than 6 mg / dL.
One factor that can affect uric acid levels is lifestyle such as obesity, high purine consumption and alcohol intake.
Obesity can occur due to leptin resistance which results in accumulation of fat tissue so that it can interfere with health.
Obesity can cause hyperuricemia due to overproduction and poor kidney excretion.
This research method is literature study, literature study using PubMed and Cochrane as a Keywords used in the literature search are: hyperuricemia, obesity and adulthood.
This review literature uses literature published from 2010 to 2020.
All literature that has been obtained is then selected using predetermined inclusion and exclusion criteria.
Based on the analysis of each selected literature, it was found that obesity can affect uric acid levels.
PENDAHULUAN
Asam urat adalah senyawa organik heterosiklik dengan rumus C5H4N4O3 .
, 9-dihydro-1Hpurin-2,6,8 .
H)-trioni.
dengan berat molekul 168 dalton yang merupakan produksi akhir dari metabolisme purin yang dikeluarkan melalui urin (Jin dkk.
Asam urat disintesis terutama di hati, usus dan jaringan lain seperti otot, ginjal dan endotel pembuluh darah, sebagian besar asam urat di filtrasi di glomerulus ginjal dan sekitar 90% asam urat yang di filtrasi akan diserap kembali sebagai bentuk bahwa asam urat berperan dalam fisiologi tubuh sebagai anti oksidan (El Ridi and Tallima, 2.
Awalnya adenosin monofosfat (AMP) dikonversi menjadi inosin dan guanin monofosfat (GMP) dikonversi menjadi guanosin oleh Inosin dan guanosin, selanjutnya dikonversi menjadi basa Kemudian hipoxantin dioksidasi untuk membentuk xantin oleh xantin-oksidasi (XO), dan guanin dideaminasi untuk membentuk xantin oleh guanin deaminase, selanjutnya xantin akan dioksidasi lagi oleh xantin oksidase untuk membentuk produk akhir yaitu asam urat (Maiuolo.
Oppedisano.
Gratteri.
Muscoli, & Mollace, 2.
Hiperurisemia adalah proses peningkatan kadar asam urat dalam darah di atas nilai normal, seseorang dikatakan mengalami hiperurisemia apabila nilai kadar asam urat pada pria lebih dari 7mg/dL dan wanita lebih dari 6mg/dL yang disebabkan oleh rusaknya metabolisme purin (Han , 2019.
Bardin & Richette, 2.
Hiperurisemia yang terjadi berkelanjutan berisiko menyebabkan gout Peningkatan kadar asam urat dalam darah salah satu faktor terbentuknya kristal asam urat, akibat dari pengendapan kristal asam urat dapat berkembang menjadi gout Pasien yang mengalami hiperurisemia 2-3 kali lebih berisiko dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes melitus tipe 2 dan sindrom metabolik (Lee dkk.
Salah satu faktor yang dapat menyebabkan hiperurisemia adalah gaya hidup seperti, obesitas, konsumsi purin yang tinggi dan asupan alkohol (Ali dkk.
, 2.
Prevalensi hiperurisemia pada orang dewasa di Amerika Serikat (AS) secara menyeluruh telah meningkat dari 18,2% pada tahun 1988-1994 menjadi 21,4% pada tahun 2007-2008 (Li dkk.
, 2.
Sementara prevalensi penyakit sendi di Indonesia pada tahun 2013 berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan 11,9% dan ber-dasarkan diagnosis atau gejala 24,7% (Riskesdas.
Prevalensi penyakit sendi di Indonesia tahun 2018 terbanyak pada usia 75 tahun keatas (Riskesdas, 2.
Obesitas disebabkan oleh banyak faktor meng-akibatkan akumulasi jaring-an lemak yang (Soputra.
Sinulingga, & Subandrate, 2.
Hiperurisemia pada obesitas berkaitan dengan kejadian produksi asam urat yang berlebihan dan ekskresi asam urat yang buruk pada ginjal (Ali dkk.
, 2.
Individu yang mengalami obesitas memiliki ekskresi ginjal yang peningkatan produksi dari asam urat, peningkatan ini dapat meningkatkan (Soputra dkk.
, 2.
Penelitian yang dilakukan oleh Rau.
Ongkowijaya, dan Kawengian .
di Manado dengan judul perbandingan kadar asam urat subjek obesitas dan non obesitas pada mahasiswa kedokteran memberikan hasil positif bermakna secara statistik pada obesitas.
Wang dkk.
melaporkan adanya hubungan positif antara BMI dan tingkat asam urat serum pada individu sehat di Provinsi Jiangsu Cina.
Berdasarkan permasalahan diatas maka peneliti ingin mengetahui pengaruh obesitas Hyperuricemia
AND
kaitannya terhadap kadar asam urat.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian yang menggunakan metode analisis literature review.
Studi literatur ini menggunakan PubMed dan Cochrane sebagai database.
Keyword yang digunakan dalam pencarian literatur ini adalah adult, hyperuricemia, obesity.
Artikel ini menggunakan literatur yang sudah dipublikasi dari tahun 2010 hingga tahun 2020, kemudian di seleksi dengan menggunakan kriteria inklusi yaitu artikel ditulis dalam 10 tahun terakhir, artikel dapat diakses secara utuh, dan artikel berfokus dengan subjek penelitian pada orang dewasa.
Untuk kriteria eksklusinya artikel ditulis dengan subjek penelitian yang tidak berfokus pada manusia.
Obesity AND Adult Identifikasi basis data Pubmed = 296artikel Cochrane = 49 artikel Jumlah referensi : 345 artikel Kriteria Inklusi Penyaringan Judul dan Abstrak Kriteria Eksklusi Disaring Gambar 1.
Alur Pencarian Kepustakaan HASIL Tabel Ekstrak Jurnal Obesitas Kaitannya terhadap Kadar Asam Urat Judul Penulis Tahun Negara Desain Hasil Keterbatasan Penelitian Prevalence of Ali N.
Perveen 2018 Bangladesh Cross-sectional Terjadi Penelitian bersifat cross-sectional, hyperuricemia R.
Rahman S, peningkatan sehingga tidak dapat diketahui and the Mahmood S, kadar asam hubungan sebab-akibat antara asam Rahman S, urat pada urat serum dengan obesitas between serum Islam S, dkk uric acid and Jumlah sampel yang digunakan obesity: A cenderung sedikit study on Bangladesh Lack of Li L.
Song Q.
Cina Analisis Subjek Associations Yang X Retrospektif dengan BMI Elevated Serum tinggi terjadi Uric Acid and Components of kadar asam Metabolic Syndrome Such Hypertension.
Dyslipidemia, and T2DM in Overweight and Obese Chinese Adults Association Between Serum Uric Acid Level And Body Mass Index In Sex- And AgeSpecific Groups Southwestern China Frequency of Hyperuricemia and Its Risk Factors in the Adult Population Liu DM.
Jiang LD.
Gan L.
Su Y.
Li F Cina Selatan Raja S.
Kumar A.
Aahooja RD.
Thakuria U.
Ochani S.
Shaukat F Karachi Relationship Between Hyperuricemia Cardiovaskular Disease Risk Factors in a Chinese Population: A Cross-sectional Su P.
Hong L.
Zhao Y.
Sun H.
Li L.
Cina
Cross-sectional Peningkatan kadar asam
urat terjadi dengan BMI
pada lakilaki maupun Tidak dilakukan pengukuran lingkar
lengan sehingga tidak diketahui hubungan lingkar lengan dengan asam
Cross-sectional Body Mass
Indeks kadar asam
Sampel dalam jumlah kecil dan pengumpulan data hanya dari satu kota
Cross-sectional Peningkatan Penelitian bersifat cross-sectional kadar asam
Jumlah sampel perempuan yang sedikit Tidak dijelaskan hubungan sebab-akibat obesitas dengan peningkatan kadar asam urat
PEMBAHASAN
Purin sebagai prekursor monomerik asam nukleat (DNA dan RNA) yang metabolisme energi dan transduksi sinyal (Maiuolo dkk.
, 2.
Asam urat sebagian besar antioksidan di dalam tubuh berasal dari asam urat.
Asam urat berperan sebagai reactive oxygen species (ROS) yang berguna dalam proses penyembuhan luka.
Selain asam urat, berbagai sel inflamasi seperti neutrofil, makrofag, sel endotel dan fibroblast juga berperan sebagai ROS selama proses penyembuhan luka.
Reactive oxygen species berperan dalam meningkatkan proses pem-bekuan, meningkatkan rekrutmen trombosit dan mengaktivasi trombosit yang diinduksi oleh kolagen.
Asam urat juga berperan dalam mengaktifkan jalur proinflamasi dan merangsang sel proliferasi di otot polos (El Ridi and Tallima, 2017.
Maiuolo dkk.
, 2015.
Nery.
Kahlow.
Skare.
Tabushi, and do Amaral e Castro, 2.
Obesitas merupakan peningkatan berat badan dengan indeks massa tubuh Ou30 kg/cm2 yang mengakibatkan akumulasi jaringan lemak yang berlebihan di dalam tubuh sehingga dapat mengganggu kesehatan (Lim , 2017.
Setiati dkk.
, 2.
Ketidakseimbangan energi antara jumlah kalori yang dikonsumsi dan kalori yang dikeluarkan juga dapat mengakibatkan obesitas (Adela Hruby and Frank B.
Hu, 2.
Resitensi leptin dapat menyebabkan obesitas apabila terjadi defek pada reseptor leptin, di mana otak tidak berespon terhadap tingginya kadar leptin di darah yang berasal dari jaringan lemak yang berlebihan, sehingga otak tidak mampu mendeteksi leptin sebagai sinyal untuk menurunkan napsu makan (Sherwood.
Berdasarkan hasil yang diperoleh terjadi peningkatan kadar asam urat pada obesitas.
Peningkatan kadar asam urat pada obesitas dapat meli-batkan dua faktor yaitu over produksi dan defisiensi enzim.
Konsumsi makanan tinggi purin dapat mening-katkan kadar asam urat akibat over produksi sedangkan pada defisiensi enzim terlibat dalam metabolisme asam urat seperti pada penyakit sindrom LeschNyhan, ekskresi ginjal yang buruk pada tubuh akibat penggunaan obat diuretik seperti thiazide, konsumsi alkohol lebih dari dua gelas per hari serta penyakit ginjal yang memicu terjadinya penumpukan kadar asam urat (Ali dkk.
, 2.
Menurut Qian meningkatkan kadar asam urat yaitu obesitas dapat menghambat ekskresi dari protein urat, kerusakan ginjal melalui disfungsi glomerulus dan disfungsi sistem renin-angiotensin, yang pada akhirnya menyebabkan pembersihan asam urat yang tidak signifikan (Yadav dkk.
, 2.
Berat badan dan obesitas mengarah ke peningkatan kadar asam urat dan risiko hiperurisemia.
Leptin dapat meningkatkan asam urat serum sehingga penurunan berat badan dan aktifitas fisik sangat penting untuk mengurangi asam urat serum dan risiko gout (Ragab.
Elshahaly, & Bardin, 2.
Mekanisme lipognesis mungkin berkaitan dengan peningkatan produksi asam urat akibat Jaringan lemak adiposa mensintesis asam lemak aktif yang terkait erat dengan sintesis de novo purin melalui jalur pentosa fosfat menghasilkan peningkatan produksi dan sekresi asam urat (Tsushima dkk.
Hiperurisemia merupakan peningkatan kadar asam urat dalam darah di atas nilai normal disebabkan ekskresi asam urat di ginjal yang kurang akibat konsumsi alkohol yang mengandung etanol sehingga dapat laktat serum dan menghambat ekskresi asam urat di tubulus ginjal, gagal ginjal dapat menyebabkan penumpukan kadar asam urat, dan adanya faktor genetik karena lebih dari 70% asam urat diekskresikan melalui ginjal terutama Hiperurisemia adalah salah satu penyebab terjadinya perkembangan gout artritis (Macfarlane and Kim, 2014.
Roddy.
, and Choi.
Ragab.
Elshahaly, & Bardin, 2.
Gout adalah penyakit deposisi kristal yang terjadi ketika jaringan tubuh mengalami supersaturasi, yang mengarah pada pembentukan kristal monosodium urat (MSU) di dalam dan sekitar sendi (Roddy.
, and Choi.
Serangan gout akut biasanya bersifat monoartitik dengan tanda-tanda utama peradangan seperti kemerahan, panas, nyeri tekan, pembengkakan, dan hilangnya fungsi pada persendian besar seperti lutut dan pergelangan Penyakit gout yang tidak diobati dapat membentuk tophus.
Tophus adalah massa yang terbentuk dari sejumlah besar kristal asam urat yang terakumulasi (Ragab.
Elshahaly, & Bardin, 2.
Pasien dengan kadar asam urat yang tinggi memiliki nilai BMI yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan asam urat normal (Suttikomin , 2018.
Liu dkk.
, 2019.
Civantos Modino dkk.
, 2012.
Yue.
Huang, & Dong, 2012.
Duan dkk.
, 2.
Pengaruh obesitas terhadap kadar asam urat terjadi baik pada laki-laki maupun perempuan, tetapi jika berdasarkan jenis kelamin kadar asam urat pada obesitas lebih mengalami peningkatan pada laki-laki dibandingkan pada perempuan (Suttikomin , 2018.
Liu dkk.
, 2019.
Civantos Modino dkk.
, 2012.
Yue.
Huang, & Dong, 2012.
Duan dkk.
, 2.
Pada perempuan hubungan kadar asam urat dengan nilai BMI berkolerasi di semua laki-laki hubungan kadar asam urat dengan BMI terjadi pada usia 20-29 tahun setelah itu dengan bertambahnya usia (Liu dkk.
Peningkatan kadar asam urat tidak hanya terjadi pada pasien dengan BMI tinggi juga dapat terjadi akibat konsumsi purin yang tinggi atau karena penurunan filtrasi di ginjal (Ali , 2.
KESIMPULAN
Obesitas dapat disebabkan oleh resistensi leptin.
Obesitas merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kadar asam urat dalam tubuh akibat kelebihan produksi dan ekskresi yang buruk di ginjal.
Penurunan berat badan pada obesitas berkontribusi dalam penurunan kadar asam urat.
Daftar Pustaka