JURNAL REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
Vol.
No.
Februari 2024
PERAWATAN LUKA PADA PASIEN DIABETIC FOOT ULCER
MENGGUNAKAN MADU: STUDI KASUS
Hana Zumaedza Ulfa1*.
Sugiarto2.
Giri Susanto3.
Dian Arif Wahyudi4.
Eko Wardoyo5 Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Lampung hanazumaedza09@gmail.
ABSTRAK
Pasien idengan idiabetes imellitus iberesiko imenimbulkan ikomplikasi.
iSalah isatu ikomplikasi iyang idialami ioleh ipasien iadalah idiabetic ifoot iulcer.
iSalah isatu ipencegahan iyang ibisa idilakukan iuntuk imengatasi iamputasi idengan imeningkatkan ipenyembuhan iluka ipada ipasien idengan ikomplikasi idiabetic ifoot iulcer.
iTatalaksana ipenggunaan idressing iluka idalam ipenyembuhan idiabetic ifood iulcer idapat idilakukan idengan imenggunakan ipengobatan iherbal iseperti imadu.
iPenelitian iini imerupakan ipenelitian istudi ikasus ipenerapan imadu idalam iperawatan idiabetic ifoot iulcer.
iPerawatan iluka imengunakan ipendekatan ipendekatan iTIME i(Tissue iManagement, iInfeksi iControl, iMoisture iBalance idan iEdge iof iWound.
iHasil idalam ipenelitian iini ibahwa iterjadi ipeningkatan iintegritas ikulit/jaringan isetelah idilakukan iperawatan idengan iintensitas i3 ikali idalam iseminggu idalam ikurun iwaktu iperawatan i1 ibulan imenggunakan imadu.
iPeningkatan iintegritas ikulit/jaringan iditunjukan idengan iwarna idasar iluka iyang imengalami inekrotik iataupun islough isudah ihilang idan iberubah imenjadi imerah iyang imerupakan iproses igranulasi idan itepi iluka iyang iberwarna ipink iyang imenunjukan iadanya iproses iepitelisasi.
iTerapi imadu isangat imembantu idalam iproses ipenyembuhan idiabetic ifoot iulcer ikarena imadu imampu imerangsang iatau imestimulasi ipertumbuhan ijaringan ibaru ipada idiabetic ifoot iulcer.
iNamun ievaluasi iperkembangan iluka iperlu idilakukan iuntuk imengkaji iluka iapakah imengalami ikemajuan, istagnansi iatau ibahkan ikemunduran Kata Kunci: Perawatan Luka.
Madu.
DFU.
ABSTRACT
Diabetes imellitus ipatients iare iat irisk iof ideveloping icomplications.
iOne iof ithe icomplications iexperienced iby ipatients iis idiabetic ifoot iulcers.
iOne iprevention ithat ican ibe idone ito iovercome iamputation iis ito iimprove iwound ihealing iin ipatients iwith icomplications iof idiabetic ifoot iulcers.
iThe imanagement iof idressings iin ihealing idiabetic iulcers ican ibe idone iusing iherbal iremedies isuch ias ihoney.
iThis iresearch iis ia icase istudy iresearch ion ithe iapplication iof ihoney iin ithe itreatment iof idiabetic ifoot iulcers.
iWound itreatment iuses ithe iTIME iapproach i(Tissue iManagement, iInfection iControl, iMoisture iBalance iand iEdge iof iWound.
iThe iresults iin ithis istudy ishowed ithat ithere iwas ian iincrease iin iskin/tissue iintegrity iafter itreatment iwith ian iintensity iof i3 itimes ia iweek iwithin i1 imonth iusing ihoney.
iIncreased iintegrity iof ithe iskin ior itissue ias iindicated iby ithe icolor iof ithe ibase iof ithe iwound iwhich iis inecrotic ior isloughed ihas idisappeared iand iturned ired iwhich iis ithe igranulation iprocess iand ithe iedges iof ithe iwound iare ipink iwhich iindicates iepithelial iHoney itherapy iis ivery ihelpful iin ithe ihealing iprocess iof idiabetic ifoot iulcers ibecause ihoney iable ito istimulate ior iencourage ithe igrowth iof inew itissue iin idiabetic ifoot iHowever, ievaluation iof iwound idevelopment ineeds ito ibe icarried iout ito iassess iwhether ithe iwound iis iprogressing, istagnating ior ieven isketching.
Keywords: Wound Care.
Honey.
DFU JREMIK.
Vol.
No.
Februari 2024 | 43 - 48
PENDAHULUAN
Diabetes iMelitus ipeningkatan iprevalensi idari itahun ike itahun ibaik isecara iglobal imaupun idi iIndonesia.
iInternational iDiabetes iFederation, ipeningkatan ikejadian ipada itahun i2016 iDM ididunia iadalah i1,9%, idan ikematian iketujuh ipaling ibanyak idi idunia, isebaliknya itahun i2016 iperistiwa iDM ididunia isebanyak i382 ijuta iorang, idimana ikejadian iDiabetes iMellitus ijenis i2 isebesar i95% idari ipopulasi idunia.
iPrevalensi ikasus idiabetes imellitus itipe i2 isebesar i85-90%.
iPrevalensi iDiabetes iMellitus ipada itahun i2013 ibersumber ipada ipengecekan idarah idi iIndonesia isebesar i6,9% iserta itahun i2018 iterjadi ikenaikan i10,9%.
iPada itingkat iprovinsi ijumlah ipasein iDM itertinggi idi iDKI i.
,9%), iDIY i.
,8%) idan iSulut i1,7%.
i(Hasil iUtama iRiset iKesehata iDasar i(RISKESDAS), i2.
iPasien idengan idiabetes imellitus iberesiko imenimbulkan iSatu ikomplikasi iyang idialami ioleh ipasien iadalah idiabetic ifoot iulcer i(DFU).
iDFU imerupakan isalah isatu ikomplikasi iDM iyang ipaling iditakuti i(Maryunani, i2.
iDilaporkan ibahwa i15- i25% ipasien idiabetes ipada iakhirnya iakan imenderita iulserasi ikaki iselama imasa ihidup imereka i(Kaur, i2014.
iBilous i& iDonelly, i2.
iSalah isatu ipencegahan iyang ibisa idilakukan iuntuk imengatasi ipenyembuhan iluka ipada ipasien idengan ikomplikasi iulkus idiabetikum i(Basri, iTatalaksana idressing idalam ipenyembuhan iulkus idiabetikum idapat ipengobatan iherbal iseperti imadu.
iSecara iumum imadu imemiliki ikandungan iseperti iglukosa, ifruktosa, isukrosa, iair idan ibeberapa isenyawa iasam iamino, ivitamin, iserta imineral iyang iberperan idalam iproses ipenyembuhan iluka iseperti ianti-inflamasi,anti-bakteri, idan iantioksidan i(Gunawan, i2.
iBerdasarkan ipenelitian iyang idilakukan ioleh iNabahni i.
imenyatakan ibahwa imadu ipenyembuhan iluka igangrene.
iHal iini ijuga idiperkuat ioleh ipenelitan ilain oleh iPuspita i.
iyang imenyatakan ibahwa imadu iefektif idalam imempercepat ipertumbuhan ijaringan igranulasi ipada iluka idiabetes.
PERSENTASI KASUS
Seorang iwanita iberusia i35 itahun ibekerja isebagai ipetani imempunyai iriwayat iDM isejak i5 itahun iyang ilalu idank ilien imengalami iluka isejak i5 ibulan iyang ilalu.
iKlien imengeluh iluka ipada ipunggung ikaki ikiri itidak ikunjung isembuh ibahkan iklien imengatakan ibahwa iluka isemakin imelebar dan isemakin itimbul ibanyak inanah.
iHasil ipengakajian iluka iyang ididapatkan ipada itanggal i26 idesember i2023 ididapatkan ibahwa ipanjang iluka i11 icm idan ilebar iluka i3 icm, iwarna iluka islough i: i85 i%, ihitam i15 i%, itampak iterdapat ijahitan ipada itepi iluka iKlien imengatakan iselama idibersihkan idan idiberikan isalep iyang idibeli idari iapotek.
iHasil ipemeriksaan ididapatkan ibahwa iGDS i: i190 iu/dl.
iDari idiagnosis ikeperawatan ipada iklien iyaitu ikulit/jaringan iberhubungan idengan ineuropati iperifer iditandai idengan iadanya iluka idiabetic ifoot iulcer.
JEMEN DAN HASIL
JREMIK.
Vol.
No.
Februari 2023 | 43 - 48
MANEJEMEN DAN HASIL
Nursing Care Plan Untuk ikulit/jaringan ineuropati iperifer iditandai idengan iadanya iluka idiabetic ifoot iulcer imaka idilakukan idengan iluaranya iyaitu iintegritas ijaringan imeningkat idengan iAdapun iperencan iyang idilakukan iyaitu imanajemen iperawatan iluka idengan ipendekatan iTIME i(Tissue iManagement, iInfection iControl, iMoisture iBalance idan iEdge iof iWound.
imenggunakan iperban ielastis.
iUntuk iepitel iof iwound iklien idianjurkan iuntuk imengkonsumi iprotein iyang itinggi iseperti ikonsumsi iikan igabus, isayuran, ibuah, iSetelah iperawatan iluka iintensitas i2 ikali idalam iseminggu idalam ikurun iwaktu i1 iminggu imenunjukan iadanya iperkembangan iluka iyang isignifkan ipada iluka iyang idialami iPada iperawatan iluka ipertama isetelah idievaluasi iselama i3 ihari imenunjukan iada iperubahan iyang isignifikan iyaitu iwaran idasar iluka i80 ipersen imenunjukan iwarna imerah, iuntuk iwarna ikuning/slough i20 ipersen iSetelah idilakukan iperawatan iluka iintensitas i2 ikali idalam iseminggu idalam ikurun iwaktu i1 iminggu, iluka ipada iklien itelah imenunjukan ipeningkatan iintegritas ipada iHal iini iditunjukan idengan imemperlihatkan iadanya igranulasi idan iepitelisasi ipada ijaringan itersebut.
T :Autolitik iDebridement I :Pencucian iLuka
M :Primer imenggunakan imadu, iSkunde iFoam, iTersier iBandic/perban E :Support inutrisi iseperti iprotein
PEMBAHASAN
Perawatan iluka imenggunakan imadu ipada ikasus itersebut imenunjukan ibahwa iefektif idalam ipeningkatan ikulit/jaringan.
iHal idilakukan ioleh iNabhani i& iWidiyastuti i.
idisimpulkan iada imanfaat imadu iuntuk imempercepat iproses ipenyembuhan iluka iPada ipenelitian iini isetelah idiberikan iperawatan iluka idengan imadu, iluka imengalami iperubahan iyang icukup iHal iini iditunjukan idengan iperubahan ipada ikedalaman iluka, ieksudat iluka iyang iberkurang, iluas iluka iyang imengecil, iinfeksi idan iserta inekrotik ijuga imengalami ipenurunan.
iMadu imemiliki ikandungan ivitamin, iasam iamino, imineral, iantibiotik idan ibahan-bahan Tindakan iyang idilakukan ikepada ijaringan iyaitu imelakukan iperawatan iKlien idilakukan iperawatan iluka idengan iintensitas iperawatan i3 ikali idalam iseminggu.
iTissue i62hlorhexid iyang idilakukan iyaitu idengan iautolitik iAutolitik idilakukan idengan itujuan ibahwa ijarigan imati ipada iluka itersbut iakan iterangkat isendiri isecara iotomatis.
iPada iinfeksi icontrol iklien idilakukan ipencucian iluka idengan ihlorhexidine idengan itujuan iuntuk imembersihkan iluka isehingga iinfeksi idapat idikontrol, iPenerapan imoisture ibalance ipada iperawatan iluka ipada iklien ipad idressing iprimer imenggunakan imadu, ipada idressing isekunder imenggunakan ifoam idan itersier JREMIK.
Vol.
No.
Februari 2023 | 43 - 48 imempunyai ikandungan iair iyang irendah iserta iPH imadu iyang iasam iyang idapat imembantu idalam iproses ipenyembuhan iSelain iitu imadu imemiliki ikandungan ihidrogen iperoxidanya iyang iHal iini isejalan idengan ipenelitian iyang idilakukan ioleh iPuspita iSari i& iSari i.
iyang imenyatakan iberpengaruh iterhadap ijaringan iluka igranulasi ipada iluka idiabetes imellitus.
iJaringan igranulasi iadalah ipertumbuhan ipembuluh idarah ikecil idan ijaringan ipenyambung iuntuk imengisi iluka iyang iJaringan igranulasi iakan isehat iapabila iwarnanya iterang, iberwarna imerah iseperti idaging.
iPerawatan iluka imenggunakan itopikal imadu imemiliki ikeutamaan idapat idengan imudah idiserap ioleh ikulit, isehingga idapat imenciptakan ikelembaban ikulit idan imemberi inutirisi iyang idibutuhkan ikulit i.
iPerawatan iluka idiabetik imenggunakan imadu ibertujuan iuntuk imembunuh ikuman i.
, imengurangi iinflamasi i.
nti iinflamas.
iserta imenstimulasi idan imempercepat ipenyembuhan iluka i(Kartika.
iPenelitian ilain iyang idilakukan ioleh iPuspita iSari i& iSari i.
ijuga imenguatkan ihasil ipenelitian iyang imenyatakan ibahwa ipemberian itopikal imadu iberpengaruh iterhadap ikedalaman, ijumlah ieksudat idan ijaringan inekrotik ipada iDFU isifat iosmosis iyang idapat isehingga iarea iluka imendapat inutrisi iyang iadekuat.
iTidak ihanya inutrisi iyang isampai ike iarea iluka, itetapi ijuga ileukosit iakan iakan imerangsang ipelepasan iSitokin idan igrowth ifaKtor isehingga ilebih icepat iterbentuk igranulasi idan iSelain iitu ikarena isifatnya iyang iosmosis, isaat ibalutan idengan imadu idilepas itidak iterjadi iperlengketan isehingga itidak imerusak ijaringan ibaru iyang isudah itumbuh i(Anshori, i2.
iPerawatan iluka idengan imadu ijuga imampu imenurunkan ijumlah ieksduat iDM.
iDalam ipenyembuhan iluka imadu ikaliandra imemiliki isifat iantibakterial iyang itinggi ikandungan ivitamin iC idan ikinerja ienzim iantioksidan idan idapat imelindungi isel.
iEnzim imekatalis/memecah iH2O2 imenjadi iH2O idan iO2.
iSifat iunik imadu iyang ilain iyaitu idapat imengurangi ibau iyang idihasilkan ioleh ibakter iyang iada ipada iluka.
iEnergi iyang ididapat ioleh ibakteri ipada iluka iini iakan imemetabolisme iasam iamino idengan isisa iproduk imetabolisme iberupa iamonia, iamina, idan isulfur.
iKomponen imengeluarkan ibau iyang ikhas.
iPada iluka iyang idiberi imadu, imadu imemberikan iglukosa isehingga ikomponen-komponen iyang imenyebabkan ibau itidak itersintesis i(Ningsih.
, i2.
iPenelitian ilain iyang idilakukan ioleh iFauziyah iSundari i.
ijuga imenyatakan ibahwa iterapi imadu ipenyembuhan iluka idiabetik ipasien.
iDalam ipenelitan itersebut imenunjukkan iderajat iluka idiabetik isebelum idilakukan iterapi imadu isebagian ibesar idalam ikategori iberat iyaitu i9 iresponden i.
%).
iDerajat iluka idiabetik isetelah ipemberian iterapi imadu idiperoleh isebanyak i4 iresponden i.
%) idalam ikategori isedang.
iMadu idapat imerangsang itumbuhnya imengurangi itimbulnya iparut iatau ibekas iluka ipada ikulit.
iHal iini isejalan idengan ipenelitian ioleh iRahman i& iRahmayani i.
iyang imenunjukkan irata-rata igranulasi ipada iluka ikaki idiabetik igrade JREMIK.
Vol.
No.
Februari 2023 | 43 - 48 i idan igrade i idengan iperawatan imadu icampuran itumbuh ipada ihari ike i14 isampai idengan i21 ihari iperawatan isehingga idapat idisimpulkan ipenggunaan imadu icampuran iterhadap iproses ipenyembuhan iluka ikaki idiabetik igrade i idan igrade i isangat iefektif idan imenunjukkan ihasil igranulasi iluka iyang icepat idan ibaik.
iAktivitas ikandungan iair iyang isedikit idan ipada imadu idengan iosmolaritas iyang itinggi idalam iagen iperawatan iluka idiyakini isebagai isuatu ihal iyang idapat imencegah iinfeksi idan imempercepat iproses ipenyembuhan iluka.
iProses iosmosis iinilah iyang imenyerap iair idari ibakteri ipada iluka isehingga imampu imengeringkan ibakteri ihingga ibakteri isulit itumbuh idan iakhirnya imati.
iSelain iitu ikandungan iair iyang iterdapat idalam imadu iakan imemberikan ikelembaban ipada iluka, isehingga iproses igranulasi iluka itumbuh idengan ibaik.
iKandungan ilain iyang iada idi idalam imadu iyang ijuga iberpengaruh iterhadap igranulasi iluka iadalah iadanya izat ibesi idan ilaruran isodium i(NaC.
iKandungan iiron iatau izat ibesi imampu imembantu idalam iproses ipembentukan isel idarah imerah iyang iberfungsi iuntuk imemberikan isuplai inutrisi idan ioksigen ipada iarea iluka, isehingga idengan iadanya isuplai itersebut ipertumbuhan ijaringan ibaru ipada idiabetic ifoot iulcer.
iperlu iadanya ievaluasi idalam iperawatan iluka itesebut.
iApabila iperkembangan iluka isetelah idilakukan iperawatan ijustru ipenggantian idalam ipenggunaan idressing.
UCAPAN TERIMAKASIH