DOI: https://doi.
org/10.
31983/jrmik.
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Volume 5 No 2 (Oktober 2.
Analisa Pengaplikasian Sistem Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit Setia Mitra Analysis on the Application of Electronic Medical Records System at Rumah Sakit Setia Mitra Garis Gemilang1 Indah Kristina2 Aji Amarulloh3 1,2,3Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Bhumi Husada.
Jakarta Dengan alamat Jl.
Ciputat Raya.
Kebayoran Lama.
Jakarta Selatan E-mail : garisgemilang@gmail.
Abstract From the observation at Setia Mitra Hospital, there have been issues relating to the appliance of electronic medical record (EMR) system.
As we all know, the EMR system is currently starting to be a must use system on every hospital.
The advancement of technology has shift the use of paper based medical record to EMR.
But since it's still newly developed, the application of the system in a newly applied EMR on a hospital is an interesting topic for Therefore the writer has chosen this topic to be the main issue on this research.
This research main purpose is to find and identify the application of EMR in Rumah Sakit Setia Mitra.
For this research, the writer is using a qualitative descriptive research, in which the data colletion is based on the observation done by the writer and also based on interviews that's done with the medical record staffs, and will be analyzed and compared with theories that already exist as the based accepted method on EMR and it's application.
The results of the research done by the writers have found that EMR application at Setia Mitra Hospital is not yet been applied according with the theory that's aready exist, and the mains source of this difference is because the EMR on the hospital's information system is still under heavy development.
Therefore, the author has suggested that the completeness of the hospital information system must take priority, especeially regarding it's medical record system need to be pushed into an EMR system, so it can create a much more complete, better and robust health information management at RS Setia Mitra.
Keywords: Electronic.
Medical.
Record.
System Abstrak Dari pantauan di RS Setia Mitra, terdapat permasalahan yang berkaitan dengan penerapan sistem rekam medis elektronik (RME).
Seperti yang kita ketahui, sistem RME saat ini mulai menjadi sistem yang wajib digunakan di setiap rumah sakit.
Kemajuan teknologi telah menggeser penggunaan rekam medis berbasis kertas ke RME.
Namun karena masih baru dikembangkan, penerapan sistem RME yang baru diterapkan di sebuah rumah sakit menjadi topik yang menarik untuk dikaji.
Oleh karena itu penulis memilih topik ini untuk menjadi isu utama dalam penelitian ini.
Tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengetahui dan mengidentifikasi penerapan RME di Rumah Sakit Setia Mitra.
Untuk penelitian ini penulis menggunakan penelitian deskriptif kualitatif, dimana pengumpulan data didasarkan pada observasi yang dilakukan oleh penulis dan juga berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan petugas rekam medis, dan akan dianalisis dan dibandingkan dengan teori-teori yang sudah ada sebagai metode yang diterima berdasarkan teori RME dan aplikasinya.
Hasil dari penelitian yang penulis lakukan menemukan bahwa penerapan RME di RS Setia Mitra belum diterapkan sesuai dengan teori yang ada, dan sumber utama perbedaan ini adalah karena RME pada sistem informasi rumah sakit ini masih dalam proses pengembangan.
Oleh karena itu, penulis menyarankan agar kelengkapan sistem informasi rumah sakit harus diprioritaskan.
Copyright A2022 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan p-ISSN 2615-1863 e-ISSN 2622-7614 DOI: https://doi.
org/10.
31983/jrmik.
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Volume 5 No 2 (Oktober 2.
terutama mengenai sistem rekam medisnya perlu didorong ke dalam sistem RME, sehingga dapat menciptakan pengelolaan informasi kesehatan yang jauh lebih lengkap, lebih baik dan kuat di RS Setia Mitra.
Kata kunci: Sistem.
Rekam.
Medis.
Elektronik Pendahuluan Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Upaya kesehatan merupakan suatu kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan yang dilakukan oleh Pemeliharaan kesehatan mencakup pengobatan penyakit dan pemulihan meningkatkan kesehatan dilakukan pencegahan penyakit.
Salah satu faktor kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh rumah sakit.
Rumah sakit merupakan sebuah institusi yang memberikan pelayanan jasa kesehatan, yang dalam hal ini berfokus untuk menyelenggarakan perorangan ataupun perusahaan yang bekerja sama dengan rumah sakit, secara penuh dan lengkap, dalam hal ini yaitu dari menyediakan pelayanan rawat jalan kepada pasien yang tidak membutuhkan rawat inap, pelayanan membutuhkan, dan pelayanan unit gawat darurat.
Sebuah rumah sakit melaksanakan pelayanan kepada pasien tanpa adanya bantuan sebuah sistem yang terintegerasi didalamnya.
Dengan dikeluarkannya Permenkes No 82 Tahum 2013 tentang sistem informasi rumah sakit (SIMRS) dimana pada pasal 3 dikatakan bahwa rumah sakit wajib menyelenggarakan SIMRS.
Dengan adanya tersebut maka rumah sakit harus lebih terdorong dan termotivasi serta secara tidak langsung peraturan tersebut mengharuskan setiap rumah sakit untuk mempunyai sebuah sistem elektronik yang terintegrasi dengan seluruh bagian pelayanan rumah sakit.
Suatu sistem tidak dapat berdiri sendiri, dan terutamanya di sebuah rumah sakit sistem dapat berjalan dengan baik dapat dipastikan karena adanya integrasi dari seluruh bagian pelayanan di rumah sakit, dan dari sekian banyak bagian pelayan, salah satu yang berperan penting dalam proses pelayanan adalah adanya rekam medis.
Rekam medis merupakan salah satu inti dari suatu sebuah sistem informasi kesehatan di rumah sakit.
Data yang tersedia di dalam sistem rekam medis akan menjadi sumber informasi utama yang diolah menjadi informasi, dan kemudian informasi tersebut menjadi pelaporan dalam informasi kesehatan.
Rekam medis merupakan berkas berkas informasi data pasien yang merupakan dokumen mengenai data identitas pasien, apa saja pemeriksaan yang sudah di lakukan, jenis obat dan tindakan serta pelayanan lain yang sudah diberikan rumah sakit kepada Dengan adanya rekam medis, maka tertib administrasi akan lebih tertunjang dalam rangka upaya rumah sakit untuk meningkatkan kesehatan, dalam hal ini rekam medis merupakan salah satu hal yang turut serta menentukan keberhasilan rumah sakit dalam upayanya untuk memberikan pelayanan kesehatan.
Dan salah satu rumah sakit tersebut adalah RS Setia Mitra.
RS Setia Mitra merupakan sebuah rumah sakit tipe c yang berada di daerah Fatmawati.
Jakarta Selatan, saat ini RS Setia Mitra sudah menggunakan Copyright A2022 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan p-ISSN 2615-1863 e-ISSN 2622-7614 DOI: https://doi.
org/10.
31983/jrmik.
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit AuAVERINAy.
Sistem ini terintegrasi dengan seluruh pelayanan yang ada di rumah sakit, dari pasien datang sampai pendaftaran, penyediaan rekam medis, pengembalian rekam medis, assembling, analisa, kodefikasi dan filling yang berhubungan satu sama lain, agar tercapainya kegiatan penerapan rekam medis yang baik.
Modul rekam medis yang tersedia belum Dari langkah Ae langkah penerapan rekam medis yang telah disebutkan diatas penulis menemukan bahwa hanya data sosial pasien yang sudah menggunakan sistem elektronik.
Untuk proses input data medis dan pelaporan masih diproses secara Diduga dikarenakan tidak tersedia secara menyeluruh, maka sistem inilah yang menyebabkan kinerja instalasi rekam medis menjadi kurang optimal dan mendorong rasa ingin tahu penulis tentang sistem yang ada dengan kekurangan beserta manfaat yang dirasakan oleh para pengguna sistem rekam medis elektronik di rumah sakit setia mitra.
Untuk itu penulis ingin menganalisa tentang penerapan sistem medis elektronik khususnya bagian rawat jalan di RS Setia Mitra.
Tujuan mengidentifikasi bagaimana penerapan sistem rekam medis elektronik di RS Setia Mitra.
Dengan tujuan khusus untuk mengetahui manfaat sistem RME di RS Setia Mitra.
Mengetahui sistem RME di RS Setia Mitra, dan Mengetahui penerapan sistem RME di RS Setia Mitra.
Metode Penelitian di fokuskan di instalasi kerja rekam medis, dengan Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Volume 5 No 2 (Oktober 2.
melakukan tinjauan sejauh mana pengaplikasian dan penggunaan sistem Waktu penelitian ialah bulan Maret 2019.
Metode yang di gunakan ialah penelitian deskriptif dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau pendeskripsian tentang suatu keadaan atau fenomena secacra objektif.
Adapun polulasi dari penelitian ini adalah subjek penelitian, yaitu Kepala UKRM, petugas UKRM, petugas pendaftaran dan petugas IT rumah sakit.
Objek merupakan sistem RME di RS Setia Mitra yang dilakukan selama 1 bulan penelitian.
Dalam hal teknik pengumpulan data penulis melakukan observasi langsung tanpa ada alat standar lain untuk keperluan tersebut.
Instrumen pedoman wawancara.
Teknis analisa data dalam hal ini untuk mencari dan menyusun secara sistematis data yang diperoleh dari hasil pengamatan dan wawancara mengenai Rekam Medis Elektronik (RME) RS Setia Mitra.
Hasil dan Pembahasan Berdasarkan dilakukan penulis tentang analisa elektronik di RS Setia Mitra, ditemukan sistem yang di pakai dinamakan dengan AuAVERINAy, dan berdasarkan penelitian ini, ditemukan bahwa sistem ini memiliki keunggulan yang bisa membantu kinerja staff UKRM dan sebaliknya ada kekurangan yang membuat sistem ini tidak optimal Keunggulan Pengaplikasian Sistem Rekam Medis Elektronik Sistem rekam medis elektronik yang digunakan dan dikembangkan di RS.
Setia Mitra sudah sangat memudahkan pekerjaan sehari hari.
Copyright A2022 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan p-ISSN 2615-1863 e-ISSN 2622-7614 DOI: https://doi.
org/10.
31983/jrmik.
Berikut adalah manfaat yang Proses menjadi lebih mudah untuk elektronik dan modul yang tersedia dapat membantu proses Kegiatan kodefikasi yang ada pada sistem sudah mengikuti ICD 10, hal ini mengakibatkan proses kodefikasi menjadi lebih mudah dan tepat.
Perkembangan Penerapan Sistem Rekam Medis Elektronik Sistem rekam medis elektronik di RS.
Setia Mitra pada sistem informasi manajemen rumah sakit yang bernama AuaverinAy, telah berkembang sejak sistem ini di terapkan yaitu pada tahun 2014.
Demi memenuhi kebutuhan rumah kegiatannya sehari hari, ketika pertama kali sistem rekam medis elektronik di terapkan hanya dapat mendaftarkan pasien rawat jalan, rawat inap dan IGD saja.
Seiring masukan dan evaluasi dalam pertumbuhan sistem rekam medis elektronik di RS.
Setia Mitra melakukan tahap demi tahapan pembenahan, di mulai memperbaiki kekurang pada isi modul pendaftaran sesuai dengan kebutuhan dan masukan dari pengguna sistem, hingga saat ini untuk sistem pendaftaran sudah terintegrasi dengan baik dan dapat di akses dengan mudah ketika Kekurangan Pengaplikasian Sistem Rekam Medis Elektronik Diantara fungsi dan penerapan sistem yang sudah dijelaskan diatas, beberapa hal yang belum optimal pada sistem tersebut, antara lain :
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Volume 5 No 2 (Oktober 2.
Kurang efisiennya modul untuk melaporkan data.
Belum adanya fasilitas untuk mengkode jenis tindakan.
Belum pelaporan RL1 Ae RL5 Penerapan Sistem Rekam Medis Elektronik Sejak tahun 2014.
RS Setia Mitra mengaplikasikan sebuah sistem rekam medis elektronik yang disebut dengan nama AuAverinAy.
Sistem ini sudah memiliki beberapa tingkatan untuk level pengguna, antara lain level staff rekam medis, level kepala unit kerja rekam medis dan level admin untuk maintenance dan pengembangan sistem.
Modul awal yang tersedia memiliki modul Home untuk menampilkan tampilan awal.
Loket pendaftaran untuk mendaftarkan pasien.
Form pendaftaran untuk menampilkan formulir pendaftaran pasien.
Modul Daftar pasien baru untuk Mendaftarkan pasien baru RJ/RI.
Modul Pasien rujukan untuk Mengetahui pasien yang di rujuk ke poliklinik lain ataupun ke rawat Modul pindah ruangan RI untuk mengetahui pasien yang pindah ruang rawat.
Modul daftar perjanjian untuk mengetahui pasien yang sudah membuat janji untuk pelayanan RJ.
RI, pasien bedah dan pendaftaran via online.
Modul Informasi Menampilkan informasi tentang jadwal dokter dan ruang rawat inap.
Modul Riwayat Menampilkan pol/klinik dan pasien rawat inap dan modul Log out Untuk mengakhiri penggunaan aplikasi.
Modul daftar pasien baru terdiri dari isian yang diisi untuk Copyright A2022 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan p-ISSN 2615-1863 e-ISSN 2622-7614 DOI: https://doi.
org/10.
31983/jrmik.
data data pasien antara lain Nama NIK.
Tempat lahir.
Tanggal Tipe Alamat.
Kecamatan.
Kode Jenis kelamin.
Golongan darah.
Status perkawinan, dan Agama serta Nomor telp/hp.
Dan apabila asuransi atau nomor nasabah Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Volume 5 No 2 (Oktober 2.
No RM.
Nama pasien.
Penjamin.
Tanggal masuk.
Ruangan, dan Kelas kamar yang ingin di tuju.
Gambar 3.
Modul Pindah Ruang Inap Gambar 1.
Modul Daftar Pasien Baru Modul menampilkan informasi Bulan.
Tahun.
Bagian.
Tanggal masuk.
Sampai dengan tanggal.
Kode.
No RM.
Nama Pasien.
Tanggal dirujuk.
Rujukan dari.