Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index JMM 2020
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
PENGARUH TEHNIK BENSON RELAKSASI TERHADAP INTENSITAS NYERI
INSERSI AV FISTULA PASIEN HEMODIALISA DI RS-BLUD
KOTA TANJUNGPINANG
Zakiah Rahman1.
Wasis Pujiati2.
Hotmaria Julia Dolok Saribu3
1,2,3
Program Studi Sarjana Keperawatan Stikes Hang Tuah Tanjungpinang Jl.
WR.
Supratman.
Air Raja.
Kec.
Tanjungpinang Tim.
Kota Tanjung Pinang, 29125 e-mail: zakiah.
rahman@gmail.
ABSTRAK
Nyeri insersi AV fistula adalah masalah yang nyata bagi pasien hemodialisa.
salah satu intervensi yang dapat diterapkan perawat untuk mengatasi masalah nyeri penusukan arteriovenous adalah dengan tehnik benson relaksasi pada relaksasi Benson ada penambahan unsur keyakinan dalam bentuk kata-kata.
Kelebihan dari latihan teknik relaksasi dibandingkan teknik lainya adalah lebih mudah dilakukan dan tidak ada efek samping.
Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh tehhnik benson relaksasi terhadap nyeri insersi AV fistula pasien Jenis penelitian adalah quasi eksperiment dengan cara pre test and post test.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang menjalani hemodialisa diruangan hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang.
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan lembar isian penelitian dan lembar observasi.
Analisis univariat dilakukan menggunakan analisa deskriptif melalui distribusi frekuensi dan persentase.
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui perbedaan intensitas nyeri pertemuan pertama tanpa perlakuan .
dan kedua dengan teknik relaksasi benson .
, ui ji normalitas data yang digunakan pada penelitian ini dengan shapiro wilk.
Hasil penelitian menemukan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang .
,5%) dengan lama hemodialisa sebagian besar antara 3-28 bulan sebanyak 14 orang .
,4%), semua responden sebelum terapi benson relaksasi mengalami nyeri sedang .
saat insersi.
hasil analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test ada perbedaan intensitas nyeri insersi AV fistula sebelum terapi benson relaksasi nilai rata-rata 5,60 dengan standar deviasi 0,653, nilai min-max 4-6 sedangkan sesudah terapi tehnik benson relaksas nilai rata-rat 3,15, standar deviasi 0,619 dengan min-max 2-4 dengan nilai pvalue=0,000.
Kesimpulan penelitian ini adalah secara signifikan ada pengaruh tehnik benson relaksasi terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada pasien yang menjalani hemodialisa.
Kata Kunci: insersi av fistula, relaksasi benson, hemodialisa Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 128 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index PENDAHULUAN Penyakit ginjal kronis adalah penurunan progresif fungsi ginjal dalam beberapa bulan atau tahun.
penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal dan/atau penurunan Glomerular Filtration Rate (GFR) kurang dari 2 60mL/min/1,73 m selama minimal 3 bulan (Kidney Diseas.
Pasien mulai merasakan gejala dan tanda uremia yang nyata saat laju filtrasi glomelurus kurang dari 30%.
Prevalensi PGK meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut dan kejadian penyakit diabetes melitus serta Hasil systematic review dan metaanalysis yang dilakukan oleh Hill et al, 2016, mendapatkan prevalensi global penyakit gagal ginjal kronis sebesar 13,4%.
Penanganan PGK difokuskan pada memperlambat penurunan fungsi ginjal dan pada tahap tertentu dibutuhkan hemodialisis dan transplantasi ginjal (Kemenkes R1.
Menurut laporan dari Indonesian Renal Registry, pasien gagal ginjal yang peningkatan sebesar 25.
000 orang pada tahun 2016 ke tahun 2017 hemodialisis baru pada tahun 201 sebanyak 17.
193 jiwa dan jumlah penderita aktif yang dilaporkan Jumlah pasien baru ini meningkat dari tahun ke tahun, akan tetapi penderita yang aktif tidak berubah seiring dengan penambahan jumlah penderita baru.
Hemodialisa dengan dialisis adalah membuang produk limbah beracun ketika ginjal tidak berfungsi karena penurunan akses vascular bagian vital untuk Paling umum akses vaskular arteriovenous dan kateter vena (Merlin G, et al, 2.
Fistula arteriovenosa (FAV) atau yang lebih terkenal sebagai pirau Brescia Cimino (Brescia-Cimino shun.
masih dianggap sebagai akses vaskular terbaik untuk HD, terutama karena angka
JMM 2020
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 patensinya yang tinggi, lebih rendah insidensi infeksi dan komplikasinya dibandingkan dengan kateter vena sentral Data 80% penderita yang mengalami GGK menggunakan AV fistula sebagai akses vaskuler untuk HD (DQQI.
AV fistula merupakan pembedahan yang dilakukan .
iasanya pada lengan bawa.
dengan menggabungkan arteri dan vena besar yang menghasilkan fistula (Rosdahl & Kowalski, 2.
Kaza et al.
menyatakan bahwa pasien yang menjalani hemodialisa akan merasakan efek dari penggunaan AV fistula yaitu nyeri saat penusukan pada area AV fistula.
Nyeri tusukan AV fistula adalah masalah yang nyata bagi pasien hemodialisa.
Menurut Celik et al.
, .
pasien yang menjalani hemodialisa akan menghadapi stress dan nyeri saat penusukan sekitar 300 kali dalam satu tahun.
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau yang digambarkan dalam hal kerusakan jaringan (Internatonal Association for the Study of Pain [IASP], 2.
Nyeri yang dirasakan oleh pasien hemodialisa pada umumnya di saat penusukan jarum, saat kalibrasi atau karena bevel jarum fistula yang panjang, namun nyeri pada saat insersi merupakan yang hemodialisa (Figueiredo.
Viegas.
Monteiro, & Poli-de-Figueiredo, 2.
Nyeri terjadi pada setiap sesi penusukan AV fistula pada pasien yang menjalani hemodialisa dua kali seminggu dengan jarum hemodialisa yang digunakan berukuran 16 (Kaza et al.
Menurut Silva.
Rigon.
Dalazen.
Bissoloti, dan Silva .
di Brazil ditemukan bahwa dari 70 pasien yang menjalani kanulasi AV fistula, sebanyak 58,5% mengalami nyeri sedang, 20% mengalami nyeri berat, dan 11,5% Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 129 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index mengalami nyeri ringan.
Sementara.
Bourbonnais dan Tousignant .
dalam penelitiannya menjelaskan bahwa dari 25 pasien yang diwawancara, sebanyak 12% pasien mengeluhkan nyeri pada saat insersi dan pencabutan jarum dengan tingkat nyeri ringan ke sedang Nyeri yang dirasakan pasien saat penusukan akan berbeda pada setiap pasien tergantung kepada ambang batas nyeri masing-masing individu.
Hasil penelitian Kaza et al.
menunjukkan bahwa nyeri saat penusukan arterivenous fistula dirasakan oleh 47% pasien yang menjalani Nyeri sebagai salah satu masalah keperawatan pada saat penusukan arteriovenous fistula merupakan stimulus yang dirasakan dalam waktu cepat, tetapi bisa dirasakan sebagai suatu sensasi kesakitan yang berat bagi sebagian pasien.
Berdasarkan hasil penelusuran evidence based practice, salah satu intervensi yang dapat diterapkan perawat untuk mengatasi masalah nyeri penusukan arteriovenous adalah dengan melakukan dibutuhkan untuk manajemen nyeri.
Menurut Suren et al.
, .
ada dua tehnik dalam menurunkan nyeri insersi atau penusukan AV fistula pada pasien farmakologi dan non-farmakologi.
Teknik non-farmakologi yang dapat dilakukan untuk menurunkan nyeri penusukan AV fistula salah satunya yaitu tehnik benson relaksasi (Sundaran.
Khan.
Bansal, & Jyotsana.
Relaksasi Benson merupakan terapi nonfarmakologi yang sederhana, mudah untuk dipelajari dan tidak membutuhkan biaya sehingga sangat mudah untuk diterapkan (Rambod et al.
Relaksasi menggunakan teknik pernapasan yang biasa digunakan di rumah sakit pada pasien yang sedang mengalami nyeri atau mengalami kecemasan.
Dan, pada relaksasi Benson ada penambahan unsur keyakinan dalam bentuk kata-kata yang merupakan rasa cemas yang sedang JMM 2020 p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 pasien alami.
Kelebihan dari latihan teknik relaksasi dibandingkan teknik lainya adalah lebih mudah dilakukan dan tidak ada efek samping apapun (Solehati & Kosasih.
Hasil penelitian Mahdavi, 2013, bahwa penerapan metode relaksasi Benson memiliki hasil positif dalam penurunan stres, kecemasan dan rasa sakit, begitu juga hasil penelitian yang dilakukan di Iran oleh Kiani 2017, bahwa dengan tehnik benson relaksasi dapat menurunkan nyeri.
Menurut Celik et al.
, .
upaya mengatasi rasa nyeri akibat penusukan jarum AV fistula berulang perlu dilakukan agar pasien dapat menerima prosedur dengan baik dan menjaga kualitas hidup mereka.
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik melakukan penelitian untuk melihat efektifitas tehnik benson relaksasi terhadap intensitas nyeri penusukan AV fistula pada pasien yang menjalani METODE PENELITIAN Penelitian ini penelitian kuantitatif.
Jenis penelitian adalah quasi eksperiment dengan cara pre test and post test design yaitu memberikan perlakuan atau intervensi pada subjek penelitian kemudian mengukur dan menganalisis efek dari perlakuan (Polit & Beck, 2.
Metode ini digunakan untuk melihat pengaruh perlakuan yang dinilai dengan cara membandingkan nilai pre test dan post test, untuk menguji pengaruh tehnik benson relaksasi terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada pasien Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang menjalani hemodialisa diruangan hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang.
Jenis sampling yang digunakan yaitu consecutive sampling atau pemilihan sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi penelitian dimasukkan dalam penelitian sehingga jumlah sampel yang ditentukan Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 130 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index dapat terpenuhi.
Perhitungan jumlah sampel memakai tabel Power Analysis dengan power .
-) = .
80,effect size () = .
70 dan = .
Didapatkan jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 33 orang.
Pengumpulan data dilakukan dalam 2 kali pertemuan pada pasien yang menjalani hemodialisa rutin dua kali perminggu.
Alat pengumpulan data yang menggunakan lembar isian penelitian dan lembar observasi.
Lembar isian penelitian mencakup usia, jenis kelamin, lama AV Lembar observasi digunakan untuk mengobservasi intensitas nyeri insersi AV fistula, intensitas nyeri setelah diberikan Teknik menggunakan NPRS (Numerical Pain Rating Scal.
atau skala intensitas nyeri McCafferey & Beebe .
Analisis univariat dilakukan menggunakan analisa deskriptif melalui distribusi frekuensi dan persentase data demografi atau karakteristik responden yaitu : usia, jenis kelamin, , lama AV fistula.
yang data intensitas nyeri pasien pada pertemuan pertama tanpa perlakuan .
, pertemuan kedua dengan teknik relaksasi benson .
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui perbedaan intensitas nyeri pertemuan pertama tanpa perlakuan .
dan kedua dengan teknik relaksasi benson .
, ui ji normalitas data yang digunakan pada penelitian ini dengan shapiro wilk.
dengan p value =>0.
artiya data tidak berdistribusi normal maka digunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan hasil signifikansi <0,000, artinya ada pengaruh terapi benson relaksasi terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada pasien hemodialisa diruangan hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang.
JMM 2020
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
HASIL
Karakteristik Responden Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia.
Jenis Kelamin, dan Lama AV Fistula di Ruang Hemodialisa RSBLUD Kota Tanjungpinang .
Karakteristik Usia Dewasa .
Dewasa akhir .
Lansia awal .
Lansis akhir .
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Lama AV Fistula 29-28 Bulan 29- 54 Bulan 55 Ae 78 Bulan >78 Bulan Berdasarkan tabel 1 diatas, sepertiga responden berusia antara 55 sampai 65 tahun yaitu 10 orang .
,3%) dan sepertiga responden berusia 46 sampai 55 tahun 11 orang .
,3%).
Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang .
,5%) dengan lama hemodialisa sebagian besar antara 3-28 bulan sebanyak 14 orang .
,4%).
Intensitas Nyeri Sebelum Intervensi Tabel 2 Distribusi Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula Sebelum Intervensi Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang .
Intensitas Nyeri Nyeri Sedang .
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 131 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index Tabel 2 diatas menunjukkan bahwa semua responden sebelum terapi benson relaksasi mengalami nyeri sedang .
saat insersi atau penusukan jarum av fistula saat hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang Intensitas Nyeri Sesudah Intervensi Tabel 3 Distribusi Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula Sesudah Intervensi Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang .
Intensitas Nyeri Nyeri Ringan .
Nyeri Sedang .
Tabel 2 diatas menunjukkan bahwa setelah terapi benson relaksasi mayoritas responden mengalami nyeri ringan .
saat insersi atau penusukan jarum AV Fistula saat menjalani hemodialisa diruangan RS-BLUD Kota Tanjungpinang.
Perbedaan Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula Sebelum Intervensi .
dan Sesudah Intervensi .
Tabel 4 Perbedaan Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang .
Intensitas Nyeri
Mean
Pretest
5,60
Posttest
3,15
0,653
0,619
MinMax
p value 0,000 Tabel 4 diatas menunjukkan hasil analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test ada perbedaan intensitas nyeri
JMM 2020
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 insersi AV fistula sebelum terapi benson relaksasi nilai rata-rata 5,60 dengan standar deviasi 0,653, nilai min-max 4-6, sedangkan sesudah terapi tehnik benson relaksas nilai rata-rat 3,15, standar deviasi 0,619 dengan min-max 2-4 dengan nilai pvalue=0,000, artinya secara signifikan ada pengaruh tehnik benson relaksasi terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada pasien yang RS-BLUD Kota Tanjungpinang.
PEMBAHASAN
Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula
Sebelum Intervensi Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa
Ruang
Hemodialisa
RS-BLUD
Kota Tanjungpinang Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sepertiga responden berusia antara 55 sampai 65 tahun yaitu 10 orang .
,3%) dan sepertiga responden berusia 46 sampai 55 tahun 11 orang .
,3%).
Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang .
,5%) .
Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang .
,5%) dengan lama hemodialisa sebagian besar antara 3-28 bulan sebanyak 14 orang .
,4%).
Helms dan Barone .
menyatakan bahwa pada usia lanjut serabut C lebih sering bekerja dibandingkan dengan serabut A-delta.
Selain itu, kemampuan komunikasi, kognitif dan kerusakan reflex juga dapat menjadi penyebab perlambatan peyampaian rasa nyeri pada lansia.
Selanjutnya, penusukan AV fistula tidak terkait dengan jenis kelamin.
Menurut Palmeira.
Ashmawi, dan Posso .
wanita cenderung memiliki ambang nyeri yang lebih rendah dibandingkan dengan pria, karena rasa sakit dipengaruhi oleh mekanisme yang dapat merangsang atau menghambat sensasi nyeri.
Mekanisme Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 132 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index perbedaan otak dan sumsum tulang belakang antara pria dan wanita, genetik, peran sosial budaya, stres, dan agen-agen neuroaktif (Helms & Barone, 2.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Aitken.
McLellan.
Glen.
Serpell, dan Mactier .
menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara nyeri penusukan AV fistula dengan jenis kelamin.
Sejalan dengan hasil penelitian yang Sabitha mendapatkan hasil bahwa intensitas nyeri penusukan AV fistula lebih dirasakan pada Sedangkan dari lama menjalani hemodiallisa bahwa pengalaman awal terhadap nyeri dapat memiliki efek negatif jangka panjang pada perkembangan ambang nyeri, sensitivitas, koping strategi dan persepsi terhadap nyeri.
Apabila seseorang telah memiliki pengalaman yang berulang tentang nyeri yang sejenis namun telah dapat ditangani, maka hal tersebut akan memudahkan untuk menginterpretasikan sensasi nyeri (Perry dan Potter, 2.
, meskipun pengalaman merupakan salah satu faktor dalam mengintegrasikan rangsang nyeri, namun sangatlah penting intervensi atraumatic care untuk mengurangi dampak negatif jangka panjang dan pengalaman negative yang berkelanjutan.
Pada penelitian ini semua responden sebelum terapi benson relaksasi mengalami nyeri sedang .
saat insersi atau penusukan jarum AV fistula saat menjalani hemodialisa diruangan hemodialisa RSBLUD Kota Tanjungpinang.
Nyeri yang dirasakan oleh pasien hemodialisis pada umumnya yaitu pada saat penusukan jarum, pada saat kalibrasi atau karena bevel jarum fistula yang panjang, namun nyeri pada saat insersi merupakan rangking tertinggi yang dikeluhkan oleh pasien hemodialisis terutama pada pasien yang menggunakan JMM 2020 p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 cara rope-ladder (Figueiredo.
Viegas.
Monteiro, & Poli-de-Figueiredo, 2.
Silva.
Rigon.
Dalazen.
Bissoloti, dan Silva menyatakan dari 70 responden, lebih dari setengah .
,5%) responden mengalami nyeri dengan intensitas sedang pada saat menjalani kanulasi AV fistula.
Penelitian Bourbonnais dan Tousignant .
menjelaskan bahwa dari 25 pasien yang diwawancara, sebanyak 12% pasien mengeluhkan nyeri pada saat insersi dan pencabutan jarum dengan tingkat nyeri ringan ke sedang, sementara sebagian besar yang lainnya tidak mengeluh nyeri karena sebelum insersi menggunakan EMLA.
Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Kaza et , .
dimana dari 56 responden yang mengalami nyeri penusukan AV fistula kurang dari duapertiga .
%) responden mengalami intensitas nyeri sedang.
Penatalaksanaan menggunakan metode non farmakologis yang sering digunakan misalnya teknik pernafasan salahsatnya tehnik benson akupuntur,transcutaneus stimulations (TENS), kompres dengan suhu dingin panas, sentuhan pijatan dan aromaterapi (Gondo dkk, 2.
Berdasarkan hasil uraian diatas, ratarata intensitas nyeri penusukan AV fistula sebelum dilakukan intervensi yang dialami pasien hemodialisa dalam kategori sedang.
Sementara, karakteristik umur pasien mungkin dapat mempengaruhi intensitas nyeri penusukan AV fistula yang dirasakan oleh pasien.
Sedangkan jenis kelamin mungkin tidak berkaitan secara langsung terhadap intensitas nyeri penusukan AV fistula yang dirasakan pasien hemodialisa.
Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula Sesudah Intervensi Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa Ruang Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 133 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index Hemodialisa
RS-BLUD
Kota Tanjungpinang Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang .
,5%).
Setelah terapi benson relaksasi mayoritas responden mengalami nyeri ringan .
saat insersi atau penusukan Fistula hemodialisa diruangan hemodialisa RSBLUD Kota Tanjungpinang.
Penurunan penusukan AV fistula mungkin dapat dikaitkan dengan faktor usia.
Penurunan sensori terjadi pada pasien yang berusia Hasil penelitian ini sepertiga responden berusia antara 55 sampai 65 tahun yaitu 10 orang .
,3%) dan sepertiga responden berusia 46 sampai 55 tahun 11 orang .
,3%).
Helms dan Barone .
menyatakan bahwa pada usia lanjut, serabut C lebih sering bekerja dibandingkan dengan serabut A-delta.
Selain itu, kemampuan komunikasi, kognitif dan kerusakan reflex juga dapat menjadi penyebab perlambatan peyampaian rasa nyeri pada lansia, karena rata-rata usia pada hasil penelitian ini masih pada kategori lansia awal maka tehnik benson relaksasi dalam menurunkan nyeri.
Hal ini disebabkan karena stimulasi sensori pada kutaneus yang diberikan masih dapat di respon dengan baik oleh system saraf Sedangkan hasil penelitian yang Sabitha mendapatkan hasil bahwa intensitas nyeri penusukan AV fistula lebih dirasakan pada Menurut Palmeira.
Ashmawi, dan Posso .
wanita cenderung memiliki dibandingkan dengan pria, karena rasa sakit dipengaruhi oleh mekanisme yang dapat merangsang atau menghambat sensasi nyeri.
Mekanisme mempengaruhi nyeri yaitu hormone, perbedaan otak dan sumsum tulang belakang JMM 2020 p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 antara pria dan wanita, genetik, peran sosial budaya, stres, dan agen-agen neuroaktif (Helms & Barone, 2.
Menurut Anita .
relaksasi benson merupakan pengembangan metode melibatkan faktor keyakinan klien yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu klien memcapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih Keberhasilan teknik relaksasi benson di butuhkan 4 elemen yang mendasari:
lingkungan yang tidak ramai .
, pasien dapat merelaksasikan otot- otot tubuh, fokus selama 10-15 menit dan berfikir positif, yang mana relaksasi tersebut perpaduan antara relaksasi dan faktor filosofis atau keyakinan.
Berdasarkan uraian diatas, setelah dilakukan tehnik benson relaksasi terjadi penurunan intensitas nyeri penusukan AV fistula pada pasien hemodialisa.
Hal ini mungkin karena rata-rata usia pasien dalam kategori lansia awal sehingga penurunan nyeri masih baik oleh pasien.
Sementara itu, jenis kelamin mungkin tidak mempengaruhi intensitas nyeri penusukan karena sebagian besar berjenis kelamin perempuan.
Perbedaan Intensitas Nyeri Insersi AV Fistula Sebelum Intervensi .
dan Sesudah Intervensi .
Pada penelitian ini menunjukkan hasil analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test ada perbedaan intensitas nyeri insersi AV fistula sebelum terapi benson relaksasi nilai rata-rata 5,60 dengan standar deviasi 0,653, nilai min-max 4-6 sedangkan sesudah terapi tehnik benson relaksas nilai rata-rat 3,15, standar deviasi 0,619 dengan min-max 2-4 dengan nilai pvalue=0,000, artinya secara signifikan ada pengaruh tehnik benson relaksasi terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 134 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index diruangan hemodialisa RS-BLUD Kota Tanjungpinang.
Selisih nila rata-rata penurunan nyeri mengunakan benson relaksasi sebanyak 2,45.
Beberapa penelitian lain menemukan bahwa teknik relaksasi ini efektif dalam pengurangan rasa sakit.
Respon relaksasi erat kaitannya dengan axis HipothalamusPituitary-Adrenal (HPA) menyebabkan kondisi tubuh rileks (Dusek & Benson,2.
Tehnik benson relaksasi dengan meditasi dan relaksasi terjadi penurunan konsumsi oksigen, output CO2, ventilasi selular, frekuensi napas, dan kadar laktat sebagai indikasi penurunan tingkat stress, selain itu ditemukan bahwa PO2 atau konsentrasi oksigen dalam darah tetap konstan, bahkan meningkat sedikit (Benson & Proctor, 2.
Proses pernafasan pada relaksasi Benson merupakan proses masuknya O2 melalui saluran nafas kemudian masuk ke paru dan diproses ke dalam tubuh, kemudian selanjutnya diproses dalam paru-paru tepatnya di bronkus dan diedarkan ke seluruh tubuh melalui pembuluh vena dan nadi untuk memenuhi kebutuhan akan O2.
Apabila O2 dalam untuk tercukupi maka manusia berada dalam kondisi seimbang.
Kondisi ini akan menimbulkan keadaan rileks secara umum pada manusia.
Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk Corticotropin Releasing Factor (CRF).
Selanjutnya CRF merangsang kelenjar di bawah otak untuk meningkatkan produksi Proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh medulla adrenal meningkat.
Kelenjar di bawah otak juga menghasilkan endorphin sebagai suasana hati menjadi rileks.
Meningkatnya encephalin dan endorphin dan lansia akan merasa lebih rileks dan nyaman (Taylor 2001 dalam Aryana & Novitasari, 2.
Relaksasi benson merupakan respon relaksasi pernafasan dengan memusatkan JMM 2020 p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 perhatian sehingga dapat menciptakan lingkungan yang tenang.
Relaksasi benson dilakukan secara rutin dapat mengontrol mempengaruhi detak jantung, nyeri kronik, depresi, tekanan darah, aktivitas otak, insomnia dan dapat meningkatkan rasa tenang setelah dilakukan relaksasi (Suharjo, .
Relaksasi pengembangan metode respon relaksasi dengan melibatkan faktor keyakinan responden, yang dapat menciptakan suatu membantu responden mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi (Benson & Proctor, 2.
Relaksasi Benson memiliki beberapa sederhana karena bertumpu pada usaha nafas dalam yang diselingi dengan permohonan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, teknik ini juga dapat dilakukan kapan saja dan dimana saja tanpa membutuhkan ruangan yang sangat khusus.
Relaksasi benson akan menghasilkan frekuensi gelombang alpha pada otak yang bisa menimbulkan perasaan bahagia, senang, gembira, dan percaya diri sehingga dapat menekan pengeluaran hormon kortisol, epinefrin dan norepinefrin sehingga terjadi penurunan rasa nyeri (Price dan Wilson.
Penelitian Gorji et al, 2014 menunjukkan ada pengaruh penerapan metode relaksasi Benson pada pasien hemodialisis, penurunan tingkat stres, kecemasan dan mengurangi rasa saki.
Hasil penelitian Mahdavi, 2013, bahwa penerapan metode relaksasi Benson memiliki hasil positif dalam penurunan stres, kecemasan dan rasa sakit, begitu juga hasil penelitian yang dilakukan di Iran oleh Kiani 2017, bahwa dengan tehnik benson relaksasi dapat menurunkan nyeri.
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 135 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index Berdasarkan uraian diatas, setelah dilakukan tehnik benson relaksasi terjadi penurunan intensitas nyeri penusukan AV fistula pada pasien hemodialisa.
Hal ini Relaksasi benson akan menghasilkan frekuensi gelombang alpha pada otak yang bisa menimbulkan perasaan bahagia, senang, gembira, dan percaya diri sehingga dapat menekan pengeluaran hormon kortisol sehingga terjadi penurunan rasa nyeri.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Adapun penelitian ini yaitu:
Sebelum diberikan tehnik benson relaksasi .
, kurang dari duapertiga responden mengalami nyeri penusukan AV fistula dengan intensitas sedang.
Sesudah intervensi teknik benson relaksasi lebih dari setengah responden mengalami nyeri ringan saat insersi atau penusukan AV fistula artinya ada penurunan nyeri.
Terdapat perbedaan signifikan sebelum dan sesudah terapi tehnik benson relaksasi terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada pasien yang menjalani dengan nilai =0,000.
Saran Peneliti menyarankan pemberian intervensi teknik benson relaksasi dapat menjadi salah satu literatur dalam menurunkan nyeri penusukan AV fistula.
Selain itu, dapat juga dimasukkan kedalam kurikulum pembelajaran KMB tentang sistem neurologi dan urologi untuk dijadikan keperawatan untuk mengurangi nyeri penusukan AV fistula.
Diharapkan tehnik benson relaksasi ini dapat menjadi bagian dari intervensi keperawatan mandiri dalam memberikan asuhan keperawatan dirumah sakit pada pasien hemodialisa untuk meningkatkan JMM 2020 p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 kenyamanan pasien dan mengurangi nyeri insersi atau penusukan sehingga bisa berdampak terhadap penurunan kecemasan yang dirasakan akibat dari insersi atau penusukan AV fistula yang berulang.
Hasil penelitian ini juga diharapkan dapat menjadi rujukan penelitian selanjutnya dengan mempertimbangkan penusukan AV fistula dilakukan oleh satu orang perawat terhadap satu orang pasien dari awal sampai akhir penelitian.
Selain itu, penelitian selanjutnya juga harus mempertimbangkan adanya kelompok kontrol dan membanding lebih dari 2 tindakan dengan menambah jumlah sampel dalam proses penelitian.
Kemudian, diharapkan juga penelitian pemantauan terhadap keadaan tanda-tanda vital klien.
KEPUSTAKAAN
Aitken.
McLellan.
Glen.
Serpell, .
Mactier.
, & Clancy.
Pain resulting from arteriovenous fistulae: prevalence and impact.
Clinical Nephrology, 80.
: 328 Ae 333.
DOI: 10.
5414/CN107917.
Aryana.
Pengaruh Tehnik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Tingkat Stres Lansia Di Unit Rehablitas sosial Wening Wardoyo Ungaran.
Jurnal Keperawatan Jiwa Volume 1, 186 Benson dan Proctor.
Dasar-Dasar Respon Relaksasi:
Bagaimana Menghubungkan Respon Relaksasi Dengan Keyakinan Pribadi Anda (Ahli Bahasa oleh Nurhasan.
Bandung:
Kaifah Bourbonnais.
, & Tousignant.
The pain experiences of patients on maintenance hemodialysis.
Nephrology Nursing Journal, 39: 1319.
Celik.
Ozbek.
Yilmaz.
Duman, .
Ozbek.
, & Apiliogullari.
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 136 Jurnal Menara Medika https://jurnal.
id/index.
php/menaramedika/index .
Vapocoolant spray vs lidocaine/prilocaine reducing the pain of venipuncture in hemodialysis patients: a randomized, placebo- controlled, crossover study.
International Journal of Medical Sciences, 8: 623-627.
Figueiredo AE,Viegas A,Monteiro M.
Polide-Figueiredo CE.
Research into pain perception with arteriovenous Astula .
J Ren Care.
:169Ae72.
1111/j.
[PubMed: 19090.
Helms.
, & Barone.
Physiology and treatment of pain.
Critical Care Nurse, 28.
: 38-50.
International Association for the Study of Pain [IASP].
IASP Taxonomy.
https://w.
iasp-pain.
org/Taxonomy.
Kaza.
Sabi.
Amekoudi.
Imangue.
Badibanga.
Tsevi, , .
Ramdani.
Pain during arterio-venous fistula (AVF) American Journal of Internal Medicine, 2: 87-89.
Mahdavi A.
Gorji MA.
Gorji AM.
Yazdani J.
Ardebil MD.
Implementing benson's relaxation training in hemodialysis patients: Changes in N Am J Med Sci.
5:536Ae [PMC free articl.
[PubMe.
[Google Schola.
Palmeira.
Ashmawi.
, &
Posso.
Sex and Pain Perception and Analgesia.
Revista Brasileira de Anestesiologia, 61, 814828.
DOI:
1016/S00347094.
Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
Potter & Perry.
Fundamental of Nursing 7th.
Edition.
Singapore :
Elsevier Pte.
Ltd.
Polit.
, & Beck.
Nursing research: Generating and assessing JMM 2020 p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862 nursing practice.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Price S.
Wilson L.
Patofisiologi konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Ed.
Jakarta.
EGC
Rambod M.
Sharif F.
Pourali-Mohammadi N.
Pasyar N.
Rafii F.
Evaluasi efek dari teknik relaksasi Benson pada nyeri dan kualitas hidup pasien hemodialisis: a con acak dikendalikan Int J Nurs Stud.
51 ( .
Rosdahl.
, & Kowalski.
Textbook Basic Nursing.
Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
Sabitha.
Khakha.
Mahajan.
Gupta.
Agarwal.
, &Yadav.
Effect of cryotherapy on arteriovenous fistula puncture-related pain in hemodialysis patients.
Indian Journal of Nephrology, 18: 155-158.
Silva.
Rigon.
Dalazen.
Bissoloti.
, & Silva.
Pain during arteriovenous fistula cannulation in chronic renal patients on hemodialysis.
Open Journal of Nursing, 6: 1028-1037.
DOI:
http://dx.
org/10.
4236/ojn.
Suharjo.
Meraih Kekuatan Penyembuhan Diri Yang Tak Terbatas.
Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama