Health Research Journal of Indonesia (HRJI) Vol.
No.
4, pp.
April 2023 Pengaruh Kurang Energi Kronik (KEK) dan Anemia Saat Kehamilan Terhadap Berat Badan Bayi Baru Lahir di Puskesmas Sapala Zakiah1*.
Desilestia Dwi Salmarini2.
Ahmad Hidayat3 Program Studi Sarjana Kebidanan.
Fakultas Kesehatan.
Universitas Sari Mulia Program Studi Sarjana Sistem Informasi.
Fakultas Sains dan Teknologi.
Universitas Sari Mulia Open Access Freely Available Online Dikirim: 18 April 2023 Direvisi: 22 April 2023 Diterima: 30 April 2023 *Penulis Korespondensi:
E-mail:
zakiah131084@gmail.
ABSTRAK
Pendahuluan: Pada masa kehamilan, gizi janin sangat tergantung pada ibu.
Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil (LiLA <23,5 c.
berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
Kurangnya hemoglobin dalam darah juga akan mempengaruhi asupan oksigen ke plasenta dan janin, yang meningkatkan kejadian kelahiran prematur dan BBLR.
Tujuan: Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh Kurang Energi Kronik (KEK) dan anemia saat kehamilan terhadap berat badan bayi baru lahir di Puskesmas Sapala.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan desain retrospective case control study.
Sampel bayi baru lahir tahun 2022 di wilayah kerja Puskesmas Sapala diambil dengan teknik non-probability sampling.
Sampel dibagi dalam dua kelompok, yaitu kelompok BBLR dengan berat lahir < 2.
500 gram, dan kelompok tidak BBLR, dengan perbandingan 1:1, masing-masing 18 bayi.
Data yang digunakan adalah data sekunder.
Data dianalisis menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Hasil dari penelitian ini berdasarkan uji Chi-Square didapatkan p-value sebesar 0,002 .
<0,.
yang menyatakan terdapat pengaruh yang signifikan antara KEK pada kehamilan dengan kejadian BBLR dengan Odds Ratio (OR) 12,571.
Simpulan:
Simpulan dari penelitian ini kejadian KEK pada kehamilan terbukti dapat mempengaruhi berat badan bayi baru lahir dan meningkatkan risiko BBLR secara signifikan .
=0.
Kejadian anemia pada kehamilan tidak terbukti mempengaruhi berat badan bayi baru lahir dan meningkatkan risiko BBLR.
Kata kunci: Kurang Energi Kronik.
Anemia.
BBLR
ABSTRACT
Background: During pregnancy, fetal nutrition is very dependent on the mother.
Chronic Energy Deficiency (CED) in pregnant women (LiLA <23.
5 c.
is at risk of giving birth to Low Birth Weight Babies (LBW).
Lack of hemoglobin in the blood will also affect oxygen intake to the placenta and fetus, which increases the incidence of premature and low birth weight births.
Purposes: The aim of the study was to determine the effect of Chronic Energy Deficiency (DED) and anemia during pregnancy on the weight of newborns at the Sapala Health Center.
Method:
This study uses an observational analytic method with a retrospective case control study design.
The sample of newborns in 2022 in the working area of the Sapala Health Center was taken using a non-probability sampling technique.
The sample was divided into two groups, namely the LBW group with birth weight < 2,500 grams, and the non-LBW group, with a ratio of 1:1, 18 babies each.
The data used is secondary data.
Data were analyzed using the Chi-Square test.
Result: The results of this study based on the Chi-Square test obtained a p-value of 0.
<0.
which stated that there was a significant effect between CED in pregnancy and the incidence of LBW with an Odds Ratio (OR) of 12.
Conclusion: The conclusion of this study is that the incidence of CED in pregnancy is proven to significantly affect newborn weight and increase the risk of LBW .
=0.
The incidence of anemia in pregnancy is not proven to affect newborn weight and increase the risk of LBW Keywords: Chronic Energy Deficiency.
Anemia.
Low Birth Weight Health Research Journal of Indonesia (HRJI) Vol.
No.
4, pp.
April 2023 Kesehatan Dasar (Riskesda.
tahun 2018 menunjukan bahwa prevalensi BBLR di Indonesia sebanyak 6,2%, sedangkan kasus BBLR di Kalimantan Selatan sebanyak 4,53%.
Di Kabupaten Hulu Sungai Utara, kasus BBLR masih cukup Pada tahun 2020, terdapat 297 bayi BBLR dari total 3.
545 kelahiran .
,3%), pada tahun 2021 sebanyak 313 .
,5%), dan pada tahun 2022 sebanyak 279 .
,8%) (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2.
Di Kabupaten Hulu Sungai Utara.
Kecamatan Paminggir merupakan kecamatan tertinggi dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Berdasarkan data tahun 2021, terdapat 18 dari 82 orang ibu hamil .
,95%) yang berisiko KEK.
Kejadian anemia pada ibu hamil di Kecamatan Paminggir juga cukup tinggi yaitu sebesar 25% pada tahun 2021 dan 23% pada tahun 2022, lebih tinggi dari prevalensi anemia di Kabupaten Hulu Sungai Utara.
Adapun BBLR di Kabupaten Hulu Sungai Utara masih cukup tinggi dengan angka kejadian 313 bayi di tahun 2021 dan 279 bayi di tahun 2022.
Tingginya risiko KEK dan anemia pada ibu hamil di Kabupaten HSU, khususnya di wilayah kerja Puskesmas Sapala, membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian sesuai dengan wilayah kerja penulis.
PENDAHULUAN
Masa kehamilan merupakan masa yang memerlukan perhatian khusus karena terjadi banyak perubahan dalam tubuh ibu.
Asupan gizi utama diperoleh dari makanan, akan tetapi bila tidak terpenuhi dapat diberikan suplementasi sebagai upaya memenuhi kebutuhan gizi kehamilan (Mulyani, 2.
Ketidakmampuan dalam memenuhi kebutuhan gizi kehamilan dapat menyebabkan beberapa masalah kesehatan termasuk perkembangan dan pertumbuhan anak, status gizi juga berkaitan dengan kesehatan fisik maupun kognitif, dan risiko terhadap penyakit infeksi sejak awal kehidupan hingga masa usia lanjut (Kemenkes RI, 2.
Kekurangan asupan energi dan protein dapat menyebabkan Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil.
Wanita hamil dikategorikan sebagai KEK jika Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm.
Ibu hamil dengan KEK berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang berpotensi mengalami kematian, gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak (Kemenkes RI, 2.
Riskesdas tahun 2018 menunjukkan proporsi ibu hamil umur 15-49 tahun dengan LiLA < 23,5 cm di Indonesia sebesar 24,2%.
Sedangkan di Kalimantan Selatan, prevalensi Ibu hamil KEK pada tahun 2018 adalah sebesar 19,5% meningkat dibanding tahun 2017 sebesar 14,41%, tertinggi di Hulu Sungai Selatan .
,63%) dan paling rendah di Kabupaten Tapin .
,30%) (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2.
Anemia pada kehamilan diartikan sebagai kondisi ibu dengan kadar Hb < 11g/dl pada trimester 1 dan 3 atau kadar Hb <10.
5g/dl pada trimester 2.
Kondisi anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan kejadian kelahiran prematur dan BBLR.
Kurangnya hemoglobin dalam darah akan mempengaruhi asupan oksigen ke plasenta dan janin, sehingga efek buruknya bahkan dapat berlanjut hingga anak berusia balita, seperti gangguan pada kecerdasan, respon motorik kasar, bahasa, dan perhatian (Mulyani, 2.
BBLR didefinisikan sebagai berat lahir bayi di 500 gram, merupakan faktor utama penyebab kematian neonatus, bayi, dan meningkatkan morbiditas anak.
Bayi dengan BBLR terhambat (Aditianti.
Djaiman, 2.
Data Riset
METODE
Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah metode Observasional Analitik dengan rancangan Retrospective Case Control Study.
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sapa.
Kabupaten Hulu Sungai Utara.
Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah seluruh bayi baru lahir yang ada di Puskesmas Sapala.
Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 36 responden, terbagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kasus (BBLR) dan kelompok kontrol .
erat lahir norma.
masingmasing 18 bayi.
Pengambilan sampel ini menggunakan teknik non-probability sampling.
Instrumen pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder berupa riwayat ANC ibu dan output kehamilan yaitu berat bayi baru lahir yang tercantum dalam Buku Register Ibu Hamil dan Laporan Bulanan yang ada di Puskesmas Sapala dan kartu ibu yang dimiliki oleh setiap ibu hamil dan diisi oleh bidan yang Health Research Journal of Indonesia (HRJI) Vol.
No.
4, pp.
April 2023
HASIL
Data Demografi Karakteristik Tabel 1 Data Demografi Responden Data Demografi Frekuensi Responden n=36 Persentase (%) Umur Berisiko (<21 tahun dan >35 Tidak Berisiko .
-35 tahu.
Tingkat Pendidikan Dasar (SD.
SMP) Menengah (SMA.
SMK) Tinggi (PT) Paritas Primipara Multipara Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja (Ibu rumah tangg.
Frekuensi n=18 Persentase (%) Primipara Multipara Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja (Ibu rumah tangg.
Ibu bersalin dengan output bayi BBLR 61% berada pada usia tidak berisiko.
Tingkat pendidikan ibu 55% berada pada tingkatan dasar dan seluruhnya merupakan ibu rumah tangga yang tidak Adapun karakteristik berdasarkan paritas yaitu berimbang antara kelahiran pertama maupun Tabel 3 Distribusi Frekuensi Riwayat KEK pada Kehamilan Jumlah Persentase Ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Sapala sebagian besar berada dalam kelompok tidak berisiko, yaitu antara 21-35 tahun .
%).
Tingkat pendidikan ibu sebagian besar .
%) berada pada tingkatan dasar dan seluruhnya merupakan ibu rumah tangga yang tidak bekerja.
Adapun karakteristik berdasarkan paritas yaitu sebagian besar kelahiran anak ini bukan merupakan anak pertama .
%).
KEK
Tidak KEK Total Tabel 4 Distribusi Frekuensi Riwayat Anemia pada Kehamilan Jumlah Persentase Anemia Tidak Anemia Total Berdasarkan 36 sampel yang diperiksa, diketahui terdapat 13 ibu dengan riwayat KEK pada kehamilan .
%) dan 6 ibu hamil dengan riwayat Anemia pada kehamilan .
%).
Tabel 2 Karakteristik dan Riwayat Kehamilan ibu dengan BBLR Frekuensi Karakteristik n=18 Persentase (%) Umur Berisiko (<21 tahun dan >35 tahu.
Tidak Berisiko .
-35 Tingkat Pendidikan Dasar (SD.
SMP) Menengah (SMA.
SMK) Tinggi (PT) Paritas Health Research Journal of Indonesia (HRJI) Vol.
No.
4, pp.
April 2023 Tingkat pendidikan ibu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan.
Sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan dasar yaitu SD dan SMP.
Seseorang dengan tingkat pendidikan rendah akan sulit dalam menyerap informasi, menerima, dan mengaplikasikan edukasi kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan Tingkat pendidikan juga mempengaruhi perilaku dan pola hidup seseorang (Ningsih, 2.
Di Kabupaten Hulu Sungai Utara.
Kecamatan Paminggir merupakan kecamatan tertinggi dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Berdasarkan penelitian ini, dari 36 bayi baru lahir diketahui terdapat 13 ibu yang memiliki riwayat KEK, dengan 11 orang di antaranya melahirkan bayi BBLR .
%).
Setelah dilakukan analisis statistik menggunakan Uji Chi Square, didapatkan nilai signifikansi 0,002 yang berarti terdapat pengaruh signifikan antara KEK dan BBLR dengan Odds Ratio (OR) 12, 571.
Artinya, ibu dengan riwayat KEK 12 kali lebih berisiko melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu tanpa riwayat KEK.
Hal ini sejalan dengan teori yang ada, bahwa nutrisi ibu mempengaruhi status gizi janin yang kemudian akan berpengaruh terhadap berat lahir Bayi akan terhambat perkembangannya dan dapat mengalami retardasi pertumbuhan (IUGR) (Sinha et al.
, 2.
Kurangnya asupan lemak dan protein bagi janin diketahui sangat berpengaruh terhadap berat lahir bayi.
Asupan ini diperlukan bahkan sejak persiapan dan trimester awal kehamilan (Woldeamanuel et al.
, 2.
Asupan protein yang cukup selama kehamilan sangat penting untuk mendukung sintesis jaringan janin dan plasenta.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ibu dengan protein yang dibatasi memiliki konsentrasi faktor pertumbuhan .
nsulin-like growth facto.
yang rendah, hal ini berkaitan dengan pertumbuhan janin yang tidak optimal.
Pada kondisi kurangnya asupan protein, terdapat penurunan dari kadar asam amino pada pembuluh darah plasenta dan juga penurunan aktivitas dari transporter asam amino yang bertugas mengantarkan nutrisi ke pembuluh darah janin Asupan protein yang berkaitan dengan berat lahir bayi adalah protein hewani dan protein susu .
Per 3% kenaikan asupan protein total, protein hewani, dan dairy protein, akan menurunkan risiko terjadinya BBLR semakin signifikan (Yang et , 2.
Di wilayah kerja Puskesmas Sapala, rata-rata penduduknya hanya mengkonsumsi makanan yang mudah diperoleh, seperti ikan air tawar dan sayuran.
Ikan yang diperoleh juga seringkali diawetkan agar Hasil Uji Statistik
Tabel 5
Analisis Pengaruh KEK terhadap Berat Badan Lahir
Bayi dengan Chi-Square Berat
KEK
Lahir
Tida
pOdds
Bayi
valu Ratio
KEK
BBL
12,57
Tidak 2
BBL
Total Berdasarkan analisis menggunakan Uji ChiSquare didapatkan p-value sebesar 0,002 .
<0,.
yang berarti terdapat pengaruh signifikan antara KEK pada kehamilan dan BBLR dengan Odds Ratio (OR) sebesar 12,571.
Tabel 6
Analisis Pengaruh Anemia terhadap Berat Badan Lahir
Bayi dengan Fisher Exact Test
Anemia
Berat
Lahir
Anemia % Tidak pBayi
Anemia
BBLR
Tidak BBLR Total Berdasarkan uji alternatif dari Chi-Square yaitu Fisher Exact Test, didapatkan p-value sebesar 0,177 yang menyatakan tidak ada pengaruh yang signifikan antara anemia pada kehamilan dengan kejadian BBLR.
PEMBAHASAN
Puskesmas Sapala tergolong sangat terpencil di wilayah Kabupaten Hulu Sungai Utara.
Akses transportasi yang sulit menyebabkan minat kunjungan ke fasilitas kesehatan yang rendah.
Berdasarkan penelitian Ningsih .
di Wonosari, didapatkan hasil yang signifikan antara hubungan ANC dan BBLR.
Dengan demikian, terbukti bahwa ANC yang teratur dapat mencegah dan mendeteksi dini adanya BBLR.
Di wilayah kerja Puskesmas Sapala, terdapat kesulitan bagi ibu hamil untuk mengakses fasilitas kesehatan karena faktor geografis.
Health Research Journal of Indonesia (HRJI) Vol.
No.
4, pp.
April 2023 bisa bertahan lama.
Proses pengawetan ini dapat mengurangi kandungan gizinya, termasuk protein (Kemenkes RI, 2.
Faktor pendidikan ibu juga berpengaruh dalam pemilihan menu makanan.
Diketahui bahwa sebagian besar pendidikan ibu berada pada tingkatan dasar (SD.
SMP) sehingga daya serap dan penerimaan informasi tentang pentingnya memilih menu seimbang sulit untuk diterapkan (Setyawan.
KEK tidak hanya berisiko bagi ibu hamil, tetapi juga bagi remaja dan wanita usia subur (WUS), yaitu meningkatkan risiko terkena infeksi lebih tinggi dan dapat mengalami gangguan hormonal.
Selanjutnya, infeksi dan gangguan hormonal ini dapat mempengaruhi kesuburan maupun kesehatan selama kehamilan pada wanita.
Dengan demikian, perbaikan nutrisi pada WUS terutama yang sedang merencanakan kehamilan sangat penting untuk diperhatikan (Haryanti et al.
, 2.
Penelitian ini juga menguji pengaruh anemia pada kehamilan terhadap BBLR, mengambil data riwayat ibu hamil pada trimester 3 kehamilan.
Ibu dikategorikan anemia jika kadar Hb <11 g/dl.
Hasil penelitian yang melibatkan 36 responden ini didapatkan 6 orang ibu bayi yang lahir memiliki riwayat anemia pada trimester 3 kehamilan.
Lima orang di antaranya melahirkan bayi BBLR.
Akan tetapi, analisis statistik menggunakan Uji Fisher Exact Test tidak menunjukkan hasil signifikan .
= 0,.
Berbeda dengan penelitian lainnya seperti yang dilakukan oleh Woldemanuel et al .
yang menyebutkan adanya hubungan signifikan antara anemia dengan BBLR.
Hal ini diduga akibat terbatasnya sampel penelitian.
Meskipun didapatkan hasil yang tidak signifikan, bukan berarti faktor risiko ini dapat diabaikan, mengingat kasus anemia pada kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Sapala yang masih tinggi, yaitu sebanyak 23%.
Selain meningkatkan risiko BBLR, anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko perdarahan antepartum maupun postpartum.
Anemia pada kehamilan dapat dicegah dengan memberikan suplementasi besi.
Dengan demikian, kunjungan ANC sebanyak minimal 4 kali harus diterapkan untuk mendeteksi dini adanya KEK, mencegah dan mengatasi anemia pada kehamilan, sehingga ke depannya akan menurunkan risiko BBLR.
SIMPULAN
Simpulan dari penelitian ini kejadian KEK pada kehamilan terbukti dapat mempengaruhi berat badan bayi baru lahir dan meningkatkan risiko BBLR secara signifikan .
=0.
Kejadian mempengaruhi berat badan bayi baru lahir dan meningkatkan risiko BBLR.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih diberikan kepada Universitas Sari Mulia dan Puskesmas Sapala yang telah memfasilitasi penelitian ini.
REFERENSI