ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
HUBUNGAN KEJADIAN IBU HAMIL DIABETES MELLITUS GESTASIONAL
DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA DI RS BUDI KEMULIAAN
TAHUN 2021
Dyah Marianinngrum1.
Haivan Kusuma Aji2.
Annisa Aulia Rahma3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dyahmarianingrum@univbatam.
Fakultas Kedokteran Universitas Batam, haivanksumaaji@univbatam.
Fakultas Kedokteran Universitas Batam, annisa@gmail.
ABSTRACT
Background: Maternal mortality is still a problem in the world.
One of the causes of high AKI is The increased risk of preeclampsia with the incidence of diabetes mellitus is due to the occurrence of insulin resistance in pregnant women.
Women who have preeclampsia are more resistant to insulin after pregnancy.
Insulin resistance at 22-26 weeks' gestation is a significant predictor of preeclampsia.
Insulin resistance causes impaired glucose tolerance which is a process of diabetes mellitus.
Methods: The method in this study was observational analytic, with a case control approach using a purposive sampling technique which was carried out for mothers giving birth at Budi Kemuliaan Hospital in 2021.
The sample in this study used the unpaired categorical comparative analytic formula, so that the total sample was 82 people consisting of 41 cases and 41 controls.
Data was collected using medical records.
Then analyzed using Chi-square.
Results: The results based on the Chi Square test showed that there was a significant relationship with p = 0.
009 and OR = 5.
This shows that there is an increased risk of preeclampsia in mothers who have diabetes mellitus.
Conclusion: It was concluded that there was a relationship between the incidence of diabetes mellitus and the incidence of preeclampsia in mothers giving birth at Budi Kemuliaan Hospital in 2021.
Keywords: Preeclampsia.
Diabetes Mellitus.
Insulin Resistance ABSTRAK Latar belakang: Angka kematian ibu masih menjadi permasalahan di dunia.
Salah satu penyebab tingginya AKI yaitu preeklampsia.
Peningkatan risiko preeklampsia dengan kejadian diabetes mellitus karena terjadinya resistensi insulin pada ibu yang sedang hamil.
Wanita yang mengalami preeklampsia lebih resistensi terhadap insulin setelah kehamilan.
Resistensi insulin pada usia kehamilan 22-26 minggu adalah prediktor preeklampsia yang signifikan.
Resistensi insulin menyebabkan terjadinya gangguan toleransi glukosa yang merupakan proses dari penyakit diabetes Metode: Metode penelitian ini adalah analitik observasional, dengan pendekatan case control menggunakan teknik purposive sampling yang dilakukan pada ibu hamil di RS Budi Kemuliaan tahun Sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus analitik komparatif kategorikal tidak berpasangan, sehingga jumlah sampel sebanyak 82 orang yang terdiri 41 kasus dan 41 kontrol.
Data dikumpulkan menggunakan rekam medik.
Kemudian di analisis menggunakan Chi-square.
Hasil: Hasil penelitian berdasarkan uji Chi Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna dengan p = 0,009 dan OR = 5,337.
Ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan resiko untuk terjadinya preeklampsia pada ibu hamil yang mengalami diabetes melitus.
Kesimpulan: Disimpulkan terdapat hubungan kejadian ibu hamil diabetes melitus gestasional dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RS Budi Kemuliaan Tahun 2021.
Kata kunci: Preeklampsia.
Diabetes Mellitus.
Resistensi Insulin Universitas Batam Batam Batam Page 382 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization .
, diabetes mellitus (DM) merupakan suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan banyak etiologi yang dapat ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin (Kemenkes, 2.
Menurut International Diabetic Federation .
memperkirakan terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di seluruh dunia menderita diabetes mellitus pada tahun 2019 dengan prevalensinya sebesar 9,3% pada usia tersebut.
Angka kehidupan dari penderita diabetes mellitus yaitu 463 juta orang dan dengan angka kematian penderita diabetes mellitus yaitu 4,2 juta orang di seluruh dunia.
Negara diwilayah Arab-Afrika Utara menempati posisi pertama prevalensi diabetes melltius dengan prevalensi 12,2%.
Pasifik Barat pada posisi kedua dengan prevalensi 11,4% dan pada posisi ketiga yaitu Asia Tenggara dimana Indonesia berada dengan prevalensi sebesar 11,3% (Kemenkes RI, 2.
Data yang didapatkan di Rumah Sakit Budi Kemuliaan kota Batam pada tahun 2019 terdapat 158 yang menderita diabetes mellitus dan pada tahun 2020 didapatkan sebanyak 231 pasien diabetes mellitus.
Terdapat kenaikan yang signifikan dalam setahun sebanyak 73 Angka kematian ibu (AKI) merupakan penilaian derajat kesehatan dan indeks kualitas hidup dan indeks pembangunan dari suatu AKI masih menjadi permasalahan diseluruh dunia.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) setiap harinya di tahun 2017, sekitar 810 wanita yang meninggal karena penyebab yang dapat dicegah dalam kehamilan dan persalinan.
Salah satu penyebab tingginya AKI di seluruh dunia yaitu preeklampsia (WHO, 2.
Preeklamsia kehamilan berbahaya yang dapat ditandai dengan tekanan darah tinggi.
Kondisi ini Universitas Batam biasanya terjadi ketika usia kehamilan Preeklampsia didefinisikan sebagai onset baru dengan identifikasi awal secara spesifik yaitu dengan tekanan darah sistolik Ou 140 mmHg dan diastolic Ou 90 mmHg dengan dua kali pemeriksaan yaitu 4 jam atau dengan interval yang lebih pendek yaitu dari tekanan darah sistolik Ou 160 mmHg dan tekanan diastolic diidentifikasikan setelah usia kehamilan 20 minggu (Karrar & Hong, 2.
Diseluruh dunia terdapat 10% ibu hamil yang mengalami preeklampsia dan terdapat 000 wanita dan 500.
000 bayi yang meninggal setiap tahunnya disebabkan oleh Beberapa faktor risiko kejadian preeklampsia yaitu riwayat hipertensi, usia lanjut, lipid dalam darah tinggi, indeks massa tubuh dan riwayat diabetes mellitus (Kemenkes RI, 2.
Jumlah kematian ibu yang dihimpun dari pencatatan program kesehatan keluarga di Kementrian Kesehatan pada tahun 2021 389 kematian di Indonesia.
Jumlah dibandingkan tahun 2020 sebesar 4.
Salah satu penyebab besarnya kematian ibu pada tahun 2021 disebabkan oleh hipertensi dalam kehamilan atau preeklampsia (Kemenkes RI, 2.
Data yang didapatkan pada Rumah Sakit Budi Kemuliaan kota Batam pada tahun 2019 terdapat 34 yang menderita preeklampsia dan pada tahun 2020 didapatkan sebanyak 44 yang menderita preeklampsia.
Terdapat kenaikan dalam setahun sebanyak 10 kasus.
Survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Budi Kemuliaan didapatkan dari total 10 ibu hamil yaitu 6 ibu hamil mengalami preeklampsia dan 4 ibu hamil tidak mengalami preeklampsia.
Komplikasi preeklampsia berhubungan dengan 2% sampai 8% komplikasi terkait kehamilan diseluruh Preeklampsia dapat menyebabkan 9% hingga 26% kematian di ibu di negara-negara Page 383 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
berpenghasilan tinggi.
Oleh karena itu, ibu hamil harus waspada dan tetap menjaga kesehatan tubuh agar tidak terjadi komplikasi (Karrar & Hong, 2.
Penelitian ini penting untuk dilakukan dikarenakan angka kejadian diabetes mellitus dan preeklampsia yang terus meningkat setiap tahunnya di Kota Batam.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kejadian ibu hamil diabetes mellitus gestasional dengan kejadian preeklampsia di RS Budi Kemuliaan tahun 2021.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan case control.
Populasi kasus dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang mengalami preeklampsia di RS Budi Kemuliaan tahun 2021.
Populasi kontrol dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang tidak mengalami preeklampsia di RS Budi Kemuliaan tahun 2021.
Teknik sampel Nonprobability Sampling dengan teknik Purposive Sampling dengan jumlah sampel kasus 41 sampel dan sampel kontrol 41 sampel.
Teknik pengambilan data menggunakan data rekam medis.
Analisis data menggunakan Chi-Square.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia Ibu Tabel 1.
Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia Ibu Kasus Kontrol Ibu Usia Ibu Hamil (%) .
(%) <20 tahun
Diabetes 20-35 tahun 24,39 4,88 Mellitus
>35 tahun 12,20 4,88 Tidak <20 tahun 2,44 Diabetes 20-35 tahun 39,02 28 68,29 Mellitus >35 tahun 21,95 21,95 Total
100,0 41 100,0
Tabel 1 diatas menjelaskan bahwa ibu hamil dengan diabetes mellitus berusia >35 tahun pada kelompok kasus .
sebanyak 5 .
,20%) lebih banyak Universitas Batam dibandingkan dengan ibu hamil dengan diabetes mellitus kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 2 .
,88%).
Pada ibu hamil dengan diabetes mellitus berusia <20 tahun pada kelompok kasus .
sebanyak 0 .
%) sama dengan ibu hamil dengan diabetes mellitus berusia <20 pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 0 .
%).
Sedangkan pada ibu hamil dengan diabetes mellitus usia 20-35 tahun pada kelompok kasus .
sebanyak 10 .
,39%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil dengan diabetes mellitus pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 2 .
,88%).
Sedangkan ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus berusia <20 tahun pada kelompok kasus .
sebanyak 1 .
,44%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus berusia <20 pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 0 .
%).
Pada ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus berusia >35 tahun pada kelompok kasus .
sebanyak 9 .
,95%) sama dengan ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus kelompok kontrol .
,95%).
Sedangkan pada ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus usia 20-35 tahun pada kelompok kasus .
sebanyak 16 .
,02%) lebih kecil dibandingkan dengan ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 28 .
,29%).
Hal ini dihubungkan dengan status gravida ibu yang mayoritas merupakan multigravida dikarenakan usia 20-35 tahun banyak yang hamil sedangkan usia >35 tahun jarang hamil sehingga semakin tua usia ibu hamil akan semakin sering melahirkan dan potensi mengalami preeklampsia semakin tinggi.
Hal ini disebabkan juga karena terjadinya perubahan pada jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi (Safitri.
Halijah & Nasrawati, 2.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pradita .
di RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen yang Page 387 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
menyatakan usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia terbanyak pada usia 20-35 tahun sebagian besar di usia tersebut mengalami preeklampsia berat sebanyak 79%.
Terdapat hubungan usia ibu hamil terhadap kejadian preeklampsia di RSUD dr.
Soehadi Prijonegoro Sragen.
Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan Tabel 2.
Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan Kasus Kontrol Ibu Usia Hamil Kehamilan .
(%) .
(%) Diabetes <28 minggu 2
4,88
Mellitus >28 minggu 13 31,71 4
9,76
Tidak <28 minggu 3 7,32 10 24,39 Diabetes >28 minggu 23 56,09 27 65,85 Mellitus
Total
41 100,0 41 100,0
Tabel 2 diatas menjelaskan bahwa ibu hamil dengan diabetes mellitus usia kehamilan >28 .
sebanyak 13 .
,71%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil dengan diabetes mellitus usia kehamilan >28 minggu pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 4 .
,76%).
Pada ibu hamil dengan diabetes mellitus dengan usia kehamilan <28 minggu pada kelompok kasus .
sebanyak 2 .
,88%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil dengan diabetes mellitus kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 0 .
%).
Sedangkan pada ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus dengan usia kehamilan >28 minggu pada kelompok kasus .
,09%) dibandingkan dengan tidak diabetes mellitus dengan usia kehamilan >28 minggu pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 27 .
,85%).
Pada ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus dengan usia kehamilan <28 .
sebanyak 3 .
,32%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 10 .
,39%).
Universitas Batam Hal ini dikarenakan usia kehamilan merupakan salah satu faktor risiko terjadinya Hal ini sesuai dengan teori iskemia implantasi plasenta yang menyatakan kejadian preeklampsia semakin meningkat dengan makin tuanya usia kehamilan.
Hal ini dikarenakan pada kehamilan cukup bulan, kadar fibrinogen meningkat dengan nyata, kadar tersebut lebih meningkat lagi pada Selain itu perubahan plasenta normal sebagai akibat tuanya kehamilan menipisnya sinsitium, menebalnya dinding pembuluh darah dipercepat prosesnya pada preeklampsia (Baiti & Cahyani, 2.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewie.
Pont & Purwanti .
yang menyatakan bahwa ada hubungan antara usia kehamilan dengan kejadian preeklampsia dimana ibu hamil dengan usia kehamilan Ou28 minggu mempunyai peluang lebih besar untuk mengalami preeklampsia dibandingkan dengan ibu hamil yang usia kehamilannya <28 Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Gravida Tabel 3.
Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Gravida Kasus Kontrol Ibu Gravida Hamil (%) .
(%) Diabetes Primigravida
2,44
Mellitus Multigravida 14
34,15
9,76
Tidak Primigravida
14,63
14,63
Diabetes Multigravida 20
48,78
75,61
Mellitus Total Tabel 3 diatas menjelaskan bahwa ibu hamil multigravida dengan diabetes mellitus pada kelompok kasus .
sebanyak 14 .
,15%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil multigravida dengan diabetes mellitus pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 4 .
,76%).
Pada ibu hamil primigravida dengan diabetes mellitus pada kelompok kasus .
sebanyak 1 .
,44%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil dengan diabetes mellitus kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 0 .
%).
Page 387 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
Sedangkan ibu hamil multigravida dengan tidak diabetes mellitus pada kelompok kasus .
sebanyak 20 .
,78%) lebih kecil dibandingkan dengan ibu hamil multigravida dengan tidak diabetes mellitus pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 31 .
,61%).
Pada ibu hamil primigravida dengan tidak diabetes mellitus pada kelompok kasus .
sebanyak 6 .
,63%) sama dengan ibu hamil dengan tidak diabetes mellitus kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
sebanyak 6 .
,63%).
Hal ini dikarenakan pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen plasenta tidak sempurna.
Hal ini terjadi karena pada wanita tersebut mekanisme imunologik pembentukan blocking antibodies yang dilakukan oleh HLA-G (Human Leukocyte Antigen G) terhadap plasenta belum terbentuk secara sempurna, sehingga proses implantasi trofoblas ke jaringan desidual ibu menjadi terganggu.
Pada primipara yang terjadi gangguan imunologik .
locking antibodie.
juga dapat menyebabkan produksi antibodi penghambat berkurang.
Hal ini dapat menghambat invasi arteri spiralis ibu oleh trofoblas sampai batas tertentu sehingga mengganggu fungsi plasenta yang dapat menyebabkan preeklampsia.
Primigravida juga rentan mengalami stres dalam menghadapi persalinan yang akan menstimulasi tubuh untuk mengeluarkan kortisol.
Efek kortisol adalah meningkatkan respon simpatis, sehingga curah jantung dan tekanan darah juga Pada mempunyai kecenderungan untuk mengalami masalah dalam kehamilannya, disebabkan pembetukan blocking antibodies terhadap plasenta tidak sempurna.
Hal ini dapat menghambat invasi arteri spiralis ibu oleh trofoblas sampai batas tertentu sehingga mengganggu fungsi plasenta yang dapat Pada preeklampsia dikarenakan terlalu seringnya rahim teregang saat kehamilan dan terjadi penurunan angiotensin, renin dan aldosteron Universitas Batam sehingga sering dijumpai oedema, hipertensi dan proteinuria (Hidayani & Herdiani, 2.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yanuarini.
Suryono & Julianawati .
Hubungan Status Gravida dengan Kejadian Preeklampsia di wilayah kerja Puskesmas Ngasem Kabupaten Kediri dapat diketahui bahwa sebagian besar data pasien preeklampsia .
%) memiliki status primigravida yaitu sebanyak 18 data pasien dan sebagian besar data pasien tidak .
%) multigravida yaitu sebanyak 14 data pasien.
Diabetes Mellitus Tabel 4.
Analisis Univariat Diabetes Mellitus Kasus Kontrol Diabetes Mellitus .
Tidak Total Tabel 4 diatas menjelaskan bahwa pada kelompok kasus .
terdapat sebanyak 15 .
,6%) ibu hamil yang mengalami diabetes mellitus lebih banyak dibandingkan dengan kelompok kontrol .
anpa preeklampsi.
terdapat sebanyak 4 .
8%) ibu hamil yang mengalami diabetes mellitus.
Pada kelompok kasus .
terdapat sebanyak 26 .
,4%) ibu hamil yang tidak mengalami diabetes mellitus lebih kecil dibandingkan dengan kelompok kontrol .
anpa preeklampsi.
terdapat sebanyak 37 .
,2%) ibu hamil yang tidak mengalami diabetes Diabetes mellitus memiliki asal sebelum kehamilan yaitu pada disfungsi sel beta yang dapat dilihat pada resistensi insulin progresif Hasil hiperglikemia dapat menyebabkan kerusakan endotel dan peradangan.
Resistensi insulin selama kehamilan bisa menjadi pemicu umum yang mengarah pada kejadian preeklampsia.
Penyakit diabetes mellitus bawaan dapat menyebabkan mekanisme kerusakan vaskular yang ditandai oleh tingkat inflamasi kronis, fasilitasi aterogenik dan proses protrombotik yang dapat mempengaruhi vaskuralisasi normal dan plasentasi yang normal, sedangkan Page 387 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
dari etiopatogenesis preeklampsia adalah plasentasi yang abnormal (Valdes.
Martinez.
Manukian et al, 2.
Penyakit diabetes mellitus terjadi karena adanya peningkatan risiko pada ibu dan janin.
Risiko pada ibu pada ibu mencakup kerusakan retina, ginjal dan jantung, infeksi saluran kemih dan ketoasidosis diabetes.
Hipertensi sering dijumpai pada wanita yang mengalami diabetes mellitus dengan penyakit ginjal preeklampsia (Cunningham.
Leveno.
Bloom et al, 2.
Pada ibu hamil dengan kejadian diabetes mellitus dengan jumlah insulin kurang atau tidak berfungsi sehingga siklus kreb tidak berlangsung dengan baik.
Metabolisme terbalik terjadi sehingga akan dijumpai hiperglikemia pada maternal yang akan berpengaruh terhadap janin (Putri.
Wahjudi & Prasetyowati, 2.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Aulia.
Rodiani & Graharti, 2019 menyatakan bahwa kelompok kasus .
yang mengalami diabetes mellitus sebanyak 12 .
,5%) pasien lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok kontrol 3 .
,4%) pasien.
Preeklampsia Hal ini dikarenakan pada sampel kasus Preeklampsia dapat terjadi dikarenakan adanya kerusakan endotel, arteri spiralis yang menjadi kaku dan keras sehingga lumen tersebut cenderung untuk mengalami vasokontriksi dan terjadilah kegagalan remodeling arteri spiralis yang akan menyebabkan iskemia plasenta.
Plasenta yang mengalami iskemia akan menghasilkan radikal bebas yang sangat toksik yang dapat meruksan pembuluh darah (Baresti, 2.
Sedangkan pada kelompok kontrol tidak mencapai patofisiologi dari preeklampsia, dimana preeklampsia dapat dicegah dengan cara pemberian aspirin 60 Ae 80 mg/hari dimulai pada akhir trisemester pertama dengan saran pada perempuan yang memiliki riwayat eklampsia dan kelahiran preterm, 34 minggu atau preeklampsia lebih dari 1 kehamilan sebelumnya, menghindari pemberian vitamin C dan E pada kejadian preeklampsia, asupan garam harian disarankan untuk dibatasi selama kehamilan untuk pencegahan preeklampsia, tirah baring atau pembatasan aktivitas fisik lain tidak disarankan sebagai pencegahan primer preeklampsia dan komplikasinya (Arifputera dkk, 2.
Tabel 5.
Analisis Univariat Preeklampsia Analisis Bivariat Preeklampsia Tidak Total Kasus .
41 100,0 41 100,0 Kontrol .
Hubungan Diabetes Mellitus dengan Preeklampsia Tabel 5 diatas menjelaskan bahwa pada kelompok kasus diambil 41 .
%) ibu hamil yang mengalami preeklampsia.
Sedangkan.
Pada kelompok kontrol diambil 41 .
%) ibu hamil tanpa preeklampsia.
Tabel 6.
Analisis Bivariat Hubungan Diabetes Mellitus dengan Preeklampsia Preeklampsia Diabetes Mellitus Tidak Total Universitas Batam .
Tidak .
Total .
(CI 95%) 0,009 5,337 .
,6-17,.
Page 387 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
Tabel 6 menunjukkan bahwa pada analisis Hubungan Kejadian Ibu Hamil Diabetes Mellitus Gestasional dengan Kejadian Preeklampsia di RS Budi Kemuliaan Tahun 2021 didapatkan ibu hamil .
dengan diabetes mellitus sebanyak 15 pasien .
,6%) dan ibu hamil .
idak preeklampsi.
dengan diabetes mellitus sebanyak 4 pasien .
,8%).
Sedangkan ibu hamil .
dengan tidak diabetes mellitus sebanyak 26 pasien .
,4%) dan ibu hamil .
idak preeklampsi.
dengan tidak diabetes mellitus sebanyak 37 pasien .
,2%).
Berdasarkan analisis bivariat yang dilakukan dengan menggunakan uji statistik Chi Square didapatkan hasil yaitu p value sebesar 0,009.
Hal ini berarti nilai p lebih kecil daripada nilai signifikan yang diharapkan yaitu = 0,05 dan menunjukkan hasil yang bermakna yang artinya hipotesis diterima.
Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan kejadian ibu hamil diabetes mellitus gestasional dengan kejadian preeklampsia di RS Budi Kemuliaan tahun 2021.
Hasil Odds Ratio (OR) menunjukkan bahwa nilai OR sebesar 5,337 (CI 95% 1,58917,.
, maka dapat disimpulkan ibu hamil dengan diabetes mellitus beresiko 5,337 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak memiliki penyakit diabetes mellitus.
Terdapat lima faktor risiko yang terkait dengan preeklampsia yaitu riwayat hipertensi, usia lanjut, lipid darah tinggi, indeks massa tubuh dan penyakit diabetes mellitus.
Hipertensi yang diderita sebelum kehamilan mengakibatkan gangguan atau kerusakan pada organ-organ penting tubuh dan ditambah adanya kehamilan yang membuat peningkatan berat badan sehingga menyebabkan gangguan atau kerusakan yang lebih parah dengan adanya edema dan terdapat protein urin (Utami.
Utami & Siwi, 2.
Pada wanita usia kurang dari 20 tahun insiden meningkat 3 kali lipat.
Wanita yang lebih tua, yang dengan bertambahnya usia akan menunjukkan peningkatan kejadian hipertensi kronis, menghadapi risiko yang Universitas Batam Batam Batam lebih besar untuk menderita hipertensi karena kehamilan atau superimposed preeclampsia.
Jadi wanita yang berada pada awal atau akhir usia reproduksi, dahulu dianggap rentan (Imron & Novadela, 2.
Lipid yang terdapat pada darah dengan jumlah yang cukup tinggi akan menyebabkan stress oksidatif yang merupakan salah satu patogenesis dari preeklampsia.
Lemak akan dioksidasi secara langsung maupun terinduksi dengan hasil akhir peningkatan stres oksidatif dan peroksidasi lipid.
Produk proksidasi lipid salah satunya adalah Hidroksi Alkenal AlphaBetha tidak jenuh (HNE).
HNE yang terdapat pada orang yang obesitas dan preeklampsia bisa menyebabkan peningkatan stress oksidatif dan dapat pula menimbulkan penyakit diabetes melitus (Yasa, 2.
Pasien preeklampsia lebih banyak yang mengalami obesitas dari sebelum hamil jika dibandingkan dengan yang tidak preeklampsia.
Selain itu juga dijelaskan bahwa kejadian preeklampsia ringan dan berat pada usia akhir kehamilan, lebih banyak ditemukan pada wanita yang overweight atau obesitas (Andriani.
Lipoeto & Utama, 2.
Wanita yang mengalami preeklampsia lebih resisten terhadap insulin pada trimester pertama dan kedua, dan bertahun-tahun setelah Resistensi insulin pada usia kehamilan 22-26 minggu adalah prediktor preeklampsia yang signifikan.
Banyak maladaptasi terhadap kehamilan yang terjadi pada preeklampsia dan diabetes mellitus, termasuk disfungsi endotel .
ilatasi yang dimediasi aliran yang renda.
, ketidakseimbangan angiogenik, peningkatan stress oksidatif, radikal bebas tinggi dan Plasenta yang buruk dapat menyebabkan disfungsi dan inflamasi endotel Diabetes mellitus gestasional memiliki penyebab sebelum hamil mengalami disfungsi sel yang terlihat pada resistensi insulin yang progresif saat kehamilan (Weissgerber & Mudd, 2.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menggunakan studi kasus kontrol yang dilakukan oleh Aulia.
Rodiani & Graharti.
Page 388 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
2019 di RSUD DR.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung Periode 1 Januari Ae 30 Juni 2018 menyatakan bahwa ibu hamil dengan diabetes mellitus beresiko 5 kali lebih besar mengalami preeklampsia dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak mengalami diabetes mellitus (OR = 5,800.
CI95% 1,4-23,.
KESIMPULAN
Karakteristik responden berdasarkan usia ibu dengan diabetes mellitus berusia >35 .
12,20% dan kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
4,88%.
Karakteristik responden berdasarkan usia ibu dengan diabetes mellitus berusia <20 .
0% dan pada kelompok .
idak Karakteristik responden berdasarkan usia ibu dengan diabetes mellitus berusia 20-35 .
24,39% dan kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
4,88%.
Karakteristik responden berdasarkan usia ibu dengan tidak diabetes mellitus berusia <20 tahun pada kelompok kasus .
2,44% dan pada kelompok .
idak Karakteristik responden berdasarkan usia ibu dengan tidak diabetes mellitus berusia >35 tahun pada kelompok kasus .
21,95% dan kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
21,95%.
Karakteristik responden berdasarkan usia ibu dengan tidak diabetes mellitus berusia 20-35 tahun pada kelompok kasus .
39,02% dan kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
68,29%.
Kurang dari setengah perawat mengganti masker 4-8 jam/hari yaitu 44,4% perawat.
Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan >28 minggu dengan diabetes .
31,71% kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
9,76%.
Karakteristik berdasarkan usia kehamilan <28 minggu Universitas Batam dengan diabetes mellitus pada kelompok kasus .
4,88% dan kelompok .
idak Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan dengan tidak diabetes mellitus dengan usia kehamilan >28 minggu pada kelompok kasus .
56,09% dan pada kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
65,85%.
Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan dengan tidak diabetes mellitus dengan usia kehamilan <28 minggu pada kelompok kasus .
7,32% dan kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
24,39%.
Karakteristik gravida pada multigravida dengan diabetes .
34,15% kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
9,76%.
Karakteristik berdasarkan gravida pada primigravida dengan diabetes mellitus pada kelompok kasus .
2,44% dan kelompok .
idak Karakteristik gravida pada multigravida dengan tidak diabetes mellitus pada kelompok kasus .
48,78% kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
75,61%.
Karakteristik berdasarkan gravida pada primigravida dengan tidak diabetes mellitus pada kelompok kasus .
14,63% kelompok kontrol .
idak preeklampsi.
14,63%.
Prevalensi Diabetes Mellitus pada kelompok kasus terdapat 36,6% ibu hamil yang mengalami diabetes mellitus.
Sedangkan, pada kelompok kontrol 8% ibu hamil yang mengalami diabetes mellitus.
Prevalensi kejadian Preeklampsia pada kelompok kasus maupun kontrol memiliki perbandingan yang sama yaitu 100% mengalami Preeklampsia dan 100% tidak mengalami Preeklampsia.
Terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian Diabetes Mellitus dengan Page 391 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
2 MEI 2023
Kejadian Preeklampsia di RS Budi Kemuliaan tahun 2021 dengan nilai p value = 0,009 sehingga p< = 0,05 SARAN Masyarakat yang mempunyai penyakit melakukan pengecekan gula darah, agar kadar gula darah tetap dalam batas toleransi sehingga kesehatan ibu dan janin dapat tetap terjaga dan Peneliti selanjutnya disarankan dapat lebih mengidentifikasi penyakit-penyakit sebelum kehamilan yang dapat menjadi faktor resiko terjadinya preeklampsia ataupun dengan menggunakan desain penelitian yang berbeda.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih juga penulis ucapkan kepada Direktur dan tenaga medis Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam.
DAFTAR PUSTAKA