Original Artikel THE RELATIONSHIP BETWEEN STRESS LEVELS.
NUTRITIONAL STATUS.
AND
SLEEP QUALITY WITH THE MENSTRUAL CYCLE
Shandrya Malaciano1*.
Muhamad Taswin2.
Sari Wahyuni1.
Ratnaningsih Dewi Astuti2 .
Rosyati Pastuty1 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan.
Palembang Jurusan Farmasi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan.
Palembang email penulis korespondensi: shandryciano@gmail.
ABSTRACT
Background: Menstruation is a natural process of sexual maturity that begins during puberty, with a normal cycle ranging from 21 to 35 days.
However, menstrual disorders such as polymenorrhea, oligomenorrhea and amenorrhea can occur, and if untreated, may lead to serious long-term health issues including infertility, cervical cancer, and breast cancer.
This study aimed to analyze the relationship between stress levels, nutritional status, and sleep quality with menstrual cycle disorders.
Method: The research applied an analytical survey with a cross-sectional design, involving 95 respondents selected using a total sampling method.
Data collection was conducted using several instruments, including a menstrual cycle disorder questionnaire.
Depression Anxiety Stress Scales (DASS .
Body Mass Index (BMI) questionnaire, and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Data were analyzed using the Chi-Square test in SPSS version 26.
Results: The results showed that 62 respondents .
3%) experienced abnormal menstrual cycles, while 33 .
7%) had normal cycles.
Stress levels were significantly associated with menstrual disorders .
= 0.
001 O 0.
Furthermore, 54 respondents .
8%) had abnormal nutritional status (BMI < 18.
5 or BMI Ou .
, with a significant relationship to menstrual disorders .
= 0.
006 O 0.
Similarly, 53 respondents .
8%) reported poor sleep quality (PSQI < .
, which also showed a significant association .
= 0.
010 O 0.
Conclusion: his study found a significant relationship between stress levels, nutritional status, and sleep quality with menstrual cycle disorders among midwifery students.
Keywords: Menstrual Cycle.
Stress.
Nutritional Status.
Sleep quality PENDAHULUAN Masa remaja merupakan fase transisi dari masa kanak-kanak menjadi dewasa, yang ditandai dengan munculnya perkembangan emosional, fisik, mental dan sosial.
Pada anak Perempuan dimulai dengan datangnya haid atau menstruasi (Putra & Apsari, 2.
Normalnya, siklus menstruasi berkisar 21 sampai 35 hari dan berlangsung selama lebih kurang 5 sampai 7 hari (Armayanti & Damayanti.
Lamanya siklus menstruasi merupakan suatu indikator klinis non invasif, yang penting untuk menilai keberfungsian organ reproduksi, namun pada kenyataannya tidak semua perempuan mengalami siklus haid yang teratur sehingga dapat mempengaruhi tingkat kesuburan, dan terjangkitnya penyakit seperti polip rahim, kanker rahim, sindrom ovarium polikistik dan kista ovarium (Sunarsih, 2.
Menurut World Health Organization (WHO), terdapat 75% remaja putri yang mengalami gangguan menstruasi, sedangkan yang sering mengalami siklus haid tidak teratur sebesar 80% pada tahun pertama setelah menarche (Maulia, 2.
Menurut Rasjidi .
sebagian besar wanita memiliki siklus menstruasi yang rata-rata berlangsung antara 21 hingga 35 hari, dengan rata-rata 28 hari.
Periode menstruasi biasanya berlangsung antara 2 dan 8 hari, dengan rata-rata 6 hari.
Wanita harus berusaha menjaga siklus menstruasinya tetap teratur karena waktu antara menarche dan menopause mempunyai pengaruh besar terhadap kesejahteraan sosial, emosional, dan fisik mereka.
Menurut Gregersen et al.
hingga 30% wanita mengalami perubahan pola siklus menstruasi.
Siklus menstruasi normal didefinisikan sebagai siklus perdarahan dari korpus uteri antara fase menarche dan menopause.
Siklus ini ditandai dengan frekuensi, keteraturan, durasi, dan volume perdarahan.
Remaja putri sering menghadapi gangguan menstruasi, terutama ketidakteraturan siklus.
Faktor-faktor yang memengaruhi ketidakteraturan tersebut meliputi hormonal, stres, kontrol berat badan, aktivitas fisik, dan durasi tidur (Yolandiani et al.
, 2.
Kelainan siklus menstruasi mempengaruhi 75% remaja wanita, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (Moulinda et al.
, 2.
Berdasarkan statistik Riskesdas .
, 14,9% remaja di perkotaan dan 11,7% remaja di Indonesia mengalami menstruasi tidak teratur.
Menurut penelitian, 29,9% mahasiswa FK Universitas Sriwijaya Palembang mengalami menstruasi tidak teratur (Luthfi, 2.
Siklus menstruasi juga dapat dipengaruhi oleh variabel lain seperti pola istirahat, tingkat stres, indeks massa tubuh, aktivitas fisik, dan kondisi gizi.
Berbagai faktor yang mempengaruhi ketidakteraturan siklus menstruasi pada remaja diantaranya yaitu usia menarche, stres, status gizi, aktivitas fisik dan kualitas tidur.
Remaja perempuan tergolong ke dalam kelompok rentan gizi yang berpotensi mengalami masalah ovulasi dan risiko penyakit reproduksi (Ilham et al.
, 2.
Penelitian yang dilakukan Hukmiyah .
menunjukkan bahwa ada hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja Hasil penelitian diatas dapat diasumsikan bahwa kalori yang dihasilkan dari makanan yang dikonsumsi setiap hari akan mempengaruhi produksi hormon estrogen.
Jika kadar estrogen tinggi dalam darah akan memicu umpan balik negatif terhadap sekresi GnRh yang dapat menyebabkan perpanjangan atau pemendekan siklus menstruasi, sehingga terjadi perubahan pola siklus menstruasi (Kurniati et al.
Penelitian Siregar .
menunjukkan kualitas tidur buruk memiliki risiko 2,381 kali mengalami gangguan siklus menstruasi dari pada kualitas tidur baik.
Kualitas tidur dan kadar estrogen memiliki pengaruh terhadap siklus menstruasi.
Tidur yang tidak berkualitas bisa menurunkan produksi Hormon melatonin memiliki fungsi untuk menghambat produksi estrogen.
Produksi melatonin yang tidak optimal akan meningkatkan kadar estrogen dalam tubuh, yang secara langsung dapat mengganggu siklus menstruasi (Deaneva et al.
, 2.
Selain indeks massa tubuh, gangguan psikologi seperti stres menjadi faktor yang mempengaruhi siklus menstruasi.
Stres yang terjadi akibat suatu tuntutan dalam pekerjaan dapat meningkatkan panjang siklus menstruasi sehingga menunda periode setiap bulannya.
Kortisol, hormon yang diproduksi sebagai respons terhadap stres, memainkan peran penting dalam mengatur berbagai sistem tubuh, termasuk jantung, paru-paru, sirkulasi darah, metabolisme, dan sistem kekebalan tubuh.
Hormon kortisol, biasanya digunakan sebagai titik acuan untuk menilai tingkat stres seseorang.
Terdapat korelasi langsung antara peningkatan kadar kortisol dan peningkatan tingkat stres pada seseorang.
Stres dapat membuat kelenjar adrenal menyekresikan Salah satu fungsi dari kortisol adalah menghambat LH (Luteinizing Hormon.
sehingga pengeluaran hormon esterogen dan progesteron juga menjadi terganggu dan mengakibatkan siklus menstruasi menjadi terhambat (Muniroh & Widiantie, 2.
Berdasarkan penelitian Amalia .
diketahui bahwa terdapat hubungan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi mahasiswi tingkat akhir yang mengalami tingkat stres sedang memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur .
%), sedangkan mahasiswi tingkat akhir yang mengalami tingkat stres biasa memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur .
,2%).
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan tingkat stress, status gizi, dan kualitas tidur dengan gangguan siklus haid.
METODE
JENIS PENELITIAN
Jenis penelitian adalah penelitian survey analitik.
Penelitian dilaksanakan selama 2 bulan dari tanggal 1 Maret sampai dengan 30 April 2025 bertempat di Program Studi Diploma i Kebidanan Poltekkes Kemekes Palembang.
Variabel independen berupa tingkat stres, status gizi, dan kualitas tidur dengan variabel dependen yaitu gangguan siklus menstruasi.
Subjek penelitian adalah mahasiswi tingkat akhir Program Studi Diploma Tiga Kebidanan Poltekkes Kemenkes berjumlah 95 orang, dan seluruhnya dijadikan sampel melalui teknik total sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100 responden.
Responden dipilih berdasarkan kriteria inklusi seperti usia 18Ae21 tahun, sudah mengalami menstruasi minimal tiga kali, serta bersedia menjadi responden, dan dikecualikan bila sedang sakit atau tidak mampu mengikuti penelitian.
Definisi operasional dalam penelitian ini ditentukan melalui variabel terukur.
Gangguan siklus menstruasi diukur dengan Menstrual Cycle Questionnaire, tingkat stres diukur menggunakan kuesioner Depression Anxiety Stress Scale (DASS.
, status gizi diukur melalui Indeks Massa Tubuh (IMT), sedangkan kualitas tidur dinilai dengan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Sebelum digunakan, instrumen telah melalui uji validitas dan reliabilitas dengan hasil menunjukkan seluruh item valid dan reliabel.
Tahapan penelitian meliputi persiapan instrumen, uji coba, pelaksanaan pengumpulan data primer berupa pengisian kuesioner serta wawancara, dan data sekunder yang diperoleh dari catatan institusi terkait jumlah mahasiswa dan siklus menstruasi tiga bulan terakhir.
Pengolahan data dilakukan melalui tahapan editing, coding, dan entrying ke dalam master table dengan bantuan program komputer.
Analisis data dilakukan secara univariat untuk melihat distribusi frekuensi masing-masing variabel, serta bivariat untuk menguji hubungan antara variabel independen dan dependen menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat signifikansi = 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%.
Jika p-value O 0,05 maka terdapat hubungan yang signifikan, sedangkan jika p-value > 0,05 maka tidak ada hubungan signifikan antara variabel yang diuji.
HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Siklus Haid Responden Variabel Siklus Haid Tidak Normal Normal Tingkat Stress Berat Sedang Ringan Normal Status Gizi Buruk Baik Kualitas tidur Buruk Baik Jumlah Berdasarkan Tabel 1.
Diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami gangguan pada siklus haid sebanyak 62 responden .
,3%), responden sebaian besar mengalami stress sedang 43 responden .
,3%).
Status gizi responden sebagian besar buruk 54 .
,8%) dan kualitas tidur sebagian besar buruk sebanyak 53 reponden .
Tingkat Stress Berat Sedang Ringan Normal Tabel 2.
Hubungan Tingkat Stress dengan Siklus Haid
Siklus Haid
Total
P-value Tidak normal
Normal
0,001
Berdasarkan Tabel 2.
diketahui bahwa responden dengan tingkat stres berat dan mengalami gangguan siklus haid adalah sebesar 6 responden .
%), dan responden dengan stress sedang yang mengalami gangguan siklus haid adalah sebesar 37 responden .
%) dengan nilap p-value 0,001.
Hal ini menunjukkan bahwa terhadap pengaruh yang signifikan anatara tingkat stress dengan kejadian gangguan siklus haid.
Status Gizi Buruk Baik Kualitas Tidur Buruk Baik Tabel 3.
Hubungan Status Gizi dengan Siklus Haid
Siklus Haid
Total
P-value Tidak normal
Normal
0,006
Tabel 4.
Hubungan Kuaalitas Tidur dengan Siklus Haid
Siklus Haid
Total
P-value Tidak normal
Normal
0,010
Resiko
Relatif
1,594
Resiko
Relatif
1,547
Pada Tabel 3.
Diketahui bahwa Responden dengan status gizi buruk dan mengalami gangguan siklus haid adalah sebanyak 42 responden .
,8%) dengan nilai p-value = 0,006.
Hal ini berarti Ho ditolak yang artinya ada pengaruh yang bermakna status gizi dengan kejadian gangguan siklus haid.
Dengan RR sebesar 1,594 yang berarti bahwa responden dengan gizi buruk beresik mengalami gangguan siklus haid sebesar 1,594 kali dibandingkan degan responden dengan status gizi baik.
Pada Tabel 4.
Dapat diketahui bahwa responden dengan kualitas tidur buruk dan mengalami gangguan siklus haid sebanyak 41 responden atau .
,4%).
Hasil p-value sebesar 0,010, yang berarti Ho ditolak yang berarti terdapat pengaruh yang signifikan antara kualitas tidur dengan gangguan siklus haid.
PEMBAHASAN
Hubungan Tingkat Stress dengan Gangguan Siklus Haid Hasil uji chi-square menunjukkan p-value 0,031 < 0,05, sehingga terdapat hubungan signifikan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi tidak normal.
Hal ini sejalan dengan teori bahwa stres meningkatkan hormon CRH dan glucocorticoid yang menghambat sekresi GnRH, sehingga mengganggu produksi FSH dan LH serta memicu ketidakteraturan menstruasi (Salmawati, 2.
Stres juga berdampak pada peningkatan kortisol yang memengaruhi pembentukan estrogen (Islamy & Farida.
Penelitian ini konsisten dengan Amalia .
yang menemukan hubungan signifikan antara stres dan siklus menstruasi pada mahasiswa UNISSULA, serta Pransiska & Hidayah .
yang membuktikan hal serupa pada remaja putri SMA Negeri 3 Sampit (A = 0,.
Dengan demikian, stres terbukti menjadi faktor penting yang memengaruhi siklus menstruasi tidak normal pada mahasiswi.
Hubungan Status Gizi dan Gangguan Siklus Haid Terdapat hubungan signifikan antara status gizi dan siklus menstruasi, di mana mahasiswi dengan status gizi buruk .
besitas/underweigh.
berisiko 1,594 kali lebih besar mengalami siklus tidak normal dibandingkan dengan yang bergizi baik.
Temuan ini sesuai teori bahwa status gizi memengaruhi hormon reproduksi seperti estrogen, progesteron.
FSH, dan LH, sehingga kelebihan lemak tubuh dapat menghambat pematangan folikel, sedangkan kekurangan gizi menurunkan kadar estrogen dan memperpendek siklus (Maedy et al.
, 2022.
Novita, 2.
Hasil penelitian ini sejalan dengan temuan Revi et al.
yang menunjukkan adanya pengaruh gizi kurang maupun berlebih terhadap gangguan siklus menstruasi, serta penelitian Waggy et al.
yang menemukan hubungan signifikan antara status gizi dengan keteraturan menstruasi pada remaja putri di SMAN 1 Parakan .
= 0,.
Dengan demikian, status gizi terbukti sebagai faktor penting yang memengaruhi keteraturan siklus menstruasi melalui mekanisme hormonal.
Hubungan Kulaitas Tidur dengan Gangguan Siklus Haid Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan bermakna antara kualitas tidur dengan siklus menstruasi .
-value 0,010 < 0,.
, di mana mahasiswi dengan kualitas tidur buruk berisiko 1,547 kali lebih besar mengalami gangguan siklus menstruasi dibandingkan dengan yang memiliki kualitas tidur Hal ini sejalan dengan teori bahwa stres dapat meningkatkan hormon epinefrin, norepinefrin, dan kortisol yang menurunkan kualitas tidur (Rohmah & Santik, 2.
, serta durasi tidur singkat yang menghambat sintesis melatonin sehingga memengaruhi produksi estrogen dan menyebabkan menstruasi tidak teratur (Yumni & Supatmi, 2.
Penelitian sebelumnya juga menemukan kualitas tidur buruk meningkatkan risiko gangguan siklus menstruasi hingga 2,381 kali (Siregar et al.
, 2.
, sementara produksi melatonin yang rendah dapat meningkatkan kadar estrogen dan mengganggu siklus menstruasi (Deaneva et al.
, 2.
Dengan demikian, kualitas tidur buruk diduga berpengaruh terhadap siklus menstruasi melalui gangguan produksi melatonin dan regulasi hormon estrogen.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna tingkat stress, status gizi dan kualitas tidur dengan gangguan siklus haid.
Disarankan untuk dilakukan penelitian lebih lanjut mengunakan biomarker tingkat molekuler.
DAFTAR PUSTAKA