Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769
RESTORASI KARIES GIGI PADA ANAK USIA 6 TAHUN 6 BULAN SEBAGAI
PERSIAPAN PALATOPLASTY : LAPORAN KASUS
DENTAL CARIES RESTORATION IN A 6-YEAR-OLD CHILD TO PREPARE FOR
PALATOPLASTY: A CASE REPORT
Nendika Dyah Ayu Murika Sari*1.
Al.
Supartinah Santoso2 Fakultas Kedokteran.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Jawa Tengah.
Indonesia Departemen Kedokteran Gigi Anak.
Fakultas Kedokteran Gigi.
Universitas Gadjah Mada.
Yogyakarta.
Indonesia *Email Korespondensi: nendika.
dyahayu@ums.
ABSTRAK
Latar belakang: Palatoschisis merupakan suatu kondisi defek lahir yang ditandai terbentuknya pembukaan atau belahan tidak wajar pada palatum.
Anak dengan palatoschisis sering mengalami kecacatan pada alveolar ridge yang berakibat pada pertumbuhan dan perkembangan gigi dan meningkatnya kejadian karies.
Gigi yang mengalami karies dengan kedalaman email atau dentin harus dilakukan restorasi sebagai persiapan operasi palatoschisis.
Tujuan: untuk melaporkan perawatan restorasi karies gigi pada anak usia 6 tahun 6 bulan sebagai persiapan Kasus: Anak laki Ae laki berusia 6 tahun 6 bulan dirujuk dari bagian bedah mulut untuk dilakukan perawatan tambal gigi sebelum dilakukan pembedahan pada celah langit - langit.
Pernah dilakukan perawatan penutupan celah bibir dan celah langit Ae langit.
Penutupan celah langit Ae langit sudah dilakukan sebanyak 8 kali namun selalu kembali terbuka celahnya.
Operasi celah bibir dan celah langit Ae langit sudah dilakukan sejak anak berusia sekitar 6 bulan.
Hasil pemeriksaan intra oral didapatkan nilai def-t indeks adalah 17.
Tatalaksana: Perawatan yang dilakukan adalah melakukan restorasi pada gigi yang terdiagnosis karies Pada rahang atas isolasi harus lebih adekuat agar tidak ada material yang masuk ke dalam celah.
Penggunaan kaca mulut disarankan dengan yang tidak berembun atau agak dimiringkan agar tidak terkena udara dari celah.
Gigi yang radiks dan luksasi akan dikembalikan ke dokter gigi bedah mulut untuk dilakukan perawatan ekstraksi.
Kesimpulan: Perawatan gigi pada anak dengan palatoschisis penting dilakukan terutama untuk persiapan operasi.
Restorasi pada gigi pada rahang atas harus dengan isolasi yang adekuat dan menggunakan kaca mulut yang tidak berembun atau dapat dimiringkan untuk menghindari terkena udara dari celah.
Kata kunci: palatoschisis, restorasi, persiapan operasi
ABSTRACTS
Background: Palatoschisis is a congenital anomaly characterized by the development of an anomalous opening or division in the palate.
Children with palatoschisis commonly have abnormalities in the alveolar ridge, leading to impaired tooth growth and development and an increased risk of developing dental caries.
Teeth with severe decay in the enamel or dentin need to be restored before having palatoschisis surgery.
The purpose of this study was to report on restoration treatment for dental caries in children aged 6 years and 6 months to prepare for palatoplasty.
Case report: The oral surgery department referred a child aged 6 years and 6 months for dental restoration treatment prior to cleft palate surgery.
Treatment for cleft lip and palate closure has been completed.
The ceiling gap had been closed eight times, yet it always reopened.
Cleft lip and cleft palate surgeries have been performed since the baby was about 6 months old.
The findings of the intraoral examination found that the def-t was 17.
The treatment is to restore teeth that have been diagnosed with dentin caries.
In the maxilla, isolation must be improved so that no material enters the cleft.
It is recommended by experts to use a mouth mirror that does not fog up and is slightly slanted so that it is not exposed to air from the gaps.
Radix and luxated teeth will be returned to the oral surgeon for extraction.
Conclusion: Dental treatment for children with palatoschisis is critical, particularly in preparation for Restoration of maxillary teeth requires proper isolation, as well as the use of a mouth mirror that does not fog up or may be slanted to avoid exposure to air from the clefts.
Key words: palatoschisis, restoration, preparation for surgery Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769
PENDAHULUAN
Palatoschisis merupakan suatu kondisi defek lahir yang ditandai terbentuknya pembukaan atau belahan tidak wajar pada Angka kejadian palatoschisis adalah 1 dari 500 hingga 1000 kelahiran.
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar 2018, celah pada palatum yang disertai celah bibir atau tidak di Indonesia sebanyak 0,12%.
Berdasarkan Sjamsudin dan Maifara .
, prevalensi palatoschisis adalah 25,05% dari total Etiologi dari palatoschisis masih belum diketahui dengan pasti, namun beberapa studi menunjukkan adanya keterlibatan faktor genetik dan faktor lingkungan.
Faktor mempengaruhi terjadinya palatoschisis adalah adanya paparan alkohol dan obat Ae obatan seperti retinoid, kortikosteroid, fenitoin dan asam valproat.
Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko terjadinya palatoschisis adalah merokok selama masa kehamilan, kurangnya suplemen kehamilan seperti asam folat dan terpaparnya bahan .
Anak dengan palatoschisis sering mengalami kecacatan pada alveolar ridge.
Defek yang terjadi pada alveolar akan perkembanga gigi.
Berbagai permasalahan gigi yang terjadi antara lain kelainan posisi gigi, keterlambatan pembentukan dan erupsi gigi permanen.
Insidensi kehilangan gigi kongenital sering terjadi.
Gigi desidui dan gigi permanen yang berdekatan dengan celah alveolar sering tidak ditemukan dalam foto rontgen.
Prevalensi hipodonsia juga meningkat sejalan dengan tingkat keparahan celah.
Permasalahan lain yang sering ditemui adalah hiplopasia enamel, microdontia atau macrodontia dan gigi fusi.
Kejadian karies juga meningkat pada palatoschisis yang belum dikoreksi.
Anak yang menjalani pembedahan harus memiliki kondisi mulut yang sangat baik, menghilangkan sumber infeksi yang dapat mengganggu pembedahan.
Gigi yang sisa akar atau luksasi dapat dilakukan Gigi yang mengalami karies dengan kedalaman email atau dentin harus dilakukan restorasi.
Tujuan dari laporan kasus ini adalah untuk melaporkan perawatan restorasi karies gigi pada anak usia 6 tahun 6 bulan sebagai persiapan LAPORAN KASUS Anak laki Ae laki berusia 6 tahun 6 bulan dirujuk dari bagian bedah mulut RSUP Dr.
Sardjito untuk dilakukan perawatan tambal gigi sebelum dilakukan pembedahan pada celah langit - langit.
Hasil anamnesis diketahui gigi berlubang pada suluruh gigi, tidak ada rasa sakit tajam atau sakit tiba Ae Gigi sudah pernah ditambal tetapi ada yang lepas.
Pernah dilakukan perawatan penutupan celah bibir dan celah langit Ae Penutupan celah langit Ae langit sudah dilakukan sebanyak 8 kali namun selalu kembali terbuka celahnya.
Operasi celah bibir dan celah langit Ae langit sudah dilakukan sejak anak berusia sekitar 6 Perawatan dilakukan di dokter bedah plastik di 2 rumah sakit yang berbeda.
Pasien memakai obturator hanya sampai usia 2 tahun, setelah itu tidak pernah memakai lagi hingga saat ini.
Awal kehamilan ibu tidak mengetahui kalau sedang hamil.
Di awal kehamilan sering minum obat pusing, obat mual dan obat demam yang beli di warung.
Ketahuan hamil saat ibu periksa ke rumah sakit karena demam tinggi dan di rawat di rumah Usia kehamilan saat itu adalah memasuki 9 minggu.
Selama hamil mengkonsumsi vitamin dari bidan, namun karena mual Ae mual vitamin jarang Anak lahir di usia kehamilan 37 minggu dengan berat badan lahir 2.
gram, panjang badan 40 cm.
Lahir di bidan secara spontan, dan kemudian di rujuk ke rumah sakit.
Anak sakit kuning dan di rawat di rumah sakit selama 5 hari.
Tinggal di perumahan bersama orang tua, tempat tingga tidak berdekatan dengan pabrik.
Keluarga tidak ada yang memiliki kondisi serupa seperti pada pedigree (Gambar .
Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769 Kebiasaan menggosok gigi saat mandi, namun sering mengalami kesulitan dalam menyikat gigi bagian atas.
Beberapa kali sudah pernah ke dokter gigi untuk menambalkan gigi tetapi tidak berhasil menambal karena tidak berani dengan kondisi langit Ae langit anak.
Gambar 1.
Pedigree pada pasien palatoschisis Hasil pemeriksaan intra oral (Gambar .
palatoschisis, terdapat karies kedalaman dentin pada gigi 55, 54, 53, 64, 75, 74, 73, 72, 82, 84, 85, terdapat restorasi sewarna gigi pada 65, terdapat sisa akar pada gigi 52, 61, 62, terdapat luksasi gigi 71 dan 81 serta terdapat erupsi sebagian pada gigi 11, 36 dan 46.
Hasil pemeriksaan rontgen panoramik (Gambar .
tampak benih gigi lengkap, pada maksila area gigi anterior tampak posisi yang tidak sesuai dan tampak resopsi akar fisiologis pada gigi 71 dan 81.
Berdasarkan hasil perawatan tersebut didapatkan diagnosis karies dentin pada gigi
55, 54, 53, 64, 75, 74, 73, 72, 82, 84, 85,
resopsi fisiologis gigi 71, 81, serta radiks pada gigi 52, 61, 62 pada pasien Perawatan yang dilakukan adalah melakukan restorasi pada gigi yang terdiagnosis karies dentin.
Untuk gigi yang radiks dan luksasi akan dikembalikan ke dokter gigi bedah mulut untuk dilakukan perawatan ekstraksi.
Gambar 2.
Hasil pemeriksaan intra oral sebelum perawatan pada pasien palatoschisis Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769 Figure 3.
Gambaran foto rontgen panoramik pada pasien palatoschisis Kunjungan pertama prosedur yang dilakukan adalah restorasi dengan Glass Ionomer Cement (GIC) pada gigi 55 dan 54 (Gambar 4.
Restorasi gigi pada rahang atas memiliki perbedaan prosedur dengan restorasi pada pasien tanpa palatoschisis.
Isolasi harus lebih adekuat agar tidak ada material yang masuk ke dalam celah.
Penggunaan kaca mulut disarankan dengan yang tidak berembun atau agak dimiringkan agar tidak terkena udara dari Kunjungan kedua prosedur yang dilakukan adalah restorasi dengan GIC pada gigi 72, 73, 82 (Gambar 4b,.
Restorasi gigi pada rahang bawah tidak memiliki perbedaan prosedur dengan restorasi pada pasien tanpa palatoschisis.
Isolasi dilakukan dengan cotton roll pada labial dan lingual.
Kunjungan ketiga prosedur yang dilakukan adalah restorasi dengan GIC pada gigi 53, 84, 85 (Gambar 4d,.
Pada pasien juga dilakukan penilaian fungsi bicara.
Pasien diinstruksikan untuk mengucapkan kalimat AuAKU SUKA SUSUAy.
Dari hasil rekaman suara (Gambar .
, suara pasien sengau dan pengucapan pada semua konsonan tidak jelas.
Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769 Gambar 4.
Hasil perawatan dengan restorasi GIC pada pasien palatoschisis Gambar 5.
Hasil rekaman suara pada pasien palatoschisis Evaluasi perawatan pada kunjungan keempat didapatkan gigi dengan karies dentin telah dilakukan restorasi.
Hasil restorasi tidak ada traumatik oklusi.
Pasien akan dikembalikan ke dokter gigi bedah mulut untuk dilanjutkan perawatan ekstraksi pada gigi yang tidak dapat DISKUSI Restorasi karies pada anak dengan palatoschisis memerlukan perhatian khusus terutama pada rahang atas.
Adanya celah pada palatum membuat dokter gigi harus mempertimbangkan isolasi yang adekuat agar tidak ada material yang masuk ke dalam celah.
Apabila memungkinkan, isolasi selama restorasi dapat menggunakan rubber dam.
Rubber dam dapat mengisolasi aliran air konstan dari handpiece berkecepatan tinggi, karies atau sisa bahan restoratif, menghindari penetrasi di jalan .
Pada kasus ini, restorasi tidak menggunakan rubber dam dikarenakan anak tidak merasa nyaman dan menjadi tidak kooperatif.
Alternatif yang dapat untuk restorasi dalam kondisi ini adalah bekerja sama dengan asisten untuk isolasi dengan cotton roll dan suction yang adekuat selama proses Suction dan cotton roll pada saat preparasi diletakkan berdekatan dengan gigi yang sedang di preparasi untuk menghindari masuknya aliran air dari Selain isolasi, tantangan yang dihadapi melakukan restorasi karies gigi rahang atas pada pasien palatoschisis adalah kaca mulut yang selalu berembun sehingga sulit untuk dapat melihat gigi.
Penggunaan kaca mulut sangat disarankan dengan kaca mulut yang tidak berembun.
Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769 tetapi apabila tidak ada dapat mengatur posisi kaca mulut agak miring sehingga dapat sedikit mengurangi terkena udara dari Perawatan rongga mulut sangat penting dilakukan pada pasien palatoschisis untuk persiapan operasi.
Selain restorasi, gigi yang sudah tidak dapat dipertahankan dapat dilakukan ekstraksi.
Pada kasus ini, ekstraksi akan dikembalikan pada dokter gigi bedah mulut.
Ekstraksi gigi pada pasien palatoschisis tidak jauh berbeda dengan pasien tanpa palatoschisis.
Perbedaan terdapat pada anestesi di area Pada regio ini, maksila dibagi dalam segmen yang berbeda oleh defek tulang, dengan persyarafan individual.
Pada kasus ini pasien sebelumnya telah dilakukan operasi perbaikan bibir dan Operasi perbaikan bibir biasanya menyebabkan fibrosis bekas luka sekunder di daerah tersebut, membuat mukosa lebih tahan dan akibatnya tusukan menjadi lebih Tusukan awal dengan anestesi infiltrasi harus sejajar dengan sumbu panjang gigi.
Karena cacat tulang yang memisahkan persyarafan dari dua segmen celah, daerah yang berdekatan juga harus dianestesi untuk menghindari rasa sakit atau ketidaknyamanan selama Anestesi daerah palatal selalu disarankan untuk dilakukan.
Operasi palatum pada kasus ini telah dilakukan berulang kali sejak anak berusia kurang lebih 6 bulan, namun selalu membelah kembali.
Kondisi ini mungkin dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti nutrisi.
Malnutrisi mempengaruhi penyembuhan bedah.
Malnutrisi pra operasi berkorelasi dengan tingkat penyembuhan luka yang lama.
Anak dengan berat badan kurang memiliki prevalensi 31% mengalami fistula pasca .
Pada kasus ini, saat ini anak memiliki berat badan yang kurang atau masuk ke dalam kategori sangat kurus.
Peningkatan risiko kegagalan ditemukan pada pasien yang menjalani operasi Faktor penyebab diperkirakan kemampuan fibrosis jaringan lokal, perubahan vaskularisasi dan faktor intrinsik penyembuhan luka yang kurang baik dari .
Penyembuhan luka yang kurang baik dapat menyebabkan terjadinya dehiscence luka.
Lapisan permukaan luka operasi terpisah atau seluruh luka terbuka.
Pembukaan kembali ini biasanya terjadi antara 7 dan 10 hari pasca operasi.
Dehiscence disebabkan karena adanya infeksi pada luka, tekanan pada jahitan, jahitan terlalu kencang, cedera pada area luka dan trauma pada luka setelah operasi dan adanya defisiensi vitamin C.
Faktor Ae faktor yang berkembangnya dehiscence luka adalah bertambahnya usia dan gizi yang buruk.
Kemungkinan risiko dehiscence luka adalah suplai darah yang buruk ke area luka, inflamasi, penggunaan obat Ae obatan yang dapat menghambat penyembuhan luka dan tidak patuh terhadap instruksi post Instruksi post operasi salah satunya adalah menjaga kebersihan rongga mulut.
Benang jahitan cenderung menumpuk sisa susu, sisa makanan dan plak.
Orang tua disarankan untuk memberikan anak banyak air putih terutama setelah minum susu dan makan agar menjaga benang jahitan tetap Untuk pasien yang sudah besar disarankan untuk tidak berkumur dan tidak meludah dengan kuat selama 24 jam pertama dan menggunakan obat kumur yang dikumurkan secara pelan Ae pelan untuk membersihkan rongga mulut dan mencegah akumulasi benang jahitan.
Palatoschisis pada pasien masih belum terkoreksi sampai usia 6 tahun 6 bulan.
Kondisi ini dapat mempengaruhi fungsi Anak dengan palatoschisis biasanya berupa suara dengung .
ypernasal, sengau.
Pengucapan beberapa konsonan juga tidak normal seperti /h/, /k/, /g/, /kh/, /ch/, /y/, dan /ny/.
Selain itu dapat juga ditemukan pengucapan yang tidak jelas pada konsonan /s/, /z/, /d/, /p/ dan /b/.
Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM) Vol.
6 No.
Desember 2024 eISSN 2746-1769 Pada kasus ini, bicara pasien sengau dan hampir semua konsonan diucapkan dengan tidak jelas.
Gangguan bicara yang terlambat untuk diterapi dapat menyebabkan gangguan psikologis anak.
Anak akan sulit berkomunikasi dengan teman sebayanya dan akan merasa malu, cemas, depresi serta kurangnya percaya diri.
Pada beberapa kasus juga ditemukan tindakan bullying pada anak dengan kondisi ini.
Permasalah psikologis tersebut dapat mengganggu interaksi sosial, kemampuan belajar, mental, tingkah laku dan kualitas hidup
KESIMPULAN
Perawatan gigi pada anak dengan palatoschisis penting dilakukan terutama untuk persiapan operasi.
Restorasi pada gigi yang mengalami karies dapat dilakukan dengan hati Ae hati terutama pada gigi rahang atas.
Isolasi penting untuk dilakukan agar tidak ada material yang masuk ke jalan nafas.
DAFTAR PUSTAKA