ISSN : 2808-0084
Vol.
3 No.
1 (Oktober , 2.
Analysis of Nursing Care in Patients at Risk of Violent Behavior Application of Zikir Therapy Intervention Dyah Ustriyani1.
Meti Agustini2.
Syafwani3.
Program Pendidikan Profesi Ners.
Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email: dyahustriyani@gmail.
ABSTRACT
Mental disorder is a condition that is currently often found in Indonesian society.
One of the most common mental disorders in society is schizophrenia.
One of the symptoms of schizophrenia that often appears is violent behavior.
The impact caused by patients who experience violent behavior is losing control over themselves, where patients will be controlled by their anger so that patients can injure themselves, others and the environment.
The risk of violent behavior is a symptom of schizophrenic patients that can be controlled through psychoreligious therapy.
One form of psychoreligious therapy is zikir therapy.
Objective:
Analyzing nursing care for patients at risk of violent behavior with the application of dhikr therapy in the psychiatric care room at H Hasan Basry Kandangan Hospital.
This study uses a case study method with a single case.
The results of the application of zikir therapy to patients with the Risk of Violent Behavior with the evaluation results of the violent behavior RUFA score decreased from a score of 13 to a score of 4 in 3 days of intervention.
With ease of implementation and enormous benefits, it will be very effective to apply.
The application of therapy zikir is an effective method for controlling violent behavior, but it is necessary to provide education to patients during the preparation stage and the patient's condition is stable or in a state that can listen to instructions from nurses so that the implementation process is maximized Keywords : Risk of violent behavior.
Schizophrenia.
Zikir therapy PENDAHULUAN Gangguan jiwa merupakan suatu keadaan pasien yang merasa dirinya tidak diterima oleh lingkungan, gagal dalam usahanya, tidak dapat mengontrol emosi dan membuat pasien terganggu atau terancam dan mengubah prilaku pasien dengan ditandai adanya halusinasi, ilusi, waham, gangguan proses berfikir, kemampuan berfikir, serta tingkah laku yang aneh ( Livana, 2.
Gangguan jiwa merupakan suatu kondisi yang saat ini sering dijumpai di masyarakat Indonesia.
Berdasarkan informasi dari Pusat Kementerian Kesehatan RI, telah dilakukan perhitungan beban penyakit di Indonesia pada tahun 2017, gangguan jiwa yang diprediksi dialami oleh penduduk di Indonesia adalah skizofrenia, gangguan depresi, cemas, bipolar, gangguan perilaku.
dan Attention Deficit Hiperactivity Disorder (ADHD).
Salah satu gangguan jiwa yang paling banyak ditemui di masyarakat adalah skizofrenia.
Kasus gangguan jiwa ini didapatkan peningkatan secara terus menerus dari tahun ke tahun.
Dimana skizofrenia merupakan gangguan mental kronis dan parah yang mempengaruhi 20 juta orang di seluruh (Arif, 2.
Data World Health Organization (WHO) 2019 menunjukkan bahwa terdapat sekitar 20 juta orang diseluruh dunia mengalami skizofrenia.
Data Riset Kesehatan Dasar (Rikesda.
Kementerian Kesehatan RI menunjukan bahwa terdapat 282.
654 keluarga yang meniliki anggota keluarga dengan Skizofrenia (Tim Rikesdas 2.
Terjadi peningkatan proporsi skizofrenia di Indonesia cukup signifikan jika dibandingkan http://journal.
id/index.
php/jnhe ISSN : 2808-0084 Vol.
3 No.
1 (Oktober , 2.
Rikesdas 2013 sebanyak 1.
728 kasus menjadi 282.
654 kasus di tahun 2018, naik dari 1,7 mil menjadi 7 mil rumah tangga.
Artinya dalam 1000 rumah tangga ada terdapat 7 rumah tangga orang yang mengalami Penyebaran prevalensi skizofrenia tertinggi terdapat di Bali dan D.
I Yogjakarta dengan masingmasing 11.
1 dan 10,4 per 1000 rumah tangga yang mempunyai anggota keluarga dengan skizofrenia.
Di Kalimantan Selatan, prevalensi skizofrenia mencapai 5,1 permil, dalam dua tahun terakhir ini skizofrenia mengalami peningkatan yang signifikan yang dipicu oleh kesulitan ekonomi, gaya hidup, dan pandemi Covid 19.
Berdasarkan data jumlah orang dengan gangguan jiwa yang mendapatkan pelayanan sesuai standart 5.
001 kasus, 81% pada tahun 2020.
Sedangkan yang dilaporkan oleh masing- masing Kabupaten/kota lebih banyak lagi, yaitu 6.
193 kasus skizofrenia dan gangguan psikosis di 13 kabupaten/kota dengan jumlah penduduk 4.
979 dimana sebagian kasus bisa ditindak lanjuti di Puskesmas, sehingga tidak dirujuk ke Rumah Sakit.
(Diauddin, 2.
Di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan tahun 2021 menunjukkan bahwa terdapat 206 pasien rawat inap yang mengalami gangguan jiwa, dimana sebanyak 187 pasien dengan skizofrenia, 7 pasien dengan retardasi mental, 6 pasien dengan psikosis dan 6 pasien dengan depresi.
Pasien dengan skizofrenia paling banyak mengalami resiko perilaku kekerasan.
Dari 187 pasien skizofrenia sebanyak 90 pasien mengalami resiko perilaku kekerasan Faktor psikologis yang dapat menyebabkan pasien mengalami resiko prilaku kekerasan yaitu : kepribadian yang tertutup, kehilangan, aniaya seksual, kekerasan dalam keluarga.
Pada aspek fisik tekanan darah meningkat, denyut nadi dan pernapasan meningkat, mudah tersinggung, marah, amuk serta dapat mencederai diri sendiri maupun orang lain.
Adapun dampak yang ditimbulkan oleh pasien yang mengalami perilaku kekerasan yaitu kehilangan kontrol akan dirinya, dimana pasien akan dikuasi oleh rasa amarahnya sehingga pasien dapat melukai diri sendiri, orang lain dan lingkungan, bila tidak ditangani dengan baik maka perilaku kekerasan dapat mengakibatkan kehilangan kontrol, risiko kekerasan terhadap diri sendiri, orang lain serta lingkungan (Sepalanita & Khairani, 2.
Selama ini, terapi medis atau antipsikotik merupakan terapi utama yang diberikan kepada pasien dengan skizofrenia, terapi tersebut dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan kimia di dalam otak, selain terapi medis atau antipsikotik diperlukan terapi modalitas tambahan berupa terapi non farmakologis.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian Fatani et al .
bahwa pengelolaan terapi farmakologi dan non farmakologi harus digunakan bersama-sama untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
Menurut (Ernawati et al, 2.
intervensi yang diberikan pada pasien dengan diagnosis resiko perilaku kekerasan yaitu latihan secara langsung mengontrol fisik .
atihan nafas dala.
, berikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur, melatih pasien mengunakan verbal .
eminta dan menolak sesuat.
secara baik, latihan mengontrol marah menggunakan cara spiritual yaitu terapi zikir dan murrotal, berdasarkan penelitian yang dilakukan (Ernawati et al, 2.
terdapat pengaruh pengaruh terapi spiritual yaitu zikir terhadap kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan.
Resiko perilaku kekerasan merupakan gejala dari pasien skizofrenia yang dapat dikontrol melalui terapi Terapi psikoreligius adalah terapi yang menggunakan pendekatan keagamaan yang dianut oleh pasien dan cenderung menyentuh sisi spiritual manusia.
Salah satu bentuk terapi psikoreligius adalah terapi Terapi yang menggunakan media zikir mengingat Allah bertujuan untuk menenangkan hati dan memfokuskan pikiran.
(Agus Waluyo, 2.
Dalam ajaran islam adanya penyakit itu dianggap sebagai ujian keimanan seseorang.
Oleh karenanya orang harus bersabar dan tidak boleh berputus asa berusaha untuk mengobati dan senantiasa berdoa kepada Allah SWT.
Bagi umat yang beragama berdoa dan berzikir .
engingat Tuha.
dikala sedang menghadapi musibah .
merupakan upaya yang amat dianjurkan guna memperoleh ketenangan.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Synderman yang berkesimpulan bahwa AuTerapi medis tanpa zikir dan doa, tidak lengkap, doa dan zikir saja tanpa terapi medis tidak efektifAy.
(Rahmat, 2.
dalam (Agus Waluyo.
Pemberian terapi zikir bertujuan untuk mendekatkan diri kepada ALLAH SWT, dengan berzikir dapat meghilangkan stress dan menenangkan hati.
Saat ini zikir merupakan salah satu terapi modalitas yang Terapi ini menunjukkan adanya pengaruh menenangkan dan damai sehingga dapat mengurangi stress, kecemasan dan depresi.
(Jabbari et al, 2.
Terapi modalitas yang tepat untuk mengatasi risiko prilaku kekerasan yaitu terapi psikoreligius berupa terapi zikir karena sesuai dengan kondisi masyarakat Kalimantan Selatan khususnya Hulu Sungai Selatan yang karakteristik masyarakatnya agamis dan religius.
Selain itu RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan merupakan Rumah Sakit yang berbasis http://journal.
id/index.
php/jnhe ISSN : 2808-0084 Vol.
3 No.
1 (Oktober , 2.
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk menerapkan terapi modalitas spiritual berupa zikir di ruang perawatan jiwa RSUD H.
Hasan Basry Kandangan METODE Desain penelitian menggunakan desain studi kasus dengan kasus tunggal.
Studi kasus tunggal adalah menguji suatu teori yang sudah disusun dengan baik, teori tersebut telah menspesifikasi serangkaian proporsi yang jelas serta dimana proporsi-proporsi tersebut diyakini kebenarannya (Yin, 2.
Metode desain studi kasus merupakan metode yang berfokus dalam memberikan gambaran mengenai terapi zikir terhadap kontrol marah pada pasien dengan resiko perilaku kekerasan yang diberikan intervensi terapi zikir untuk mengontrol marah.
Pada kasus ini pasien diberikan intervensi terapi zikir selama 3 hari berturut-turut.
Pemberian terapi zikir tidak meyebabkan pasien mengalami komplikasi atau menyebabkan efek yang bersifat negatif pada tubuh manusia.
Berdasarkan hal tersebut penulis lebih mempertimbangkan teknik non
farmakologi untuk mengatasi kontrol marah
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada pengkajian didapatkan pasien usia 38 tahun dengan riwayat mengamuk, melempari sekolah dan rumah tetangga dengan batu sampai kacanya pecah.
Pengkajian faktor predisposisi yang dilakukan pada pasien diperoleh hasil bahwa klien 10 tahun yang lalu juga pernah beberapakali mengamuk tapi tidak sampai dibawa ke Rumah Sakit karena pasien tidak mengganggu orang lain dan pasien hanya mengamuk di dalam rumah saja tidak sampai mengganggu tetangga ataupun melakukan pengerusakan lingkungan.
Dalam anggota keluarga pasien juga ada anggota keluarga yang memiliki perilaku kekerasan seperti pasien yaitu sepupu dan datuk pasien dan juga tidak pernah mendapatkan perawatan medis.
Selain itu pasien juga pernah mengkonsumsi obat-obatan terlarang dengan alasan ingin meningkatkan stamina saat bekerja.
Kondisi pasien tersebut sesuai dengan penelitian Livana PH & Titiek Suerni .
yang menyatakan bahwa faktor biologis seperti adanya keluarga yang mengalami gangguan jiwa, sebelumnya pernah mengalami ganguan jiwa dan pernah menggunakan alkohol dan obat-obatan terlarang mempunyai peranan dalam terjadinya resiko perilaku kekerasan Implementasi terapi zikir dilakukan selama 3 hari, setiap kali tindakan kurang lebih 15 menit selanjutnnya sebelum dan sesudah intervensi dilakukan pengkajian skor skala RUFA perilaku kekerasan.
Proses penerapan terapi zikir yang dilakukan selama 3 hari tidak mengalami hambatan apapun, pasien dapat mengikuti instruksi perawat asalkan kondisi emosinya stabil dan tidak membahayakan dirinya sendiri, orang lain serta lingkungan sekitar.
Pasien juga tidak mengalami perburukan kondisi saat dilakukan intervensi, terbukti dengan skor skala RUFA perilaku kekerasan selama 3 hari penerapan mengalami penurunan Hasil evaluasi dari penerapan terapi zikir yang telah dilakukan menunjukkan penurunan pada skor skala RUFA perilaku kekerasan.
Penurunan skor ini terjadi pada hari kedua dimana sebelum dilakukan terapi zikir didapatkan skor 12 dan setelah diberikan terapi zikir mengalami penurunan skor menjadi 6.
Indikator yang sudah tidak ada lagi adalah melukai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan, mengamuk, berdebat, muka merah, pandangan tajam dan marah-marah.
Sebelum dilakukan terapi zikir klien sempat ingin melakukan pengerusakan lingkungan dengan memecahkan kaca kamar, mengamuk, marah-marah, pandangan tajam dan muka merah.
Penurunan skor ini terjadi disebabkan pasien mau melakukan terapi zikir setiap kali merasa ingin marah.
Adanya kemungkinan faktor lainya dalam intervensi ini yang dapat berpengaruh terhadap menurunkan perilaku kekerasan pada pasien seperti.
pasien selama terapi psikoreligi masih mendapatkan terapi anti psikotik yang tentunya secara medis dapat memberikan ketenangan dan menghilangkan gejala psikotik.
Disamping pasien mendapatkan kunjungan dari istri dan saudara sehingga klien mendapatkan perhatian dan dukungan sosial.
Faktor pendukung yang ditemukan selama menerapkan terapi zikir adalah adanya keinginan pasien dalam melakukan terapi zikir, karena keinginan untuk dapat mengontrol emosi dengan terapi zikir harus dari dalam diri pasien sendiri, adanya dukungan orang terdekat yaitu istri yang bisa mengingatkan pasien untuk melakukan terapi zikir jika emosi, lingkungan yang aman dan nyaman dengan tidak adanya ancaman dari pasien dalam bentuk apapun, serta perawat ruangan yang senantiasa membantu sehingga studi kasus ini berjalan dengan lancar.
http://journal.
id/index.
php/jnhe ISSN : 2808-0084 Vol.
3 No.
1 (Oktober , 2.
Faktor penghambat yang ditemukan selama menerapkan terapi zikir adalah adanya fluktuasi emosi dari pasien dan kekhawatiran dari perawat yang melakukan studi kasus akan emosi pasien.
KESIMPULAN
Penerapan terapi zikir merupakan salah satu metode yang efektif untuk mengontrol perilaku kekerasan, namun perlu diberikan edukasi pada pasien saat tahap persiapan dan kondisi pasien stabil atau dalam keadaan bisa mendengarkan instruksi dari perawat agar proses pelaksanaan maksimal.
Persiapan dari diri pasien yakni kemauan dari diri sendiri yaitu dengan mendapatkan penjelasan mengenai manfaat prosedur terapi zikir.
Perawat juga memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga agar bisa memberikan dukungan untuk sering melakukan terapi zikir untuk mengontrol perilaku kekerasan.
DAFTAR PUSTAKA