Kontrasepsi Darurat dalam Usaha Pencegahan Kehamilan yang Tidak Diinginkan: Tinjauan Pustaka Emergency Contraception in Preventing Unwanted Pregnancy: A Literature Review Ignatius Ivan Correspondence: ignatiusivan98@gmail.
KATA KUNCI
KEYWORDS
Kontrasepsi Darurat.
Kehamilan yang Tidak Diinginkan.
Metode Pencegahan Emergency Contraception.
Prevention.
Unwanted Pregnancy ABSTRAK Salah satu faktor yang dapat menyebabkan peningkatan laju pertumbuhan penduduk adalah adanya meningkatnya angka kehamilan yang tidak diinginkan (KTD).
Adanya KTD juga memungkinkan terjadinya aborsi yang tidak aman.
Hal ini selanjutnya dapat menyebabkan peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI).
Salah satu strategi.
Making Pregnancy Safer untuk menurunkan AKI adalah pencegahan KTD.
Sebagai usaha untuk menanggulangi KTD maka tindakan yang dapat dilakukan adalah dengan kontrasepsi darurat.
Tujuan dari pembuatan tinjauan pustaka ini adalah untuk mengetahui gambaran mengenai kontrasepsi darurat dalam usaha pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan.
Terdapat dua jenis metode kontrasepsi darurat yaitu dengan cara mekanik dan cara hormonal secara per oral.
Berdasarkan kepustakaan, metode mekanik dengan menggunakan AKDR-Cu menjadi metode dengan tingkat keberhasilan tertinggi, namun metode ini membutuhkan tenaga terlatih yang dapat melakukan pemasangan AKDR-Cu.
Metode kontrasepsi darurat dengan tingkat keberhasilan tertinggi kedua adalah dengan pil progestin, yang memiliki efektivitas tidak berbeda signifikan dengan penggunaan pil anti-progestin.
Pil kombinasi memiliki efektivitas lebih rendah dan yang paling rendah keberhasilannya diantara semua metode yang disebutkan adalah dengan danazol.
ABSTRACT
One of the factors that can cause an increase in population is an increase in the number of unwanted pregnancies (UP).
The presence of UP also allows the occurrence of unsafe abortions.
This can further lead to an increase in the Maternal Mortality Rate (MMR).
One of the strategies.
Making Pregnancy Safer to reduce the MM is by preventing adverse events.
As an effort to overcome adverse events, the action that can be taken is emergency contraception.
The purpose of making this literature review is to find an overview of emergency contraception to prevent unwanted pregnancies.
There are two types of emergency contraception methods, namely the mechanical method and the oral hormonal method.
Based on the literature, the mechanical method using the Cu-IUD is the method with the highest success rate, but this method requires trained personnel who can perform the Cu-IUD insertion.
The emergency contraception method with the second highest success rate was the progestin pills, which had no significant difference in effectiveness with the use of anti-progestin pills.
Combination pills have lower effectiveness and the least successful among all the methods mentioned is with danazol.
PENDAHULUAN
Berdasarkan data dari World Population Prospects tahun 2019.
United Nation (UN) menyatakan bahwa Indonesia merupakan negara dengan jumlah penduduk terbanyak ke-4 di dunia setelah China.
India dan Amerika Serikat (United Nations 2.
Berdasarkan sensus penduduk Indonesia pada September 2020, tercatat bahwa jumlah penduduk mencapai 270,20 juta jiwa dan terdapat peningkatan sebesar 32,56 juta jiwa dibandingkan hasil sensus penduduk pada tahun 2010 (Badan Pusat Statistik 2.
Dalam usaha untuk mengendalikan laju pertumbuhan penduduk di Indonesia, pemerintah telah membuat program Keluarga Berencana (KB) sejak tahun 1970 yang bertujuan untuk mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai hak reproduksi sehingga dapat mewujudkan keluarga berkualitas (Kementrian Kesehatan RI 2014.
Program KB sudah berhasil menurunkan laju pertumbuhan penduduk (LPP) dari 2,31% pada tahun 1971-1980 menjadi 1,31% pada tahun 2010-2019 (Cicih 2.
Dengan target LPP 1,11% selama periode tahun 2015-2020 di- harapkan LPP semakin menurun menjadi 0,95% pada periode tahun 20202025 (Pemerintahan Provinsi DKI Jakarta 2.
Salah satu faktor yang dapat menyebabkan peningkatan LPP adalah adanya meningkatnya angka kehamilan yang tidak diinginkan (KTD).
KTD
didefinisikan sebagai kehamilan yang dialami oleh seorang perempuan yang sebenarnya belum menginginkan atau sudah tidak menginginkan hamil (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional 2.
Kehamilan menjadi hal yang tidak diinginkan dikarenakan alasan tertentu seperti akibat perkosaan, kehamilan datang saat waktu yang belum diharapkan, kehamilan terjadi akibat hubungan seksual di luar pernikahan, jarak antar anak terlalu dekat, jumlah anak sudah cukup, kegagalan kontrasepsi, persoalan ekonomi, dan alasan karir atau masih sekolah (Mohamad 1998.
Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia 1998.
Habsjah 2.
Akibat dari KTD adalah lahirnya seorang anak yang tidak diinginkan sehingga kemungkinan kurang mendapatkan kasih sayang dan pengasuhan yang baik dari orangtuanya sehingga dapat menyebabkan gangguan perkembangan psikologis anak tersebut (Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, 1.
Selain itu, adanya KTD juga memungkinkan terjadinya aborsi yang tidak aman (Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, 1.
Aborsi sejatinya baik aman maupun tidak aman berdampak pada peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI) (Kementrian Kesehatan RI 2014.
Salah satu strategi Making Pregnancy Safer (MPS) untuk menurunkan AKI adalah pencegahan KTD (Kementrian Kesehatan RI 2014.
Sebagai usaha untuk menanggulangi KTD maka tindakan yang dapat dilakukan adalah dengan kontrasepsi darurat.
Tujuan dari pembuatan tinjauan pustaka ini adalah untuk mengetahui gambaran mengenai kontrasepsi darurat dalam usaha pencegahan kehamilan yang tidak PEMBAHASAN Definisi.
Penyebab dan Akibat Kehamilan yang Tidak Diinginkan Definisi KTD menurut Badan Kependudukan dan Kerluarga Berencana Nasional (BKKBN) adalah suatu kehamilan yang dialami oleh seorang perempuan yang sebenarnya belum menginginkan atau sudah tidak menginginkan hamil (Badan Kependudukan Keluarga Berencana Nasional 2.
Sedangkan menurut Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) adalah suatu kondisi di mana pasangan tidak menghendaki adanya proses kelahiran akibat dari kehamilan (Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, 1.
Selain itu Santelli.
KTD didefinisikan sebagai kehamilan pada pasangan yang tidak menginginkan anak sama sekali atau kehamilan yang terjadi pada waktu yang tidak direncanakan (Santelli dkk.
, 2.
Penyebab KTD diantaranya adalah kegagalan kontrasepsi, pasangan tidak menggunakan kontrasepsi sesuai dengan aturan yang ada, tidak cukup pengetahuan tentang risiko kehamilan akibat hubungan seks yang tidak aman, pelayanan KB, incest, dan perkosaan (World Health Organization, 1998.
Aziz Ali.
Aziz Ali & Khuwaja, 2.
KTD
kesehatan mental ibu yang buruk menurunnya kesejahteraan psikologis dan kualitas kehidupan maternal serta pernikahan (Bahk dkk.
, 2.
Selain itu kelahiran dari anak yang tidak diinginkan dapat mengakibatkan anak tersebut kurang mendapatkan kasih sayang dan pengasuhan yang baik sehingga berdampak pada perkembangan psikologis anak di kemudian hari (Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, 1.
Definisi Kontrasepsi Darurat Menurut Kementrian Kesehatan RI, kontrasepsi darurat adalah kontrasepsi yang dapat mencegah kehamilan bila digunakan segera setelah hubungan seksual .
ering disebut kontrasepsi pasca senggama atau Aumorning after pillAy Aumorning treatmentAy (Kementrian Kesehatan RI, 2014.
Indikasi dan Kontraindikasi Kontrasepsi Darurat Indikasi kontrasepsi darurat adalah untuk mencegah kehamilan yang tidak dikehendaki (Tahir 2.
Kontrasepsi darurat diberikan kepada ibu yang tidak terlindungi kontrasepsi atau korban perkosaan untuk mencegah kehamilan (Kementrian Kesehatan RI.
Ibu yang tidak terlindungi (Kementrian Kesehatan RI 2014b.
Tahir 2010.
Kementrian Kesehatan RI 2.
CU Kondom bocor, lepas atau salah CU Diafragma pecah, robek atau diangkat terlalu cepat.
CU Kegagalan senggama terputus .
isal : ejakulasi di vagina atau pada genitalia extern.
CU Salah hitung masa subur.
CU AKDR ekspulsi.
CU Lupa minum pil KB lebih dari 2 CU Terlambat lebih dari 1 minggu untuk suntik KB yang setiap CU Terlambat lebih dari 2 minggu untuk suntik KB yang tiga Indikasi lainnya adalah untuk wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi apapun baik karena alasan medis maupun belum bersedia namun ingin mencegah kehamilan (Tahir 2.
Kontraindikasi dari kontrasepsi darurat (Kementrian Kesehatan RI, 2014.
Kontrasepsi darurat tidak boleh dipakai sebagai metode KB secara rutin atau terus menerus (Kementrian Kesehatan RI.
Jenis Kontrasepsi Darurat Terdapat dua metode dalam pemberian kontrasepsi darurat yaitu cara mekanik dan cara medik .
Cara mekanik terdiri atas pemasangan AKDR-Cu.
Untuk metode hormonal diberikan secara per oral dan meliputi pemberian pil progestin, pil kombinasi dosis tinggi maupun rendah, pil antiprogestin generasi 1 dan 2, serta Rangkuman dari berbagai kontrasepsi darurat yang dimanfaatkan hingga saat ini di Indonesia adalah sebagai berikut (Kementrian Kesehatan RI, 2013.
Affandi dkk.
, 2012.
Kementrian Kesehatan RI, 2014.
Tabel 1.
Jenis.
Komposisi.
Merk Dagang.
Dosis.
Cara Penggunaan dan Efektivitas Kontrasepsi Darurat Jenis AKDR-Cu Komposisi Pil Progestin 75 mg Pil Kombinasi Dosis Tinggi 05 mg etinilestradiol 0.
Pil Kombinasi Dosis Rendah 03 mg etinilestradiol 0.
200 mg Pil Antiprogestin Generasi 1 Pil Antiprogestin Generasi 2 Danazol 30 mg ulipristal 200 mg danazol Merk Dagang Copper T Multiload Nova T Andalan TCu Postinor-2 Dosis Satu kali Cara Penggunaan Dalam waktu 5 hari pasca sanggama Efektivitas Tingkat kegagalan 2x1 tablet Tingkat kegagalan 1% .
Microgynon 50 Ovral Neogynon Norgiol Eugynon Microgynon 30 Mikrodiol Nordette 2x2 tablet Dalam waktu 3 hari pasca sangama, dosis kedua 12 jam kemudian Dalam waktu 3 hari pasca sanggama, dosis kedua 12 jam kemudian 2x4 tablet Dalam waktu 3 haris pasca sanggama, dosis kedua 12 jam kemudian Tingkat kegagalan 2% .
RU-486
Mifeprex Mifegyne Ella 1x3 tablet Dosis tunggal dalam 3 hari pasca sanggama Tingkat kegagalan 1x1 tablet Dosis tunggal dalam 3 hari pasca sanggama Tingkat kegagalan Danocrine Azol 2x2 tablet Dalam waktu 3 haris pasca sanggama, dosis kedua 12 jam kemudian Tingkat kegagalan 66% .
Kontrasepsi Darurat Cara mekanik Tingkat kegagalan 2% .
Sediaan Satu-satunya kontrasepsi darurat mekanik adalah AKDR yang mengandung logam tembaga (Kementrian Kesehatan RI, 2013.
Amran, 1.
Merk Dagang yang tersedia untuk saat ini adalah Copper T.
Multiload dan Nova T (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Mekanisme Kerja Alat kontrasepsi ini melepaskan ion tembaga yang menghambat mobilisasi dan viabilitas sperma dan menyebabkan perubahan akibat inflamasi yang dihasilkan oleh IUD pada implantasi (Black & Hussainy, 2.
Cara Penggunaan Metode ini akan efektif jika dipasang dalam waktu liam hingga tujuh hari pasca senggama.
Dengan kata lain jika dipasang pada waktu yang tepat seperti tersebut di atas maka dapat mencegah kehamilan (Foster & Wynn Efektivitas Tingkat kegagalan AKDR dalam mencegah kehamilan adalah 0.
berdasarkan tinjauan sistematis pada tahun 2019 oleh Goldstuck, dkk.
(Goldstuck & Cheung 2.
Penggunaan AKDR tembaga agar efektif perlu dibiarkan terpasang hingga tujuh hari setelah terjadi ovulasi yang diperkira-kan (Foster & Wynn 2.
Sehingga apabila seorang wanita melakukan hubungan seksual tiga hari diperkirakan, maka IUD harus tetap terpasang hingga minimal 10 hari (Foster & Wynn, 2.
Kontraindikasi Khusus Kontraindikasi dari pemakaian AKDR adalah apabila wanita terpapar penyakit akibat hubungan seksual .
exually transmitted infection Ae STI).
Pemasangan IUD pada pasien dengan STI dapat menyebabkan radang pang- gul dan berujung pada komplikasi infertilitas (Foster & Wynn 2.
Kelebihan AKDR memiliki angka kegagalan yang relatif lebih rendah dibandingkan metode kontrasepsi darurat lainnya dan dapat dipakai terus serta efektif dalam mencegah kehamilan hingga 10 tahun (Dyaz dkk.
, 1992.
Goldstuck & Cheung.
Foster & Wynn, 2.
Kekurangan Pemasangan AKDR hanya bisa dilakukan di fasilitas kesehatan yang melakukan pemasangan AKDR (Foster & Wynn, 2.
Selain itu, pemasangan AKDR juga membutuhkan biaya yang relatif lebih mahal dibandingkan metode lainnya (Foster & Wynn, 2.
Kontrasepsi Darurat Cara Medik (Hormona.
Pil Progestin Sediaan Pil yang hanya mengandung progestin tanpa estrogen saat ini sudah banyak menggantikan pil kombinasi karena lebih efektif dan efek samping lebih ringan.
Salah satu merk dagang yang tersedia adalah Postinor-2 yang terdiri atas 2 pil dalam satu strip dengan dosis 1 pil 0.
75 mg levonorgestrel.
Mekanisme Kerja Pil progestin bekerja dengan cara menghambat proses terjadinya ovulasi walaupun bukti terhadap proses ini masih terbatas terutama untuk periode puncak kesuburan di siklus menstruasi (Foster & Wynn, 2012.
Peck dkk.
, 2.
Berdasarkan tinjauan pustaka terakhir oleh Peck, dkk.
diketahui bahwa levonorgestrel dapat memberikan efek luteal post-fertilisasi yaitu penurunan hormon progesteron.
LH dan glycondelin .
ormon yang berperan dalam imunoproteksi spermatozoa, modulasi pengikatan antara spermatozoa dan oosit, reaksi akrosom, serta proses implantasi (Seppyly dkk.
, 2.
), serta memperpendek fase luteal dalam siklus menstruasi dan mengubah struktur histologis endometrium (Peck dkk.
Cara Penggunaan Pemberian dengan menggunakan 0,75 mg Levonogestrel yang diberikan sebanyak 2 kali.
Pemberian dalam jangka waktu 72 jam setelah senggama dengan dosis yang kedua 12 jam setelah dosis pertama (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Efektivitas Dilaporkan angka kegagalan adalah 1,1% (Grimes dkk.
, 1.
Berdasarkan penelitian yang membandingkan efektivitas antara regimen 75 mg dengan 1x1.
5 mg maka diperoleh efektivitas yang tidak berbeda signifikan dengan efek samping yang (Arowojolu.
Okewole & Adekunle.
Von Hertzen dkk.
Kelebihan Metode hormonal menggunakan pil progestin merupakan metode yang praktis karena kontrasepsi darurat dilakukan dengan hanya meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan (Foster & Wynn, 2.
Selain itu, dibandingkan metode hormonal pil kombinasi dan Danazol, diketahui bahwa efektivitas pil progestin lebih baik dengan efek samping yang lebih minimal (Foster & Wynn, 2012.
Grimes , 1998.
Webb.
Russell & Elstein.
Kekurangan Efek samping penggunaan pil progestin selain mual dan muntah abdomen dan pusing (Foster & Wynn.
Sebuah studi dari Nigeria mendapatkan bahwa terdapat efek samping nyeri kepala dan mammae yang lebih dominan apabila mengonsumsi 1x1.
5 mg dibandingkan dengan 75 mg (Arowojolu.
Okewole & Adekunle, 2.
Efek penggunaan pil progestin terhadap siklus menstruasi bergantung pada waktu penggunaanya (Foster & Wynn, 2.
Apabila diberikan sebelum ovulasi terjadi maka siklus menstruasi akan memendek sementara apabila diberikan setelah ovulasi terjadi maka siklus menstruasi akan memanjang (Foster & Wynn, 2.
Sementara itu efek perdarahan yang terjadi dalam siklus .
ntermenstrual bleedin.
tidak umum terjadi (Foster & Wynn, 2.
Pil Kombinasi Sediaan Pil Kombinasi terdiri atas pil dengan komposisi etinil estradiol dan levonorgestrel dosis tinggi dan dosis rendah (Kementrian Kesehatan RI.
Untuk pil kombinasi dosis tinggi maka terdapat merk dagang seperti Microgynon 50.
Ovral.
Neogynon.
Norgiol, dan Eugynon (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Komposisi terdiri 05 mg etinil-estradiol dengan 125 mg levonorgestrel per tablet (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Untuk pil kombinasi dosis rendah maka terdapat merk dagang Microgynon 30.
Mikrodiol, dan Nordette (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Komposisi terdiri 03 mg etinil-estradiol dengan 15 mg levonogestrel per tablet (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Mekanisme Kerja Pil kombinasi bekerja dengan cara menghambat terjadinya ovulasi, fertilisasi dan implantasi (Foster & Wynn, 2.
Cara Penggunaan Metode pemberian pil kombinasi disebut juga dengan Metode Yuzpe yang pertama kali diperkenalkan pada tahun 1976 (Yuzpe & Lancee, 1.
Untuk dosis tinggi maka dapat diberikan dengan regimen 2x2 tablet sementara untuk dosis rendah diberikan dengan regimen 2x4 tablet.
Pemberian dalam jangka waktu 72 jam pasca senggama dengan dosis kedua 12 jam setelah dosis pertama (Kementrian Kesehatan RI, 2.
Apabila muntah terjadi dalam 2 jam setelah mengonsumsi pil, maka dosis tersebut tidak dihitung dan harus mengulang dosis tersebut (Foster & Wynn, 2.
Untuk mencegah terjadinya muntah setelah mengonsumsi pil, maka konsumsi pil dapat dilakukan bersamaan dengan makanan, walaupun metode ini kurang efektif (Foster & Wynn, 2.
Metode pencegahan muntah lainnya adalah dengan pemberian Meclizine sejumlah 2 tablet dengan total dosis 50 mg .
osis 1 tablet 25 m.
, 1 jam sebelum mengonsumsi pil.
Metode ini dapat menurunkan risiko mual sebesar 27% dan risiko muntah sebesar 64%, namun dapat menimbulkan risiko efek samping sebesar 30% terjadinya rasa mengantuk (Foster & Wynn, 2.
Bukti ilmiah yang ada berdasarkan tinjauan pustaka tahun 2012 oleh Rodriguez, dkk.
, belum merekomendasikan penggunaan antiemetik sebagai profilaksi mual muntah setelah penggunan pil kontrasepsi darurat (Rodriguez dkk.
, 2.
Efektivitas Tingkat kegagalan untuk metode pil kombinasi adalah 3.
2% (Grimes dkk.
Kelebihan Walaupun angka kegagalan lebih tinggi daripada metode pemberian pil progestin dosis tinggi, namun cara ini masih populer dilakukan mengingat kadar hormon yang digunakan setara dengan bahan aktif yang ditemukan dalam pil KB sehingga pil ini lebih mudah didapatkan (Amran, 1.
Kekurangan Efektivitas metode pil kombinasi lebih rendah dibandingkan pil progestin (Grimes dkk.
, 1.
Selain itu, berbeda dengan pil progestin, pil kombinasi harus diberikan dengan 2 dosis yang terbagi karena apabila diberikan dengan dosis tunggal maka efek samping mual dan muntah akan lebih berat dan akibatnya absorpsi obat akan terganggu (Foster & Wynn, 2.
Efek samping lain yang dapat ditimbulkan karena mengonsumsi pil kombinasi adalah nyeri kepala, mammae, abdomen dan pusing (Amran, 1.
Efek samping ini bisa terjadi dalam 24 jam dan beberapa hari setelah mengonsumsi pil (Foster & Wynn, 2.
Pil Anti-Progestin Sediaan Pil antiprogestin terdiri atas generasi 1 dan generasi 2.
Pil Mifepristone yang disebut juga sebagai RU-486 dengan merk dagang Mifeprex dan Mifegyne.
Komposisi terdiri atas 200 mg mifepristone per tablet.
Untuk pil antiprogestin generasi 2 adalah Ulipristal dengan merk dagang Ella yang mengandung 30 mg ulipristal acetate per tablet (Foster & Wynn, 2012.
Amran, 1.
Mekanisme Kerja Apabila mifepristone diberikan pada fase folikular maka dapat menghambat perkembangan folikel dan menghambat ovulasi sehingga terjadi pemanjangan siklus menstruasi hingga 1 minggu (Jin.
Weisberg & Fraser, 2.
Mifepristone juga memiliki efek dalam memblokir reseptor progesteron sehingga dapat menyebabkan terminasi kehamilan pada kasus dimana implantasi sudah terjadi (Jin.
Weisberg & Fraser.
Selain itu terdapat pula potensi terjadinya sebuah efek yang juga dimiliki oleh (Boggavarapu dkk.
Munuce dkk.
Cara Penggunaan Mifepriston diberikan dengan cara dosis tunggal sebesar 600 mg dalam waktu 72 jam pasca senggama (Kementrian Kesehatan RI, 2014.
Namun menurut penelitian yang membandingkan dosis yang lebih rendah yaitu dosis tunggal 10 mg dan 50 mg, kehamilan sama.
Efektivitas Tingkat kegagalan kontrasepsi mifepristone adalah 2% untuk dosis 10 mg, 2.
1% untuk dosis 50 mg dan 2.
untuk dosis 600 mg (Jin.
Weisberg & Fraser, 2.
Berdasarkan meta-analisis tahun 2012, dengan membandingkan dua zat, yaitu Mifepristone dan Ulipristal 10 mg, maka diperoleh tingkat kegagalan kontrasepsi dari mifepristone dengan rentang yang lebih lebar yaitu 0-5.
dibandingkan Ulipristal yaitu 0.
(Anyikam, 2.
Namun, insidensi nyeri kepala dan mual ditemukan lebih tinggi pada kelompok pengguna Ulipristal dibandingkan Mifepristone (Anyikam 2.
Kelebihan Pil ini memiliki efektivitas yang tidak berbeda signifikan dengan pil progestin berdasarkan meta-analisis tahun 2010 (Anyikam, 2.
Insidensi efek samping dari mifepristone sama progestin dan lebih rendah daripada konsumsi pil kombinasi (Jin.
Weisberg & Fraser, 2.
Kekurangan Terdapat efek samping mual muntah, spotting dan rasa lelah yang lebih signifikan apabila mengonsumsi dosis yang lebih tinggi (Jin.
Weisberg & Fraser, 2.
Selain itu risiko pemanjangan siklus menstruasi juga lebih tinggi apabila mengonsumsi dosis yang lebih tinggi (Jin.
Weisberg & Fraser, 2.
Efek samping yang timbul selama konsumsi mifepristone meliputi mual muntah, nyeri kepala, mammae, abdomen, pusing, dan spotting (Jin.
Weisberg & Fraser, 2.
Penggunaan pil anti-progestin sebagai kontrasepsi darurat lebih kontroversial karena memiliki sifat sebagai pil aborsi akibat potensinya dalam memblokir reseptor progesteron sehingga dapat menyebabkan gangguan perkembangan embrio (Foster & Wynn, 2.
Danazol Sediaan Danazol merupakan antigonadotrophic dan memiliki merk dagang Danocrine dan Azol dengan komposisi 200 mg Danazol (Amran, 1999.
Kementrian Kesehatan RI, 2014.
Mekanisme Kerja Danazol bekerja sebagai pencegah kehamilan memalui efek antigonadotrophic dan kemampuannya dalam menghambat proses steroidogenesis dari korpus luteum dan endometrium (Jenkin, 1.
Cara Penggunaan Danazol diberikan dengan dosis 2 x 400 mg.
Dosis 400 mg pertama diberikan dalam 72 jam pasca senggama sementara dosis kedua diberikan selang 12 jam setelah dosis pertama (Amran.
Kelebihan Danazol dapat menjadi alternatif untuk wanita yang mempunyai kontraindikasi terhadap pil kombinasi (Amran, 1.
Efek samping yang diperoleh dengan pemberian danazol dibandingkan pil kombinasi didapatkan insidensi mual 44% lebih rendah, insidensi muntah 15% lebih rendah, insidensi nyeri mammae 13% lebih rendah (Zuliani.
Colombo & Molla.
Kekurangan Efektivitas danazol dalam mencegah kehamilan memberikan hasil yang tidak konsisten.
Berdasarkan efeketivitasnya dengan pil kombinasi maka didapatkan kegagalan 3 dari 50 partisipan mengalami kehamilan dibandingkan pada kelompok pil kombinasi yang tidak terdapat kegagalan (Jenkin.
Selain itu pada penelitian lainnya yang menggunakan dosis danazol 2 x 600 mg diperoleh tingkat kegagalan 66% .
67%) dimana tingkat kegagalan ini lebih tinggi daripada metode pil kombinasi dengan tingkat kegagalan 2.
62% .
0%) dan pil mifepristone dengan tingkat kegagalan 0% .
87%) (Webb.
Russell & Elstein, 1.
Interaksi Pil Kontrasepsi Darurat dengan Obat Lainnya Antiviral (Atazanavir.
Darunavir.
Efavirenz.
Lopinavir.
Nelfinavir.
Saquinavir,).
Barbiturat, bile acid (Cholestyramin.
, antikejang (Carbamazepine.
Clobazam.
Fosphenytoin.
Phenytoi.
, anti-fungal (Griseofulvi.
Somatostatin .
, derivat asam retinoat, dan penurunan efektivitas dari pil kontrasepsi darurat sehingga alternatif yang dapat dilakukan adalah dengan meningkatkan dosis obat atau dengan pemberian dosis ekstra.
Interaksi lainnya yang dapat terjadi adalah dengan asam traneksamat dimana estrogen dan progestin yang bersifat potensiasi efek trombogenik dari asam Di sisi lain penggunaan (Warfarin.
Hepari.
dapat mengurangi (Lexicomp, 2.
Efek prokoagulan dapat dikurangi dengan menggunakan pil progestin, pil anti-progestin, danazol, insersi AKDR-Cu dibandingkan menggunakan pil kontrasepsi darurat kombinasi (Foster & Wynn.
Dampak Kontrasepsi Darurat terhadap Kehamilan Sebuah studi oleh Zhang, dkk.
pada tahun 2009 tidak menemukan adanya risiko cacat pada bayi lahir akibat penggunaan pil progestin selama periode konsepsi berlangsung (Zhang , 2.
Selain itu, berdasarkan Glasier, dkk.
, menyatakan bahwa efek teratogenik seharusnya tidak terjadi karena penggunaan pil kontrasepsi sudah diberikan dalam waktu yang lama sebelum proses organogenesis Selain itu studi yang melakukan observasi pada ibu hamil yang tidak menyadari bahwa dirinya sedang hamil dan tetap mengonsumsi menyebabkan adanya risiko cacat pada bayi lahir (Glasier 1.
Hal ini menunjukkan tidak ada dampak negatif penggunaan jenis kontrasepsi ini.
Selain itu sejak tahun 1997.
US FDA juga sudah menghapus peringatan efek samping dari penggunaan pil KB kombinasi pada janin (Food and Drug Administration.
Penggunan pil kontrasepsi darurat juga diketahui tidak akan kehamilan ektopik berdasarkan tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Cleland, , pada tahun 2010 (Cleland dkk.
Etika dalam Penggunaan Kontrasepsi Darurat Salah satu mekanisme kerja yang menjadi perdebatan moral adalah peran kontrasepsi darurat yang memiliki efek post-fertilisasi mencegah perkembangan embrio lebih Walaupun demikian, kehamilan secara medis didefinisikan sejak dimulainya implantasi dari blastokista berdasarkan US FDA, the National Institutes of Health (OPRR Reports, 1.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), dan Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction and WomenAos Health (Foster & Wynn, 2.
Sementara itu kontrasepsi darurat tidak memiliki efektivitas dalam mengganggu proses setelah implantasi terjadi sehingga kontrasepsi darurat tidak bersifat abortifacient.
Sebagai pembanding, konsep dari kontrasepsi darurat bukanlah satu-satunya prosedur yang menyebabkan terjadinya pencegahan implantasi pasca fertilisasi terjadi (Foster & Wynn, 2.
Metode ber-KB penggunaan implan, suntik DepoProvera dan bahkan metode laktasi amenorea juga secara prinsip memiliki efek mencegah terjadinya kehamilan dengan menghambat ovulasi, feritilisasi dan implantasi dari blastokista (Foster & Wynn, 2.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan Terdapat dua jenis metode kontrasepsi darurat yaitu dengan cara mekanik dan cara hormonal secara per Berdasarkan kepustakaan, metode mekanik dengan menggunakan AKDRCu menjadi metode dengan tingkat keberhasilan tertinggi, namun metode ini membutuhkan tenaga terlatih yang dapat melakukan pemasangan AKDRCu.
Metode kontrasepsi darurat dengan tingkat keberhasilan tertinggi kedua adalah dengan pil progestin, yang memiliki efektivitas tidak berbeda signifikan dengan penggunaan pil antiprogestin.
Pil kombinasi memiliki efektivitas lebih rendah dan yang paling rendah keberhasilannya diantara semua metode yang disebutkan adalah dengan Penggunaan pil progestin selain memiliki tingkat keberhasilan yang lebih baik juga memiliki efek dibandingkan pil kombinasi.
Pil antiprogestin efektivitas yang tidak jauh berbeda kontroversial karena memiliki sifat sebagai pil aborsi karena efek blokade reseptor progesteronnya yang dapat menyebabkan terminasi kehamilan.
Berdasarkan tinjauan pustaka ini maka metode kontrasepsi yang paling efektif dapat menggunakan AKDR-Cu atau dengan pil progestin.
Penggunaan pil anti-progestin, pil kombinasi dan danazol dapat menjadi pilihan alternatif apabila AKDR-Cu ataupun pil progestin tidak tersedia.
Saran