|ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan Hubungan Kejadian Hiperglikemia dengan Hipertensi pada Peserta Posyandu Lansia di Desa Kubangsari Brebes Casyanti 1.
Umi Nihayatul Khusna 1.
Nur Setyaningsih 1.
Anwar Jaman 2.
Dwi Yuliani 2 Program Studi D3 Analis Kesehatan.
Politeknik Mitra Karya Mandiri Program Studi D3 Farmasi.
Politeknik Mitra Karya Mandiri Email: casyanti798@gmail.
ABSTRAK
Hiperglikemia dan hipertensi merupakan dua gangguan kesehatan yang umum dialami oleh lansia.
Kadar gula darah yang tetap tinggi secara konsisten pada orang dengan diabetes mellitus, dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, salah satunya adalah hipertensi.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara terjadinya hiperglikemia dan hipertensi pada lansia yang mengikuti posyandu di Desa Kubangsari.
Kecamatan Ketanggungan.
Kabupaten Brebes, pada tahun 2025.
Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan potong lintang.
Sampel berjumlah 80 responden.
Pengukuran kadar glukosa darah sewaktu dengan alat POCT, sedangkan tekanan darah dengan menggunakan alat sfigmomanometer.
Metode analisis kuantitatif dengan uji Chi-square.
Berdasarkan hasil dari penelitian menunjukkan kadar gula darah normal sebanyak 61 responden .
,3%) dan tekanan darah normal sebanyak 34 responden .
,5%).
Analisis menggunakan uji Chi-square menunjukan nilai signifikansi p < 0,001 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara hiperglikemia dengan hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa hiperglikemia berkontribusi dengan hipertensi pada lansia.
Oleh karena itu, pemeriksaan rutin diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Kata kunci: Brebes.
Lansia.
Hiperglikemia.
Hipertensi
ABSTRACT
Hyperglycemia and hypertension are two common health disorders among the Persistently elevated blood glucose levels in individuals with diabetes mellitus can lead to various health complications, one of which is hypertension.
Therefore, this study aimed to determine whether there is an association between hyperglycemia and hypertension among elderly individuals attending the integrated healthcare post (Posyand.
in Kubangsari Village.
Ketanggungan District.
Brebes Regency, in 2025.
This study employed an analytic observational design with a cross-sectional approach.
A total of 80 respondents were included as samples.
Random blood glucose levels were measured using a point-of-care testing (POCT) device, while blood pressure was measured using a sphygmomanometer.
Quantitative data analysis was performed using the Chi-square test.
The results showed that 61 respondents .
3%) had normal blood glucose levels, and 34 respondents .
5%) had normal blood pressure.
The Chi-square analysis indicated significance value of p < 0.
001, suggesting a statistically significant association between hyperglycemia and hypertension.
Based on these findings, it can be |ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan concluded that hyperglycemia contributes to the occurrence of hypertension among the elderly.
Therefore, routine health examinations are necessary to prevent further Keywords: .
Brebes.
Elderly.
Hyperglycemia.
Hypertension PENDAHULUAN Hiperglikemia merupakan kondisi ketika kadar gula .
dalam darah meningkat melampaui batas normal.
Kondisi tersebut merupakan salah satu tanda khas dari penyakit diabetes melitus.
Diabetes mellitus, yang biasa dikenal sebagai diabetes, adalah gangguan metabolisme jangka panjang yang ditandai dengan kadar gula darah yang tinggi.
Hal ini terjadi akibat produksi insulin yang menurun, fungsi hormon insulin yang terganggu, atau kombinasi keduanya (Nasution et al.
Pada penderita diabetes, kadar gula darah tetap tinggi karena tubuh gagal memproduksi atau menggunakan insulin secara efektif, yang pada akhirnya menyebabkan kondisi yang disebut Diabetes melitus (DM) menjadi salah satu penyakit paling umum yang diderita orang-orang di seluruh dunia.
Bahkan, penyakit ini masuk urutan keempat dalam daftar prioritas penelitian utama soal penyakit degeneratif di banyak negara (World Health Organization 2.
Berdasarkan data WHO, lebih dari 346 juta orang di dunia didiagnosis diabetes.
Berdasarkan catatan (Lestari 2.
sekitar tahun 2021, ada 537 juta orang dewasa atau kira-kira satu dari sepuluh orang di dunia yang menderita diabetes melitus.
Penyakit ini juga nyumbang 6,7 juta kematian tiap tahun, setara satu orang mati setiap lima detik.
Jika di liat dari jumlah kasus.
China paling banyak dengan 140,9 juta penderita, diikuti India 74,2 juta, disusul Pakistan 33 juta.
AS 32,2 juta, dan Indonesia ranking kelima dengan 19,5 juta kasus diabetes melitus.
Diabetes melitus sering disebabkan oleh faktor genetik dan perilaku atau gaya hidup seseorang.
Selain itu faktor lingkungan sosial dan pemanfaatan pelayanan kesehatan juga menimbulkan penyakit diabetes dan komplikasinya.
Diabetes dapat mempengaruhi berbagai sistem organ tubuh manusia dalam jangka waktu tertentu atau disebut komplikasi.
Komplikasi diabetes dapat dibagi menjadi pembuluh darah mikrovaskuler dan makrovaskular.
Komplikasi mikrovaskuler termasuk kerusakan sistem saraf .
, kerusakan sistem ginjal .
(Kemenkes RI 2.
Menurut (Febrinasari dkk.
kadar gula darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan masalah, baik akut .
angka pende.
maupun kronis .
angka panjan.
Pada komplikasi akut hipoglikemia dan ketosidosis, sedangkan komplikasi kronis terjadi ketika diabetes melitus sudah memengaruhi ginjal, kaki dan kulit, saluran pencernaan, mata, jantung, serta saraf.
Kadar gula darah yang tinggi dan terus menerus pada penderita diabetes melitus dapat menyebabkan komplikasi, salah satu akibat dari tingginya kadar gula darah adalah tekanan darah yang tinggi .
Seiring berjalannya waktu, penderita diabetes dapat merusak pembuluh darah kecil yang menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi kaku dan tidak berfungsi dengan baik sehingga akan menimbulkan terjadinya hipertensi.
Perubahan ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi (American Diabetes Assocation, 2.
Hipertensi merupakan kondisi medis yang serius dan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, otak, ginjal, serta penyakit lainnya yang umumnya terjadi pada orang lanjut usia.
Hipertensi penyebab utama kematian dini diseluruh dunia dengan lebih dari satu, empat dari pria dan satu dari lima wanita serta lebih dari satu miliar orang mengalami kondisi tersebut (World Health Organization, 2.
|ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan Menurut penelitian dari Oktaviyani et al .
menunjukkan bahwa sampel yang memiliki diabetes melitus memiliki prevalensi riwayat hipertensi 2,32 kali lebih tinggi dibandingkan dengan sampel yang tidak memliki diabetes melitus.
Berdasarkan penelitian tersebut diketahui bahwa hiperglikemia berkontribusi dengan kejadian hipertensi.
Hasil dari wawancara pada bidan Desa Kubangsari dari seluruh total peserta posyandu lansia data dari tahun 2024 menunjukkan bahwa kejadian hiperglikemia mencapai 20 % sementara hipertensi mencapai 10 % dari seluruh total peserta posyandu lansia di Desa Kubangsari Kecamatan Ketanggungan Kabupaten Brebes.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi awal dan bahan pertimbangan dalam upaya deteksi dini serta pencegahan komplikasi akibat hiperglikemia dan hipertensi pada lansia.
Penelitian ini juga dapat digunakan sebagai dasar dalam perencanaan program promotif dan preventif kesehatan bagi posyandu lansia.
Selain itu, hasil penelitian diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan kesadaran lansia khususnya peserta posyandu lansia di Desa Kubangsari terkait pentingnya pengendalian kadar glukosa darah dan tekanan darah untuk mencegah terjadinya komplikasi.
METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menerapkan metode observasional analitik lewat desain cross-sectional.
Seperti yang dijelaskan Sugiyono .
, penelitian cross-sectional adalah bentuk studi observasional di mana data dari populasi atau sampel dikumpul hanya pada satu waktu spesifik.
Populasi dan sampel Populasi penelitian ini meliputi seluruh lansia yang terdaftar di Posyandu Desa Kubangsari.
Kecamatan Ketanggungan.
Kabupaten Brebes.
Data per 26 Mei 2025 menunjukkan total 80 orang lansia di sana.
Sampel dipilih pakai teknik total sampling, di mana semua anggota populasi dijadikan responden.
Metode pengambilan data Data penelitian ini fokus pada kasus hiperglikemia disertai hipertensi, dan semuanya berasal dari data primer.
Pengumpulan data awal dilakukan menggunakan kuesioner yang berisi data diri responden dan riwayat kesehatan.
Sementara itu, data glukosa darah sampel diperoleh melalui pengukuran glukosa darah sewaktu menggunakan alat POCT (Point - of Care Testin.
melalui pengambilan darah kapiler.
Hiperglikemia ditetapkan apabila kadar glukosa darah sewaktu yang diukur menggunakan alat POCT menunjukkan nilai Ou140 mg/dL, sesuai dengan kriteria yang direkomendasikan oleh Perkumpulan Endokrinologi Indonesia .
Sedangkan tekanan darah diperiksa dengan sfigmomanometer atau tensi meter.
Alat ini bekerja dengan cara memasang manset pada lengan bagian atas peserta pemeriksaan untuk mengukur tekanan darah secara akurat.
Responden dikategorikan mengalami hipertensi apabila tekanan darah sistolik Ou140 mmHg dan/atau diastolik Ou90 mmHg, sedangkan tekanan darah <140/90 mmHg dikategorikan sebagai normal (Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2.
Alat dan Bahan Instrumen dalam penelitian ini terdiri dari instrumen pengukuran variabel kejadian hiperglikemia dan variabel hipertensi.
Instrumen variabel kejadian hiperglikemia berupa lembar kuisioner yang berisi pertanyaan-pertanyaan yang dijawab oleh responden.
Instrumen tersebut terlampir pada lampiran dan dilakukan cek glukosa darah, untuk variabel hipertensi diukur dengan menggunakan alat sfigmomanometer.
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah glukometer, lembar kuisioner, tensi meter .
dan Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah strip uji, lancet, jarum, handscoon, kapas alkohol.
|ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan Analisis data Analisis data dilakukan sesuai dengan variabel yang akan diteliti.
untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara variabel bebas, yakni kejadian hiperglikemia, dan variabel terikat, yaitu tekanan darah, digunakan pendekatan statistik yang tepat.
Sampel penelitian terdiri dari empat kelompok responden: mereka yang tidak mengalami hiperglikemia maupun hipertensi, yang tidak hiperglikemia tetapi mengalami hipertensi, yang hiperglikemia namun tidak hipertensi, serta yang mengalami keduanya.
Karena data yang diperoleh berskala nominal, maka analisis hubungan antarvariabel dilakukan menggunakan uji Chi-Square.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil data pemeriksaan glukosa darah dan tekanan darah pada peserta posyandu lansia dari 80 sampel yang diambil dari masyarakat Desa Kubangsari yang memiliki hiperglikemia dan masyarakat yang tidak memiliki hiperglikemia dengan teknik total sampling.
Kemudian data dianalisis menggunakan uji Chi-square dengan Program SPSS (Statistic Package for Social Sciens.
dan metode analisis yang meliputi analisis univariat dan analisis bivariat.
Penelitia diawali dengan responden diminta untuk mengisi data diri dan riwayat kesehatan pada kuisioner, setelah itu dilakukan pemeriksaan yang meliputi pengukuran kadar glukosa darah sewaktu serta tekanan darah pada responden lanjut usia.
Gambar 1.
Pemeriksaan glukosa darah Tabel 1.
Hasil pemeriksaan glukosa darah (Variabel independe.
Kategori Frekuensi
Persentase Total Frekuensi
Normal
76,3 %
Tinggi 23,8% Total Berdasarkan data pada Tabel 1 terlihat bahwa dari 80 responden lansia, 61 orang .
,3%) punya kadar glukosa darah normal, sementara 19 orang .
,8%) lainnya mengalami kadar glukosa darah yang tinggi.
Lansia dengan kadar glukosa darah normal umumnya mampu menjaga pola makan yang sehat, melakukan aktivitas ringan secara teratur, serta mejalani pemeriksaan kesehatan secara rutin.
Sebaliknya kadar glukosa darah tinggi pada sebagian responden diduga dipengaruhi oleh faktor keturunan atau genetik, kurangnya aktivitas fisik, pola makan tidak teratur dan kondisi berat badan berlebih .
Dari penjelasan diatas terlihat bahwa di Desa tersebut cukup banyak sampel dengan kadar glukosa darah tinggi.
|ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan Gambar 2.
Pemeriksaan tekanan darah Tabel 2.
Hasil pemeriksaan tekanan darah .
ariabel dependen.
Kategori Frekuensi
Persentase Total Frekuensi
Rendah
7,5%
Normal
42,5%
Tinggi 50,0% Total
100,0%
Berdasarkan tabel 2.
hasil pemeriksaan tekanan darah menunjukan bahwa dari 80 responden pada terdapat 6 orang .
,5%) mengalami tekanan darah rendah, sedangkan responden yang memiliki tekanan darah yang normal sebanyak 34 orang .
,2%) dan 40 orang .
%) mengalami tekanan darah tinggi.
Adapun faktor penyebab seseorang mengalami tekanan darah rendah antara lain dehidrasi, penggunaan obat-obatan tertentu seperti obat diuretik.
Selanjutnya orang dengan tekanan darah normal cenderung memiliki pola hidup sehat, berolahraga teratur dan dapat mengelola stress.
Sedangkan responden yang tekanan darahnya tinggi faktor penyebanya dapat berupa kurangnya aktivitas fisik, pola hidup tidak sehat, dan keturunan atau genetik.
Hal ini berarti dari 80 sampel responden tersebut .
%) mengalami tekanan darah tinggi.
Tabel 3.
Hasil uji chi-square Value Pearson Chi-Square Likelihood Rasio
Linear-by-Linear Association 24, 918
32, 357
20,629
Asymptotic Significance .
-side.
<,001 <,001 <,001 N of Valid Cases 2 cells .
,3%) have expected count less than 5.
The minimum expected count is 1,43 Berdasarkan tabel 3.
hasil uji chi-square pada 80 sampel, diperoleh nilai pearson chi-square sebesar 24, 918 dengan derajat kebebasan .
= 2, dan nilai signifikansi p < 0,001.
Hal ini menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara hiperglikemia dengan hipertensi .
ilai p < 0,.
Hasil ini diperkuat dengan nilai Likehood Ratio sebesar 32,357, yang menandakan kekuatan hubungan yang cukup besar.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa hiperglikemia berhubungan secara signifikan dengan kejadian hipertensi, dan dengan demikian |ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan Ho pada penelitian ini ditolak dan H1 diterima.
Selain itu, nampak bahwa individu dengan glukosa darah normal memiliki tekanan darah rendah sebanyak 6 orang .
,5%), tekanan darah normal ada 34 orang .
,5%), dan tekanan darah tinggi sebanyak 40 orang .
%).
Dari presentase tersebut berarti hubungannya semakin tinggi kadar glukosa darahnya maka risiko tekanan darahnya tinggi juga semakin naik karena 50% dari total sampel 80 orang dengan frekuensi 100,0.
Dibawah ini hasil cross tabulation glukosa darah dan tekanan darah untuk melihat persentase kejadian hiperglikemia dengan hipertensi berdasarkan kategori rendah, normal dan tinggi.
Tabel 4.
Hasil crosstabulation hubungan kadar gula darah dengan tekanan darah
Glukosa
Tinggi Total
Normal
Count
% Within Glukosa
Count
% Within Glukosa
Count
Rendah
9,8%
0,0%
Normal
55,7%
0,0%
Tinggi 34,4% 100,0% Total
100,0%
100,0%
Berdasarkan data pada tabel 4.
terdapat 80 sampel responden telah dilakukan pemeriksaan pada responden yang memiliki hiperglikemia dengan responden tidak memiliki hiperglikemia.
Dari hasil tersebut diketahui bahwa 61 orang memiliki kadar glukosa darah normal.
Dari kelompok dengan kadar glukosa normal tersebut, terdapat 6 orang .
,8%) yang memiliki tekanan darah rendah, kemudian 34 orang .
,7%) dengan kadar glukosa darah normal memiliki tekanan darah dari total tersebut 21 orang .
,4%) mengalami tekanan darah tinggi, sementara itu 19 orang .
,8%) yang mengalami hiperglikemia juga memiliki tekanan darahnya tinggi.
Hal ini berarti sangat besar kekuatan hubungan kejadian hiperglikemia dengan hipertensi.
Risiko diabetes melitus atau hiperglikemia cenderung naik seiring usia, khususnya pada orang berusia 40 tahun ke atas.
Ini karena tubuh mulai alami penurunan toleransi glukosa, plus fungsi fisiologis menurun, seperti sekresi insulin berkurang atau resistensi insulin, sehingga pengaturan kadar glukosa jadi kurang efektif (Imelda, 2.
Namun, lansia yang memiliki kadar glukosa darah normal menunjukkan bahwa mereka mampu mengatur kadar gula darahnya dengan baik.
Beberapa faktor yang berperan dalam menjaga kadar gula darah tetap stabil antara lain aktivitas fisik yang rutin, kepatuhan dalam mengonsumsi obat, serta pengetahuan tentang pengelolaan Penderita diabetes perlu menjaga pola makan yang teratur, karena pengaturan asupan makanan dapat meningkatkan sensitivitas reseptor insulin dan membantu menurunkan kadar glukosa darah (Dewi, 2.
Faktor yang mempengaruhi meningkatnya tekanan darah yaitu ada faktor lingkungan, stress dan konsumsi makanan yang tidak sehat sehingga menyebabkan terjadinya hipertensi.
Dalam situasi stres, tekanan darah bisa naik karena lonjakan hormon adrenalin, yang bikin jantung memompa darah lebih kencang dan akhirnya meningkatkan tekanan darah Oktaviyani et al .
Berdasarkan tabel 4.
didapatkan hubungan kejadian hiperglikemia dengan hipertensi didapatkan hasil sebagian besar pasien yang kadar glukosa darahnya normal dari total 61 orang .
,3%) yang kadar glukosa darahnya normal, 6 orang .
,8%), tekanan darahnya rendah, 34 orang .
,7%) tekanan darahnya normal, 21 orang .
,4%) tekanan darahnya tinggi, sedangkan 19 orang .
,8%) hasil glukosa darahnya tinggi dan ternyata hasil tekanan darahnya juga tinggi.
Artinya, lansia dengan hiperglikemia cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi, sedangkan pada responden dengan kadar glukosa darah normal, tekanan darahnya lebih bervariasi.
Berdasarkan uji Chi-square, nilai p = <0,001 .
<0,.
menunjukkan adanya hubungan signifikan antara hiperglikemia dan hipertensi.
Nilai likelihood ratio sebesar 32,357 mengindikasikan bahwa |ISSN .
: 2622-2396 | ISSN .
: 2622-3805 | Vol.
9 | No.
1 | [Januar.
[Halaman 87-.
DOI: https://doi.
org/10.
38215/6ekzwd46 Jurnal Teras Kesehatan responden dengan hiperglikemia berisiko dua kali lipat mengalami hipertensi dibandingkan mereka yang kadar glukosanya normal.
Temuan ini sesuai dengan studi (Nofisah 2.
yang menemukan 42,2% responden alami hiperglikemia bersamaan hipertensi, dengan analisis menunjukkan hubungan signifikan antara keduanya .
=0,.
Penelitian yang dilakukan oleh (Pratiwi 2.
juga mendukung, di mana ada kaitan bermakna antara hiperglikemia dan hipertensi pada pasien diabetes tipe 2 .
=0,.
Kadar glukosa darah yang tinggi bisa merusak pembuluh darah.
Proses ini dimulai dari reaksi oksidasi, dimana glukosa berlebih akan berikatan dengan protein di dinding pembuluh darah, membentuk senyawa AGEs (Advanced Glycosylated End Product.
Zat ini dapat merusak endotel pembuluh darah dan menyebabkan penumpukan lemak jenuh, yang pada akhirnya memicu reaksi peradangan .
Akibatnya, terbentuknya plak yang bikin dinding pembuluh darah jadi kaku dan tersumbat, sehingga tekanan darah meningkat dan menyebabkan hipertensi (Tanto & Hustrini, 2.
Glukosa darah yang tinggi meningkatkan risiko tekanan darah tinggi pada lansia.
Adapun cara yang dapat dilakukan oleh lansia untuk mengurangi risiko pada kejadian hiperglikemia dengan hipertensi yaitu dengan cara mengatur pola makan, menghindari obesitas, olahraga secara teratur dan mengontrol stres, serta memantau kadar gula darah secara teratur dan memantau tekanan darah (Rumahar, 2.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 80 responden pada peserta lansia di Posyandu Desa Kubangsari pada pemeriksaan kadar glukosa darah dan tekanan darah serta hasil analisis data menggunakan uji Chi-square, dapat disimpulkan bahwa mayoritas lansia dalam penelitian ini memiliki kadar glukosa dalam darah dengan kategori normal dan tekanan darah normal sebanyak 61 responden .
,3%) dan responden yang mengalami hiperglikemia juga mengalami hipertensi sebanyak 19 responden .
,8%).
Hasil uji Chi-Square menunjukkan hubungan signifikan antara kadar glukosa darah dan tekanan darah, dengan nilai p < 0,001, yang berarti hiperglikemia terdapat hubungan yang signifikan dengan hipertensi, terutama pada lansia.
Jadi, semakin tinggi kadar glukosa darah, semakin besar pula risiko hipertensi.
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan untuk melakukan penelitian lanjutan dengan jumlah sampel yang lebih besar dan wilayah penelitian yang lebih luas untuk meningkatkan generalisasi hasil.
Faktor-faktor lain seperti riwayat penyakit dan penggunaan obat perlu dipertimbangkan dalam penelitian Penelitian dengan desain yang lebih kuat juga dapat dilakukan, misalnya untuk mengetahui hubungan sebab-akibat antara hiperglikemia dan hipertensi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih disampaikan kepada seluruh pihak posyandu lansia Desa Kubangsari.
Baik petugas maupun pasien.
Selain itu, ucapan terimakasih juga disampaikan kepada tim penyusun laporan dan jurnal penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA