Jurnal Kesehatan Indonesia (The Indonesia Journal of Healt.
Xi.
No 3.
Juli 2023 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Ekslusif di Kota Tasikmalaya Factors Influencing Exclusive Breast Feeding In The City of Tasikmalaya Ima Karimah1*.
Irma Nuraeni1 Program Studi Di Gizi.
Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya.
Tasikmalaya.
Indonesia *Korespondensi : ima.
karimah@dosen.
Abstract The coverage of exclusive breastfeeding in Indonesia is still relatively low.
According to the 2021 Ministry of Health report, exclusive breastfeeding in Indonesia reached 69.
The coverage of exclusive breastfeeding in West Java is still below the national figure of 65.
Based on data from the Health Office of the City of Tasikmalaya in 2022, in Tasikmalaya the coverage of exclusive breastfeeding has been achieved and some has not been achieved.
Cibeureum and Purbaratu Health Center have high coverage of exclusive breastfeeding.
Bantar and Indihiang Health Center have exclusive breastfeeding coverage, which is still below the One of the factors influencing the low level of exclusive breastfeeding is the lack of family In addition, a mother's knowledge is also a determinant factor in exclusive The study aimed to determine the factors that influence exclusive breastfeeding.
The results of this study indicate that a husband's support was associated with exclusive Toddlers who did not have a husband's support are 8,542 times more likely to receive exclusive breastfeeding than those who do have a husband's support.
Meanwhile, the support of parents and in-laws is not related to exclusive breastfeeding.
However, there were a tendency for respondents who receive exclusive breastfeeding to have greater support from their parents and in-laws.
Exposure to information about exclusive breastfeeding was not related to exclusive breastfeeding.
The results of the Kolmogorov-Smirnov test showed that there was no relationship between exclusive breastfeeding and the mother's knowledge.
Keywords: exclusive breastfeeding, husbandAos support, parents-in-law support, parentAos Pendahuluan Stunting di Indonesia masih menjadi Salah penyebab kemungkinan terjadinya stunting itu karena anak tidak diberi ASI Ekslusif.
Hasil literatur review 20 jurnal menunjukkan bahwa ASI Ekslusif merupakan faktor yang berpengaruh pada kejadian stunting .
ASI
merupakan makanan terbaik bagi bayi.
Zat gizi yang terkandung dalam ASI sangatlah ASI mengandung senyawa bioaktif yang dapat melawan infeksi pada bayi.
Senyawa bioaktif yang terkandung dalam ASI berkontribusi untuk kematangan imunitas pada bayi, perkembangan organ, serta meningkatkan koloni bakteri baik dalam tubuh bayi .
Oleh karena itu, setiap ibu wajib memberikan ASI kepada bayi yang Hal ini sesuai dengan anjuran pemerintah dalam Peraturan Pemerintah RI Nomor 33 tahun 2012.
Pada peraturan ini dijelaskan bahwa setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI ekslusif kepada bayinya selama 6 bulan, kecuali ada indikasi medis tertentu atau ibu tidak ada atau terpisah dari bayinya.
Cakupan pemberian ASI ekslusif di Indonesia masih tergolong rendah.
Hasil laporan Kementerian Kesehatan tahun 2021, pemberian ASI Ekslusif di Indonesia Cakupan pemberian ASI ekslusif yang masih belum optimal merupakan masalah yang harus diselesaikan karena dapat memengaruhi kehidupan saat Anak yang tidak diberi ASI secara ekslusif memungkinkan untuk mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Pemberian ASI ekslusif berhubungan secara signifikan dengan berat badan bayi 6-12 Bayi yang diberi diberi ASI ekslusif cenderung mempunyai berat badan normal sedangkan yang tidak diberi ASI ekslusif cenderung mengalami kegemukan .
Ima Karimah, dkk.
Keberhasilan pemberian ASI Ekslusif dipengaruhi oleh banyak faktor.
Faktor yang kuat berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian ASI ekslusif yaitu dukungan suami .
Faktor lain yang memengaruhi pemberian ASI ekslusif adalah dukungan ibu atau mertua serta inisiasi menyusui dini.
Sikap ibu keberhasilan ASI Ekslusif.
Sikap mempunyai peranan penting dalam hubunganya dengan perilaku seseorang untuk mengambil suatu keputusan, termasuk keputusan untuk memberikan ASI secara Eksklusif .
Pemberian ASI ekslusif di provinsi Jawa Barat pada tahun 2018 mencapai Angka ini masih dibawah angka Berdasarkan informasi dari Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya, pemberian ASI Ekslusif di Kota Tasikmalaya pada tahun 2022 menunjukkan bahwa sebagian wilayah kerja puskesmas sudah mencapai target dan sebagian lainnya belum mencapai target, bahkan ada beberapa wilayah puskesmas yang masih dibawah target cakupan.
Dengan demikian, peneliti tertarik untuk mengkaji faktor-faktor yang memengaruhi pemberian ASI Ekslusif di Kota Tasikmalaya.
Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan desain case control.
Variable yang diukur pada penelitian ini adalah karakteristik responden .
sia anak, jenis kelamin, anak ke-, usia ibu, usia ayah, pekerjaan ibu dan ayah, pendidikan ibu dan ayah, proses persalinan ib.
, pengetahuan ASI Ekslusif Ibu dan Ayah, dukungan suami, dukungan orang tua, dukungan mertua, keterpaparan media pada ibu mengenai ASI Ekslusif.
Penelitian ini dilaksanakan di 4 Puskesmas yang ada di Kota Tasikmalaya Puskesmas Cibeureum.
Puskesmas Purbaratu.
Puskesmas Bantar, dan Puskesmas Indihiang.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus sampai dengan Desember Tahun 2022.
Populasi dalam penelitian ini adalah anak usia 6-12 bulan dan ibu anak usia 6-12 bulan yang berada di Kota Tasikmalaya.
Sampel dalam penelitian ini adalah anak usia 6-12 bulan dan ibu anak usia 6-12 bulan yang mendapatkan ASI Ekslusif dan tidak mendapatkan ASI Ekslusif.
Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan cluster random sampling.
Jumlah sampel sebanyak 106 orang yang terdiri dari 77 sampel tidak ASI Ekslusif dan 29 sampel ASI Ekslusif.
Hasil Penelitian Karakteristik Responden Balita Karakteristik responden balita pada penelitian ini disajikan pada Tabel 1 berikut Tabel 1.
Karakteristik Responden Penelitian Variabel ASI Ekslusif Tidak ASI Ekslusif Umur 0 - 5 bulan 0 .
,0%) 38 .
,4%) 6 - 11 bulan 28 .
,6%) 38 .
,4%) 12 - 23 bulan 1 .
,4%) 1 .
,3%) Jenis Kelamin Laki-Laki 16 .
,2%) 31 .
,3%) Perempuan 13 .
,8%) 46 .
,7%) Anak Ke1
,0%)
,2%)
,3%)
,1%)
,3%)
11 14,3%)
,9%)
,6%)
,4%)
,9%)
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa pada penelitian ini jumlah responden kelompok ASI Ekslusif sebanyak 29 orang dan Tidak ASI Ekslusif sebanyak 77 orang.
Distribusi terbanyak pada kelompok usia di rentang 6-11 tahun pada kelompok ASI Eksklusif, sedangkan pada kelompok tidak ASI Eksklusif sama besarnya antara 0-5 bulan dan 6-11 bulan.
Jenis kelamin terbanyak pada kelompok ASI Eksklusif adalah laki-laki, sedangkan pada kelompok Tidak ASI Eksklusif adalah perempuan.
Posisi urutan anak kedua merupakan persentase terbanyak dari kedua kelompok.
Pada penelitian ini lebih banyak responden yang tidak ASI Ekslusif daripada responden yang ASI Ekslusif.
Karakteristik Ibu Balita Karakteristik ibu balita pada penelitian ini terdiri dari usia, pendidikan, status Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa usia ibu balita lebih banyak berada pada rentang 18-29 tahun.
Pada kelompok ASI Ekslusif paling banyak pada kelompok usia 30-49 tahun sedangkan pada kelompok Tidak ASI Ekslusif sebaliknya.
Semua Ibu pendidikan formal mulai dari sekolah dasar hingga pendidikan tinggi, pada kedua Ima Karimah, dkk.
kelompok paling banyak berpendidikan SMA/Sederajat.
Status pekerjaan pada kedua kelompok tertinggi adalah tidak Pada penelitian ini proses persalinan ibu responden didominasi proses kelahiran normal baik pada kelompok ASI Ekslusif maupun kelompok Tidak ASI Ekslusif.
Tabel 2.
Karakteristik Ibu Responden Penelitian ASI Tidak ASI Variabel Ekslusif Ekslusif Usia Ibu 18 Ae 29 tahun 14 .
,3%) 45 .
,4%) 30 Ae 49 tahun 15 .
,7%) 32 .
,6%) Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 0 .
,0%) 0 .
,0%) SD /Sederajat 4 .
,8%) 14 .
,2%) SMP/Sederajat 12 .
,4%) 15 .
,5%) SMA/Sederajat 11 .
,9%) 33 .
,9%) 2 .
,9%) 15 .
,5%) Status Pekerjaan Ibu Bekerja 1 .
,4%) 15 .
,5%) Tidak Bekerja 28 .
,6%) 62 .
,5%) Proses Persalinan Caesar
,2%)
,2%)
Normal ,8%) 53 .
,8%)
Pada penelitian ini masih terdapat 1 orang ibu balita yang masih tergolong remaja pada kelompok tidak ASI Ekslusif (Standar usia menurut WHO).
Responden tersebut tidak ASI Ekslusif diduga karena masa remaja termasuk masa yang labil sehingga memungkinkan niatnya untuk memberikan ASI Ekslusif tidak kuat.
Niat yang kurang kuat dapat menghambat realisasi pemberian ASI Ekslusif.
Dua faktor yang berpengaruh terhadap niat untuk memberikan ASI Ekslusif yaitu keyakinan berperilaku dan keinginan untuk meniru .
Salah satu faktor penghambat pemberian ASI Ekslusif adalah sindrom ASI kurang karena bayi rewel dan Hal ini biasa dialami oleh ibu-ibu muda .
Pada penelitian ini sindrom ASI kurang dirasakan oleh 3 ibu multipara dan 1 ibu primipara.
Kebanyakan ibu mengalami kegagalan ASI Ekslusif karena memiliki persepsi memiliki ketidakcukupan ASI .
Ibu yang berada pada masa dewasa akan lebih mengerti dan faham terhadap suatu hal dibandingkan dengan ibu yang belum memasuki usia dewasa .
Niat maupun perilaku pemberian ASI Ekslusif juga kemungkinan lebih bisa dipraktekan pada kelompok ibu dewasa dibandingkan dengan ibu-ibu yang lebih muda.
Karakteristik Ayah Balita Karakteristik ayah balita pada penelitian ini terdiri dari usia, pendidikan, dan status pekerjaan.
Karakteristik ayah balita disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3 menunjukkan karakteristik ayah responden penelitian yang terdiri dari usia, pendidikan dan pekerjaan.
Usia ayah pada penelitian ini paling banyak pada rentang 30-64 tahun.
Ayah lebih banyak berpendidikan SMA/Sederajat.
Pekerjaan ayah dalam penelitian ini didominasi oleh Tabel 3.
Karakteristik Ayah Responden Penelitian ASI Tidak ASI Variabel Ekslusif Ekslusif Usia Ayah 19 Ae 29 tahun 9 .
,0%) 33 .
,9%) 30 Ae 49 tahun 19 .
,5%) 43 .
,8%) 50 Ae 64 tahun 1 .
,4%) 1 .
,3%) Pendidikan Ayah Tidak Sekolah 0 .
,0%) 0 .
,0%) SD / Sederajat 6 .
,7%) 19 .
,7%) SMP/Sederajat 8 .
,6%) 15 .
,5%) SMA/Sederajat 14 .
,3%) 25 .
,5%) 1 .
,4%) 18 .
,4%) Status Pekerjaan Ayah
PNS
,0%)
,6%)
Pegawai Swasta
,9%)
,9%)
Wiraswasta
,2%)
,7%)
Buruh ,4%) 42 .
,5%)
Tidak Bekerja 1 .
,4%) 1 .
,3%) Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Ekslusif Dukungan keluarga dalam penelitian ini terdiri dari dukungan suami, orang tua, dan Dukungan keluarga dalam penelitian ini disajikan dalam Tabel 4.
Tabel 4 menunjukkan hasil uji chi-square pada variabel dukungan keluarga seperti suami, orang tua dan mertua terhadap pemberian ASI Eksklusif.
Nilai signifikansi pada variabel suami sebesar p=0,017.
Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara dukungan suami dengan pemberian ASI Ekslusif .
<0.
Sedangkan dukungan orang tua dan metua secara statistik tidak bermakna.
Meskipun demikian, namun ada kecenderungan bahwa dukungan orang tua dan mertua pada kelompok balita yang memperoleh ASI Ekslusif lebih tinggi dukungan orang tua dan mertua jika dibandingkan pada kelompok tidak ASI Ekslusif.
Ima Karimah, dkk.
Hasil uji hipotesis menunjukkan adanya pengaruh dukungan suami terhadap pemberian ASI Ekslusif.
Parameter kekuatan hubungan antara dukungan suami dengan pemberian ASI Ekslusif yang digunakan adalah Odds Ratio, yaitu sebesar 8,542 dengan Interval Konfidensi 95% 1,08567,244.
Hal ini menunjukkan bahwa tidak adanya dukungan suami mempunyai kemungkinan 8,542 kali balita tidak diberikan ASI Ekslusif jika dibandingkan dengan yang mendapat dukungan suami.
Tabel 4.
Dukungan Keluarga Responden Terhadap Pemberian ASI Ekslusif Variabel ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif OR .
Suami 28 .
,5%) 59 .
,6%) Ref Tidak 1 .
,5%) 18 .
,4%) 8,542 Total ,085-67,.
Orang Tua
,2%)
,4%)
Ref Tidak 4 .
,8%) 22 .
,6%) 2,500 Total ,779-8,.
Mertua
,0%)
,9%)
Ref
2,056
Tidak 9 .
,0%) 37 .
,1%) .
,832-5,.
Total Informasi Keterpaparan Media tentang ASI Ekslusif Keterpaparan media tentang ASI Ekslusif pada penelitian ini disajikan pada Tabel 5.
Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui 23 .
,3%) 68 .
,3%) Pengetahuan Ibu tentang ASI Ekslusif Pengetahuan Ibu tentang ASI Ekslusif disajikan dalam Tabel 6.
Hasil uji Kolmogorov-Smirnov untuk uji hipotesis komparatif tidak berpasangan alternatif chisquare tabel 2x3 diperoleh informasi bahwa nilai signifikansi menunjukkan angka 0,403 oleh karena p>0,05 maka diambil kesimpulan tidak ada hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan pengetahuan ibu.
Kategori 0,017 0,115 0,115 bahwa nilai signifikansi hasil uji chi-square yaitu 0,236.
Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara keterpaparan informasi dari media tentang ASI Eksklusif dengan pemberian ASI Ekslusif.
Tabel 5.
Informasi Keterpaparan Media tentang ASI Ekslusif Variabel ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif Informasi Pernah Nilai p OR .
Ref
0,507
,1631,.
0,236
pengetahuan dibagi menjadi 3 yaitu tinggi, sedang dan rendah.
Pengetahuan dikatakan tinggi jika memiliki skor 76-100, jika skor 5675 tergolong pengetahuan sedang, dan jika skornya dibawah 55 tergolong kategori Pada penelitian ini masih dijumpai 14 orang ibu yang pengetahuannya rendah, pada kelompok pemberian ASI Eksklusif 4 orang dan 10 orang pada kelompok tidak ASI Ekslusif.
Tabel 6.
Pengetahuan Ibu tentang ASI Ekslusif
Variabel
Tinggi Pemberian ASI
Ekslusif
,0%)
Tidak Ekslusif
,0%)
Total
Pembahasan Sedang Rendah
,2%)
,8%)
,6%)
,4%)
0,403
Ima Karimah, dkk.
Dukungan suami merupakan faktor yang memengaruhi pemberian ASI secara Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh peneliti, dilakukan FGD yang salah satu informan nya adalah ayah dari bayi yang mendapatkan ASI Ekslusif.
Ayah merupakan orang terdekat yang sangat berpengaruh dalam memberikan dukungan kepada ibu atau istrinya untuk memberikan ASI secara ekslusif.
Ayah ASI ekslusif menemani istri selama proses menyusui.
Ketika ibu begadang saat proses menyusui, ayah ikut berperan dengan cara bangun menemani istri yang sedang menyusui.
Selain itu, dukungan lain yang diberikan seperti membelikan vitamin maupun booster untuk memperlancar produksi ASI .
Dukungan merupakan salah satu faktor sangat penting dalam keberhasilan perilaku menyusui ekslusif .
Dukungan yang baik oleh suami memberikan dampak lebih besar pada perilaku ibu untuk menyusui secara ekslusif selama 6 bulan .
Dukungan emosional yang diberikan suami sangat berarti bagi ibu, karena biasanya untuk mengambil sebuah keputusan, ibu akan meminta saran atau pendapat suami .
Hadirnya seorang ayah saat-saat menyusui menjadi dorongan yang sangat berpengaruh terhadap semangat dan rasa tenang ibu untuk memberikan ASI secara ekslusif.
Secara alamiah jika ibu merasa senang dan tenang produksi ASI pun akan melimpah dan keberhasilan pemberian ASI ekslusif akan tercapai.
Hasil wawancara kepada responden menunjukkan bahwa informasi mengenai pemberian ASI secara ekslusif diperoleh dari beberapa sumber diantaranya terpapar dari sumber petugas pelayanan kesehatan seperti Posyandu/Puskesmas/Rumah Sakit, namun tidak sedikit pula yang menyebutkan dari buku KIA dan media sosial.
Pada penelitian ini media yang berisi tentang ASI Ekslusif tidak berhubungan dengan praktik memberikan ASI secara Ekslusif.
Hal ini diduga karena informasi dari media hanya sebatas diterima Tidak pemberian ASI secara Ekslusif juga bisa karena berbagai faktor.
Dalam penelitian ini yang paling berpengaruh adalah dukungan Jadi bisa saja ibu sudah mendapatkan informasi mengenai pemberian ASI secara Ekslusif namun tidak didukung oleh suaminya, sehingga memungkinkan ibu gagal memberikan ASI secara Ekslusif.
Proses menyusui bukan merupakan sesuatu hal yang mudah, terutama bagi para ibu muda yang baru merasakan fase tersebut.
Adaptasi kebiasaan baru seperti harus bangun malam untuk menyusui bayinya seringkali menjadi tantangan karena ibu akan terganggu jam Faktor ini merupakan salah satu yang dapat menyebabkan kegagalan untuk memberikan ASI secara ekslusif.
Pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan keberhasilan praktik pemberian ASI Ekslusif.
Salah satu yang mendukung keberhasilan pemberian ASI Ekslusif adalah praktik IMD (Inisiasi Menyusui Din.
Praktik IMD (Inisiasi Menyusui Din.
yang dilakukan ibu sesaat setelah melahirkan berpeluang lebih besar dalam memberikan ASI Ekslusif pada anak nya .
Sedangkan pada penelitian ini tidak diidentifikasi mengenai pemberian IMD responden yang tidak ASI Ekslusif karena sesaat setelah melahirkan tidak dilakukan IMD.
IMD merupakan suatu proses yang dilakukan bayi untuk mencari puting ibu dengan instingnya sendiri.
Bayi dibiarkan di dada ibunya minimal selama satu jam, sampai dia dapat menyusu sendiri .
Menurut pengalaman penulis, inisiasi menyusui dini ini dapat memberikan dorongan motivasi yang membuat ibu yakin bahwa ASI akan keluar banyak.
Hal inilah yang membuat ibu yakin bahwa dia bisa memberikan ASI secara ekslusif.
Rasa yakin inilah yang menjadi motivasi terbesar pemberian ASI secara ekslusif.
Pada penelitian ini juga masih ditemukannya pengetahuan ibu yang tergolong rendah.
Oleh karena itu masih perlunya dilakukan sosialisasi kembali mengenai pentingnya memberikan ASI secara ekslusif yang dilakukan oleh tenaga kesehatan supaya dapat meningkatkan pengetahuan ibu khususnya mengenai ASI Ekslusif.
Meningkatnya pengetahuan ibu dapat menjadi langkah awal untuk meningkatkan praktik pemberian ASI Ekslusif, meskipun hal ini juga bukan satusatunya Ima Karimah, dkk.
keberhasilan pemberian ASI secara Ekslusif.
Selain itu, yang harus menjadi perhatian juga adalah mengenai persepsi ketidakcukupan ASI yang dimiliki ibu.
Pengetahuan ibu ternyata berpengaruh terhadap persepsi ketidakcukupan ASI pada ibu.
Sehingga pengetahuan mengenai pentingnya ASI Ekslusif termasuk segala hal yang berkaitan dengan produksi ASI .
Apabila ibu memiliki pengetahuan mengenai bagiamana produksi ASI serta cara-cara meningkatkan produksi ASI, maka kemungkinan kegagalan ASI Ekslusif dapat dicegah.
Praktik pemberian ASI Ekslusif pada baduta khususnya masih tetap harus menjadi perhatian bersama.
Pemberian ASI Ekslusif merupakan faktor yang erat kaitannya dengan kejadian stunting pada anak .
Permasalahan stunting di Indonesia sendiri masih menjadi permaslahan nasional yang harus diselesaikan.
Oleh karena itu, jika praktik pemberian ASI Ekslusif dapat kemungkinan kejadian baru stunting dapat Sejauh ini program peningkatan pemberian ASI Ekslusif belum banyak yang menyentuh pada kelompok ayah.
Selain program peningkatan pemberian ASI pada ibu sebaiknya ayah juga dilibatkan agar dapat berkontribusi banyak dalam mendukung realisasi peningkatan ASI Ekslusif.
Kesimpulan Dukungan suami merupakan faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI Ekslusif.
Dukungan orang tua dan mertua tidak berhubungan dengan pemberian ASI Ekslusif.
Namun, ada kecenderungan pada responden yang ASI Ekslusif dukungan orang tua dan mertua lebih besar.
Keterpaparan informasi tentang ASI Ekslusif pengetahuan ibu tidak berhubungan dengan pemberian ASI Ekslusif.
Ucapan Terima Kasih Ucapan terima kasih terutama kami tujukkan kepada pihak Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya yang telah memberikan ijin penelitian kami.
Selain itu, kami juga menyampaikan terimakasih kepada pihak Puskesmas Bantarsari.
Puskesmas Indihiang.
Puskesmas Purbaratu, dan Puskesmas Cibeureum yang menjadi sampel dalam penelitian ini.
Daftar Pustaka