JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA p-ISSN 2620-9950
Teknik Radioterapi Eksternal 2D dengan Booster pada Kasus Kanker Serviks di Instalasi
Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong
1,2,3
Santiko Juniansyah Pradana1.
Muhammad Rizky2.
Guntur Winarno3 Bachelor Of Applied Science Program Imaging Radiology Technology Study Program Radiodiagnostics And Radiotheraphy Departement Health Polytechnic Of Health Mninistry Jakarta II Corresponding author: Santiko Juniansyah Pradana Email: ian.
iankebumen@gmail.
ABSTRACT
Background: Cervical cancer is a leading cause of cancer incidence and mortality among Indonesian women, second only to breast cancer.
External radiotherapy is a primary treatment, particularly in advanced stages, with 2D techniques still widely used in resource-limited settings.
Optimisation can be achieved by adding booster fractions to increase tumour dose without elevating exposure to surrounding tissues.
This study evaluates the effectiveness of 2D external radiotherapy with booster for cervical cancer at PKU Muhammadiyah Hospital Gombong, focusing on clinical responses, adverse effects, and protocol Methods: A qualitative case-study design was employed from May to June 2025, involving healthcare professionals directly engaged in treatment.
Data were gathered through in-depth interviews, observations, and document reviews, analysed thematically using triangulation and member checking.
The procedure included consultation, patient education, conventional simulation, manual dose planning, and positioning Treatment involved 25 fractions of 2 Gy .
Gy tota.
, followed by 10 booster fractions of 2 Gy .
Gy tota.
to the primary tumour.
Results: The technique demonstrated favourable clinical responses, including tumour reduction and symptom relief, with mild-to-moderate side effects and no severe toxicity.
All procedures adhered to protocols, though position verification was limited by resources.
Conclusions: 2D external radiotherapy with booster is effective and safe for cervical cancer treatment in resource-limited settings.
The addition of booster fractions improves tumour control without significant side effects.
Enhanced position verification is recommended to optimise clinical practice in the future.
Keyword : Cervical Cancer.
2D External Radiotherapy.
Booster.
LINAC.
PKU Muhammadiyah Hospital Gombong Pendahuluan Kanker serviks merupakan salah satu jenis kanker yang paling umum terjadi pada perempuan di Indonesia, menempati peringkat kedua setelah kanker payudara (Kementerian Kesehatan, 2.
Setiap tahunnya, sekitar 40.
000 kasus baru kanker serviks terdeteksi, menjadikannya masalah kesehatan masyarakat yang serius (Pradana, 2.
Penyakit ini disebabkan oleh infeksi jangka panjang Human Papillomavirus (HPV), terutama tipe onkogenik seperti HPV 16 dan 18 Dalam penatalaksanaan kanker serviks, terutama pada stadium lanjut, radioterapi merupakan salah satu modalitas utama yang digunakan.
Radioterapi bekerja dengan merusak DNA sel kanker sehingga tidak dapat berkembang lebih lanjut (Kodrat & Nuryadi, 2.
Terapi ini dapat diberikan secara eksternal menggunakan mesin linear accelerator (LINAC) atau secara internal melalui brakiterapi.
Kombinasi antara radioterapi eksternal dan meningkatkan angka harapan hidup penderita kanker serviks (Dewi, 2.
Di Indonesia, beberapa fasilitas kesehatan masih menggunakan teknik radioterapi konvensional 2D karena keterbatasan sumber daya dan infrastruktur (Widjaya & Susanto, n.
Teknik ini menggunakan gambar radiografi konvensional dalam perencanaan penyinaran, sehingga estimasi distribusi dosis bersifat dua dimensi dan kurang akurat dibandingkan dengan teknik yang lebih maju seperti 3D Conformal Radiation Therapy .
D-CRT) atau Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) (Effina & Mulyadi, 2.
Hal ini dapat menyebabkan dosis radiasi yang diterima oleh jaringan sehat di sekitar tumor menjadi lebih tinggi.
JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA p-ISSN 2620-9950 sementara dosis pada tumor sendiri bisa kurang optimal (Pradana, 2.
Namun, efektivitas teknik radioterapi 2D masih dapat ditingkatkan melalui perencanaan yang cermat dan penggunaan teknik tambahan seperti Booster merupakan penyinaran tambahan yang diberikan pada volume target untuk meningkatkan dosis total radiasi (Pradana, 2.
Pemberian booster bertujuan agar dosis yang diterima oleh sel kanker cukup tinggi untuk mematikan seluruh sel tumor, sekaligus menjaga agar dosis yang diterima jaringan sehat tetap berada dalam batas aman (Pradana, 2.
Strategi ini penting untuk meningkatkan kontrol lokal tumor dan mengurangi risiko kekambuhan.
RS PKU Muhammadiyah Gombong merupakan salah satu rumah sakit yang menyediakan layanan radioterapi untuk pasien kanker serviks.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas teknik radioterapi eksternal 2D dengan booster pada kasus kanker serviks di Instalasi Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong, menilai respons klinis pasien, efek samping yang muncul, serta kesesuaian prosedur dengan protokol pelayanan radioterapi rumah sakit.
Metode Penelitian ini menggunakan desain kualitatif dengan pendekatan studi kasus untuk mengevaluasi "Teknik Radioterapi Eksternal 2D dengan Booster pada Kasus Kanker Serviks di Instalasi Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong".
Penelitian dilakukan di Instalasi Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong pada bulan Mei hingga Juni 2025.
Populasi penelitian mencakup Pasien kanker serviks yang menjalani terapi radiasi dengan booster di Instalasi Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong pada bulan Mei-Juni Sampel penelitian diambil sebanyak 5 pasien kanker serviks dengan booster dengan kriteria inklusi: pasien yang melakukan penyinaran radiasi kanker serviks di Instalasi Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong, pasien terapi radiasi dengan kasus kanker serviks pada bulan Mei sampai Juni 2025, dan pasien kanker serviks yang menggunakan booster.
Untuk data pasien diambil dari komputer LINAC dengan kriteria eksklusi:
pasien kanker serviks dengan indikasi metastasis ke organ lain, pasien kanker serviks yang tidak menggunakan booster, pasien yang tidak melakukan penyinaran secara tuntas.
Data mendalam terhadap tenaga kesehatan yang terlibat langsung dalam pelaksanaan radioterapi eksternal 2D dengan booster pada kasus kanker serviks.
Observasi dilakukan terhadap prosedur pelaksanaan radioterapi eksternal di Instalasi Radioterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong.
Dokumentasi meliputi dokumen SOP, protokol radioterapi, dan rekam medis pasien.
Instrumen utama dalam penelitian kualitatif ini adalah peneliti itu sendiri.
Peneliti berperan sebagai instrumen kunci dalam pengumpulan, pengolahan, dan analisis data.
Instrumen bantu meliputi pedoman wawancara semi-terstruktur, catatan lapangan, dan perekam Data diolah dan dianalisis secara simultan.
Tahapan meliputi transkripsi verbatim hasil wawancara, reduksi data, dan analisis tematik untuk mengidentifikasi tema-tema utama.
Validitas hasil analisis ditingkatkan melalui teknik triangulasi dan member checking.
Hasil dan Pembahasan Peralatan yang digunakan dalam pelaksanaan radioterapi meliputi: Pesawat LINAC (Linear Accelerato.
, yaitu alat utama untuk penyinaran eksternal, menghasilkan sinar-X berenergi tinggi.
Simulator Konvensional, yaitu digunakan untuk simulasi awal penentuan lapangan penyinaran.
Barium Kontras, diberikan untuk memperjelas kontur organ dalam gambar simulasi.
Alat Imobilisasi, seperti bantal kepala dan sandbag untuk menjaga stabilitas posisi pasien.
Lembar Perhitungan Dosis Manual, digunakan oleh fisikawan medis untuk menghitung distribusi dosis Gambar 1.
Pesawat LINAC JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA p-ISSN 2620-9950 Seluruh prosedur, mulai dari simulasi manual hingga pemantauan rutin, dilakukan sesuai protokol Pelaksanaan teknik ini juga mengedepankan prinsip keamanan dengan menjaga dosis yang diterima oleh organ berisiko .
rgan at ris.
tetap dalam batas toleransi yang aman.
Evaluasi mengidentifikasi efek samping selama dan setelah terapi Gambar 2.
Simulator Konvensional Prosedur radioterapi eksternal 2D dengan booster di RS PKU Muhammadiyah Gombong mengikuti langkah-langkah berikut: Konsultasi Awal, pasien berkonsultasi dengan dokter onkologi radiasi untuk memahami diagnosis, tujuan terapi, dan potensi efek samping.
Simulasi, pasien menjalani simulasi menggunakan simulator konvensional untuk menentukan titik target penyinaran, penggunaan barium kontras membantu memperjelas batas anatomi.
Perencanaan Dosis.
Fisikawan medis melakukan perhitungan dosis optimal untuk menghindari organ berisiko .
rgan at Penyinaran Utama, pasien menjalani 25 fraksi penyinaran utama .
Gy/fraksi, total 50 G.
Penyinaran Booster, setelah penyinaran utama, pasien menerima 10 fraksi tambahan booster .
Gy/fraksi, total 20 G.
yang difokuskan pada tumor primer untuk meningkatkan dosis lokal.
Evaluasi Efektivitas Teknik Eksternal 2D dengan Booster Radioterapi Booster memberikan efek terapeutik yang signifikan dengan meningkatkan dosis penyinaran pada area tumor primer, tanpa menyebabkan paparan berlebih pada organ sehat di sekitarnya.
Hal ini sejalan dengan prinsip booster dalam radioterapi yang bertujuan untuk meningkatkan dosis terarah pada volume target tumor (PTV) sambil meminimalkan paparan pada jaringan normal (Pradana, 2.
Efektivitas klinis teknik ini tercermin dari respons positif pasien yang diamati: Penurunan volume tumor, menunjukkan keberhasilan terapi dalam mengecilkan massa kanker.
Berkurangnya keluhan perdarahan vagina, indikasi perbaikan gejala yang sering dialami pasien kanker serviks.
Penurunan nyeri pelvis, menandakan regresi lokal tumor yang mengurangi tekanan pada struktur Peningkatan kualitas hidup pasca-terapi, menunjukkan dampak positif terapi terhadap kesejahteraan pasien secara keseluruhan.
Evaluasi respons klinis pasien didasarkan pada perubahan gejala, ukuran tumor, dan kondisi umum setelah terapi.
Pasien menunjukkan respons positif yang signifikan, seperti yang dijelaskan di atas.
Dari sisi efek samping, pasien mengalami efek yang bersifat ringan hingga sedang, dan umumnya bersifat sementara: Efek pada kulit.
Kemerahan atau iritasi ringan .
ermatitis radiasi Grade 1-.
Efek gastrointestinal, diare ringan akibat paparan radiasi pada usus.
Iritasi kandung kemih, disuria .
yeri saat buang air keci.
atau peningkatan frekuensi buang air kecil, disebabkan oleh paparan radiasi ke organ Efek samping ini muncul karena keterbatasan teknik 2D dalam menyesuaikan lapangan penyinaran secara konformal terhadap bentuk tumor, sehingga sebagian radiasi mengenai organ non-target (Majid & Indrawati, 2.
Namun, dengan perencanaan dosis yang hati-hati dan penambahan booster yang sangat terfokus, risiko ini dapat diminimalkan semaksimal mungkin.
Pentingnya manajemen efek samping ditekankan melalui edukasi pasien dan pengawasan ketat selama terapi.
Tidak ditemukan efek samping berat (Grade 3-.
yang memerlukan penghentian terapi, menunjukkan bahwa prosedur ini aman jika dikelola dengan baik.
Menilai kesesuaian penerapan teknik tersebut dengan protokol standar pelayanan radioterapi di RS PKU Muhammadiyah Gombong Penerapan teknik radioterapi 2D dengan booster di RS PKU Muhammadiyah Gombong dinilai sudah sesuai dengan standar operasional prosedur internal rumah sakit dan prinsip dasar pelayanan radioterapi Hal ini dibuktikan oleh beberapa aspek kunci:
Simulasi dan Penandaan Posisi Pasien, dilakukan sesuai protokol anatomi dengan margin keamanan yang ditetapkan.
Verifikasi Posisi, dilakukan secara radiografi portal pada awal fraksi pertama.
Perencanaan Dosis Manual, mempertimbangkan JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA p-ISSN 2620-9950 kedalaman target, organ at risk, dan distribusi dosis sesuai grafik isodose yang tersedia.
Dokumentasi Lengkap, dilakukan mulai dari tahap simulasi, penandaan, perencanaan, hingga pelaksanaan terapi Meskipun masih menggunakan teknik 2D.
RS PKU Muhammadiyah Gombong tetap menjalankan prinsip dasar radioterapi, termasuk meminimalkan dosis ke organ at risk dan memastikan posisi pasien selama terapi tetap akurat.
Penilaian ini menunjukkan bahwa dengan prosedur penyinaran radioterapi yang tepat dan radioterapis yang berkompeten, teknik konvensional tetap dapat diterapkan secara aman dan efektif, serta memenuhi standar layanan dalam konteks fasilitas daerah dengan sumber daya terbatas.
Simpulan Prosedur Pemeriksaan, diterapkan telah dijalankan secara sistematis dan sesuai dengan standar pelayanan meskipun menggunakan pendekatan konvensional.
Ini meliputi konsultasi, edukasi pasien, simulasi manual dengan kontras, perencanaan dosis oleh fisikawan medis, dan verifikasi awal sebelum penyinaran, dengan perhatian pada posisi anatomi pasien dan batas aman organ sekitar.
Efektivitas Terapi, penerapan teknik radioterapi 2D dengan tambahan booster terbukti memberikan respons klinis yang signifikan terhadap tumor.
Booster dengan dosis tambahan 20 Gy setelah 25 fraksi awal berkontribusi penting dalam meningkatkan kontrol lokal tumor, menurunkan intensitas gejala seperti perdarahan dan nyeri pelvis, serta memperbaiki kondisi umum pasien.
Efektivitas ini memadai meskipun tanpa sistem pencitraan lanjutan seperti IMRT atau 3DCRT, berkat koordinasi tim medis dan ketepatan perencanaan dosis.
Efek Samping, efek samping yang muncul bersifat ringan hingga sedang dan dapat ditoleransi pasien tanpa perlu menghentikan terapi.
Efek yang ditemukan mencakup iritasi kulit .
ermatitis ringa.
, gangguan gastrointestinal ringan .
eperti diar.
, dan iritasi kandung kemih .
Tidak ditemukan efek samping berat (Grade 3-.
, menunjukkan bahwa prosedur yang dijalankan cukup aman dan risiko komplikasi berat dapat diminimalisasi melalui pemantauan dan evaluasi
Daftar Pustaka