ORIGINAL ARTICLE AACENDIKIA: Journal of Nursing AACENDIKIA: Journal of Nursing.
Volume 3 .
Juli 2024, p.
https://doi.
org/10.
59183/aacendikiajon.
Hubungan Penjepitan Tali Pusat Lambat Terhadap Kejadian Ikterus pada Bayi Baru Lahir The Relationship Between Late Umbilical Cord Clamping and the Incidence of Jaundice in Newborns Andi Sastria1*.
Hasliah2 Program Studi Profesi Ners.
Universitas Mega Buana Palopo 2Fakultas Kesehatan.
Universitas Mega Buana Palopo *Correspondence: Andi Sastria.
Address: Jalan Andi Ahmad.
No.
25 Kota Palopo Email: andisastria@gmail.
Responsible Editor: Sumbara.
Kep.
Ns.
Kep
Received: 24 Juni 2024 U Revised: 20 Juli 2024 U Accepted: 30 Juli 2024
ABSTRACT
Introduction: Delayed cord clamping is the practice of delaying clamping and cutting the umbilical cord where the umbilical cord is not clamped or cut until after the pulsation stops, or until after the placenta is completely delivered.
Based on the WHO report, the optimal time to clamp the umbilical cord for all babies regardless of gestational age and fetal weight is when the circulation or pulsation in the umbilical cord has stopped, and the umbilical cord is flat and pulseless for about 3 minutes or more after birth.
Where the increase in red blood cell volume in placental transfusion will affect the bilirubin levels of The purpose of this study was to determine the relationship between late umbilical cord clamping and the incidence of jaundice at the Malunda Health Center.
Methods: This study used a cross-sectional study type.
The sample in this study were all babies at the Malunda Health Center, totaling 30 people.
Results: The results of this study indicate that the p-value = 0.
001 in delayed umbilical cord clamping with the incidence of jaundice.
Conclusions: So there is a relationship between delayed umbilical cord clamping and the incidence of jaundice.
ABSTRAK
Pendahuluan: Delayed cord clamping adalah praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat dimana tali pusat tidak dijepit atau dipotong sampai setelah denyutan berhenti, atau sampai setelah plasenta lahir seluruhnya.
Berdasarkan laporan WHO menyatakan waktu yang optimal untuk menjepit tali pusat untuk semua bayi tanpa memandang usia kehamilan dan berat badan janin adalah ketika sirkulasi atau denyutan di tali pusat telah berhenti, dan tali pusat ini datar dan pulseless sekitar 3 menit atau lebih setelah lahir.
Dimana Peningkatan volume sel darah merah pada transfusi plasenta ini akan mempengaruhi kadar bilirubin bayi baru lahir Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan penjepitan tali pusat lambat terhadap kejadian ikterus di Puskesmas Malunda.
Metode:Penelitian Penelitian ini menggunakan jenis penelitian cross secsional study.
Sampel dalam penelitian ini adalah semua bayi yang ada di Puskesmas malunda yang berjumlah 30 orang.
Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa p-value=0,001 pada penundaan penjepitan tali pusat dengan kejadian ikterus.
Kesimpulan: Sehingga ada hubungan penundaan penjepitan tali pusat dengan kejadian ikterus.
Keywords: late cord clamping, jaundice, newborn Pendahuluan Kualitas hidup anak ditentukan oleh kualitas tumbuh kembangnya sejak konsepsi.
Dalam usaha meningkatkan mutu sumber daya manusia (SDM), 14 | E-ISSN: 2963-6434 diperlukan SDM yang berkualitas sejak masa Proses kelahiran, dikatakan sebagai masa peralihan/ transisi dari fetus ke bayi, merupakan bagian yang penting dari proses A 2024 AACENDIAKIA: Journal of Nursing.
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.
0 International License .
ttps://creativecommons.
org/licenses/by/4.
0/).
Andi Sastria & Hasliah .
tumbuh kembang anak.
Otak sebagai organ yang vital dalam tumbuh kembang anak harus dijaga oksigenasinya selama masa transisi tersebut (Noviyani, 2.
Selama periode fetus/ janin, plasenta memegang peran oksigenasi otak dan setelah lahir, paru-paru akan mengambil alih fungsi Pada masa setelah bayi lahir dan sebelum plasenta dilahirkan, terjadi peralihan peran oksigenasi dari plasenta ke paru bayi.
Selama masa tersebut, oksigenasi bayi melalui plasenta masih berjalan atau berlanjut, darah masih ditransfusikan ke bayi .
isebut transfusi plasenta.
(Syamsuddin, 2.
Praktek penjepitan tali pusat langsung atau segera setelah bayi lahir dikembangkan tanpa memperhatikan kebutuhan bayi dan dapat menyebabkan volume darah bayi bervariasi 25% sampai 40%.
"padahal penjepitan tali pusat langsung atau segera setelah bayi lahir dapat menghambat proses transisi yang sukses dan memberikan kontribusi terhadap kerusakan hipovolemik, volume darah rendah, kekurangan oksigen dan hipoksia pada bayi baru lahir terutama bayi yang rentan .
remature, asfiksia.
BBLR)Ay (Noviyani, 2.
Menurut World Health Organization (WHO) penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi, dan menyatakan dengan jelas AuPenundaan Pengkleman .
tau tidak sama sekali dikle.
adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat, dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut.
WHO menyatakan waktu yang optimal untuk menjepit tali pusat untuk semua bayi tanpa memandang usia kehamilan dan berat badan janin adalah ketika sirkulasi atau denyutan di tali pusat telah berhenti, dan tali pusat ini datar dan pulseless sekitar 3 menit atau lebih setelah lahir (WHO, 2.
Penundaan penjepitan tali pusat sama-sama memiliki keuntungan hematologi baik pada bayi preterm maupun bayi aterm.
Pada bayi aterm
terjadi peningkatan level hematokrit pada usia 2
15 | E-ISSN: 2963-6434
bulan dan juga terjadi peningkatan level ferritin sedangkan pada bayi preterm terjadi peningkatan level hematokrit dan hemoglobin.
Selain itu, kebutuhan transfusi darah menurun pada 4 sampai 6 minggu awal kehidupan (Aldous, 2.
Proporsi transfusi plasenta terbesar terjadi pada menit pertama.
Peningkatan volume sel darah merah pada transfusi plasenta ini akan mempengaruhi kadar bilirubin bayi baru lahir.
Sebagian besar .
-80%) produksi bilirubin berasal dari eritrosit yang rusak dimana setiap 1 gr hemoglobin menghasilkan 35 mg bilirubin, disamping itu 20-30% berasal dari substansi yang mengandung heme seperti mioglobin, sitokrom, katalase dan peroksidase dan ini disebut shunt Tempat dimana terjadinya perusakan hemoglobin adalah sel-sel retikuloendotelial dan dalam proses ini termasuk pemecahan cincin porpirin menjadi hematin, biliverdin dan bilirubin (Astutik, 2.
Bilirubin pemecahan sel darah merah oleh sistem Kadar bilirubin serum normal pada bayi baru lahir < 2 mg/dl.
Pada konsentrasi > 5 mg/dl bilirubin maka akan tampak secara klinis berupa pewarnaan kuning pada kulit dan membran mukosa yang disebut ikterus.
Ikterus akan ditemukan dalam minggu pertama Dikemukakan bahwa angka kejadian ikterus terdapat pada 50% bayi cukup bulan .
dan 75% bayi kurang bulan .
(Syamsuddin, 2.
Ikterus dapat muncul saat lahir atau dapat muncul setiap saat selama masa neonatus.
Fungsi hepar bayi pada masa neonatus belum berfungsi dengan optimal, hal ini menyebabkan proses glukoronidasi bilirubin juga tidak dapat terjadi secara maksimal atau jika terdapat gangguan dalam fungsi hepar akibat hipoksia, asidosis atau kekurangan glukosa, keadaan ini dapat menyebabkan kadar bilirubin indirek dalam darah dapat meninggi.
(Eryanti, 2.
Menurut Evareny .
Jika terjadi hiperbilirubinemia maka tubuh bayi akan terlihat berwarna kuning.
Isomer bilirubin ini berasal dari AACENDIKIA: Journal of Nursing Andi Sastria & Hasliah .
degradasi heme yang mana merupakan komponen Gejala klinis Ikterus yang didapatkan pada bayi tersebut jika tidak segera ditangani dapat menyebabkan kematian (Lake, 2.
Menurut Sudirman .
Pada saat janin dalam kandungan, janin tersebut berhubungan dengan ibu melalui tali pusat yang mana merupakan bagian dari plasenta.
Sekitar 25%-60% volume darah fetoplacental berada dalam plasenta, dimana darah tersebut dialirkan ke bayi sampai tali pusat berhenti berdenyut, hal ini disebut transfusi plasenta.
Transfusi plasenta berhubungan dengan penundaan penjepitan tali pusat yakni dapat menambah 30% volume darah dan 60% sel darah merah .
Jumlah eritrosit dan hemoglobin yang cukup selanjutnya dapat dijadikan sumber zat besi bagi bayi (Rohani.
Hasil Eryanti menunjukkan hampir seluruhnya bayi dengan penundaan penjepitan tali pusat 2 menit tidak Ikterus 88,2%, ikterus fisiologis 11,8% dan tidak ada yang ikterus patologis.
Dan persentase pada penundaan penjepitan tali pusat 1 menit ikterus patologis 35,3%, ikterus fisiologis 17,6% dan tidak ikterus 47,1%.
Hasil uji Chi-Square menunjukkan ada pengaruh delay cord clamping terhadap kejadian ikterus neonatorum .
=0,.
Hasil penelitian Astuti .
menunjukkan bahwarata- rata kadar bilirubin lahir paling tinggi terdapat pada kelompok perlakuan DCC 2 menit dengan nilai mean .
Sehingga tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan penjepitan tali pusat lambat terhadap kejadian ikterus di Puskesmas Malunda.
Metode Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik observasional dengan metode cross sectional.
Lokasi penelitian ini dilakukan di Puskesmas Malunda pada bulan April sampai Juni Populasi penelitian ini adalah semua bayi baru lahir di Puskesmas Malunda Tahun 2024 sebanyak 30 orang dengan teknik total sampling.
Uji analisis yang digunakan untuk melihat pengaruh dua variabel dalam penelitian ini menggunakan uji statistik chi squre pada fisher Hasil Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Umur.
Jenis Kelamin dan Berat Badan Lahir .
Variabel
Umur
1 Hari 2 Hari 3 Hari Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan Berat Badan Lahir
Normal Ou 2500
BBLR < 2500
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan dari 30 responden didapatkan bayi yang berumur 1 hari sebanyak 13 .
,3%), yang berumur 2 hari sebanyak 12 .
,0%) dan yang berumur 3 hari sebanyak 5 .
,7%).
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa sebagian besar bayi berumur 1 hari yaitu sebanyak 13 orang .
,3%).
Sebagian besar bayi berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 17 orang .
,7 %).
Sedangkan sebagian besar ibu hamil dengan berat badan lahir normal yaitu sebanyak 24 orang .
,0 %).
https://aacendikiajournal.
com/ojs/index.
php/Journal-of-Nursing | 16 Andi Sastria & Hasliah .
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Frekuensi Penundaan Penjepitan Tali Pusat dan Kejadian ikterus BBL .
Variabel Penundaan Penjepitan Tali Pusat Dilakukan Tidak dilakukan Kejadian Ikterus BBL Ikterus Ou 2 mg/dl Tidak Ikterus < 2 mg/dl Tabel 2 menunjukkan bahwa penundaan penjepitan tali pusat sebanyak 15 bayi .
,0%) sedangkan yang tidak dilakukan penundaan penjepitan tali sebanyak 15 bayi .
,0%).
Tabel 3.
Analisis Hubungan Penundaan Penjepitan Tali Pusat dengan Kejadian Ikterus BBL Penundaan Penjepitan Tali Pusat Dilakukan Tidak Dilakukan Jumlah Ikterus BBL Ikterus Ou 2 mg/dl Tidak Ikterus < 2 mg/dl Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa bayi yang dilakukan penundaan penjepitan tali pusat yang tidak mengalami ikterus sebanyak 13 orang .
,3%) dan yang mengalami ikterus sebanyak 2 orang .
,7%).
Sedangkan bayi yang tidak dilakukan penundaan penjepitan tali pusat mengalami ikterus sebanyak 11 orang .
,3%) dan yang tidak mengalami ikterus sebanyak 4 orang .
,3%).
Hasil p-value=0,003 dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan penundaan penjepitan tali pusat dengan kejadian ikterus.
Pembahasan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Jumlah responden yang diambil sebanyak 30 orang yang ditemukan saat penelitian berlangsung dan bersedia menjadi responden.
Berdasarkan 1 menunjukkan bahwa sebagian besar bayi berumur 1 hari yaitu sebanyak 13 orang .
,3%).
Sebagian besar bayi berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 17 orang .
,7 %).
Sedangkan sebagian besar ibu hamil dengan berat badan lahir normal yaitu sebanyak 24 orang .
,0 %).
17 | E-ISSN: 2963-6434
Total P-value 0,003 Berdasarkan tabel 4.
3 menunjukkan bahwa dari 30 bayi, sebagian besar bayi tidak mengalami ikterus sebanyak 17 orang .
,7%) dan yang mengalami ikterus sebanyak 13 bayi.
Berdasarkan tabel 4.
4 menunjukkan bahwa bayi yang dilakukan penundaan penjepitan tali pusat yang tidak mengalami ikterus sebanyak 13 orang .
,3%) dan yang mengalami ikterus sebanyak 2 orang .
,7%).
Sedangkan bayi yang tidak dilakukan penundaan penjepitan tali pusat mengalami ikterus sebanyak 11 orang .
,3%) dan yang tidak mengalami ikterus sebanyak 4 orang .
,3%).
Hasil p-value=0,003 dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan penundaan penjepitan tali pusat dengan kejadian ikterus.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ratna .
Hasil uji statistik chi square dengan nilai Asymp.
Sig.
0,000 < 0,05, maka H0 ditolak yang artinya ada hubungan penjepitan tali pusat lambat .
elay cord clampin.
terhadap kejadian ikterus di Puskesmas Binanga Tahun 2021.
Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian Eryanti .
menunjukkan hampir seluruhnya bayi dengan penundaan penjepitan tali AACENDIKIA: Journal of Nursing Andi Sastria & Hasliah .
pusat 2 menit tidak Ikterus 88,2%, ikterus fisiologis 11,8% dan tidak ada yang ikterus Persentase pada penundaan penjepitan tali pusat 1 menit ikterus patologis 35,3%, ikterus fisiologis 7,6% dan tidak ikterus 47,1%.
Hasil uji chi-square menunjukkan ada hubungan delay cord clamping terhadap kejadian ikterus neonatorum .
=0,.
Ikterus merupakan suatu kondisi yang ditandai dengan hiperbilirubin.
Ikterus dapat terjadi pada saat bayi lahir dan setiap saat selama masa neonatus.
Dampaknya apabila berlanjut berupa ketulian, gangguan bicara, retardasi mental serta kerusakan otak.
Waktu penjepitan tali pusat berperan penting dalam menentukan kecukupan zat besi pada bayi baru lahir terutama saat proses transfusi plasenta (Eryanti, 2.
Selain itu, penundaan penjepitan tali pusat pada bayi saat lahir dapat mencegah anemia pada mengoptimalkan tranfusi oksigen ke bayi dan juga berguna untuk pertumbuhan otak bayi (Cernadas.
Penelitian sebelumnya didapatkan bahwa lama waktu penundaan penjepitan tali pusat berpengaruh terhadap kadar bilrubin yang dimiliki bayi baru lahir, semakin cepat waktu penjepitan tali pusat maka semakin tinggi kadar bilirubin pada bay tersebut (Nagano et al.
, 2.
Penjepitan tali pusat dilakukan 2-3 menit setelah lahir atau sampai denyut tali pusat berhenti lebih baik dilakukan pada setiap persalinan daripada penjepitan tali pusat yang dilakukan segera setelah melahirkan agar sejumlah besar darah ditransfusikan dari plasenta.
Namun, penjepitan tali pusat yang tertunda mungkin tidak dapat dilakukan, karena pada kondisi tertentu sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan penundaan atau tali pusat mungkin harus segera dijepit seperti ketika terjadi gawat janin atau komplikasi lainnya saat lahir (Qian et al.
, 2.
Menurut asumsi peneliti.
Penjepitan tali pusat dilakukan 2-3 menit setelah lahir atau sampai denyut tali pusat berhenti lebih baik dilakukan pada setiap persalinan daripada penjepitan tali pusat yang dilakukan segera setelah ditransfusikan dari plasenta.
Namun, penjepitan tali pusat yang tertunda mungkin tidak dapat dilakukan, karena pada kondisi tertentu sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan penundaan atau tali pusat mungkin harus segera dijepit seperti ketika terjadi gawat janin atau komplikasi lainnya saat lahir.
Kesimpulan Kesimpulan pada penelitian ini adalah penundaan penjepitan tali pusat menunjukkan bahwa penundaan penjepitan tali pusat lebih dominan dan bayi baru lahir yang tidak ikterus lebih dominan.
Sehingga terdapat hubungan penundaan penjepitan tali pusat dengan kejadian icterus pada bati baru lahir.
Diharapkan Penjepitan tali pusat lamabat dapat dijadikan sebagai acuan intervensi meminimalisir kejadian ikterus pada bayi baru lahir.
Referensi