Al-Asalmiya Nursing Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Science.
Volume 13.
Nomor 1.
Juni 2024 Halaman 21-26 p-ISSN: 2338-2112, e-ISSN: 2580-0485 https://jurnal.
id/index.
php/keperawatan PENURUNAN RESIKO JATUH PADA PASIEN LUMBAL SPINAL CANAL
STENOSIS DENGAN OTAGO EXERCISE
Suharto.
Tia Pamela.
Kipa Jundapri.
Nita Mayrani Siregar.
Akademi Keperawatan Kesdam I/Bukit Barisan Medan.
Indonesia Deni Susyanti ARTICLE INFO Artikel History Submitted: 2024-05-18 Accepted: 2024-06-14 Publish: 2024-06-30 Kata Kunci:
Resiko Jatuh.
Lumbal Spinal Canal Stenosis.
Latihan Otago
ABSTRAK
Stenosis tulang belakang lumbal adalah penyempitan kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis dipunggung bawah, disertai kompresi akar saraf yang keluar dari foramen intervertebralis.
Stenosis tulang belakang lumbal merupakan masalah umum yang ditemukan pada lansia dan merupakan penyakit degenerative pada tulang belakang.
Pada tahap ini terjadi penurunan fungsi dan kekuatan otot sehingga mengakibatkan menurunnya kemampuan menjaga keseimbangan tubuh, hal ini erat kaitannya dengan nyeri yang menyebabkan kelemahan otot pada ekstremitas bawah sehingga meningkatkan risiko terjatuh.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas senam Otago dalam menurunkan risiko jatuh pada penderita stenosis tulang belakang Metode yang digunakan quasi eksperimental dengan sampel 30 Durasi latihan otago selama 4 hari.
Berdasarkan hasil penerapan Otago Exercise ditemukan adanya penurunan resiko jatuh dengan menggunakan lembar observasi TUGT.
Kesimpulan penerapan otago exercise dapat mengurangi resiko jatuh pada pasien dengan lumbal spinal canal stenosis.
Saran yang diharapkan pada peneliti selanjutnya dapat meneruskan penelitian ini dengan menggunakan kasus dan kelompok control atau dengan mengingkatkan junlah sampel lebih banyak.
ABSTRACT
Keywords:
Risk of Falls.
Lumbal Spinal Canal Stenosis.
Otago Exercise Page | 21 Lumbar spinal stenosis is a narrowing of the spinal canal or intervertebral foramen in the lower back, accompanied by compression of the nerve roots exiting the intervertebral foramen.
Lumbar spinal stenosis is a common problem found in the elderly and is a degenerative disease of the spine.
At this stage there is a decrease in muscle function and strength, resulting in a decrease in the ability to maintain body This is closely related to pain which causes muscle weakness in the lower extremities, thereby increasing the risk of falls.
The aim of this study was to determine the effectiveness of Otago exercise in reducing the risk of falls in sufferers of lumbar spinal stenosis.
The method used was quasi-experimental with a sample of 30 people.
The duration of Otago training is 4 days.
Based on the results of implementing the Otago Exercise, it was found that there was a reduction in the risk of falls using the TUGT observation sheet.
Conclusion: The application of Otago exercise can reduce the risk of falls in patients with lumbar spinal canal It is hoped that future researchers can continue this research by using case and control groups or by increasing the number of samples.
Al-Asalmiya Nursing / Vol.
No.
Juni 2024
A A
ACorresponding Author:
Deni Susyanti Akademi Keperawatan Kesdam I/BB Medan Email: denisusyanti190@gmail.
PENDAHULUAN
Stenosis tulang belakang lumbal adalah penyempitan kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis di punggung bawah, disertai kompresi akar saraf yang keluar dari foramen intervertebralis.
Stenosis tulang belakang lumbal merupakan masalah yang sering degeneratif pada tulang belakang (Suyasa, 2.
Kanal vertebral yang berbentuk tabung mengandung sumsum tulang belakang, meninges, akar saraf tulang belakang, dan pembuluh darah.
Berbagai kelainan dan deformitas pada tulang belakang dengan berbagai penyebab bisa menyebabkan nyeri dan disabilitas.
Salah satu dampaknya adalah penurunan fungsi dan kekuatan otot yang menyebabkan berkurangnya kemampuan untuk menjaga keseimbangan tubuh.
Hal ini terkait erat dengan melemahnya otot ekstremitas bawah akibat nyeri yang dialami, yang pada gilirannya dapat meningkatkan risiko jatuh (Ulfatun Hasanah et al.
, 2.
Menurut World Health Organization (WHO), sekitar 25 juta orang di seluruh dunia menderita stenosis kanal, yang dikenal menyebabkan kelumpuhan dan kesulitan dalam menggunakan anggota tubuh.
Prevalensinya adalah 5 dari 1000 orang yang berusia di atas 50 Ini merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan operasi tulang belakang pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun (Hasdiana, 2.
Di Amerika Serikat, stenosis tulang belakang banyak ditemukan di klinik rawat jalan pada populasi geriatri.
LSS pada usia lebih muda biasanya disebabkan oleh kelainan bawaan, sedangkan pada pasien berusia di atas 50 tahun kemungkinan besar disebabkan oleh penyebab Penelitian telah menunjukkan bahwa 1/1000 orang berusia di atas 65 tahun dan sekitar 5/1000 orang berusia di atas 50 tahun cenderung mengalami stenosis tulang belakang.
Prevalensi penyakit ini diperkirakan meningkat menjadi sekitar 18 juta pada dekade Untuk orang dewasa di atas usia 65 tahun yang menjalani operasi tulang belakang, stenosis tulang belakang lumbal (LSS) adalah diagnosis utama.
Ketika Anda turun ke tulang belakang lumbal, rasio area akar saraf menurun dan ini meningkatkan kejadian stenosis foraminal sehingga menyebabkan stenosis tulang belakang (Hasdiana, 2.
Hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 16 Oktober 2023 dengan Dr.
Langgeng Gunariadi Sp.
KPR.
Med.
Klin diruang rehabilitasi medik Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan: 8 dari 10 pengunjung ruang rehabilitasi medik rata-rata mengalami canal stenosis, 2 diantaranya sudah kooperatif untuk melakukan lartihan otago exercise, beberapa diantaranya mengeluh nyeri yang menjalar hingga kebawah sehingga mengalami ganguan deformitas ekstermitas bagian bawah tubuh berdampak pada resiko jatuh.
Resiko jatuh merupakan hilangnya pusat gravitasi tubuh dengan ada atau tanpa adanya upaya untuk mempertahankan dan mengembalikan keseimbangan tubuh (Dinda Pristy Gustiyan & Sutantri Sutantri, 2.
Kejadian jatuh dapat menyebabkan cedera fisik seperti memar, keseleo, luka, patah tulang, cacat, kelumpuhan, dan bahkan kematian (Agustiningrum et al.
, 2.
Salah satu cara untuk mengurangi risiko jatuh pada pasien dengan stenosis kanal adalah dengan memberikan latihan keseimbangan Otago.
Otago exercise adalah program latihan yang dirancang khusus untuk lansia guna mengurangi kejadian jatuh dengan meningkatkan keseimbangan tubuh dan kekuatan otot pada anggota tubuh bagian bawah (Dinda Pristy Page | 22 Al-Asalmiya Nursing / Vol.
No.
Juni 2024 Gustiyan & Sutantri Sutantri, 2.
Latihan Otago dibagi menjadi latihan penguatan .
, latihan keseimbangan .
, dan program berjalan.
Manfaat dari latihan Otago meliputi membuat tubuh lebih fleksibel untuk menghindari cedera, memelihara kesehatan tulang dan otot, serta mengoptimalkan dan meningkatkan keseimbangan (Kiik et , 2.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan Otago Exercise dapat membantu menurunkan risiko jatuh pada lansia dengan menurunkan nilai TUG (Timed Up and G.
Peningkatan nilai TUG sering terjadi pada lansia dengan risiko jatuh yang tinggi.
Latihan Otago juga membantu meningkatkan fungsi ekstremitas bawah dengan meningkatkan massa otot selama proses pengukuran TUG.
Selain itu, latihan ini dapat meningkatkan keseimbangan proaktif lansia, yang terlihat dari peningkatan kinerja selama proses TUG.
Pada kedua kelompok, terdapat penurunan waktu TUG sebesar 3-5 detik setelah satu sesi Otago Exercise (Davis et al.
, 2.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa program Otago Exercise memiliki pengaruh positif terhadap peningkatan keseimbangan pada lansia.
Program ini dapat dilakukan secara mandiri di rumah dengan bantuan anggota keluarga untuk mencegah risiko jatuh selama Otago Exercise dapat menjadi alternatif latihan bagi lansia untuk meningkatkan keseimbangan, yang berdampak pada peningkatan kualitas hidup mereka (Khumpaneid et al.
Penelitian lain menunjukkan bahwa intervensi Otago Exercise pada lansia dengan risiko jatuh meningkatkan skor kemampuan keseimbangan, yang berkaitan dengan penurunan risiko Klien I menunjukkan peningkatan skor sebesar 3 poin, klien II meningkat 5 poin, dan klien i meningkat 3 poin (Warijan et al.
, 2.
Berdasarkan survei awal di Rumah Sakit TK II Putri Hijau prevalensi penderita canal stenosis pada tahun 2021 sebesar 167 orang dengan rentang usia 40 tahun keatas,selanjutnya pada tahun 2022 penderita canal stenosis meningkat dua kali lipat sebesar 332 orang.
Kemudian data terakhir yang diterima untuk tahun 2023 pada awal november penderita canal strenosis di rumah sakit TK II putri hijau meningkat drastis sebesar 450 orang penderita.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain quasi eksperimental yang melibatkan 30 orang sebagai sampel.
Responden akan diberikan perlakuan terapi senam otago, kemudian dilakukan observasi pada awal penelitian dan diakhir penelitian untuk menilai keefektifan dalam menurunkan resiko jatug pada pasien dengan spinal stenosis.
Intervensi pemberian latihan otago exercise dilakukan selama 4 hari.
Resiko jatuh diukur dengan menggunakan lembar observasi Uji Timed Up and Go (TUGT).
Responden yang melakukan prosedur TUGT dimulai dengan duduk dikursi.
Ketika peneliti mengatakan mulai, maka responden bangkit dari kursi, berjalan ke garis yang ditandai .
alam jarak 3 m dari kurs.
, berbalik dan berjalan kembali ke kursi sebelumnya setelah tiba di garis, dan duduk kembali seperti sebelumnya.
Waktu dimulai dan dihentikan ketika responden duduk kembali.
Skor Ou 12 mengidentifikasikan resiko jatuh tinggi, sedangkan skor < 12 menunjukkan risiko jatuh rendah (Chow et al.
, 2.
Latihan Otago dilakukan dengan menggunakan 12 gerakan: .
pemanasan, .
penguatan lutut depan, .
penguatan lutut belakang, .
penguatan pinggul samping, .
angkat tumit, .
angkat jari kaki, .
duduk-berdiri, .
berjalan dengan tumit, .
berjalan dengan jari kaki, .
berdiri dengan satu kaki, .
berjalan menyamping, dan .
Setiap sesi berlangsung selama 40 menit, termasuk pemanasan dan pendinginan (Kiik et al.
, 2.
Penelitian dilakukan pada Bulan Januari hingga Maret 2024.
Hasil penelitian dianalisa kemudian diambil kesimpulan.
Page | 23 Al-Asalmiya Nursing / Vol.
No.
Juni 2024
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Variabel Laki-laki Perempuan Tabel 1.
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Berdasarkan Usia Usia 37-46 th 47-56 th Tabel 2.
Responden Berdasarkan Usia Skor Resiko Jatuh Sebelum Diberikan Terapi Otago Exercise Tabel 3.
Responden Berdasarkan Risiko Jatuh Sebelum Diberikan Terapi Otago Exercise Risiko jatuh Ringan Tinggi Skor Risiko Jatuh Sesudah Diberikan Terapi Otago Exercise No.
Tabel 4 Responden Berdasarkan Resiko Jatuh Sesuah Diberikan Terapi Otago Exercise Risiko jatuh Ringan Tinggi Berdasarkan hasil penelitian yang sesuai dengan tabel 1, didapatkan data bahwa stenosis spinalis lebih banyak terjadi pada pasien laki-laki, yaitu sebanyak 17 orang .
,7%), sedangkan pada perempuan sebanyak 13 orang .
,3%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Napu, 2.
, yang menyatakan bahwa prevalensi stenosis spinalis berdasarkan jenis kelamin lebih sering terjadi pada laki-laki sebesar 9,64% dibandingkan perempuan sebesar 8,70%.
Responden yang mengalami risiko jatuh sesuai dengan tabel 2 paling banyak berada pada rentang usia 47 Ae 56 tahun, sebanyak 20 orang .
,7%), sedangkan pada rentang usia 3 Ae 46 tahun sebanyak 10 orang .
,3%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Hasdiana, 2.
, dinyatakan bahwa 1 dari 1000 orang berusia di atas 65 tahun dan sekitar 5 dari 1000 orang di atas usia 50 tahun cenderung mengalami stenosis tulang belakang.
Berdasarkan tabel 3 dan 4 menunjukkan bahwa tingkat resiko jatuh pada responden sebelum dilakukannya otago exercise dengan kategori resiko jatuh ringan sebanyak 5 orang .
,7%), dan resiko jatuh tinggi sebanyak 25 orang .
,3%), dan setelah dilakukan otago exercise kategori resiko jatuh ringan bertambah sebanyak 22 orang .
,3%), dan resiko jatuh tinggi sebanyak 8 orang .
,7%).
Mirip dengan temuan dalam penelitian oleh (Davis et al.
, 2.
, penggunaan otago exercise dapat mengurangi risiko jatuh pada lansia dengan menurunkan nilai TUG.
Peningkatan nilai TUG sering terjadi pada lansia dengan risiko jatuh yang tinggi.
Otago exercise juga membantu meningkatkan fungsi ekstremitas bawah dengan meningkatkan Page | 24 Al-Asalmiya Nursing / Vol.
No.
Juni 2024 massa otot selama pengukuran TUG.
Selain itu, latihan ini juga dapat meningkatkan keseimbangan proaktif pada lansia, yang terlihat dari peningkatan kinerja selama TUG.
Kedua kelompok mengalami penurunan risiko jatuh sebesar 3-5 detik setelah satu sesi otago
SIMPULAN
Dengan melaksanakan pelatihan otago dalam jangka waktu lama akan menurunkan resiko jatuh pada pasien dengan spinal stenosis.
DAFTAR PUSTAKA