Tinjauan Pustaka Penegakan Diagnosis dan Penatalaksanaan Kelainan Tungkai Bawah Blount Disease Darminto Salim Staf Pengajar Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Alamat Korespondensi: Jl Arjuna Utara No.
Jakarta 11510 E-mail: darmintos@yahoo.
Abstrak Blount disease merupakan kelainan proses osifikasi pada: proksimal tulang tibialis yang menyebabkan deformitas progresif tungkai bawah1 .
Penyakit ini juga dikenal dengan istilah tibia vara.
Blount disease dibedakan menjadi: infantile dan adolesence, dimana pada infantile terjadinya bilateral, sedangkan yang adolesence unilateral.
Penegakan diagnosis Blount disease ini berdasarkan pemeriksaan fisik pada inspeksi bentuk dari ekstremitas inferior pasien.
Pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosisnya adalah pemeriksaan rontgen terhadap ekstremitas inferiornya, sedangkan untuk penatalaksaannya menggunakan brace untuk anak usia 2-5 tahun, tetapi jika deformitasnya progresif biasanya dilakukan tindakan osteotomi.
Kata kunci: Blount disease, deformitas, brace, ostoetomi Diagnosis and Management of Lower Limb Blount Disease Abstract Blount disease is a disorder of ossification process at the proximal tibial bone that causes a progressive deformity of the lower extremity1 .
This disease is also known as the tibia vara.
Blount disease can be divided into: blount infantile and adolesence, where the blount infantile occur bilateral, and occur unilateral in adolesence.
Diagnosis of Blount disease is based on the physical examination of the lower extremities of the patients.
Investigations that supports the diagnosis is Xray examination of the inferior extremities, while the theraphy is using the brace for children aged 2-5 year, however if the deformity is progressive its better to do osteotomy.
Keywords: Blount disease, deformity, brace, osteotomy Pendahuluan Blount disease merupakan kelainan pada tungkai bawah, ditandai dengan kelainan proses osifikasi pada proksimal tulang tibialis yang menyebabkan deformitas progresif tungkai bawah1 .
Deformitas yang paling sering terjadi adalah berupa angulasi varus dan endorotasi pada proksimal tibia.
Blount disease dapat juga dihubungkan dengan perbedaan panjang tungkai dan penyakit ini juga dikenal dengan sebutan tibia vara.
Perkembangan penyakit ini terdiri atas dua bentuk yang berbeda yaitu: Blount infatile dan Blount Adolesence .
erjadi pada usia 11 tahun ke Pada Blount infantile biasanya terjadi pada tungkai bilateral dan kurang berkaitan dengan obesitas, sedangkan pada yang adolesence berkaitan dengan obesitas dan umumnya terjadi unilateral.
Kedokt Meditek Volume 22.
No.
60 Sept-Des 2016 Definisi Blount dissease Penyakit blount adalah kelainan pada ekstremitas bawah dimana terjadi kelainan pada proses osifikasi proksimal tulang tibia sehingga menyebabkan deformitas tibia dan torsi tibialis.
Akibatnya bentuk ekstremitas bawah abnormal.
1 Untuk lebih jelasnya dapat dilihat gambar pada di bawah dan gangguan pada proses pembentukan tulang enkondral.
4 Kekuatan kompresi tersebut diduga karena berat badan pada waktu anak Kekuatan kompresi itu menyebabkan pertumbuhan fisis proksimal tulang tibia pada bagian medial terhambat, sehingga terjadi kerusakan tulang rawan yang berakibat gangguan proses osifikasi.
Sebagai hasilnya dari proses-proses di atas akan terjadi angulasi varus progresif di bawah sendi lutut dan mengubah gaya berat tubuh ke arah samping7 .
Etiologi Blount Disease Gambar1: penderita Infantil Blount disease terjadinya bilateral.
Penyebab Blount disease masih kontroversi, kemungkinan yang berperan adalah kombinasi faktor genetik dan perkembangan, hal ini disebabkan karena peningkatan angka kejadian pada pada anak obesitas yang berjalan pada usia dini, maka timbul teori bahwa kelebihan mekanik tibia proksimal akibat obesitas dan varus deformitas berkontribusi terhadap Blount disease.
Pada Adolesence Blount dissease berkaitan dengan Trauma atau infeksi fisis diduga berperan dalam penyakit Blount ini, namun kebanyakan penderita tidak mempunyai riwayat tauma atau infeksi, sehingga banyak penulis yang mengatakan bahwa faktor trauma dan infeksi bukan merupakan satu-satunya penyebab Blount disease.
Manifestasi Klinis Blount Disease Biasanya pasien datang dengan kelainan bentuk ekstremitas inferior berupa deformitas tibia, medio torsi tibialis, dan lebih sering terjadi bilateral dibanding unilateral.
Penegakan Diagnosis Blount Disease Gambar2: penderita usia14 tahun (Adolesence Blount disseas.
terjadinya Patofisiologi Blount Disease Patofisiologi Blount perpaduan kompresi yang berlebihan pada metafisis tulang tibia proksimal bagian medial.
Kedokt Meditek Volume 22.
No.
60 Sept-Des 2016 Untuk mendiagnosis Blount disease ini dengan pemeriksaan inspeksi terhadap bentuk ekstremitas inferior dimana terdapat bentuk abnormal ekstremitas inferior berupa deformitas tibia dan medio torsi tibialis.
Dari anamnesa pada anak-anak 1-3 tahun, mempunyai riwayat lebih cepat dapat berjalan dibanding dengan teman seusianya.
Pemeriksaan mendukung diagnosis Blount disease ialah pemeriksaan radiologi ekstremitas inferior.
Penegakan Diagnosis dan Penatalaksanaan Kelainan Tungkai Bawah Blount Disease Penegakan Diagnosis dan Penatalaksanaan Kelainan Tungkai Bawah Blount Disease Pada kasus dengan deformitas yang berat diperlukan pemeriksaan kondisi persendian, foto resonansi magnetik, atau tomografi untuk menilai meniskus, permukaan artikuler tibia proksimal, atau integritas fisis tibia proksimal.
Penatalaksanan Blount Disease Terapi non-operasi merupakan terapi pilihan jika pasein terdiagnosis pada usia dini, sebelum berusia empat tahun dengan orthosis lutut dan terapi brace.
Terapi brace harus dilakukan pada semua anak yang berusia dari 2,5 tahun dengan stadium 1.
Terapi brace dengan orthosis atas lutut sudah terbukti memperbaiki kedua deformitas varus dan gangguan pertumbuhan tibia proksimal-medial patologis sehingga mencengah keparahan penyakit Blount.
Terapi .
dilakukan bila terapi non-operasi gagal, dan Gambar 3.
Pasien Infantile Blount disease post osteotomi5 diindikasikan untuk tingkat keparahan atau perkembangan deformitas yang progresif.
Kontra indikasi terapi operasi ini, ialah pada anak berusia kurang dari dua tahun, karena pada usia ini sulit membedakan antara Blount fisiologis berlebihan yang dapat sembuh secara spontan Komplikasi gangguan pembuluh darah, fraktur patologis, infeksi, degenerasi sendi, dan kekambuhan deformitas dalam jangka panjang.
Perawatan Pasca-Operasi Pada pasein pasca-operasi osteomi, harus dipantau keadaan neurovaskulernya, kompartemen seperti peningkatan kejadian obesitas, gangguan pembuluh darah dan saraf.
Gambar4: Pasien Adolesence Blount dissease post osteotomi6 Kedokt Meditek Volume 22.
No.
60 Sept-Des 2016
Penegakan Diagnosis dan Penatalaksanaan Kelainan Tungkai Bawah Blount Disease Daftar Pustaka