ISSN 2656-7733
Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISISAN FORMULIR
INFORMED CONSENT PADA PASIEN BEDAH RAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT SARI MULIA BANJARMASIN TRIWULAN KE-IV
PADA TAHUN 2020
(Overview of the Completeness of Filling Out Informed Consent Forms for Inpatient Surgical Patients at Sari Mulia Hospital.
Banjarmasin Fourth Quarter of 2.
Muhammad Rashif Anshari.
Putri Maisyarah.
Risnawati Program Studi Di Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Unggulan Kalimantan Email : asip@polanka.
ABSTRACT
The completeness of filling in informed consent is very important because it will affect the legal aspects of medical records and the quality of medical records so that in its implementation it must be carried out optimally.
This study aims to determine the completeness of filling in informed consent for inpatient surgery patients in the fourth quarter of 2020 at Sari Mulia Hospital.
Banjarmasin.
This study uses descriptive quantitative research with a cross sectional research design, the method used is the observation method using a check list tool.
In this study, the sampling technique was random sampling, the number of samples was 141 medical records of inpatient surgical patients analyzed, and all of them were still incomplete.
The results obtained that the average number of completeness of filling based on identity review is 100%, important note review is 46.
8%, authentication review is 90.
7%, good record review is 68%.
Where the highest completeness in the identity review is 100% and the lowest completeness is in the important note review, which is 46.
Based on the results of the study, it can be concluded that the number of completeness of filling out informed consent forms for inpatient surgical patients at Sari Mulia Hospital Banjarmasin 4th Quarter of 2020 has not reached the SPM for medical records at hospital is 100%.
Keywords: Informed Consent.
Inpatient Patient.
Identification Review.
Important Records Review.
Authentication Review.
Good record review.
ABSTRAK
Kelengkapan pengisian infomed consent sangat penting karena akan mempengaruhi aspek hukum rekam medis dan mutu rekam medis sehingga dalam pelaksanaannya harus dilakukan secara maksimal.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan ke-IV Tahun 2020 di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin.
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif deskriftif dengan rancangan penelitian cross sectional, metode yang digunakan adalah metode observasi dengan memakai alat bantu check list.
Pada penelitian ini, teknik pengambilan sampel dengan random sampling, jumlah sampel ada 141 rekam medis pasien bedah rawat inap yang dianalisis, dan seluruhnya masih belum ISSN 2656-7733 Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT Hasil penelitian diperoleh rata-rata angka kelengkapan pengisian berdasarkan review identitas 100%, review catatan yang penting 46,8%, review autentifikasi 90,7%, review catatan yang baik 68%.
Dimana Kelengkapan tertinggi pada review identitas yaitu 100% dan kelengkapan terendah ada pada review catatan yang penting yaitu 46,8%.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa angka kelengkapan pengisian lembar informed consent pasien bedah rawat inap di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Triwulan ke-IV Tahun 2020 belum mencapai SPM rekam medis di rumah sakit yaitu 100%.
Kata kunci: Informed Consent.
Pasien Rawat Inap.
Analisis Kuantitatif
PENDAHULUAN
Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 pasal 1 ayat .
mengatakan bahwa Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Agar rumah sakit dapat melaksanakan fungsi dengan baik, maka rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
Salah satu yang berperan penting dalam suatu rumah sakit adalah bagian dari intalasi rekam medis yang disebut dengan medical record.
Rekam medis menurut Peraturan Menteri Kesehatan No: 269/MENKES/PER/i/2008 Pasal 1 Ayat .
adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan, serta tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien.
Rekam medis terdiri dari kumpulan formulir yang memiliki fungsi berbeda dan dianggap penting, salah satunya yaitu formulir persetujuan tindakan medis .
nformed consen.
Peraturan Menteri Kesehatan No.
290/MENKES/PER/i/2008 Pasal 1 ayat .
mengatakan bahwa yang dimaksud persetujuan tindakan medis .
nformed consen.
adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap Salah satunya yaitu tindakan pembedahan.
Informed consent dapat dijadikan alat bukti hukum, apabila terjadi gugatan atas kesalahan tindakan kedokteran.
Pengisian persetujuan yang dilakukan pasien atau keluarga pasien dan dokter dalam informed consent menjadi alat bukti yang sah sebagai upaya untuk pencegahan dari tuntutan Peraturan Menteri Kesehatan No.
290 Tahun 2008 Pasal 7 ayat .
menerangkan bahwa penulisan dan penjelasan informed consent sekurang-kurangnya mencakup diagnosis, tata cara tindakan kedokteran, tujuan tindakan medis yang dilakukan, alternatif tindakan lain dan resikonya.
Komplikasi yang mungkin akan terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
Kelengkapan pengisian informed consent sangat penting karena akan mempengaruhi aspek hukum rekam medis dan mutu rekam medis sehingga dalam pengisian kelengkapan data dalam lembar informed consent perlu dilakukan dengan pelaksanaan yang maksimal (Samosir, 2.
Menurut Kementerian Kesehatan Tahun 2008 dalam penelitian (Rusdiana, 2.
menyebutkan bahwa salah satu SPM rekam medis di rumah sakit tentang kewajiban kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas sebesar 100%.
Penelitian Rusdiana.
Ahyar .
, mengatakan bahwa hasil rekapitulasi dari empat komponen analisis kuantitatif informed consent pasien bedah rawat inap di Rumah Sakit
ISSN 2656-7733
Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT Umum Pusat Persahabatan dalam pengisian hanya 69,87% dan yang tidak lengkap ada 29,94%.
Dalam pengisian masih belum cukup konsisten, tepat dan akurat karena masih banyak yang kurang memperhatikan pengisian informed consent sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) yang ada.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 2 Desember tahun 2020 di sub bagian Rekam medis Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin, didapatkan 65 dokumen rekam medis pasien bedah rawat inap pada bulan Oktober tahun 2020.
Peneliti mengambil 20 dokumen rekam medis untuk dianalisis.
Dari 20 sampel dokumen terdapat 6 dokumen .
%) yang tidak terisi lengkap, dan 14 dokumen .
%) yang terisi lengkap.
Ketidaklengkapan pengisian informed consent yang ditemukan diantaranya ada 2 dokumen di bagian autentifikasi khususnya pada nama dokter, dan 4 dokumen di bagian informasi tindakan, khususnya bagian isi informasi yang sama sekali tidak diisi atau Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk mengangkat judul penelitian tentang AuTinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Informed Consent pada Pasien Bedah Rawat Inap di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Triwulan ke-IV padaTahun 2020Ay.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif.
Rancangan penelitian yang di gunakan adalah cross sectional.
Variabel penelitian yaitu.
Mengidentifikasi kelengkapan pengisian informed consent berdasarkan identifikasi pasien, berdasarkan review catatan yang penting, berdasarkan autentifikasi dan berdasarkan catatan yang baik.
Tempat penelitian yaitu Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin data yang diteliti diambil dari bulan oktober, november dan Desember Tahun 2020.
Dengan jumlah populasi 218 dan sampel 141.
Dalam memilih sampel menggunakan teknik random sampling.
Metode pengumpulan data yaitu observasi dengan lembar checklist analisis kuantitatif.
Analisis Formulir informed consent pasien bedah rawat inap menggunakan review kuantitatif.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut adalah hasil sekaligus pembahasan penelitian yang terdiri dari 4 komponen yaitu.
review identitas, review catatan yang penting, review autentifikasi, review catatan yang Mengidentifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap berdasarkan review identitas Tabel 1.
Hasil Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Bedah Rawat Inap Berdasarkan Review Identitas Di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Triwulan IV Tahun 2020 Review identitas Jumlah Persen Jumlah Persen Jumlah Form Nama No RM Tanggal lahir Jenis kelamin Rata rata ISSN 2656-7733 Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT REVIEW IDENTITAS PASIEN Nama No RM Tanggal Lahir Jenis kelamin Gambar 1.
Grafik review identitas pasien pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan IV Tahun 2020 di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Dilihat dari Tabel 1 dan Gambar 1 diatas yang menunjukan bahwa kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan IV Tahun 2020 berdasarkan review identitas sudah terisi lengkap 100%.
Hal ini dikarenakan Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin dalam pengisian identitas pasien sudah menggunakan Penggunaan stiker label pasien ini sangat menguntungkan karena pemberi pelayanan tidak perlu menulis, tinggal menempelkan pada bagian tertentu dari tiap Mengidentifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap berdasarkan review catatan yang penting Tabel 2.
Hasil Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Bedah
Rawat Inap Berdasarkan Review Catatan Yang Penting Di Rumah Sakit Sari Mulia
Banjarmasin Triwulan IV Tahun 2020
Review catatan yang Diagnosis Dasar diagnosis Tindakan kedokteran Indikasi tindakan Tata cara Tujuan Resiko
Komplikasi
Prognosis Alternatife & resiko
Resiko kehilangan darah
Lain-lain Rata-rata Jumlah Persen
74,4%
67,3%
62,4%
64,5%
58,8%
48,2%
54,6%
40,4%
41,1%
22,6%
15,6%
46,8%
Jumlah Persen
25,5%
32,6%
37,6%
35,5%
41,2%
51,8%
45,4%
59,6%
58,9%
77,4%
84,4%
53,2%
Jumlah Form
ISSN 2656-7733
Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT REVIEW CATATAN YANG PENTING 40% 41.
60% 12.
Gambar 2.
Grafik Review Catatan Yang Penting Pengisian Informed Consent Pasien Bedah Rawat Inap Triwulan IV Tahun 2020 Di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Dilihat dari Tabel 2 dan Gambar 2 diatas yang menunjukan bahwa kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan IV tahun 2020 berdasarkan review catatan yang penting masih tidak terisi lengkap.
Rata-rata pengisian hanya mencapai 46,8%, dan pengisian tertinggi hanya 74,4%.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.
290 Tahun 2008 Pasal 7 ayat .
dan Undangundang No.
29 Tahun 2004 Pasal 45 Ayat 3 menerangkan bahwa penulisan dan penjelasan informed consent sekurang-kurangnya mencakup diagnosis, tata cara tindakan kedokteran, tujuan tindakan medis yang dilakukan, alternatif tindakan lain dan resikonya.
Komplikasi yang mungkin akan terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
Berdasarkan hasil identifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin dari komponen review catatan yang penting rata-rata kelengkapan pada review catatan penting ini hanya 46,8% dan kelengkapan paling tinggi hanya mencapai 74,40% yang ada pada komponen diagnosis.
Sedangkan kelengkapan pengisian terendah berturut-turut ada pada komponen alternatif dan resiko yang mencapai 22,60%, resiko kehilangan darah/transfuse darah yang mencapai 15,60%.
Dan yang terakhir ada di komponen lain-lain sebesar 12%.
Alternatif dan resiko merupakan komponen yang berisi alternatif Tindakan lain yang akan dilakukan Dokter beserta resikonya.
Kemudian untuk resiko kehilangan darah merupakan komponen resiko kehilangan darah/rencana tranfusi darah jika pasien membutuhkan .
Sedangkan untuk komponen lain-lain bersifat situational sesuai prediksi dokter diluar dari kolom yang ada.
Ada beberapa pasien yang bersifat situational, seperti tidak ada resiko kehilangan darah, dan tidak ada alternatif Tindakan beserta resikonya.
Untuk menindak lanjuti hal ini seharusnya formulir jangan dibiarkan kosong.
Gunakanlah tanda (-) yang menandakan bahwa pasien tidak memiliki resiko kehilangan darah, dan tidak ada alternatif Tindakan yang Hal ini dilakukan agar membuat formulir terisi dan tidak dianggap kosong.
Sesuai dengan teori (Lily Widjaya, 2.
yang mengatakan bahwa bagian yang tidak perlu diisi, wajib diberi tanda Au-Au.
Hal ini bisa dinilai terisinya suatu formulir.
Dan jika tidak diberi tanda seakan-akan belum diisi lengkap.
ISSN 2656-7733
Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT Namun pada kenyataannya beberapa lembar informed consent tetap kosong tidak berisi symbol apalagi catatan.
Rendahnya kelengkapan pada komponen catatan yang penting tidak menyebabkan pengaruh secara langsung terhadap mutu pelayanan, akan tetapi kelengkapan informed consent sangat penting dan dapat digunakan sebagai alat bukti hukum yang sah yaitu bukti tertulis oleh rumah sakit bahwa Dokter telah memberikan tindakan kedokteran, tindakan medis serta perawatan kepada Berdasarkan penelitian (Ulfa, 2.
kelengkapan pengisian jenis informasi yang tertinggi yaitu Indikasi tindakan sebesar 90% dan yang terendah yaitu tujuan sebesar Hal ini dikarenakan keterbatasan sumber daya manusia di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Sansani.
Berdasarkan penelitian (Suharto, 2.
Tidak lengkapnya pengisian item laporan operasi dikarenakan kebiasaan dan kurangnya kesadaran dari Dokter atau Perawat yang tidak mengisi laporan operasi setiap selesai dalam pelayanan terhadap pasien.
Berdasarkan penelitian (Meyyulinar, 2.
faktor-faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan pengisian lembar informed consent di RS.
AL Marinir Cilanda adalah rendahnya pemahaman dokter tentang pentingnya informed consent, keterbatasan waktu praktek dokter, kesibukan dokter yang bisa melakukan 5 kali operasi dalam sehari, kurangnya perhatian Dokter dalam mengisi persetujuan tindakan .
nformed consen.
, karena Dokter lebih mementingkan dalam memberikan pelayanan terhadap pasien daripada untuk memikirkan kepentingan administratifnya.
Mengidentifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap berdasarkan review autentifikasi Tabel 3.
Hasil Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Bedah Rawat Inap Berdasarkan Review Autentifikasi Di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Triwulan IV (Oktober-November-Desembe.
Tahun 2020
Review autentifikasi
Tanda tangan wali / Nama wali/ pasien
Tanda tangan dokter
Nama dokter
Tanda tangan perawat Nama perawat Tanda tangan saksi I Nama saksi I Tanda tangan Saksi II
Nama sakisi II
Rata-rata Jumlah Persen
92,1%
Jumlah Persen
7,9%
Jumlah Form
97,1%
90,7%
84,3%
97,1 %
96,4%
93,6%
89,3%
85,8%
80,8%
90,7%
2,9%
9,3%
15,7%
2,9%
3,6%
6,4%
10,7%
14,2%
19,2%
9,3%
ISSN 2656-7733
Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT REVIEW AUTENTIFIKASI 10% 97.
10% 90.
10% 96.
60% 89.
30% 85.
Gambar 3.
Grafik Review Autentifikasi Pengisian Informed Consent Pasien Bedah Rawat Inap Triwulan IV Tahun 2020 Di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Dilihat dari Tabel 3 dan Gambar 3, menunjukan bahwa kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan IV Tahun 2020 berdasarkan review autentifikasi tidak terisi lengkap.
Rata-rata pengisian hanya 90,7% dengan pengisian paling tinggi sebesar 97,1%.
Menurut Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 Pasal 46 ayat 3.
Peraturan Menteri Kesehatan No.
269/MENKES/PER/i/2008 pasal 5, dan Peraturan Menteri Kesehatan No.
290 tahun 2008 pasal 9 ayat 2 mengatakan bahwa setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau Tindakan secara langsung.
Pembubuhan nama dan tanda tangan ini perlu diperhatikan karena setiap petugas yang mencatumkan nama dan tanda tangan pada rekam medis tersebut bertanggung jawab penuh atas isi rekam medis yang ditandatangani.
Kemudian berdasarkan penelitian Pamungkasari .
mengatakan bahwa format pengisian informed consent yaitu harus diketahui dan di tanda tangani oleh dua orang saksi.
Dimana perawat bertindak sebagai salah satu saksi.
Kemudian juga dikatakan bahwa formulir informed consent harus sudah diisi dan ditanda-tangani 24 jam sebelum Tindakan Berdasarkan hasil identifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin dari komponen review autentifikasi rata-rata pengisian sebesar 90,7%.
Pengisian tertinggi sebesar 97,10% terdapat pada komponen tanda tangan perawat dan nama wali/pasien.
Sedangkan kelengkapan pengisian terendah berturut-turut ada pada komponen Tanda tangan dan Nama Saksi II sebesar 85,80% dan 80,80% serta Nama Dokter sebesar 84,30%.
Dilihat dari persentasi kelengkapan masih ada dokter dan saksi yang melupakan pengisian nama dan tanda tangan di lembar informed consent.
Seharusnya rekam medis yang sudah ada didalam ruang filing sudah terisi lengkap.
Namun, faktanya rekam medis yang ada di ruang filing khususnya autentifikasi pada lembar informed consent masih ada yang belum terisi lengkap.
Untuk menindak lanjuti ketidaklengkapan dari Tanda Tangan dan Nama Saksi II serta Nama Dokter bisa meminta bantuan perawat untuk mengecek kembali ISSN 2656-7733 Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT komponen autentifikasi pada lembar informed consent dan melengkapinya.
Seperti Membantu Dokter yang lupa menstempelkan namanya, dengan menggunakan stempel nama Dokter, serta memberitahukan kepada wali pasien untuk wajib menghadirkan saksi dari pihak keluarga untuk memberi tanda tangan.
Berdasarkan penelitian Suharto .
, ketidaklengkapan pengisian autentifikasi karena disebabkan tenaga kesehatan belum melaksanakan tertib administrasi dengan baik dan tidak ada bukti bahwa dokter telah memberikan informasi mengenai tindakan medis yang dilakukan oleh pasien.
Mengidentifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap berdasarkan review catatan yang baik Tabel 4.
Hasil Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Bedah Rawat Inap Berdasarkan Review Catatan Yang Baik Di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Triwulan IV (Oktober-November-Desembe.
Tahun 2020
Review catatan yang baik Jumlah Tidak ada coretan Tidak ada tip-ex
Tidak ada yang kosong
Rata rata Persen
95,7%
8,5%
Jumlah Persen
4,3%
91,5%
Jumlah Form
REVIEW CATATAN YANG BAIK
ada coretan ada tip ex tidak ada ada yang kosong Gambar 4.
Grafik Review Catatan Yang Baik Pengisian Informed Consent Pasien Bedah Rawat Inap Triwulan IV Tahun 2020 Di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Dilihat dari Tabel 4 dan Gambar 4 diatas, menunjukan bahwa kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan IV berdasarkan review catatan yang baik tidak terisi lengkap.
Hal ini dikarenakan masih banyak informed consent yang kosong yaitu sebesar 91,5%.
Kelengkapan pengisian berdasarkan pencatatan yang baik dapat dilihat dari tidak boleh ada coretan, tidak boleh ada penghapusan tulisan dengan tip-ex ataupun penghapus lainnya, dan tidak boleh ada bagian yang tidak diisi (Lily Widjaya, 2.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.
269 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 5 dan 6 mengatakan bahwa jika terjadi kesalahan dalam pencatatan rekam medis maka dapat dilakukan pembetulan.
Pembetulan hanya dapat dilakukan dengan cara mencoret, tanpa menghilangkan catatan yang Kemudian diberi paraf dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu ISSN 2656-7733 Volume 3 No.
2 (Oktober, 2.
id/index.
php/JKIKT yang bersangkutan.
Peraturan Menteri Kesehatan No.
129 Tahun 2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit menyebutkan bahwa kelengkapan informed consent wajib terisi 100%.
Berdasarkan hasil identifikasi kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin dari komponen review catatan yang baik rata-rata pengisian sebesar 68%.
Dari seluruh sampel tidak terdapat tip-ex 100%.
Namun terdapat coretan sebesar 4,3%.
Serta masih banyak catatan yang kosong/tidak terisi yaitu 91,5%.
Dari data tersebut dapat dikatakan bahwa masih banyak pasien/keluarga pasien dan tenaga medis lainnya yang tidak mengisi formulir informed consent dengan lengkap.
Dan masih ada beberapa petugas yang tidak tahu jika terjadi kesalahan dalam penulisan wajib dicoret satu kali dan di paraf, yang berarti tidak boleh dicoret-coret sehingga penulisan tidak bisa dibaca.
Hal ini nantinya, akan di AuSangkaAy menghilangkan data yang merupakan bukti pelayanan yang salah.
Bagian yang kosong, lebih banyak pada bagian isi informasi .
omponen catatan yang pentin.
Untuk mengatasi hal ini sebaiknya perlu dimuat lagi dalam SOP pengisian informed consent mengenai penggunaan tanda (-) jika bagian tersebut tidak perlu diisi, sehingga formulir informed consent tidak terlihat kosong.
Serta cara pencoretan yang benar dengan mencoret satu kali kemudian di paraf.
Berdasarkan penelitian (Suharto, 2.
Hasil dari penelitian ini ditemukan ada beberapa formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran .
nformed consen.
yang tidak terisi pada item data pencatatan berupa coretan .
,28%) dan singkatan .
,22%).
Ketidaksesuaian pencatatan tersebut karena kebiasaan dan kurangnya kesadaran dari dokter maupun petugas medis yang bertanggung jawab dalam melakukan pengisian dokumen rekam medis setiap selesai.
ISSN 2656-7733
Volume X No.
X (Bulan.
Tahu.
id/index.
php/JKIKT Mengidentifikasi standar Operasional Prosesdur (SOP) pengisian informed consent di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Berdasarkan hasil observasi untuk Standar Operasional Prosedur pengisian persetujuan tindakan kedokteran sudah ada dan juga sudah disosialisasikan kepada para tenaga medis yang berkaitan seperti dokter dan perawat.
Tetapi masih banyak yang kurang menyadari akan tanggung jawabnya dalam pengisian, sehingga banyak yang belum terisi lengkap dan kosong.
Untuk menindak lanjutinya.
Sebaiknya perlu dimuat lagi pada SOP dibagian Hal yang perlu diperhatikan ditambah 2 poin yaitu d.
jika ada bagian Tindakan yang tidak perlu diisi gunakan tanda (-).
Dan poin e.
jika ada kesalahan dalam penulisan coret sekali lalu paraf.
Berdasarkan hasil penelitian maka kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin Triwulan IV Tahun 2020 ada lebih dari 75% yaitu kelengkapan berdasarkan review identitas 100%, dan review autentifikasi sebesar 90,7%.
Kelengkapan pengisian juga masih ada yang kurang dari 75% seperti review catatan yang penting 46,8%, dan review catatan yang baik 68%.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian kelengkapan pengisian Informed consent pasien bedah rawat inap di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin diketahui persentasi nya sebagai berikut:
Kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan-IV Tahun 2020 berdasarkan Review identitas sudah terisi lengkap.
Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian saya yaitu 100%.
Kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan-IV Tahun 2020 berdasarkan Review catatan yang penting belum terisi lengkap.
Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian saya, yaitu 46,8% Kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan-IV Tahun 2020 berdasarkan review autentifikasi belum terisi lengkap.
Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian saya yaitu 90,7% Kelengkapan pengisian informed consent pasien bedah rawat inap Triwulan-IV Tahun 2020 berdasarkan review catatan yang baik belum terisi lengkap.
Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian saya yaitu 68%.
SOP pengisian informed consent di Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin sudah ada dan juga sudah di sosialisasikan kepada para tenaga medis yang berkaitan seperti dokter dan perawat.
DAFTAR PUSTAKA