Kadar Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin dan Urinary Albumin Creatinine Ratio sebagai Indikator Awal Disfungsi Ginjal pada Remaja Obesitas Adrian Umboh.
Novie Homenta Rampengan.
Valentine Umboh.
Jackli Eugene Liow.
Sardito Phan.
Fidel Corona Departemen Ilmu Kesehatan Anak.
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi / Rumah Sakit Prof Dr.
Kandou.
Manado.
Sulawesi Utara Latar belakang.
Obesitas remaja meningkat secara global dan dapat menyebabkan komplikasi berupa disfungsi ginjal.
Deteksi dini disfungsi ginjal diperlukan untuk mencegah perkembangan menuju penyakit ginjal kronis (PGK).
Biomarker seperti Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) urin dan Urinary Albumin-Creatinine Ratio (UACR) digunakan untuk menilai fungsi ginjal, tetapi data komparatif pada remaja obesitas masih terbatas.
Tujuan.
Penelitian ini bertujuan menilai korelasi kadar NGAL urin dan UACR dengan tingkat keparahan obesitas pada remaja.
Metode.
Penelitian potong lintang ini melibatkan 38 remaja obesitas usia 10-18 tahun, dipilih secara konsekutif.
Kadar NGAL diukur dengan metode ELISA, sedangkan UACR dianalisis menggunakan penganalisis kimia otomatis.
Uji korelasi Pearson dan regresi linier digunakan untuk mengevaluasi hubungan antara keparahan obesitas.
NGAL, dan UACR.
Hasil.
Remaja dengan obesitas berat memiliki kadar NGAL dan UACR lebih tinggi dibandingkan obesitas ringan.
Terdapat korelasi positif kuat antara persentil IMT-usia dengan NGAL .
=0,.
dan UACR .
=0,.
, keduanya bermakna .
<0,.
Regresi linier menunjukkan NGAL dan UACR secara signifikan memprediksi keparahan obesitas (RA=0,.
Kesimpulan.
Kadar NGAL dan UACR urin meningkat seiring keparahan obesitas, sehingga berpotensi sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas.
Sari Pediatri 2025.
:173-9
Kata kunci: remaja, obesitas.
NGAL.
UACR, disfungsi, ginjal Levels of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin and Urinary AlbuminCreatinine Ratio as Early Indicators of Kidney Dysfunction in Obese Adolescents Adrian Umboh.
Novie Homenta Rampengan.
Valentine Umboh.
Jackli Eugene Liow.
Sardito Phan.
Fidel Corona Background.
Adolescent obesity has increased globally and may lead to complications such as kidney dysfunction.
Early detection of kidney dysfunction is essential to prevent progression to chronic kidney disease (CKD).
Biomarkers such as urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) and Urinary Albumin-Creatinine Ratio (UACR) are used to assess kidney function.
however, comparative data in obese adolescents remain limited.
Objective.
This study aimed to evaluate the correlation between urinary NGAL and UACR levels and the severity of obesity in adolescents.
Methods.
This cross-sectional study included 38 obese adolescents .
ged 10-18 year.
, selected through consecutive sampling.
NGAL levels were measured using ELISA kits, and UACR was analyzed with automated chemistry analyzers.
PearsonAos correlation and linear regression were performed to evaluate associations between obesity severity.
NGAL, and UACR.
Results.
Adolescents with severe obesity had higher NGAL and UACR levels compared to those with mild obesity.
A strong positive correlation was found between BMI-for-age percentiles and both NGAL .
=0.
and UACR .
=0.
, with statistical significance .
<0.
Linear regression showed that NGAL and UACR significantly predicted obesity severity (RA=0.
Conclusion.
Urinary NGAL and UACR levels increase with obesity severity and have the potential to serve as early indicators of kidney dysfunction in obese adolescents.
Sari Pediatri 2025.
:173-9
Keywords: obese, adolescents.
NGAL.
UACR, kidney dysfunction Alamat korespondensi: Adrian Umboh.
Institusi Rumah Sakit Prof Dr.
Kandou Manado.
Jl.
Raya Tanawangko No.
Malalayang.
Manado 95115.
Email:
adrianumbohpediatri@gmail.
Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025 Adrian Umboh dkk: Kadar NGAL dan UACR sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas elama dekade terakhir, perubahan signifikan dalam gaya hidup dan pola makan remaja telah menyebabkan peningkatan global dalam prevalensi obesitas.
Menurut laporan WHO, prevalensi obesitas global di kalangan anak-anak dan remaja adalah 8,5% dari tahun 2000 hingga 2023, dengan peningkatan 1,5 kali lipat yang diamati antara tahun 2012-2023 dibandingkan dengan tahun 20002011.
1 Peningkatan ini disertai dengan peningkatan komplikasi kesehatan, salah satunya adalah penyakit ginjal kronis (PGK).
Obesitas telah terbukti meningkatkan risiko penyakit ginjal melalui mekanisme yang melibatkan peradangan kronis, stres oksidatif, dan perubahan metabolisme yang merusak struktur ginjal.
1,5 Kondisi ini umumnya disebut penyakit ginjal terkait obesitas.
Meskipun sebagian besar penelitian tentang obesitas dan penyakit ginjal berfokus pada populasi dewasa,4 penelitian terbatas pada remaja juga menunjukkan bahwa obesitas meningkatkan risiko disfungsi ginjal pada kelompok usia ini.
Hal ini khususnya mengkhawatirkan karena disfungsi ginjal yang tidak terdeteksi dapat berkembang menjadi penyakit ginjal kronis (PGK), yang seringkali memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
Deteksi dini disfungsi ginjal pada remaja obesitas dapat dicapai melalui evaluasi biomarker, seperti neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) dan albumin-to-creatinine ratio (ACR) urin.
NGAL adalah protein yang diproduksi oleh sel epitel tubulus ginjal sebagai respons terhadap cedera ginjal akut, sementara ACR merupakan biomarker tradisional yang digunakan untuk mendeteksi mikroalbuminuria.
8Ae10Meskipun kedua biomarker telah dipelajari secara luas dalam konteks penelitian ginjal, data yang membandingkan pola ekspresi NGAL dan ACR pada remaja obesitas masih terbatas.
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kadar NGAL urin dengan rasio albumin terhadap kreatinin urin pada remaja obesitas.
Temuan ini diharapkan dapat berkontribusi pada deteksi dini disfungsi ginjal pada populasi ini dan memberikan wawasan berharga dalam pengelolaan kesehatan ginjal pada remaja obesitas.
Metode Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan desain cross-sectional untuk mengevaluasi remaja obesitas berusia 10-18 tahun tanpa penyakit penyerta.
Penelitian dilakukan di SMP dan SMA di Manado mulai Maret 2023 hingga Agustus 2023, setelah memperoleh persetujuan etik No.
139/EC/KEPK-KANDOUNIIl/2023 dari Komite Etik Penelitian RSUP Prof.
Dr.
RD Kandou/Fakultas Kedokteran UNSRAT.
Populasi penelitian terdiri dari seluruh remaja obesitas berusia 10-18 tahun di Manado, dan sampel dipilih menggunakan metode pengambilan sampel Kriteria inklusi adalah remaja yang didiagnosis obesitas berdasarkan grafik pertumbuhan BMI-untuk-usia CDC 2000 (Ou persentil ke-.
yang orang tuanya memberikan persetujuan.
Kriteria eksklusi meliputi remaja dengan penyakit ginjal kronis atau kondisi komorbid lainnya.
Ukuran sampel minimum dihitung menggunakan rumus koefisien korelasi, dengan asumsi =0,05, =0,80, dan koefisien korelasi 0,5, sehingga menghasilkan setidaknya 38 partisipan.
Pengumpulan data meliputi pengukuran antropometri, evaluasi klinis, dan analisis laboratorium.
Berat badan dan tinggi badan diukur menggunakan timbangan dan stadiometer terkalibrasi dengan akurasi 0,1 kg dan 0,1 cm.
IMT dihitung dengan membagi berat badan .
dengan kuadrat tinggi badan .
A) dan diklasifikasikan menggunakan grafik pertumbuhan IMT-untuk-usia CDC 2000.
Sampel urin pagi .
inimal 30 mL) dikumpulkan dalam wadah steril dan disimpan pada suhu -20AC hingga dilakukan analisis.
Kadar NGAL diukur menggunakan kit ELISA, dan UACR dinilai menggunakan alat analisis kimia otomatis.
Semua data dianalisis menggunakan SPSS versi Statistik deskriptif digunakan untuk meringkas karakteristik dasar partisipan.
Analisis bivariat, termasuk uji korelasi Pearson, dilakukan untuk mengevaluasi hubungan antara kadar NGAL.
UACR, dan variabel terkait obesitas seperti persentil indeks massa tubuh menurut usia (IMT/U).
Homogenitas varians dinilai menggunakan uji Levene, dan korelasi signifikan dieksplorasi lebih lanjut melalui analisis regresi linier untuk mengukur kekuatan asosiasi.
Asumsi untuk analisis regresi, termasuk normalitas, multikolinearitas, dan heteroskedastisitas, diuji dan dipenuhi.
Signifikansi statistik ditetapkan pada p<0,05.
Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025 Adrian Umboh dkk: Kadar NGAL dan UACR sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas Hasil ini menunjukkan bahwa tingkat keparahan obesitas yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kadar NGAL urin (Tabel .
Rerata UACR di antara peserta adalah 29,3A21,7.
Peserta dengan obesitas berat memiliki nilai UACR yang jauh lebih tinggi .
,6A17,.
dibandingkan dengan mereka yang mengalami obesitas ringan .
,6A15,.
Analisis korelasi Pearson menunjukkan korelasi positif yang kuat antara persentil IMT/U dan UACR, dengan koefisien korelasi r=0,828 dan p<0,001, yang selanjutnya mendukung hubungan antara tingkat keparahan obesitas dan disfungsi ginjal (Tabel .
Sebanyak 38 remaja obesitas yang memenuhi kriteria inklusi diikutsertakan dalam penelitian ini, dengan dominasi laki-laki .
%) dan 44.
8% tergolong obesitas Usia peserta berkisar antara 13 hingga 17 tahun, dengan usia rata-rata 14,9 tahun (A1,.
Berat badan rata-rata adalah 73,2 kg (A8,.
, berkisar antara 55 hingga 95,1 kg, dan tinggi badan rata-rata adalah 151,5 cm, berkisar antara 140 hingga 170 cm.
Tabel 1 merangkum karakteristik dasar peserta.
Tabel 1.
Karakteristik responden Karakteristik Jumlah partisipan Jenis kelamin, n (%) Laki-laki Perempuan Usia .
Rerata A SD Rentang Berat badan .
Rerata A SD Rentang Tinggi badan .
Rerata Rentang Kategori obesitas, n (%) Ringan Berat Tabel 2.
Korelasi antara persentil IMT/U dengan kadar NGAL dan UACR Variabel Korelasi Pearson .
Kadar NGAL .
g/mL) vs.
Persentil
0,843 <0,001
IMT/U
UACR .
Persentil IMT/U 0,828 <0,001 Jumlah sampel .
Nilai 22 .
14,9A1,3 73,2A8,4 55-95,1 Analisis lebih lanjut dilakukan untuk membandingkan kadar NGAL dan UACR antara kedua kategori obesitas.
Kadar NGAL rata-rata untuk obesitas ringan adalah 10,43 ng/mL (A9,.
, sementara untuk obesitas berat, adalah 54,0A37,96 ng/mL.
Demikian pula, kadar UACR rata-rata untuk obesitas ringan adalah 15,69 mg/g (A15,.
, dan untuk obesitas berat, adalah 44,6 A17,15 mg/.
(Tabel .
Akhirnya, korelasi antara kadar NGAL urin dan UACR pada remaja obesitas dinilai menggunakan analisis regresi linier.
Hasilnya menunjukkan korelasi positif yang kuat .
ntara 0,6-0,.
dengan nilai RA=0,778, yang menunjukkan bahwa sekitar 77,8% variabilitas persentil BMI-untuk-usia dapat dijelaskan oleh kadar NGAL dan UACR (Tabel .
Asumsi regresi, termasuk normalitas, multikolinearitas, dan heteroskedastisitas, 17 .
Rerata kadar NGAL urin di antara semua peserta adalah 31,1 ng/mL (A34,.
Remaja dengan obesitas berat menunjukkan kadar NGAL yang jauh lebih tinggi .
,0A37,9 ng/mL) dibandingkan dengan mereka yang mengalami obesitas ringan .
,4A9,6 ng/mL).
Analisis korelasi Pearson mengungkapkan korelasi positif yang kuat antara persentil IMT/U dan kadar NGAL urin, dengan koefisien korelasi r=0,843 dan p<0,001.
Temuan Tabel 3.
Perbandingan kadar NGAL dan UACR berdasarkan kategori obesitas Variabel Kategori obesitas *n* Rerata ASD Kadar NGAL .
g/mL) UACR .
Ringan Berat Ringan Berat Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025
10,43 A 9,60
54,08 A 37,96
15,69 A 15,42
44,62 A 17,15
IK 95%
Bawah 5,93 35,20 8,47 36,10 Variabel Atas 14,92 72,95 22,90 53,15 Adrian Umboh dkk: Kadar NGAL dan UACR sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas Tabel 4.
Hasil uji akurasi (R.
Model Adjusted R (R Squar.
Square 0,882 0,778 0,765 Predictors: (Constan.
Kadar UACR.
Kadar NGAL Dependent Variable: Persentase dibanding P95 Gambar 1.
Plot PP untuk mengevaluasi asumsi normalitas residu dalam analisis regresi Gambar 2.
Plot sebar untuk mengevaluasi asumsi heteroskedastisitas dalam analisis regresi telah diuji dan terpenuhi, sebagaimana ditunjukkan oleh analisis plot PP dan scatterplot.
(Gambar 1 dan .
Gambar 1 hasil uji normalitas P-P Plot dengan sumbu X sebagai probabilitas kumulatif yang diamati dan sumbu Y sebagai probabilitas kumulatif yang Titik-titik yang mengikuti garis diagonal mengindikasikan bahwa residual berdistribusi normal.
Hal ini menunjukkan bahwa data penelitian memenuhi asumsi normalitas.
Gambar 2 scatterplot dengan sumbu X menunjukkan nilai prediksi standar dan sumbu Y menunjukkan residual standar.
Sebaran titik yang acak tanpa pola tertentu menunjukkan tidak adanya indikasi Std.
Error of the Estimate Pembahasan Studi ini menyelidiki hubungan antara kadar NGAL urin.
UACR urin, dan obesitas pada remaja.
Di antara 38 remaja obesitas yang diikutsertakan dalam studi ini, ditemukan korelasi positif yang kuat antara kadar NGAL.
UACR, dan persentil IMT/U.
Remaja dengan obesitas berat menunjukkan kadar NGAL dan UACR yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang mengalami obesitas ringan, yang memperkuat peran biomarker ini dalam mendeteksi disfungsi ginjal dini pada remaja obesitas.
Studi ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan hubungan antara obesitas dan Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025 Adrian Umboh dkk: Kadar NGAL dan UACR sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas disfungsi ginjal dini pada remaja, terutama melalui biomarker seperti NGAL urin dan UACR.
Rashad dkk10 melaporkan peningkatan kadar NGAL serum dan urin yang signifikan pada individu obesitas dibandingkan dengan kelompok kontrol sehat.
Kadar NGAL serum rata-rata pada kelompok obesitas adalah 354,44A121,2 ng/mL, secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol sehat sebesar 44,21A11,2 ng/mL.
Demikian pula, kadar NGAL urin meningkat tajam pada kelompok obesitas, rata-rata 213,22A10,8 ng/mL, dibandingkan dengan 13,9A6,3 ng/mL pada kelompok kontrol.
en dkk9 melaporkan bahwa median kadar NGAL urin pada remaja obesitas yang resisten insulin adalah 26,35 ng/mL .
isaran: 7,01-108,.
, yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol yaitu 19,5 ng/mL .
isaran: 3,45-88,.
Selain itu, rasio NGAL/kreatinin meningkat secara signifikan pada peserta obesitas yang resisten insulin dibandingkan dengan kelompok kontrol, menunjukkan bahwa kerusakan ginjal terjadi pada awal obesitas sebelum timbulnya diabetes.
Demikian pula.
Musa dkk11 menemukan bahwa rasio albumin terhadap kreatinin urin (UACR) secara signifikan lebih tinggi pada anak-anak obesitas dibandingkan dengan kelompok kontrol non-obesitas, dengan korelasi yang kuat antara UACR dan skor deviasi standar indeks massa tubuh (IMT-SDS).
Lebih lanjut, mikroalbuminuria secara signifikan berkaitan dengan peningkatan trigliserida, lingkar pinggang, dan podokaliksin urin .
enanda cedera glomerulu.
, yang selanjutnya menghubungkan obesitas dengan disfungsi ginjal dini.
Studi oleh Polidori dkk8 meneliti peran biomarker urin NGAL dalam mendeteksi cedera ginjal dini pada anak-anak prapubertas obesitas.
Studi ini melibatkan 40 anak prapubertas obesitas dan 29 teman sebaya sehat yang usia dan jenis kelaminnya sesuai.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak obesitas memiliki kadar NGAL urin yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol, yang menunjukkan kerusakan ginjal dini sebelum hilangnya fungsi ginjal.
Selain itu.
Qin dkk12 melakukan studi skala besar di Tiongkok, yang mengungkapkan bahwa individu dengan obesitas sentral dan perifer menunjukkan risiko peningkatan UACR yang signifikan lebih tinggi, bahkan setelah disesuaikan dengan faktor perancu seperti usia, jenis kelamin, dan komorbiditas.
Hal ini menunjukkan bahwa stres ginjal akibat obesitas tidak terbatas pada kasus berat, tetapi merupakan masalah yang umum Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025 terjadi pada berbagai tingkat obesitas.
Lebih lanjut.
Du dkk13 menunjukkan bahwa mikroalbuminuria berhubungan signifikan dengan obesitas umum dan obesitas sentral, yang menyoroti peningkatan risiko disfungsi ginjal pada individu dengan akumulasi lemak viseral berlebih.
Temuan tersebut menunjukkan bahwa mereka yang mengalami obesitas umum dan obesitas sentral harus dipantau secara ketat untuk mendeteksi tanda-tanda awal gangguan ginjal.
Meskipun NGAL secara luas diakui sebagai biomarker untuk cedera ginjal dini pada obesitas, beberapa penelitian menunjukkan temuan yang kontradiktif terkait reliabilitasnya.
Bostan dkk 14 melaporkan bahwa meskipun NGAL urin meningkat pada anak obesitas, kadar NGAL serum tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dibandingkan kelompok kontrol.
Demikian pula Goknar dkk15 menemukan bahwa meskipun NGAL meningkat secara signifikan, kadar NGAL tidak berbeda antara anak obesitas dan non-obesitas, sehingga meragukan Perbedaan dalam temuan NGAL di berbagai penelitian mungkin berasal dari perbedaan populasi penelitian, tingkat keparahan obesitas, metode pengukuran (NGAL serum vs.
, penyakit penyerta seperti resistensi insulin, dan adanya stresor ginjal tambahan yang dapat memengaruhi ekspresi NGAL dan korelasinya dengan cedera ginjal.
Cedera ginjal akibat obesitas dipicu oleh kombinasi disregulasi metabolik, inflamasi, stres oksidatif, dan perubahan hemodinamik yang berkontribusi terhadap kerusakan glomerulus dan tubulus ginjal.
Salah satu mekanisme utamanya melibatkan inflamasi sistemik dan stres oksidatif, di mana jaringan adiposa mensekresi sitokin pro-inflamasi seperti faktor nekrosis tumor-alfa (TNF-) dan interleukin-6 (IL-.
, yang menyebabkan inflamasi dan fibrosis ginjal.
16,17 Mekanisme kunci lainnya melibatkan hiperfiltrasi glomerulus dan peningkatan tekanan intraglomerulus, yang terjadi sebagai respons kompensasi terhadap perubahan hemodinamik akibat obesitas.
18 Peningkatan laju filtrasi ini menyebabkan albuminuria, seperti yang tercermin dalam peningkatan kadar UACR yang diamati pada individu obesitas.
12 Lebih jauh lagi, obesitas terbukti mengaktifkan jalur mTOR-FOXO1, yang menginduksi pelepasan protein kemoatraktan monosit-1 (MCP-.
, yang mendorong peradangan tubulointerstisial dan cedera ginjal.
17,19
Selain itu, stres oksidatif memainkan peran penting dalam kerusakan ginjal, seperti terlihat pada Adrian Umboh dkk: Kadar NGAL dan UACR sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas peningkatan kadar isoprostan urin pada individu 8,9 Peningkatan peroksidasi lipid dan produksi spesies oksigen reaktif (ROS) berkontribusi terhadap cedera tubulus, yang selanjutnya diperburuk oleh gangguan metabolisme, seperti resistensi insulin dan 17 Bolignano dkk20 menyarankan bahwa NGAL, selain menjadi biomarker, mungkin memiliki fungsi perlindungan dengan membersihkan zat besi dan mengurangi stres oksidatif dalam tubulus ginjal.
Namun, pada obesitas yang berkepanjangan, ekspresi berlebihan NGAL lebih mencerminkan cedera ginjal yang sedang berlangsung daripada perlindungan, sehingga menjadikannya indikator awal yang penting dari stres ginjal.
Temuan kami menunjukkan bahwa NGAL urin berpotensi menjadi biomarker awal peradangan asimtomatik pada remaja obesitas.
Kadar NGAL yang lebih tinggi diamati pada peserta dengan obesitas yang lebih parah, yang mencerminkan peningkatan aktivitas inflamasi pada jaringan adiposa.
Demikian pula, peningkatan kadar UACR menunjukkan disfungsi ginjal dini yang mungkin tidak terdeteksi dalam pengaturan klinis.
Hal ini menggarisbawahi pentingnya penggunaan biomarker ini untuk skrining dini pada populasi berisiko tinggi.
Namun, penelitian ini memiliki keterbatasan.
Ukuran sampel yang kecil dapat membatasi generalisasi Lebih lanjut, desain potong lintang tidak memungkinkan pengamatan perubahan jangka panjang kadar NGAL atau UACR dari waktu ke waktu.
Penelitian selanjutnya dengan ukuran sampel yang lebih besar dan desain longitudinal direkomendasikan untuk mengeksplorasi lebih lanjut manfaat klinis biomarker ini dalam memantau kesehatan ginjal pada remaja obesitas.
Daftar pustaka Kesimpulan Studi ini menunjukkan korelasi positif yang kuat antara NGAL urin.
UACR, dan tingkat keparahan obesitas pada remaja.
Biomarker ini dapat berfungsi sebagai indikator awal disfungsi ginjal terkait obesitas, yang menyoroti potensi penggunaannya dalam strategi pencegahan dan diagnostik untuk populasi berisiko Zhang X.
Liu J.
Ni Y, dkk.
Prevalensi global kegemukan dan obesitas pada anak dan remaja: tinjauan sistematis dan metaanalisis.
JAMA Pediatr 2024.
178:800.
Kininmonth AR.
Smith AD.
Llewellyn CH.
Dye L.
Lawton CL.
Fildes A.
Hubungan antara lingkungan rumah dan adipositas anak: tinjauan sistematis.
Int J Behav Nutr Phys Act 2021.
18:4.
Clemente-Suyrez VJ.
Dalamitros AA.
Beltran-Velasco AI.
Mielgo-Ayuso J.
Tornero-Aguilera JF.
Konsekuensi sosial dan psikofisiologis pandemi COVID-19: Tinjauan literatur yang Front Psychol 2020.
11:580225.
Nicolucci A.
Maffeis C.
Remaja dengan obesitas: apa saja prospek pengobatannya? Ital J Pediatr 2022.
48:9.
Hall J.
Juncos L.
Wang Z.
Hall M.
Do Carmo J.
Da Silva Obesitas, hipertensi, dan penyakit ginjal kronis.
IJNRD
Mackowiak-Lewandowicz K.
Ostalska-Nowicka D.
Zaorska K.
Kaczmarek E.
Zachwieja J.
Witt M, dkk.
Prediktor penyakit ginjal kronis pada remaja obesitas.
Pediatr Nefrol 37:2479-88.
Pardede SO.
Christine A.
Andriana J.
Gangguan ginjal terkait obesitas pada anak.
Sari Pediatri 2017.
18:504.
Polidori N.
Giannini C.
Salvatore R, dkk.
Peran NGAL dan KIM-1 urin sebagai biomarker cedera ginjal dini pada anak-anak prapubertas obesitas.
Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Pediatrik 2020.
33:1183-9.
Sen S.
Ozalp Kzlay D.
Taneli F, dkk.
NGAL Urin merupakan biomarker potensial cedera ginjal dini pada anak obesitas nondiabetes yang resisten insulin.
Jcrpe 2021.
13:400-7.
Rashad NM.
Said NM.
Emad G.
Gomaa AF.
Kadry HM.
Penilaian kadar serum dan urin lipokalin yang terkait dengan gelatinase neutrofil dalam korelasi dengan albuminuria pada pasien obesitas nondiabetes.
Egypt J Intern Med 2019.
31:642-51.
Musa N.
Ramzy T.
Hamdy A.
Arafa N.
Hassan M.
Penilaian podokaliksin urin sebagai penanda cedera glomerulus pada penyakit ginjal terkait obesitas pada anak-anak dan remaja obesitas dibandingkan dengan rasio albumin kreatinin urin.
Obesitas Klinis 2021.
11:e12452.
Qin S.
Wang A.
Gu S.
Wang W.
Gao Z.
Tang X, dkk.
Hubungan antara obesitas dan Urinary Albumin-Creatinine Ratio pada populasi setengah baya dan lanjut usia di Tiongkok Selatan dan Utara: studi lintas seksi.
BMJ Open 11:e040214.
Du N.
Peng H.
Chao X.
Zhang Q.
Tian H.
Li H.
Interaksi obesitas dan obesitas sentral terhadap peningkatan urinary albumin-creatinine ratio.
Yang XF, penyunting.
PLoS ONE 9:e98926.
Bostan Gayret O.
Tademir M.
Erol M.
Tekin Nacarolu H.
Zengi O.
Yiit yn.
Apakah ada penanda baru yang dapat diandalkan untuk mendeteksi kerusakan ginjal pada anak-anak yang mengalami obesitas? Gagal Ginjal 2018.
40:416-22.
Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025 Adrian Umboh dkk: Kadar NGAL dan UACR sebagai indikator awal disfungsi ginjal pada remaja obesitas Goknar N.
Oktem F.
Ozgen IT, dkk.
Penentuan penanda awal cedera ginjal pada anak-anak yang mengalami obesitas.
Pediatr Nephrol 2015.
30:139-44.
Codoyer-Franch P.
Valls-Bellys V.
Arilla-Codoyer A.
AlonsoIglesias E.
Mekanisme oksidan pada obesitas anak: hubungan antara peradangan dan stres oksidatif.
Penelitian Translasional 158:369-84.
Sun H.
Shao X.
He J.
Golos M.
Shi B.
Peran jalur mTORAcFOXO1 dalam peradangan tubulointerstitial ginjal terkait obesitas.
Mol Med Report [Interne.
ikutip 29 Jan 2.
Didapat dari: http://w.
spandidos-publications.
Sari Pediatri.
Vol.
No.
Oktober 2025 com/10.
3892/mmr.
Chagnac A.
Zingerman B.
Rozen-Zvi B.
Herman-Edelstein Konsekuensi hiperfiltrasi glomerulus: peran kekuatan fisik dalam patogenesis penyakit ginjal kronis pada diabetes dan Nephron 2019.
143:38-42.
Bolignano D.
Donato V.
Coppolino G, dkk.
Neutrofil gelatinaseAe associated lipocalin (NGAL) sebagai penanda kerusakan ginjal.
Jurnal Penyakit Ginjal Amerika 2008.
52:595-605.
Buonafine M.
Martinez-Martinez E.
Jaisser F.
Lebih dari sekadar biomarker: peran NGAL dalam penyakit kardiovaskular dan ginjal.
Clin Sci 2018.
132:909-23.