SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
ASUPAN KARBOHIDRAT DAN FAKTOR STRES MEMPENGARUHI
KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS
DI WILAYAH PUSKESMAS SUKAMERINDU
KOTA BENGKULU
Siti Nurmaya1.
Kusdalinah 1,Ahmad rizal1 APoltekkes Kemenkes Bengkulu E-mail: kusdalinah_11@yahoo.
ABSTARCT
Diabetes is a serious chronic disease that occurs because the pancreas does not produce enough insulin .
hormone that regulates blood sugar or glucos.
There are several factors that can affect the increase in blood glucose levels, namely carbohydrate intake that exceeds the need can increase blood glucose levels because there is not enough insulin hormone that converts glucose into glucagon while stress can cause excess production of the hormone cortisol Cortisol is an enemy of insulin so it makes it more difficult for glucose to enter cells and increase blood glucose.
The aim of the study was to determine the relationship between carbohydrate intake and stress factors with blood glucose levels of people with Diabetes Mellitus in the Sukamerindu Community Health Center.
Bengkulu City This research was conducted by analytical observation with a cross sectional design.
The population consisted of 53 people, while the sample taken was 38 people in the work area of the Sukamerindu Public Health Center.
Bengkulu City by simple random sampling.
The research instrument is the food record questionnaire and the PSS-10 questionnaire.
The statistical test used was chi square with a significant level of = 0.
The results showed that the average carbohydrate intake of respondents had poor carbohydrate intake while the stress factor of respondents experienced more stress, but carbohydrate intake with blood glucose levels had a relationship where p value = 0.
027, and stress factors with blood glucose levels in diabetics there is also a relationship where p value = 0.
There is a relationship between carbohydrate intake and stress factors with blood glucose levels.
Keywords: carbohydrate intake, stress factors, blood glucose levels, people with diabetes mellitus.
ABSTRAK
Diabetes merupakan penyakit kronis yang terjadi karena pankreas tidak menghasilkan cukup insulin .
ormon pengatur gula darah atau glukos.
Beberapa faktor yang mempengaruhi meningkatnya kadar glukosa darah yaitu asupan karbohidrat telah melebihi kebutuhan karena tidak tersedia cukup hormon insulin yang mengubah glukosa menjadi glukagon sedang stres dapat menyebabkan produksi berlebih pada hormon kortisol.
Kortisol merupakan musuh dari insulin sehingga membuat glukosa lebih sulit untuk memasuki sel dan meningkatkan glukosa darah Tujuan penelitian adalah diketahui hubungan asupan karbohidrat dan faktor stres dengan kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus di Wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.
Penelitian ini dilakukan secara observasional analitik dengan desain cross sectional.
Populasi terdiri dari 53 orang sedagkan sampel yang di ambil sebanyak 38 orang di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu secara simple random sampling.
Instrumen penelitian ini adalah kuesioner food record dan kuesioner PSS-10.
Uji statistik yang digunakan adalah chi square dengan tingkat signifikan c = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan asupan karbohidrat responden rata-rata memiliki asupan karbohidrat tidak baik sedangkan faktor stres responden lebih banyak mengalami stres, namun asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah terdapat hubungan yang mana p value = 0,027, dan faktor stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes juga terdapat hubungan yang mana p value = 0,005.
Ada hubungan antara asupan karbohidrat dan faktor stres dengan kadar glukosa darah.
Kata Kunci : Asupan karbohidrat, faktor stres, kadar glukosa darah, penderita diabetes melitus.
Siti, dkk | 1 SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
PENDAHULUAN
Diabetes merupakan penyakit kronis yang terjadi karena pankreas tidak menghasilkan cukup insulin .
ormon yang mengatur gula darah atau glukos.
, atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkannya.
Diabetes adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting, menjadi salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang menjadi target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia.
Jumlah kasus dan prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir ( WHO, 2.
Profil Kesehatan Kota Bengkulu Tahun .
mengatakan jumlah penderita Diabetes mellitus (DM) di Kota Bengkulu adalah 3.
476 orang dari jumlah tersebut 100% sudah mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar, sedangkan upaya yang telah dilakukan di unit pelayanan dinas kesehatan Kota Bengkulu dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap Diabetes Mellitus (DM).
Kecamatan yang paling banyak penderita DM adalah kecamatan Sungai Serut Puskesmas Sukamerindu dengan 828 orang penderita Diabetes Mellitus, dan 828 orang juga yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar ( Kemenkes RI, 2.
Peningkatan kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus dapat disebabkan beberapa faktor yaitu asupan karbohidrat dan faktor stres.
Hal ini dapat dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan Yuniati dkk, .
dalam penelitiannya yang mengatakan bahwa asupan karbohidrat yang berlebihan dapat meningkatkan kadar Dalam penelitian Adam .
juga mengatakan kadar glukosa darah dapat meningkat dalam keadaan stres atau tegang.
Gaya hidup diperkotaan dengan pola makan tinggi karbohidrat, tinggi lemak, garam dan gula serta makanan yang serba instan saat ini memang digemari.
Salah satu pencegahan agar kadar glukosa darah tetap normal adalah membatasi konsumsi Karbohidrat merupakan zat gizi penyuplai energi utama dalam bentuk Glukosa dalam darah akan diubah menjadi cadangan energi di sel darah dengan bantuan hormon insulin (Adam dan Tomayahu, 2.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah yaitu faktor Para ahli juga menggungkapkan bahwa stres yang tinggi juga dapat memicu kadar Siti, dkk | 2 SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
gula darah dalam tubuh yang semakin meningkat sehingga semakin tinggi stres yang dialami oleh penderita diabetes mellitus maka akan semakin memburuk (Sandra & Ismawati, 2.
Penelitian ini juga di buktikan Derek dkk, .
dalam penelitian yang mengatakan bahwa terdapat hubungan tingkat stres dengan kadar glukosa darah pasien Diabetes Melitus.
Setelah dilakukan survei lokasi di Puskesmas Sukamerindu yang terdiri dari tujuh kelurahan yaitu Kelurahan Kampung Kelawi.
Kelurahan Semarang.
Kelurahan Tanjung Agung.
Kelurahan Tanjung Jaya.
Kelurahan Surabaya.
Kelurahan Pasar Surabaya dan Kelurahan Sukamerindu.
Jumlah Diabetes Melitus yang rutin kontrol yaitu sebanyak 53 orang selama 3 bulan terakhir pada tahun 2020.
Sedangkan survei pendahuluan dengan 10 orang responden penderita diabetes dengan rata-rata gula darah 270 mg/dl dan dilakukan survei konsumsi karbohindrat terdapat 4 orang asupan karbohidrat berlebih, 4 orang memiliki kategori asupan karbohidrat kurang dan 2 orang baik, yang tidak mengalami stres 8 orang dan 2 orang kategori stres.
Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti apakah ada hubungan Asupan Karbohidrat dan faktor stres dengan kadar glukosa darah penyakit diabetes milletus yang ada di provinsi bengkulu, terutama di wilayah Puskesmas Sukamerindu.
Penelitian ini bertujuan Apakah ada hubungan asupan karbohidrat dan faktor stres dengan kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus di wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu tahun 2021.
Asupan karbohidrat responden dilihat dengan menggunakan food record selama 5 hari sedangkan faktor stres responden dilihat dengan mengunakan kuesiner PSS-10 yang mana kuesioner tersebut terdiri dari 10 pertanyaan dengan pilihan tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, sering, dan sangat sering yang dapat mengambarkan seberapa stres responden.
Pada penelitian ini pengolahan data dilakukan dengan menggunakan Microsoft Excel dan analisis data menggunakan SPSS versi IBM for Windows.
uji chy-square yang mana uji tersebut dilakukan untuk mengetahui hubungan antara asupan karbohidrat dan faktor stres dengan kadar glukosa darah.
Penelitian ini telah mendapatkan Ethical Clearance dari komite etik penelitian kesehatan Poltekkes Kemenkes bengkulu dengan No.
KEPK.
M/012/05/2021 pada tanggal 25 Mei 2021.
Siti, dkk | 3 SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
METODE
Jenis penelitian ini termasuk kedalam jenis penelitian observasional analitik yang mengunakan rancangan studi cross sectional.
Cross Sectional merupakan metode merupakan salah satu desain penelitian atau bisa pula dilihat sebagai salah satu metodologi penelitian sosial dengan melibatkan lebih dari satu kasus dalam sekali olah dan juga melibatkan beberapa variabel untuk melihat pola hubungannya HASIL DAN PEMBAHASAN Setelah semua data terkumpul, data dientry dalam bentuk master data yang kemudian di olah dengan SPSS sehingga di dapatkan hasil analisis univariat dan Tabel 1 Gambaran asupan karbohidrat penderita Diabetes Melitus di wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Asupan Karbohidrat Baik Tidak Baik Total Persentase (%) 44,7 % 55,3 % Berdasarkan tabel 1 gambaran asupan karbohidrat responden dikategorikan menjadi dua kategori yaitu asupan karbohidrat normal dan tidak normal.
Asupan karbohidrat penderita diabetes melitus di wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu tahun 2021 yang lebih banyak yaitu asupan karbohidrat tidak baik 21 .
,3 %) penderita diabetes melitus.
Tabel 2.
Gambaran Faktor Stres Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.
Faktor Stres Normal Mengalami Stres Total Persentase (%) 21,1% 78,9 % Berdasarkan tabel 2 faktor stres penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Pukamerindu tahun 2021 sebagian besar mengalami stres yaitu 30 responden .
,9%).
Sedangkan 8 responden lainya memiliki kategori normal Siti, dkk | 4 SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
Tabel 3 Gambaran Kadar Glukosa Darah penderita Diabetes Melitus di wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Kadar Glukosa Darah Sewaktu Normal Tidak Normal Total Persentase (%) 42,1 % 57,9 % Berdasarkan tabel 3 didapatkan responden yang mengalami diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu yaitu 22 .
,9%) orang dan responden yang memiliki kadar glukosa darah normal 16 .
,1%) orang.
Tabel 4 Hubungan asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus di wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.
Asupan
Karbohidrat
Baik Tidak Baik Total
Normal
64,7%
23,8%
Kadar Glukosa Darah
Tidak normal
35,2%
76,2%
Jumlah Nilai p
0,027
Berdasarkan tabel 4 hasil analisis hubungan asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah penderita diabetes di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu 2021 diperoleh bahwa responden yang asupan karbohidrat baik lebih dominan memiliki kadar glukosa darah normal, sedangkan asupan karbohidrat tidak baik responden lebih banyak memiliki kadar glukosa darah tidak normal.
Sehinggan di dapatkan Hasil uji Chi Ae Square diperoleh nilai p = 0,027 yang menunjukkan bahwa ada hubungan asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus Tabel 5.
Hubungan faktor stres penderita Diabetes Melitus dengan kadar glukosa darah
di wilayah Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu
Faktor Stres
Normal
Mengalami stres
Total
Kadar Glukosa Darah
Normal
Tidak normal
87,5%
12,5%
Jumlah Nilai p
0,005
Siti, dkk | 5 SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
Berdasarkan tabel 5 hasil analisis hubungan faktor stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu 2021 diperoleh bahwa responden yang memiliki faktor stres normal lebih banyak yang memiliki kadar glukosa darah normal pula, namun responden yang mengalami stres lebih dominan memiliki kadar glukosa darah tidak normal.
Sehingga didapatkan Hasil uji Chi Ae Square diperoleh nilai p = 0,005 yang menunjukkan bahwa ada hubungan faktor stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan bahwa gambaran asupan karbohidrat penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu lebih banyak yang memiliki asupan karbohidrat yang tidak baik.
Hal tersebut dapat dilihat dari kebiasaan makan responden yang lebih banyak mengkonsumsi makanan yang manis seperti kue bolu, teh manis, serta roti coklat yang dapat memicu tingginya asupan karbohidrat responden.
Sebagaimana yang di jelaskan Wardani .
dalam penelitiannya mengatakan bahwa Kelebihan asupan karbohidrat memicu terjadinya obesitas dan resistensi insulin.
Karbohidrat yang diasup akan dipecah menjadi bentuk sederhana, yaitu glukosa yang kemudian akan diserap di usus.
Glukosa tersebut akan masuk ke dalam peredaran darah.
Oleh karena itu, asupan karbohidrat berlebih meningkatkan kadar glukosa dalam darah.
Gambaran faktor stres penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu rata-rata responden mengalami stres.
Hal tersebut disebabkan oleh banyaknya responden yang merasa tidak dapat mengendalikan emosinya, merasa tidak dapat menyelesaikan masalah dalam hidupnya serta sering merasa gelisah.
Sebagaimana dijelaskan dalam penelitisan Derek dkk, .
yang menjelaskan bahwa kadar glukosa darah meningkat disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya faktor stres.
Stes yang tinggi dapat memicu kadar glukosa dalam darah semakin meningkat sehingga semakin tinggi kadar glukosa dalam darah yang di alami oleh penderita diabtes melitus maka diabetes melitus yang diderita akan semakin tambah buruk.
Kadar glukosa darah sewaktu penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu lebih banyak yang memiliki kadar glukosa darah tinggi.
Hal tersebut dapat SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
terjadi karena adanya kerusan reprodksi pada insulin.
Sebagaiman dijelaskan Aprilia dkk, .
dalam penelitiannya defisiensi insulin dapat terjadi melalui rusaknya sel-sel Rusaknya sel beta ini dapat dikarenakan genetik, imunologis, atau dari lingkungan seperti virus, penurunan reseptor glukosa pada kelenjar pangkreas dan kerusakan reseptor insulin dijaringan periver.
Hubungan Asupan Karbohidrat Dengan Kadar Glukosa Darah penderita Diabetes Melitus.
Berdasarkan hasil analisis Chi Ae Square diketahui ada hubungan asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Hal ini dapat dilihat dari skor yang didapat dari hasil Asupan sehari dan dibandingkan dengan kebutuhan dengan nilai p = 0,027 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah sewaktu penderita Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.
Hasil penelitian Sheard .
mengatakan bahwa ada hubungan yang siknifikan antara asupan karbohidrat dengan kadar glukosa penderita diabetes melitus.
Komponen makanan yang memiliki hubungan yang erat terhadap glukosa darah adalah karbohidrat.
Baik jumlah dan jenis atau sumber karbohidrat yang ditemukan dalam makanan mempengaruhi tingkat glukosa postprandia.
Jumlah total karbohidrat yang dikonsumsi merupakan prediktor kuat dari respons glikemik dan dengan demikian, pemantauan gram total karbohidrat, baik dengan menggunakan pertukaran atau penghitungan karbohidrat, tetap menjadi strategi kunci dalam mencapai kontrol glikemik (Derek, dkk 2.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Yuniati R.
pada penderita Diabetes Melitus tipe II mengatakan ada hubungan konsumsi karbohidrat degan glukosa darah.
Hasil menunjukan bahwa semakin tinggi asupan tingkat kecukupan karbohidrat yang dikonsumsi, maka semakin tinggi kadar glukosa darah.
Penelitian ini juga sejalan dengan Sandra .
yang mengatakan bahwa jika asupan karbohidrat yang melebihi kebutuhan dapat menngkatkan kadar gukosa darah karena tidak tersedia cukup hormon insulin yang mengubah glukosa menjadi glukagon.
SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
Glukosa merupakan bahan bakar karbohidrat utama yang ditemukan dalam darah dan bagi banyak organ tubuh, glukosa merupakan bahan bakar primer.
Ketika mengkonsumsi karbohidrat tubuh akan memberikan reaksi dengan memberikan sinyal kepada pankreas, hormon ini bekerja layaknya kunci, membuka pintu sel tubuh dan membiarkan glukosa untuk masuk ke dalam sel sehingga glukosa dapat dibakar dalam suatu reaksi untuk menghasilkan energi.
Pada penderita Diabetes Melitus mereka tidak dapat menghasilkan insuli dengan baik.
Jika mengkonsumsi karbohidrat berlebihan maka hormon insulin tidak mampu membantu membakar glukosa menjadi energi sehingga terjadi penumpukan gula dalam darah dan menjadi racun bagi tubuh (Dinkes.
Hasil observasi asupan karbohidrat penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu menunjukkan bahwa respondan lebih banyak mengkonsumsi makanan yang berasal dari nasi, teh manis dan beberapa selingan kue manis dan roti Asupan karbohidrat tersebut yang menghasilkan Glukosa dalam darah dan diubah menjadi cadangan energi di sel darah dengan bantuan hormon insulin.
Pada orang dengan DM asupan karbohidrat yang melebihi kebutuhan dapat menngkatkan kadar gukosa darah karena tidak tersedia cukup hormon insulin yang mengubah glukosa menjadi glukagon (Adam dan Tomayahu, 2.
Hubungan Faktor Stres Dengan Kadar Glukosa Darah penderita Diabetes Melitus.
Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Hal ini ditunjukan dengan nilai p .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya oleh Izzati dan Nirmala .
tentang Hubungan Tingkat stres dengan Peningkatan Kadar Gula Darah Pada pasien Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Bukit Tinggi 2015 yang menunjukan bahwa ada hubungan tingkat stres dengan kadar gula darah pasien diabetes melitus yang di buktikan dengan nilai pvalue < 0,05 .
= 0,.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya oleh Irfan dan Heri .
tentang hubungan tingkat stres dengan dengan kadar gula darah SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
pada penderita diabetes mellitus di Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang, dimana terdapat terdapat hubungan tingkat stres dengan kadar glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang.
Hal ini disebabkan stres secara psikologis maupun fisik memberikan dampak negatif terhadap pengendalian diabetes karena peningkatan hormon stres akan meningkat kadar glukosa Stres adalah ketidakmampuan mengatasi ancaman yang dihadapi oleh mental, fisik, emosional dan spiritual manusia, yang pada suatu ketika dapat mempengaruhi kesehatan individu tersebut.
Sumber stress atau disebut dengan stresor dapat bersumber dari luar dan dalam tubuh.
Radiasi, suhu, zat kimia dan trauma merupakan stresor dari Stresor dari dalam dikenal dengan stresor psikologis berupa rasa frustasi, kecemasan, rasa bersalah, khawatir berlebih, marah, benci ataupun rasa sedih yang menyebabkan produksi berlebih pada hormon kortisol (Ikhwan, dkk 2.
Hormon yang berperan terhadap peningkatan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus adalah hormon kortisol.
kortisol adalah suatu hormon yang melawan efek insulin dan menyebabkan kadar glukosa darah tinggi.
Jika seseorang mengalami stress berat yang dihasilkan dalam tubuhnya, maka kortisol yang dihasilkan akan semakin banyak, ini akan mengurangi sensifitas tubuh terhadap insulin.
Kortisol merupakan musuh dari insulin sehingga membuat glukosa lebih sulit untuk memasuki sel dan meningkatkan glukosa darah (Yunarti, dkk 2.
Adanya hubungan faktor stres dengan kadar glukosa darah pada responden disebabkan oleh banyaknya responden yang merasa tidak dapat mengendalikan emosinya, merasa tidak dapat menyelesaikan masalah dalam hidupnya serta sering merasa gelisah.
Hal tersebut yang menyebabkan produksi berlebih pada kortisol, kortisol adalah suatu hormon yang melawan efek insulin dan menyebabkan kadar glukosa darah tinggi.
Jika seseorang mengalami stress berat yang dihasilkan dalam tubuhnya, maka kortisol yang dihasilkan akan semakin banyak, ini akan mengurangi sensifitas tubuh terhadap insulin.
SHR : Jurnal Svasta Harena Raflesia Vol.
Nomor 1 .
Juni 2023
E-ISSN 2962-2603
SIMPULAN
Asupan karbohidrat penderita diabetes melitus di Wilayah Puskesmas Sukamerindu didapatkan hasil bahwa lebih banyak yang memiliki asupan karbohidrat tidak baik.
Faktor stres penderita diabetes di Wilayah Kerja Puskesmas Sukamerindu tahun 2021 rata-rata responden mengalami stres.
Kadar Glukosa Darah Pederita diabetes melitus di Wilayah Puskesmas Sukamerindu responden lebih banyak dengan kadar glukosa tidak normal yaitu > 200 mg/dl.
Ada hubungan bermakna antara asupan karbohidrat dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu .
Ada Hubungan bermakna antara faktor stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu.
DAFTAR PUSTAKA