JURNAL EMPATHY Pengabdian Kepada Masyarakat Vol.
No.
Juni 2024 DOI : https://doi.
org/10.
37341/jurnalempathy.
Program Kemitraan Masyarakat Bagi Kelompok Kader Kesehatan Ibu Hamil Dalam Implementasi Program Pendampingan Kehamilan Gita Kostania1*.
Rita Yulifah2.
Suprapti Suprapti3
1,2,3
Jurusan Kebidanan.
Poltekkes Kemenkes Malang.
Indonesia *Email: gita_kostania@poltekkes-malang.
Abstract Background: Pregnancy in a woman is a physiological process, but there is a risk of experiencing pregnancy complications.
Many influencing factors, both direct and indirect, can cause maternal death.
In 2021, pregnancies with risks at the Arjowinangun Community Health Center were 335 .
96%).
One of the programs carried out to overcome maternal mortality is "assistance for pregnant women based on community empowerment".
This mentoring activity is carried out by involving health cadres by implementing motivational, educational, and reporting functions.
Methods: The activity implementation method consists of: preparation, implementation and evaluation stages.
The implementation phase consists of: cadre training activities, and three times assisting pregnant women in the Arjowinangun Community Health Center area.
Malang.
The number of accompanying cadre participants was 28 cadres, with the supervision of 4 regional midwives.
Knowledge before and after training averaged 81.
Meanwhile, cadre skills in mentoring activities before and after training were 74.
30 and Results: The results of the assistance attended by pregnant women with an average age of 20-35 years .
%), gravida secundi .
29%), with a high risk of pregnancy .
57%) by looking at the pre-test and post-test scores the mentoring test is 75.
50 and 87.
80, for the knowledge indicator.
At the end of pregnancy and postpartum period, there were no complications both mothers and babies .
%).
Conclusion: refreshing material for cadres, as well as assistance by trained personnel to health cadres in the pregnancy assistance program is needed for optimal assistance results for pregnant women.
Keywords:health cadres, assistance to pregnant women, health cadres.
PENDAHULUAN
Kehamilan pada seorang perempuan merupakan proses fisiologis.
Hal ini akibat adanya pembuahan antara sel kelamin perempuan .
dengan sel kelamin laki-laki .
, dimana pertemuan keduanya disebut dengan konsepsi.
Selanjutnya, hasil konsepsi bernidasi dan berkembang dalam uterus yang disebut kehamilan.
Proses tersebut akan berlangsung salama 280 hari atau 40 minggu dan akan berakhir dengan lahirnya janin (Obrowski, 2.
Kondisi fisiologis pada masa kehamilan tidak selalu berjalan seperti yang diharapkan, banyak faktor yang berpengaruh dalam masa kehamilan baik akibat langsung kehamilan ataupun tidak langsung yang mempunyai dampak pada perempuan hamil sehingga menimbulkan kematian ibu (Widarta et al.
Angka kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi.
Dari hasil survei penduduk antar sensus tahun 2015 sebanyak 305/100.
000 Kelahiran Hidup (KH).
Tentunya hal ini masih jauh dari target yang ditetapkan pemerintah, pada tahun 2024 sebanyak 183/100.
000 KH, dan pada tahun 2030 sebanyak 131/100.
000 KH (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2.
Dengan masih tingginya AKI, pemerintah menempatkan upaya penurunan AKI sebagai program prioritas dalam pembangunan Salah satu upaya sebagai prioritas adalah upaya pemberdayaan dan kemandirian masyarakat.
Dengan upaya tersebut, merupakan upaya promotif dan preventif yang diharapkan ditunjang oleh pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia bidang kesehatan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2.
https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 1 Untuk melakukan upaya di atas, strategi yang dilakukan dengan melakukan Aupendampingan ibu hamil berbasis pemberdayaan masyarakatAy.
Kegiatan pendampingan ini dilakukan dengan melibatkan kader kesehatan.
Hal ini terkait dari sebuah studi yang melaporkan bahwa kader dapat secara efektif menyampaikan informasi tentang kesehatan maternal dan keluarga berencana serta menjadi fasilitator dari petugas kesehatan terlatih (Haver et al.
, 2.
Kegiatan pendampingan pada ibu hamil yang dilaksanakan oleh kader diantaranya dengan menerapkan Aufungsi motivasi dan edukasiAy pada ibu hamil dan pelaporan (Sari, 2.
Angka Kematian Ibu (AKI) di kota Malang pada tahun 2021 sebanyak 85.
52 per 000 KH .
/10.
523 y 100.
000 KH).
Salah satu penyumbang AKI adalah dari Puskesmas Arjowinangun sebanyak 1 orang .
,30%).
Kematian yang terjadi ini diakibatkan dari kehamilan dengan resiko.
Pada tahun 2021 kehamilan dengan resiko di Puskesmas Arjowinangun sebesar 335 .
,96%).
Penyebab kehamilan dengan resiko tersebut terjadi karena komplikasi kehamilan diantaranya: hyperemesis, abortus dan/ Blighted Ovum (BO), pre eklamsia/eklamsia, perdarahan antepartum, infeksi.
HbsAg reaktif, rapid TPHA (Suphili.
Kurang Energi Kronis (KEK).
Anemia, dan infeksi Covid-19.
Penyebab-penyebab tersebut telah diketahui secara dini, dengan demikian ibu hamil dengan komplikasi kehamilan dapat ditangani dengan perawatan Puskesmas dan/atau tindaklanjut dengan upaya rujukan (Arjowinangun, 2.
Dari berbagai permasalahan di atas.
Puskesmas dapat menjalankan upaya upaya promotif dan preventif dengan melibatkan kader kesehatan yang ada di wilayah Puskesmas.
Jumlah kader kesehatan (Kader KIA) yang saat ini ada sebanyak 49 orang, yang tersebar di beberapa wilayah kerja Puskesmas (Arjowinangun, 2.
Dengan memanfaatkan kader yang telah ada, maka dapat membantu tenaga kesehatan dalam melakukan pemantauan dengan melakukan Aupendampingan ibu hamil berbasis pemberdayaan masyarakatAy.
Dengan adanya pemantauan kesehatan ibu hamil yang dilakukan oleh kader yang setiap saat ada di tengah masyarakat, maka apabila terdapat masalah akan segera diketahui, dan ibu hamil dapat segera diberikan pertolongan dengan cepat dan tepat melalui fungsi motivasi dan edukasi.
Oleh karena itu keterlibatan kader kesehatan sebagai tenaga terlatih memerlukan pelatihan ataupun penyegaran-penyegaran agar terbiasa melaksanakan fungsinya di masyarakat dalam upaya membantu menurunkan AKI.
Berdasarkan catatan tentang profil Puskesmas Admin Puskesmas Arjowinangun, .
Puskesmas Arjowinangun merupakan satu dari tiga Puskesmas yang berada di wilayah Kecamatan Kedungkandang Kota Malang.
Wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun meliputi 4 kelurahan, yaitu Kelurahan Arjowinangun dengan 50 RT dan 6 RW.
Kelurahan Bumiayu dengan 55 RT dan 9 RW.
Kelurahan Mergosono dengan 77 RT dan 6 RW dan Kelurahan Tlogowaru dengan 37 RT dan 8 RW, jadi jumlah keseluruhan adalah 29 RW dan 219 RT.
Wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun yang dilalui sungai Brantas meliputi 3 kelurahan, yaitu kelurahan Bumiayu.
Mergosono dan Arjowinangun, sedangkan kelurahan Tlogowaru berada pada daerah perbukitan, yaitu Bukit Gunung Buring.
Potensi alam yang dimiliki Puskesmas Arjowinangun adalah letaknya yang cukup tinggi, yaitu antara 440 Ae 667 meter di atas permukaan laut.
Adapun visi Puskesmas Arjowinangun adalah: AyPelayanan Prima.
Masyarakat Sehat MandiriAy.
Visi tersebut dijabarkan dalam Misi Puskesmas Arjowinangun yaitu:
meningkatkan peran serta masyarakat dalam pembangunan berwawasan kesehatan.
memberikan pelayanan dasar yang bermutu, merata dan .
melibatkan lintas sektor dalam pembangunan kesehatan.
https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 2 Bangunan Puskesmas Arjowinangun yang ada sekarang berdiri di atas lahan 531 m2 dengan luas bangunan 1062 m2 dengan renovasi bangunan beberapa kali dan terakhir pada tahun 2019.
Tenaga kesehatan dan tenaga pendukung operasional kegiatan yang ada di Puskesmas Arjowinangun cukup memadai.
Terdapat 3 orang dokter umum, 1 orang dokter gigi, 1 orang apoteker, 5 orang perawat, 1 orang sanitarian, 2 orang petugas gizi, 7 orang bidan, 2 orang perawat gigi, 2 orang asisten apoteker, 1 orang analis kesehatan, dan 4 orang petugas administrasi.
Puskesmas Arjowinangun memiliki kegiatan di dalam dan di luar Gedung guna memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan Masyarakat di Wilayah Puskesmas Arjowinangun.
Kegiatan tersebut didukung dengan pendanaan dari 3 sumber anggaran, yaitu: BOP.
JKN dan BOK.
Berdasarkan analisis situasi tersebut, kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan di wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang untuk mengatasi permasalahan kesehatan ibu dan anak, dengan melibatkan masyarakat melalui upaya pemberdayaan melalui keterlibatan kader kesehatan.
Visi dan misi Puskesmas Arjowinangun juga sejalan dengan tujuan kegiatan ini.
Kegiatan ini bertujuan untuk melaksanakan program kemitraan masyarakat bagi kelompok kader kesehatan ibu hamil dalam implementasi program pendampingan kehamilan di Wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang.
Adapun tujuan khusus adalah: .
melaksanakan pelatihan kader kesehatan tentang program pendampingan ibu hamil dan deteksi dini kehamilan beresiko.
melaksanakan pendampingan pada kegiatan pendampingan kehamilan oleh kader kesehatan dengan fungsi edukasi dan motivasi.
melaksanakan Evaluasi pendampingan dengan indicator proses persalinan, keadaan bayi baru lahir dan ibu nifas.
TINJAUAN PUSTAKA
Program pendampingan kehamilan merupakan salah satu intervensi kesehatan masyarakat yang penting untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak.
Program ini bertujuan untuk memberikan informasi, edukasi, dan dukungan kepada ibu hamil agar dapat menjalani kehamilan yang sehat dan aman.
Konsep kemitraan masyarakat .
ommunity partnershi.
menekankan pentingnya kolaborasi antara berbagai pihak, termasuk pemerintah, organisasi masyarakat, dan masyarakat itu sendiri, dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program kesehatan.
Keterlibatan masyarakat, khususnya kelompok kader kesehatan ibu hamil, diharapkan dapat meningkatkan efektivitas program pendampingan kehamilan.
Kelompok kader kesehatan ibu hamil merupakan sukarelawan yang berperan penting dalam memberikan edukasi dan dukungan kepada ibu hamil di tingkat Mereka memiliki beberapa keunggulan dibandingkan tenaga kesehatan profesional, antara lain:
Kedekatan dengan Masyarakat.
Kader berasal dari masyarakat setempat, sehingga lebih memahami konteks sosial budaya dan dapat berkomunikasi dengan lebih Aksesibilitas.
Kader lebih mudah dijangkau oleh ibu hamil dibandingkan tenaga kesehatan profesional, terutama di daerah pedesaan.
Kepercayaan.
Ibu hamil seringkali lebih terbuka dan nyaman berdiskusi dengan kader yang dianggap sebagai bagian dari komunitas mereka.
Keberhasilan program kemitraan masyarakat dalam mendukung program pendampingan kehamilan dipengaruhi oleh beberapa faktor:
https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 3 a.
Pelatihan dan Pembinaan Kader.
Kader kesehatan ibu hamil perlu dibekali dengan pengetahuan dan keterampilan yang memadai melalui pelatihan dan pembinaan yang berkelanjutan.
Komunikasi dan Koordinasi.
Perlu dibangun komunikasi dan koordinasi yang baik antara kader, tenaga kesehatan profesional, dan pemangku kepentingan Dukungan dan Motivasi.
Program perlu didukung dengan sistem yang efektif untuk memotivasi dan memberikan penghargaan kepada kader atas kontribusi Monitoring dan Evaluasi.
Program memerlukan monitoring dan evaluasi yang berkelanjutan untuk mengukur efektivitas dan melakukan perbaikan yang Program kemitraan masyarakat dengan kelompok kader kesehatan ibu hamil merupakan strategi yang efektif dalam meningkatkan efektivitas program pendampingan kehamilan.
Program ini dapat memberikan dampak positif terhadap pengetahuan, keterampilan, kepatuhan, dan cakupan layanan kesehatan ibu hamil.
Namun, keberhasilan program ini bergantung pada ketersediaan pelatihan kader, komunikasi yang baik, dukungan yang memadai, dan sistem monitoring dan evaluasi yang berkelanjutan.
DESAIN PENELITIAN
Desain kegiatan pengabdian masyarakat ini berbasis kelompok kader di wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang.
Kegiatan berupa pelatihan kader dan pendampingan kesehatan ibu hamil oleh kader kesehatan melalui kegiatan edukasi.
Seluruh kegiatan akan dilakukan secara tatap muka dengan menerapkan protokol kesehatan yang ketat di Puskesmas Arjowinangun.
Sasaran dalam pelaksanaan kegiatan ini adalah kader kesehatan aktif sebanyak 32 orang, ibu hamil yang didampingi sebanyak 28 orang, dan bidan pembina kader sebanyak 4 orang di wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang.
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan menjadi beberapa Tahap Persiapan Tahapan ini diawali dengan koordinasi dengan tim pelaksana pengabmas melalui rapat internal guna optimalisasi tugas selama pelaksanaan kegiatan pengabmas.
Pengabdi melakukan persiapan alat dan bahan/ media yang dibutuhkan untuk kegiatan pengadian masyarakat.
Pada tahapan ini pelaksana mengembangkan media buku pedoman pelaksanaan pendampingan kesehatan ibu hamil.
Bahan habis pakai akan disiapkan menjelang kegiatan berlangsung.
Selain itu pengabdi juga melakukan pengurusan perijinan guna pelaksanaan kegiatan kepada instansi yang terkait dengan mitra program yaitu Kesbangpolinmas dan Dinas Kesehatan Kota Malang.
Setelah didapatkan surat izin, maka pengabdi melakukan penjajagan dan pendekatan kepada pihak mitra yaitu Puskesmas Arjowinangun.
Malang melalui Kepala Puskesmas dan bidan koordinato.
, serta ketua Tahapan terakhir adalah pelaksanaan rapat koordinasi dengan pihak Puskesmas, bidan koordinator dan ketua kader, beserta seluruh anggota tim pengabmas guna orientasi kegiatan Pengabmas.
Tahap Pelaksanaan Kegiatan pengabmas ini telah dilakukan dengan lima kali pelaksanaan kegiatan.
Kegiatan diawali dengan pembekalan materi dan teknis pelaksanaan pendampingan https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 4 kesehatan ibu hamil.
Pada kegiatan ini, kader dibekali dengan refreshing materi kesehatan ibu hamil dan pemantauan kesehatan ibu hamil.
Kegiatan dilakukan dengan metode diskusi.
Kemudian, dilanjutkan dengan praktik melakukan deteksi dini kehamilan beresiko mebggunakan Kartu Skor Puji Rohjati (KSPR).
Kegiatan selanjutnya adalah pelaksanaan pendampingan kesehatan ibu hamil oleh kader yang dilaksanakan selama tiga kali pertemuan.
Pengabdi bertugas mendampingi kader dalam mengedukasi ibu hamil.
Tahap Evaluasi Evaluasi kegiatan yang digunakan mengguankan rancangan deskriptif, yang bertujuan untuk memberikan gambaran tentang suatu keadaan secara objektif.
Metode pengumpulan data menggunakan document review dari hasil pretest dan posttest yang dilakukan pada pertemuan pertama .
embekalan materi kade.
, dan pertemuan kelima .
valuasi kegiata.
Pada evaluasi kegiatan, pengabdi membagikan questioner yang harus diisi kader berkaitan dengan kegiatan pendampingan yang telah dilakukan kepada ibu hamil.
Adapun kriteria penilaian keberhasilan kegiatan pengabdian masyarakat ini, yaitu: .
terlaksananya seluruh kegiatan pengabdian masyarakat.
sebanyak 100% kader yang diundang hadir secara tatap muka untuk mengikuti pelatihan kader.
hasil evaluasi pelatihan kader sebanyak >=80% sasaran mendapatkan nilai posttest kategori .
terdapat peningkatan pengetahuan ibu hamil yang didampingi sebelum dan sesudah pendampingan.
didapatkan data persalinan, keadaan bayi dan nifas ibu hamil yang didampingi dengan lengkap, dan hasil baik.
Puskesmas Arjowinangun Malang sebagai mitra kegiatan Pengabmas turut berpartisipasi secara aktif, diantaranya sebagai tempat pelaksanaan kegiatan pelatihan, bidan wilayah melakukan supervisi atas kegiatan pendampingan ibu hamil yang dilakukan kader, dan terdapat tindak lanjut atas program pendampingan ibu hamil dalam bentuk pembinaan kader oleh Puskesmas.
Kegiatan ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang.
Kegiatan ke-1 yaitu pelatihan kader dilaksanakan pada tanggal 25 Mei 2023 di Aula Puskesmas Arjowinangun Malang.
Kegiatan pendampingan 1-3 dilaksanakan pada tanggal 5-10 Juni, 3-8 Juli, dan 7-12 Agustus 2023, di rumah masing-masing ibu hamil.
Sedangkan kegiatan ke-5 yaitu evaluasi kegiatan dilaksanakan di aula Puskesmas Arjowinangun Malang pada tanggal 25 Agustus 2.
HASIL PENELITIAN
Hasil kegiatan pengabdian masyarakat ini dibagi menjadi tiga kegiatan, yaitu kegiatan pelatihan kader, kegiatan pendampingan ibu hamil oleh kader, dan evaluasi pelaksanaan pendampingan ibu hamil.
Kegiatan Pelatihan Kader Pelatihan kader diikuti oleh kader aktif yang terdaftar di Puskesmas Arjowinangun Malang, dan telah mendapatkan tugas untuk melakukan pendampingan pada ibu hamil dengan metode satu ibu hamil satu kader pendamping.
Tabel 1.
Karekteristik Peserta Pelatihan Karakteristik Umur Jumlah .
Persentase (%) https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 5 Karakteristik Jumlah .
Persentase (%) >65 Total
Lama Menjadi Kader >30 Total
Pendidikan SMP
SMA
Diploma Sarjana Total Pekerjaan IRT Lainnya Total Berdasarkan table di atas dapat diketahui bahwa kegiatan pelatihan kader diikuti oleh kader kesehatan dengan rata-rata umur 45-54 tahun .
,50%), lama menjadi kader 6-10 tahun .
,75%), tingkat pendidikan SMA .
,25%), dan pekerjaan IRT .
%).
Tabel 2.
Nilai Pre-Test dan Post-Test Pelatihan Kader Keterangan Pre-Test Post-Test Nilai Minimal Rata-Rata Nilai Maksimal Nilai Minimal Rata-Rata Nilai Maksimal Pengetahuan Keterampilan dalam Pendampingan Kehamilan (Deteksi Dini Kehamilan Beresik.
https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 6 Pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan rata-rata 81,00 dan 88,30.
Sedangkan keterampilan kader dalam kegiatan pendampingan sebelum dan sesudah pelatihan sebesar 74,30 dan 87,50.
Kegiatan Pendampingan Ibu Hamil Pada awal pendampingan, kegiatan diikuti oleh 32 ibu hamil.
Namun di akhir program, terdapat 28 ibu hamil dang dapat dievaluasi hingga masa nifas.
Tabel 3.
Karekteristik Ibu Hamil yang Didampingi Karakteristik Jumlah .
Persentase (%) <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun Total Gravida Primi Secundi Multi Total Resiko Kehamilan Kehamilan Resiko Rendah (KRR) Kehamilan Resiko Tinggi (KRT) Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST) Total Usia Tabel 3.
menunjukkan bahwa pendampingan diikuti oleh ibu hamil dengan rata-rata usia 20-35 tahun .
%), gravida secundi .
,29%), dengan resiko kehamilan tinggi/ score 610 .
,57%).
Tabel 4.
Nilai Pre-Test dan Post-Test Pendampingan Ibu Hamil Pengetahuan Pre-Test Post-Test Nilai Minimal Rata-Rata Nilai Maksimal Berdasarkan indikator pengetahuan, diketahui bahwa nilai rata-rata pre-test dan post-test pendampingan pada ibu hamil adalah 75,50 dan 87,80.
https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 7 c.
Evaluasi Pelaksanaan Pendampingan Tabel 5.
Hasil Pendampingan pada Proses Persalinan Indikator Tempat Persalinan TPMB Puskesmas Klinik Bersalin Rumah Sakit Total Penolong Bidan Dokter umum Dokter Kandungan Total Jenis persalinan Spontan Dengan Tindakan Total Keadaan perineum Dijahit Tidak dijahit Total Jumlah .
Persentase (%) Pada akhir persalinan, dicatat bahwa mayoritas ibu hamil bersalin di RS .
,29%), penolong bidan .
,71%), jenis persalinan spontan .
,71%), dan keadaan perineum tidak dijahit .
,57%).
Tabel 6.
Hasil Pendampingan Dilihat dari Keadaan Bayi
Indikator Keadaan Bayi
Lahir Hidup
Lahir Mati
Terminasi Non-Aterm
Total
BBL
>=4000 g
2500-4000 g
<2500 g
Total
IMD
Tidak Total Jumlah .
Persentase (%) https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 8 Indikator Komplikasi bayi Tidak Total Jumlah .
Persentase (%) Berdasarkan table tersebut, diketahui bahwa keadaan bayi semua lahir hidup .
%), dengan BBL 2500-4000 gram .
,29%), bayi melakukan IMD .
, dan tidak dijumpai komplikasi pada bayi .
%).
Keadaan Ibu Nifas Tabel 7.
Hasil Pendampingan Dilihat dari Keadaan Ibu Nifas Indikator Pemberian Vitamin A Tidak Total Laktasi ASI eksklusif Non ASI Campuran Total Pilihan Metode Kontrasepsi Alamiah Hornonal Non-Hormonal Tidak memilih Total Kesimpulan akhir Normal Komplikasi Total Jumlah .
Persentase (%) Pada table di atas, tercatat bahwa ibu nifas diberikan vitamin A .
,71%), memberikan ASI eksklusif kepada bayi .
%), memilih metode kontrasepsi non hormonal .
,71%), dan kesimpulan akhir masan nifas keadaan ibu nifas dalam keadaan normal .
%).
PEMBAHASAN
Persiapan pendampingan kehamilan oleh kader kesehatan diawali dengan refreshing materi tentang kesehatan ibu hamil dan faktor resiko kehamilan.
Materi ini tentunya bersinergi dengan upaya penurunan AKI di Jawa Timur dengan upaya preventif dan promotif melalui kader kesehatan.
Pengetahuan deteksi dini diperoleh dari penggunaan KSPR, sehingga kader akan mengetahui tindakan apa yang dapat dilakukan bila menemui ibu hamil dengan risiko tinggi tersebut (Widarta et al.
, 2.
Pembahasan mendalam tentang buku KIA juga diberikan agar kader lebih kompeten untuk memberikan pengetahuan kepada ibu hamil sesuai perannya yang https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 9 semuanya sudah terangkum di buku KIA.
Tujuan ini sudah tercapai dari nilai posttest yang telah dilaksanakan oleh ibu kader.
Sehingga hal ini akan mendorong keselerasan peran utama seorang kader kesehatan terlebih kader ibu hamil yaitu pendampingan ibu hamil untuk tetap melakukan persalinan dengan tenaga kesehatan.
Persalinan dengan tenaga kesehatan akan meminimalisir keadaan yang tidak diinginkan dan keterlambatan penanganan (Masyarakat et al.
, n.
Peran kader di sini sangat penting karena terbukti dapat menaikkan angka kunjungan Antenatal Care (ANC) (Liabsuetrakul et al.
, 2.
Kunjungan perawatan antenatal harus dimulai sedini mungkin untuk memfasilitasi identifikasi dini dari setiap masalah yang mendasarinya dan memberikan perawatan tepat waktu untuk memastikan bahwa wanita tersebut sesehat mungkin selama kehamilan dan kelahiran (WHO, 2.
Kehadiran ANC dini penting dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu (Tran TK et al.
, 2.
Hal ini karena kader mempunyai skill komunikasi yang lebih mudah dipahami oleh ibu hamil yang ada di daerah tersebut dan bermukim di tempat yang sama (Kuule et al.
, 2.
Tingkat signifikan ini berhubungan dengan karakteristik yang diambil untuk memenuhi syarat penelitian yaitu yang pertama adalah umur kader yaitu rata-rata umur 45-54 tahun .
%), lama menjadi kader 6-10 tahun .
,75%), tingkat pendidikan SMA .
%), dan pekerjaan IRT .
%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tumbelaka et al.
, 2018 yang menyebutkan bahwa karakteristik kader posyandu dominan pada rentang usia 30-60 tahun.
Hal ini karena usia tersebut termasuk ke dalam kategori usia produktif, dimana tanggungjawab yang ada pada kategori usia tersebut adalah tanggungjawab kemasyarakatan (Havighurts Development Theor.
Tingkat pendidikan merupakan salah satu dari karakteristik demografi yang menjadi faktor yang dapat memengaruhi kinerja seseorang.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seorang kemampuan seseorang dalam menyelesaikan dan memahami tugas akan lebih cepat (Organizational Behaviour, 2.
Menjadi kader mempunyai beban kerja yang banyak, kategori yang menjadi wilayah kerjanya cukup banyak seperti, ibu hamil, imunisasi, posyandu balita dan lansia, dan (Orang dengan Gangguan Jiw.
ODGJ namun hanya sedikit yang disebutkan, belum lagi laporan yang harus diberikan kepada dinas terkait yang menjadi acuan untuk wilayahnya.
Sehingga menjadi kader sudah mirip dengan kerja Aupart timeAy, akan lebih baik bila seorang kader adalah seorang ibu yang tidak memiliki peran di luar keluarganya (Kuule et al.
, 2.
Dengan karakteristik yang sesuai, kader akan lebih baik mendapatkan pelatihan penyegaran yang dilakukan secara rutin atau melalui kegiatan lainnya seperti pertemuan pengawasan rutin untuk menilai hasil kerja kader sehingga akan terlihat kebutuhan apa yang diperlukan oleh kader (Turinawe, 2.
Penelitian yang dilakukan oleh Ika et al.
, .
menyatakan bahwa kehamilan berisiko tinggi dapat menimbulkan komplikasi bagi ibu dan janin, dan memerlukan deteksi dini.
Deteksi dini memerlukan keterlibatan masyarakat, kader kesehatan, petugas medis, dan pemerintah.
Perlu adanya peningkatan kompetensi kader kesehatan masyarakat dalam mendeteksi komplikasi kehamilan, khususnya pengetahuan tentang kehamilan risiko tinggi.
Pelatihan komplikasi kehamilan dalam penelitiannya efektif untuk meningkatkan pengetahuan kader kesehatan.
Sebagian besar pengetahuan kader kesehatan tentang komplikasi kehamilan sebelum pelatihan cukup dan meningkat setelahnya.
Terdapat peningkatan yang signifikan pada skor pengetahuan kader tentang komplikasi kehamilan setelah pelatihan.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tippawan, .
yang menyatakan https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 10 bahwa kader yang mendapatkan pelatihan lebih banyak mengajak ibu untuk melakukan kunjungan ANC yang berfungsi untuk mendeteksi dini adanya risiko kehamilan, hal ini disebabkan karena ibu hidup berdampingan dengan ibu hamil sehingga mengetahui kebiasaan setempat daripada tenaga kesehatan yang jarang berinteraksi secara langsung.
Penelitian yang dilakukan oleh Singh, .
juga menyatakan bahwa pelatihan untuk kader perlu ditingkatkan dan dirutinkan.
Refreshing ilmu diperlukan untuk meningkatkan kemampuan baik individu, kelompok masyarakat maupun lembaga sosial dari aspek ilmu pengetahuan, keterampilan maupun perilaku melalui aktivitas yang menarik untuk kader.
Peningkatan kemampuan ini tidak hanya disebutkan tersebut namun juga dari segi penggunaan gawai untuk meningkatkan capaian komunikasi antar ibu hamil dan kader.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dengan komunikasi yang baik dar kader kepada ibu hamil, ibu hamil yang masuk dalam kelompok control mengalami kenaikan Hemoglobin (H.
dan berat badan yang menjadi tolak ukur kehamilan sehat.
Terdapat beberapa peran kader kesehatan dalam pendampingan ibu hamil yang harus dilaksanakan secara berkesinambungan, yang dimulai pada pendampingan saat pemeriksaan kehamilan agar dilakukan secara teratur, pemberian kapsul vitamin A, pemberian tablet penambah darah, imunisasi, pemberian ASI Eksklusif, hingga pendampingan ibu hamil dengan risiko tinggi.
Pendampingan ini diharapkan sebagai deteksi dini risiko pada ibu hamil agar tercipta kehamilan yang nyaman, persalinan lancar dan penurunan AKI dan AKB terwujud (Pengantar, 2.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Arif, .
menyatakan bahwa sebanyak 27, 1% ibu hamil yang diteliti merupakan ibu hamil dengan risiko tinggi namun sebanyak 47,9% kurang mengetahyi infornasi mengenai kehamilan dengan risiko tinggi.
Selain penyebab dari masing-masing individu ibu hamil, penyebab lain dari banyaknya ibu hamil dengan risiko tinggi adalah terlalu seringnya bu menunda pemeriksaan kehamilan yang disebabkan karena melihat pemeriksaan gratis yang disediakan oleh Pemerintah, peralatan yang tidak maksimal, dan kurangnya pendampingan untuk ibu hamil.
Pendampingan ini tidak hanya dari tenaga kesehatan namun dari orang terdekat, seperti keluarga, pejabat setempat .
dan dari kader kesehatan (Funsani, 2.
Seorang perempuan hendaknya mendapatkan perhatian khusus tidak hanya ketika masa kehamilan namun mulai dari awal persiapan kehamilan, proses hamil dan masa nifas.
Mulai dari segi nutria yang dimakan, mental ibu dan kesiapan ibu.
Pada Negara berkembang, tenaga kesehatan dapat berkolaborasi dengan tenaga kesehatan contohnya kader untuk memberikan pendampingan dan contoh yang baik untuk memengaruhi kebiasaan ibu hamil (Unice.
Seorang kader adalah karir yang secaa sularela diikuti oleh orang tertentu, hal inilah dibutuhkan pelatihan yang menyamakan persepsi kesehatan yang digunakan untuk mendampingi ibu hamil (Mirkunzie et al.
, 2.
Kurangnya pengawasan, terbatasnya pelatihan, kurangnya definisi peran yang jelas, terlalu banyak program vertikal dan sumber daya yang tidak mencukupi merupakan hambatan utama untuk sukses dalam sistem kesehatan, seperti yang dilaporkan dalam penelitian .
an Ginneken et al.
, 2013.
Gilmore dan McAuliffe, 2013 .
Smith Paintai et al.
, 2014.
Petersen et al.
Kok et al.
, 2015.
Shipton et al.
, 2.
Pelatihan yang tidak memadai dan/atau tidak nyaman merupakan masalah khusus dalam beberapa penelitian yang dilakukan oleh (Gogia et al.
, 2011.
Gilmore dan McAuliffe, 2013.
van Ginneken et al.
, 2013.
Shipton et al.
, 2.
https://jurnalempathy.
com/index.
php/jurnalempathy/ | 11 Keberhasilan fasilitator terkait sistem kesehatan dalam program yang dipimpin sukarelawan termasuk pengakuan, pengawasan dan pendampingan yang mendukung, penyediaan pelatihan in-service dan tanggapan yang memadai untuk kebutuhan logistik sukarelawan (Kane et al.
, 2010.
Gogia et al.
, 2011.
Mdege et al.
, 2013.
Babu dan Babu.
Smith Paintain et al.
, 2014.
Kok et al.
, 2.
Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa pengawasan suportif oleh mereka yang berada dalam sistem kesehatan formal merupakan fasilitator penting bagi keberhasilan program yang dipimpin oleh kader sementara kurangnya dukungan dari sistem kesehatan mengakibatkan kegagalan program (Gogia et al.
, 2011 .
Petersen et al.
, 2014.
Smith Paintain et al.
, 2.
Petersen dkk.
mengidentifikasi penyediaan pelatihan in-service dan respon yang lebih baik untuk kebutuhan logistik konseling sebagai fasilitator utama dari program ini (Petersen et al.
, 2.
Dengan begitu dapat terlihat bahwa selain dukungan untuk kader, pelatihan juga dibutuhkan untuk penyegaran ilmu dan bentuk pengakuan untuk kader.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan pelatihan kader kesehatan dalam memperkuat program pendampingan ibu hamil di wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang ini telah dilaksanakan dengan pencapaian yang baik.
Beberapa indikator pencapaian adalah: didapatkan peningkatan nilai pre dan posttest pada indicator pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan ratarata 81,00 menjadi 88,30.
Sedangkan keterampilan kader dalam kegiatan pendampingan sebelum dan sesudah pelatihan sebesar 74,30 menjadi 87,50.
Hasil pendampingan yang diikuti oleh ibu hamil dengan rata-rata usia 20-35 tahun .
%), gravida secundi .
,29%), dengan resiko kehamilan tinggi .
,57%) dengan melihat pada nilai pre-test dan post-test pendampingan adalah 75,50 dan 87,80, untuk indikator pengetahuan.
Pada akhir persalinan, dicatat bahwa mayoritas ibu hamil bersalin di RS .
,29%), penolong bidan .
,71%), jenis persalinan spontan .
,71%), dan keadaan perineum tidak dijahit .
,57%).
Keadaan bayi semua lahir hidup .
%), dengan BBL 25004000 gram .
,29%), bayi melakukan IMD .
, dan tidak dijumpai komplikasi pada bayi .
%).
Keadaan ibu nifas sampai akhir masa nifas dalam keadaan normal .
%), dan memilih menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal .
,71%).
Dengan hasil ini, dapat disimpulkan bahwa penyegaran materi pada kader, juga pendampingan oleh tenaga terlatih kepada kader kesehatan dalam program pendampingan kehamilan diperlukan untuk hasil pendampingan yang optimal bagi ibu hamil.
Program ini perlu dilanjutkan agar kebermanfaatannya tetap dirasakan, guna penurunan AKI yang UCAPAN TERIMA KASIH