Artikel Penelitian Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Usia Onset Pertama Penderita Skizofrenik Pada Laki Laki dan Perempuan Yang Berobat Ke Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Jiwa Propinsi Sumatera Utara Joesoef Simbolon1 Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara. Medan Email: joesoefsimbolon@gmail. Abstrak Latar Belakang Penelitian : National Institute of Mental Health (NIMH) melaporkan penderita skizofrenik antara lakilaki dan wanita berbeda dalam onset pertama timbulnya serangan. Laki-laki mempunyai onset skizofrenik yang lebih awal dari pada wanita. Usia puncak serangan pertama untuk laki-laki adalah 15-25 tahun, untuk wanita usia puncak adalah 25-35 tahun, tetapi menurut Buchanan et al . , perbedaan usia onset tersebut pada laki-laki 17-27 tahun dan pada wanita 17-37 tahun. Penelitian lain (Kaplan dan SadockAos, 2. mengatakan usia onset umumnya lebih banyak antara 15-35 tahun . % di bawah umur 25 tahu. , sementara menurut Meltzer et al . rata-rata usia untuk pasien wanita adalah 25 tahun dengan antara 15-30 tahun. Untuk pasien laki-laki rata-rata 20 tahun dengan antara 10-24 tahun, dan Africa B et al . mengatakan onset yang cepat sebelum pubertas dan lambat setelah umur 46 tahun. Skizofrenik onset anak sangat jarang pada usia yang sangat dini (< 6 tahu. tetapi insidensinya meningkat dan menetap pada usia 12-14 tahun. Berbagai penelitian mengenai usia onset skizofrenik telah dilakukan, tetapi berapa usia onset pertama skizofrenik di Indonesia belum diketahui meskipun kasus-kasus skizofrenik sering Peneliti tertarik untuk mengetahui usia onset pertama penderita skizofrenik khususnya di Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara. Objek : Untuk mengetahui usia onsert pertama penderita skizofrenik pada laki-laki dan perempuan yang berobat ke Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Jiwa Propinsi Sumatera Utara dan untuk mengetahui perbandingan usia onset pertama penderita skizofrenik berdasarkan jenis kelamin. Metodologi : Suatu penelitian Cross Sectional analitik yang dilakukan terhadap seluruh penderita skizofrenik yang datang berobat ke instalasi rawat jalan BLUD Rumah Sakit Jiwa Propinsi Sumatera Utara Hasil : Penelitian ini menunjukkan bahwa dari data responden yang berjumlah 400 orang didapatkan hasil: usia onset pertama penderita skizofrenik yang terbanyak pada umur antara 21-25 tahun yaitu 100 . %), suku batak 242 orang . ,5%), pendidikan SMU 164 orang . ,9%), status tidak kawin 271 . ,8%), tidak bekerja 325 . ,23%), dan kebanyakan berada diluar Medan 214 . ,5%) dan usia onset pertama penderita skizofrenik berdasarkan jenis kelamin untuk jenis kelamin laki-laki adalah 21-25 tahun . %), sedangkan untuk perempuan 26-30 . ,5%). Kesimpulan : Ada perbedaan usia onset pertama pada penderita skizofrenik pada laki-laki dan perempuan yang berobat ke BLUD Rumah Sakit Jiwa Propinsi Sumatera Utara Kata kunci : Usia Onset Pertama Penderita Skizofrenik Ae Jenis Kelamin Pendahuluan National Institute of Mental Health (NIMH) melaporkan prevalensi skizofrenik antara laki-laki dan wanita adalah sama tetapi dua jenis kelamin tersebut menunjukkan perbedaan dalam onset pertama timbulnya Laki-laki mempunyai onset skizofrenik yang lebih awal dari wanita dan usia puncak adalah 25-35 tahun (Sadock, 2. , meskipun relative mirip pada pria dan wanita ada perbedaan usia onset pada jenis kelamin Penelitian lain (Kaplan dan SadockAos, 2. mengatakan usia oset umumnya lebih banyak antara 15-35 tahun . % dibawah umur 25 tahu. , sementara menurut Meltzer et al . rata-rata usia untuk pasien adalah 25 tahun dengan antara 15-30 tahun dan untuk pasien laki-laki rata-rata 20 tahun dengan antara 10-24 tahun. Onset anak sangat jarang pada usia yang sangat dini (<6 tahu. tetapi insidensinya meningkat dengan tajam dan menetap pada usia 12-14 tahun (Africa, 2000 dan Haniman 2. Ada beberapa perbedaan usia onset pertama skizofrenik yang dapat dilihat. Beberapa perbedaan ini melibatkan factor hormonal atau factor sosio cultural sebagai Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. predisposisi laki-laki lebih cepat ditemukan kasusnya (Norquist, 2. Pasien skizofrenik dengan onset yang cepat lebih banyak mempunyai riwayat komplikasi pada kelahiran dibandingkan dengan onset lambat yang belum menikah (Lehman,2004 dan Herz, 2. Perbedaan usia onset skizofrenik juga dapat terjadi akibat dari pelaksanaan dan peneliti yang Berbagai penelitian mengenai usia onset skizofrenik telah dilakukan tetapi beberapa usia onset pertama penderita skizofrenik di Indonesia kasus-kasus skizofrenik sering ditemukan, keadaan ini amat Dengan diketahuinya usia onset pertama tersebut maka dapatlah dilakukan usaha preventif dengan membuat programprogram yang melibatkan Pemerintahan dan Bagian Kesehatan khususnya Departemen Psikiatri. Peneliti tertarik untuk mengetahui usia onset skizofrenik khususnya di Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara karena sampai saat ini belum ada data-data tentang usia onset pertama penderita skizofrenik dirumah sakit tersebut, mengingat rumah sakit jiwa tersebut merupakan pusat rumah sakit jiwa yang ada di Sumatera Utara dan hasil dari penelitian ini mungkin nantinya akan dapat bermanfaat bagi daerah tersebut. Dan diharapkan adanya penelitian berikutnya yang lebih secara nasional untuk mengetahui secara pasti onset pertama penderita skizofrenik di Indonesia. Identifikasi Masalah Berapakah usia onset pertama penderita skizofrenik pada laki-laki dan perempuan yang berobat ke Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara? Hipotesis Ada perbedaan usia onset pertama penderita skizofrenik pada laki-laki dan Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan mengetahui usia onset pertama penderita skizofrenik pada laki-laki dan perempuan yang berobat ke Artikel Penelitian Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara. Tujuan Khusus Untuk mengetahui perbandingan onset pertama penderita skizofrenik berdasarkan jenis kelamin. Untuk demografi usia onset pertama penderita skizofrenik. Manfaat Penelitian Setelah mengetahui usia onset pertama penderita skizofrenik pada laki-laki dan perempuan maka dapat dilakukan usaha pencegahan dini penyuluhan dan edukasi ilmu kesehatan Jiwa di Rumah Sakit. Puskemas-puskesmas. Untuk membuat prognosis lebih baik dengan deteksi dini dan penangan yang tepat. Untuk sehingga diketahui usia onset pertama penderita skizofrenik di Indonesia. Tinjauan Pustaka Skizofrenik adalah suatu gangguan psikotik dengan penyebab yang belum diketahui dan penampakan yang berbeda. Dengan gejala positif dan negatif sebagai karakteristiknya. Meskipun bukan merupakan suatu gangguan kognitif, skizofrenik sering menyebabkan kerusakan fungsi kognitif, selain itu dari skizofrenik mempengaruhi pikiran, perasaan, perilaku maupun fungsi sosial dan pekerjaan (Kaplan dan SadockAos, 2. Skizofrenik merupakan suatu bentuk gangguan psikotik berat dan cenderung kronis (Meltzer, 2. Skizofrenia mempunyai angka prevalensi seumur hidup antara 0,5-1% ada beberapa kriteria diagnosis untuk mengatakan diagnosis (Sadock. Indonesia berpedoman pada PPDGJI i yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan RI tahun 1993. WHO memprediksikan bahwa abad 21, skizofrenik akan tetap menjadi salah satu dari 10 penyebab utama kecacatan mental. Artikel Penelitian Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Menurut National Institute of Mental Health prevalensi skizofrenik antara laki-laki dan wanita sama namun berbeda dalam timbulnya serangan pertama. Pada laki-laki mempunyai onset skizofrenik yang lebih awal dari pada Usia puncak onset untuk laki-laki adalah 15 sampai 25 tahun dan untuk wanita usia puncak adalah 25 sampai 35 tahun. Dalam uji jorelasi sosiodemografi menurut program Epidemiologic Catchment Area (ECA), menujukkan nilai perubahan yang berbeda ketika telah terjadi koreksi untuk perbedaan usia, jenis kelamin, status perkawinan dan status sosial ekonomi. Misalnya prevalensi skizofrenik orang kulit hitam adalah 1,2 persen, dua kali lebih tinggi untuk orang yang tidak kulit hitam. Perbedaan dalam usia, jenis kelamin, ras dan status sosial ekonomi kulit hitam tidaklah jauh berbeda dengan kulit putih (Norquist, 2. Penelitian awal memperlihatkan bahwa usia rata-rata pada saat serangan skizofrenik adalah dibawah 45 tahun bagi laki-laki dan wanita. Data terakhir menunjukkan bahwa tidak lagi jarang Data dari kajian ECA menyatakan bahwa skizofrenik ini masih belum terdiagnosa pada usia lanjut karena penyakit ini memiliki presentasi berbeda dalam kelompok usia ini. Bila dibandingkan dengan orang muda, maka sebagian orang lanjut usia yang mengalami waham atau halusinasi tidaklah memilki pola khusus dari skizofrenik progresif kronis dan tidaklah berada dalam kondisi tergantung secara signifikan dalam kondisi kesehatan mental (Norquist, 2. Jenis kelamin laki-laki mengalami serangan gejala diantara 15 dan 25 tahun, wanita pada resiko yang tinggi pada usia 25-35 tahun. Alas an untuk perbedaan ini masih belum jelas. Faktor hormonal atau sosiokultural mungkin terlibat sebagai predisposisi laki-laki lebih cepat Sehingga besar karakteristik premorbid, komplikasi kelahiran dan perubahan struktur otak kanan terlihat pada laki-laki dibandingkan wanita dan skizofrenik dan pada laki-laki akan memiliki kondisi kronis. Temuan ini tidaklah bersifat konklusif dan dibatasi oleh masalah metodologi seperti kegagalan untuk mengontrol factor sosial budaya (Norquist, 2. Kelas sosial juga dapat dispesifikasikan dalam berbagai cara dengan mengunakan berbagai kominasi pendapatan, pekerjaan, pendidikan dan juga tempat tinggal. Dalam penelitian sebelumnya, prevalensi dan jumlah kasus skizofrenia yang telah teridentifikasi akan dilaporkan lebih tinggi diantara orang-orang yang memiliki status sosial yang rendah dibandingkan mereka yang memilki status sosial yang tinggi. Dua penjelasan yang berbeda diajukan, salah satu penjelasan ialah factor lingkungan sosial yang telah diajukan dan ditemukan pada level sosial ekonomi yang menyebabkan skizofrenik. Factor ini termasuk tekanan kejadian, peningkatan kontak dengan lingkungan dan juga bahaya dari berbagai agen infeksi yang ada (Norquist, 2. Di negaranegara industry pasien skizofrenik berada dalam kelompok sosio ekonomi rendah (Sadock. Resiko yang tertinggi bagi skizofrenik diantara imigran dalam populasi asli juga telah dilaporkan, tetapi tidak ada penelitian yang mengkofirmasi penekanan ini terkait dengan Dalam hal in, studi ECA menemukan prevalensi yang rendah dari skizofrenik diantara orang Amerika-Mexico yang diteliti di Los Angeles, sebagian dari mereka itu adalah kaum imigran. Secara umum terlihat adanya peningkatan prevalensi dari skizofrenik diantara kaum imigran dan juga dihasilkan dari beberapa seleksi. Demikian juga untuk beberapa faktor lain seperti kelas sosial, usia dan jenis kelamin atau dari berbagai kegagalan membandingkan pasien imigran untuk control non imigran dari tepat yang sama (Norquist. Prevalensi dari skizofrenia telah dilaporkan dibandingkan dengan lingkungan pedesaan. Ini merupakan tempat untuk mengalami perubahan yang cepat serta merupakan disorganisasi sosial, sementara daerah pedesaan akan stabil secara sosial dan penduduknya lebih banyak yang terpadu (Norquist, 2. Insidensi skizofrenik pada anak-anak dari salah satu atau kedua orang tua skizofrenia adalah dua kali lebih tinggi di kota-kota daripada di pedesaan (Sadock, 2. Penilaian bahwa prevalensi dan insidensi skizofrenik ini mengalami peningkatan dalam abad ke-20 telah diuji dengan membandingkan negara yang sedang berkembang dengan Negara industry, tetapi penelitian ini disertai Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. dengan masalah metodologi (Norquist, 2. Seperti halnya skizofrenik yang menyerang orang dewasa, kriteria diagnosa yang berbeda dapat mempengaruhi interpretasi hasil dari penelitian skizofrenik yang menyerang kanakkanak. Defenisi menyerang anak cenderung lebih luas dan termasuk pasien penderita autis. Sistem diagnose akhir-akhir ini telah lepas. dari defenisi awal dengan menggunakan kriteria restriktif yang berlaku bagi orang dewasa dengan menekankan halusinasi dan juga kelainan pemikiran formal. Defenisi restriktif ini gagal mempertimbangkan beberapa masalah, seperti sifat waham pada masa kanak-kanak dan juga bagaimana kelainan ini dapat terdiagnosa pada anak yang berusia di bawah 8 tahun yang memiliki proses kognitif formal dan belum berkembang penuh. Yang lain adalah adanya tahap pengembangan di dalam mendiagnosa skizofrenik yang menyerang anak-anak, tetapi tidak ada konsensus yang telah dipertanyakan. Keakuratan dari data epidemiologi yang dilaporkan pada skizofrenik yang menyerang anak ini dinyatakan kriteria diagnosa. Oleh karena itu, prevalensi skizofrenia serangan anak-anak belum jelas, tetapi kemungkinan kurang dari pada autisme bayi atau skizofrenik yang menyerang orang dewasa. Juga belum terlihat adanya insidensi yang lebih besar pada anak laki-laki dibandingkan dengan autisme anakanak. Faktor resiko skizofrenik serangan anakanak ini belum dirumuskan dengan jelas dan beberapa peneliti telah melakukan ekstrapolasi Artikel Penelitian sederhana dari temuan orang dewasa (Meltzer. Metode Penelitian Rancangan penelitian Cross Sectional analitik Tempat dan waktu penelitian Poliklinik BLUD Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara/ 1 Mei Ae 30 Agustus Subjek penelitian Penderita Skizofrenik sesuai PPDGJI i Populasi dan sampel penelitian - Populasi penelitian adalah pasien skizofrenik yang datang berobat ke BLUD rumah Sakit Jiwa DaerahPropinsi Sumatera Utara. - Besar sampel penelitian adalah 400 pasien dari populasi penelitian yang memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi dan eksklusi Kriteria inklusi - Usia pasien 10 sampai 50 tahun - Penderita skizofrenik yang datang berobat untuk pertama kali ke BLUD Rumah Sakit Jiwa Propinsi Sumatera Utara Kriteria eksklusi - Ada komorbiditas gangguan jiwa yang lain - Ada gangguan jiwa yang lain sebelum menderita skizofrenik - Ada kondisi medis umum berat Cara kerja Pemilihan pasien dilakukan dengan cara sistematik random sampling dan dalam waktu empat bulan. Kerangka konsep penelitian Pasien skizofrenik Jenis kelamin Usia onset pertama Karakteristik Demografi Artikel Penelitian Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Kerangka operasional Kriteria Inklusi Laki-laki Pasien Baru Pasien Baru Wawancara dan Pemeriksaan psikiatri Perempuan Usia onset pertama Usia onset pertama Non skizofrenik Kriteria Eksklusi Hasil Penelitian Dari data responden yang berjumlah 400 orang didapatkan hasil, usia onset pertama penderita skizofrenik yang terbanyak pada umur antara 21-25 tahun yaitu 100 . %), suku batak 242 orang . ,5%), pendidikan SMU 164 orang . ,9%), status tidak kawin 271 . ,8%), tidak bekerja 325 . ,23%), dan kebanyakan berada diluar Medan 214 . ,5%) ( Tabel 1 ). Dari hasil penelitian berdasarkan jenis kelamin didapati usia onset pertama pada lakilaki, umur yang terbanyak antara 21 Ae 25 tahun yaitu 62 . %), sedangkan perempuan tersebar pada 26 Ae 30 tahun . ,5%). Ada perbedaan rerata usia onset pertama menurut jenis kelamin ( Tabel . Pada kelompok laki-laki, rata-rata usia serangan pertama pada suku batak 27,53 (SD 6,. , sedangkan pada non batak usia serangan pertama 26,47 (SD 6,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut suku pada jenis kelamin laki-laki . =0,. Pada kelompok perempuan rata-rata usia serangan pertama pada suku batak 29,95 (SD 8,. sedangkan pada non batak usia serangan pertama 29,43 (SD 9,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut suku pada jenis kelamin perempuan . =0,. ( Tabel 3 ). Pada kelompok laki-laki, rata-rata usia serangan pertama tingkat pendidikan SD 26,80 (SD 6,. SMP 26,83 (SD 5,. SMU 27,14 (SD 6,. sedangkan PT 29,13 (SD 4,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut pendidikan pada jenis kelamin laki-laki . =0,. Pada kelompok perempuan, rata-rata usia serangan pertama tingkat pendidikan Sd 29,16 (SD 9,. SMP 29,14 (SD 9,. SMU 30,80 (SD 9,. sedangkan PT 30,00 (SD 6,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut pendidikan pada jenis kelamin perempuan . =0,. ( Tabel 4 ). Pada kelompok laki-laki rata-rata usia serangan pertama dengan status kawin mean 29,95 (SD 5,. sedangkan status tidak kawin 26,39 (SD 6,. Ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut status perkawinan pada jenis kelamin laki-laki . =0,. Pada kelompok perempuan rata-rata usia serangan pertama dengan status kawin mean 34,16 (SD 9,. sedangkan yang tidak kawin mean 26,39 (SD 6,. Ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut status perkawinan pada jenis kelamin perempuan . =0,. ( Tabel 5 ). Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Pada kelompok laki-laki, rata-rata usia serangan pertama pada yang bekerja 28,16 (SD 6,. , sedangkan pada yang tidak bekerja 26,86 (SD 6,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut pekerjaan pada jenis laki-laki . =0,. Pada kelompok perempuan, rata-rata usia serangan pertama pada yang bekerja 33,29 (SD 9,. , sedangkan pada yang tidak bekerja 29,08 (SD 8,. Ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut pekerjaan pada jenis kelamin perempuan . =0,. ( Tabel 6 ). Artikel Penelitian Pada kelompok laki-laki, rata-rata usia serangan pertama yang tinggal di Medan 27,76 (SD 6,. , sedangkan pada penduduk luar Medan 26,73 (SD 5,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut tempat tinggal pada jenis kelamin laki-laki . =0,. Pada kelompok perempuan, rata-rata usia serangan pertama yang bertempat tinggal di Medan 29,73 (SD 8,. , sedangkan yang berada di luar Medan 29,74 (SD 9,. Tidak ada perbedaan rerata usia serangan pertama menurut tempat tinggal pada jenis kelamin perempuan . =0,. ( Tabel 7 ). Tabel 1. Karakteristik Demografik Usia Onset Pertama Penderita Skizofrenik Yang Berobat Ke RSJD Propinsi Sumatera Utara Demografik Penderita Skizofrenik Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Umur : 10 Ae 15 16 Ae 20 21 Ae 25 26 Ae 30 31 Ae 35 36 Ae 40 41 Ae 45 46 Ae 50 Suku : Batak Non Batak Pendidikan : SMP SMU Status Perkawinan : Kawin Tidak Kawin Janda / Duda Pekerjaan : Bekerja Tidak bekerja Tempat Tinggal : Medan Luar Medan Uji t independent Artikel Penelitian Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Tabel 2. Hubungan antara usia onset pertama penderita skizofrenik dan jenis kelamin Laki-laki Usia 10 Ae 15 16 Ae 20 21 Ae 25 26 Ae 30 31 Ae 35 36 Ae 40 41 Ae 45 46 Ae 50 Mean Uji t independent 27,14 6,18 Perempuan 29,69 8,94 33,59 0,001 0,001 Tabel 3. Hubungan antara usia onset pertama penderita skizofrenik dan suku SUKU Batak Non Batak Uji t independent Laki-laki 27,53 6,07 26,47 6,63 0,243 Perempuan 29,95 8,46 29,93 9,94 0,644 Tabel 4. Hubungan antara usia onset pertama penderita skizofrenik dan pendidikan PENDIDIKAN SMP SMU Uji t independent Laki-laki 26,80 6,93 26,83 5,85 27,14 6,29 29,13 4,77 0,543 Perempuan 29,16 9,26 29,14 9,99 30,80 9,07 30,00 6,06 0,720 Tabel 5. Hubungan antara usia onset pertama penderita skizofrenik dan status perkawinan STATUS PERKAWINAN Kawin Tidak kawin Janda / Duda Uji t independent Laki-laki 29,95 5,76 26,39 6,09 0,001 Perempuan 34,16 9,06 26,55 7,76 28,00 6,78 0,001 Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Artikel Penelitian Tabel 6. Hubungan antara usia onset pertama penderita skizofrenik dan pekerjaan STATUS PEKERJAAN Bekerja Tidak bekerja Uji t independent Laki-laki 28,16 6,13 26,85 6,18 0,217 Perempuan 33,29 9,51 29,08 8,87 0,01 Tabel 7. Hubungan usia onset pertama penderita skizofrenik dan tempat tinggal TEMPAT TINGGAL Medan Luar Medan Uji t independent Laki-laki 27,76 6,90 26,73 5,64 0,246 Diskusi Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia onset pertama penderita skizofrenik untuk jenis kelamin laki-laki adalah 21-25 tahun . %), sedangkan perempuan 26-30 . ,5%). Sementara menurut Nasional Institute of Mental Health (NIMH) pada kepustakaan satu dikatakan usia puncak serangan untuk laki-laki adalah 15-25 tahun, untuk wanita usia puncak 25-35 Pada kelompok laki-laki dan perempuan didapati hasil yang tinggi pada rata-rata usia serangan pertama dengan status tidak kawin dan tidak bekerja. Hal ini sesuai dengan American Psychiatric Association . yang mengatakan bahwa gejalagejala skizofrenik mempengaruhi pikiran, perasaan, prilaku serta fungsi kognitif sosial dan pekerjaan. Dan menurut Norquist et al . telah dilaporkan bahwa penderita skizofrenik lebih tinggi diantara orang-orang yang memiliki status sosial yang rendah dibandingkan mereka yang memiliki status sosial yang tinggi. Pada kelompok laki-laki dan perempuan didapati hasil yang tinggi pada rata-rata usia serangan pertama dengan status Perempuan 29,73 8,36 29,74 9,87 0,989 pendidikan SMU. Hal ini sesuai dengan American Psychiatric Association . yang mengatakan bahwa gejala-gejala perasaan, prilaku serta fungsi kognitif sosial dan pekerjaan. Pada kelompok laki-laki dan perempuan didapati hasil yang berbeda pada rata-rata usia seangan pertama menurut tempat Pada kelompok laki-laki lebih tinggi diluar Medan sementara pada kelompok perempuan lebih tinggi dalam kota medan. Menurut Saddock et al . telah dilaporkan bahwa penderita skizofrenik dibandingkan lingkungan pedesaan. Kesimpulan Ada perbedaan usia onset pertama pada penderita skizofrenik pada laki-laki dan perempuan yang berobat ke Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara. Saran Perlu diadakan penyuluhan pada usia remaja khususnya anak-anak SMU untuk deteksi dini gejala-gejala skizofrenik. Artikel Penelitian Majalah Kesehatan Pharmamedika 2013. Vol 5 No. Daftar Pustaka