43
ISSN: 2548 - 1843
PENGARUH LATIHAN RENTANG PERGERAKAN SENDI TERHADAP
KEKUATAN OTOT.
LUAS GERAK SENDI DAN KEMAMPUAN
FUNGSIONAL PASIEN STROKE DI RS HUSADA JAKARTA
Ni Made Suarti*) Rohani*) *)Dosen Akademi Keperawatan RS Husada.
Jakarta, 10730.
Indonesia
ABSTRAK
Stroke adalah sindrom klinis akibat gangguan suplai darah ke otak dan mengakibatkan gangguan motorik berupa hemiparese.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh latihan rentang gerak sendi (RPS) terhadap kekuatan otot, luas gerak sendi (LGS) dan kemampuan fungsional pasien stroke di RS Husada Jakarta.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi experiment pre dan post test design dengan kelompok kontrol.
Jumlah sampel penelitian 30 responden.
Teknik pengambilan sampel yaitu consecutive sampling.
Analisis statistik yang digunakan yaitu uji t-test independen dan uji t-test dependen.
Hasil penelitian menunjukkan kekuatan otot meningkat .
=0,.
dan kemampuan fungsional meningkat .
=0,.
secara signifikan setelah diberikan latihan RPS.
Kesimpulan penelitian ini adalah latihan RPS berpengaruh terhadap peningkatan kekuatan otot dan kemampuan fungsional.
Saran peneliti yaitu perlu dilakukan penelitian lebih lanjut, dan penggunaan latihan ini sebagai intervensi mandiri dalam asuhan keperawatan pasien stroke.
Kata kunci : stroke, hemiparese, latihan RPS, kekuatan otot.
LGS, kemampuan ABSTRACT Stroke is a clinical syndrome caused by blood supply disruption to the brain, it has an effect on many functions of the body.
The most obvious motoric deficit effect is The aim of this study is to identify the effect of RPS exercise to muscle strength, joint range of motion and functional ability of patient with stroke at Sint Carolus Hospital Jakarta.
A quasi experimental with control group pretest-posttest design was used in this study.
The total samples of 30 patients with stroke were selected by a consecutive sampling method.
The result showed that muscle strength .
=0,.
and functional ability .
=0,.
were significantly improved after given RPS exercise.
This study recommended on the needs of further research, and the use of this exercise as an independent nursing intervention in providing care to stroke patient.
Key words : stroke, hemiparese.
RPS exercise, muscle strength, joint range of motion, functional ability.
JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
500 ribu penduduk di Indonesia Pendahuluan Stroke merupakan kondisi abnormal terkena serangan stroke (Yastroki.
Defisit kemampuan jangka panjang yang paling umum terjadi karena pembentukan embolus atau thrombus stroke adalah hemiparesis (Lewis.
Hemiparesis merupakan suatu mengakibatkan iskemik jaringan otak bentuk defisit motorik yang dapat yang pada kondisi normal diperdarahi Kockrow, pasien mengalami Stroke diklasifikasikan menjadi dua Hasil tipe utama, yaitu stroke hemoragik Davenport, .
%) dan stroke non hemoragik .
menemukan bahwa sebanyak .
%) (Lewis, 2.
62% pasien stroke mengalami lebih (Christensen Angka kejadian stroke meningkat (Siswono, 2.
Data tahun 2007
dari Organisasi
(WHO)
Kesehatan Dunia sebanyak 15 juta orang per tahun di seluruh dunia terkena stroke (World Health Report.
Indonesia sendiri merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar di Asia Dennis Warlow dari satu tipe komplikasi (American Heart Association/ AHA.
Komplikasi yang dapat terjadi pada pembentukan thrombus yang dapat mengakibatkan terjadinya Deep Vein ThRPSbosis (DVT).
atrofi otot, jatuh, penurunan fleksibilitas sendi yang kontraktur dan nyeri sendi.
Rentang Pergerakan Sendi (RPS) atau penyakit nomor tiga yang mematikan Latihan Range of Motion (ROM) setelah penyakit jantung dan kanker dan menempati urutan pertama dalam intervensi fundamental perawat yang hal penyebab kecacatan fisik (Pdpersi.
Setiap tahunnya diperkirakan pencegahan terjadinya kondisi cacat JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
permanen pada pasien stroke.
Lewis pasien stroke dan untuk mengetahui .
apakah faktor-faktor perancu, seperti:
sebaiknya latihan pada pasien stroke usia, jenis kelamin, frekuensi stroke, dilakukan beberapa kali dalam sehari untuk mencegah komplikasi.
kekuatan otot, luas gerak sendi dan Rumah Sakit Husada Jakarta stroke berhubungan dengan kemampuan fungsional pasien stroke.
jumlah pasien stroke yang dirawat Metode Penelitian Diketahui pasien stroke hemoragik pada tahun rancangan quasi experiment pre dan 2006 sebanyak 122 orang dan pasien post test design dengan kelompok stroke non hemoragik sebanyak 211 .
roup Sedangkan pada tahun 2007, terhadap kekuatan otot, luas gerak stroke hemoragik dan non sebanyak 109 orang dan 239 orang.
Melihat kejadian stroke, perawat yang sangat penting dalam upaya pencegahan cacat permanen pada pasien stroke, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang bagaimana pengaruh latihan RPS terhadap kekuatan otot, luas gerak sendi dan kemampuan fungsional pasien stroke di RS Husada Jakarta.
Tujuan RPS sendi dan kemampuan fungsional Total sebanyak 30 responden yang dibagi sebanyak 15 orang pasien stroke yang diberikan penanganan standar rumah sakit dan latihan RPS 4x sehari selama 7 hari.
dan kelompok kontrol sebanyak 15 orang pasien stroke yang hanya diberikan penanganan standar rumah sakit.
Penilaian kekuatan otot, luas gerak sendi dan kemampuan fungsional responden dilakukan pada hari pertama dan ketujuh untuk kedua menjelaskan pengaruh latihan RPS kelompok responden.
Populasi dalam terhadap kekuatan otot, luas gerak penelitian ini adalah seluruh pasien sendi dan kemampuan fungsional stroke rawat inap yang mengalami JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
hemiparese di Husada Jakarta pada luas gerak sendi dan kemampuan Februari Teknik pengambilan sampel yaitu consecutive Analisis Hasil digunakan yaitu uji t-test independent.
Analisis t-test dependen dan General Linear analusis univariat dan bivariat Model.
Alat Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur pasien Stroke di RS Husada.
Februari 2017 digunakan adalah format pengkajian penilaian kekuatan otot, luas gerak sendi dan kemampuan fungsional.
Jenis Kelompok
Intervensi
Kontrol
Mean
56,27
64,27
MinMak
95%CI
49,8-62,7
58,1-70,4
skala kekuatan otot dan Rerata umur responden adalah 60,27.
Index Barthel.
Usia termuda dari seluruh responden Analisis adalah 25 tahun .
,33%) dan umur penelitian adalah analisis univariat tertua adalah 85 tahun.
Responden dari karakteristik responden, rerata terbanyak berumur antara 41-65 tahun kekuatan otot, rerata luas gerak sendi yaitu sebanyak 20 orang .
,7%).
dan rerata kemampuan fungsional Analisis dengan uji t-test independen dan t-test mengetahui pengaruh latihan RPS terhadap kekuatan otot, luas gerak sendi dan kemampuan fungsional.
Analisis General Linear Model mengetahui hubungan faktor perancu .
sia, jenis kelamin, frekuensi stroke, jenis strok.
dengan kekuatan otot.
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.
Frekuensi Stroke dan Jenis Stroke pasien Stroke di RS Husada.
Februari 2017 .
Variabel Jenis Kelamin:
Laki-laki Perempuan Frekuensi Stroke :
Serangan pertama Serangan kedua/lebih Jenis stroke:
Stroke hemoragik Stroke non Persentase JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
Hasil penelitian diperoleh pasien laki- kedua atau lebih dan tidak ditemukan laki berjumlah 16 orang .
,3%) sedangkan perempuan sebanyak 14 kekuatan otot antara stroke non orang .
,7%).
Hasil penelitian ini Diketahui sebelumnya Kwakkel, laki dibandingkan perempuan (Lewis, menemukan bahwa ada hubungan Distribusi rerata kekuatan otot dan kemampuan fungsional pasien Stroke di RS Husada.
Februari 2017 .
Variabel Jenis Kelp.
Mea
Medi
Kuat otot
Kuat otot
Fungsion
Intervensi
Intervensi
Kontrol
Intervensi
Kontrol
2,93
2,13
0,88
1,32
1,01
1,25
Fungsion
Intervensi
61,67
Min Mak
2,4-3,4
1,5-2,9
3,6-4,8
1,4-2,8
52,879,1
47,067,6
74,893,9
51,871,5
Tidak signifikan rata-rata kekuatan otot antara responden yang berumur < 60 serangan stroke (AHA, 1.
Tabel 4 Distribusi rerata luas gerak sendi pasien Stroke di RS Husada.
Februari 2017 .
Variabel Jenis Kelp.
Intervensi Bahu .
Kontrol Pangkal .
Intervensi Lutut .
Intervensi Kontrol Kontrol antara sebelum intervensi .
dan yang terlihat pada pasien setelah 95%CI Rata-rata kekuatan otot meningkat .
rehabilitasi terhadap efek rehabilitasi Tabel 3 stroke lebih banyak terjadi pada laki- rata-rata berumur > 60 tahun.
Diketahui juga bahwa tidak ada perbedaan rata-rata kekuatan otot antara responden yang mengalami serangan pertama dengan responden yang mengalami serangan Waktu Sebelum Sesudah Sebelum Sebelum Sesudah Sebelum Sebelum Sesudah Sebelum LGS <normal LGS Mayoritas responden dalam penelitian ini menunjukkan nilai luas gerak sendi yang normal.
Artinya bahwa karena imobilisasi ekstremitas yang Secara konsep dikatakan bahwa atrofi otot JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
dan kontraktur sendi sekunder karena Penelitian ini menunjukkan bahwa nilai kekuatan otot pada kelompok berkembang dalam 1bulan setelah yang dilakukan intervensi berbeda terjadi serangan stroke (Lewis, 2.
dengan kekuatan otot pada kelompok Latihan RPS yang tidak dilakukan intervensi.
Hal value=0,000(=0,.
Hal ini berarti fleksibilitas sendi dan kekakuan sendi (Lewis, 2.
Pernyataan ini sejalan RPS terhadap peningkatan kekuatan otot dengan penelitian yang dilakukan oleh pasien stroke.
Tseng C.
Chen C.
Wu.
, &
Lin.
alam Journal Advanced Nursing, 2.
yang mengungkapkan RPS Pembahasan meningkatkan fleksibilitas dan luas Angka kejadian stroke meningkat gerak sendi pada pasien stroke.
seiring pertambahan umur (Lewis.
Sebanyak 20% dari total responden mengalami shoulder hand syndrome Setelah mencapai 50 tahun, setiap pada ekstremitas yang mengalami Diketahui dari penelitian meningkatkan risiko stroke sebesar sebelumnya yang dilakukan Depkes 11-20%.
RI bahwa sebanyak 27% pasien stroke bertambah seiring usia (Feigin, 2.
mengalami shoulder hand syndrome Penelitian yang dilakukan oleh Survei (Depkes RI, 2.
Tabel 5 Distribusi perbedaan rerata kekuatan otot dan kemampuan fungsional sebelum dan sesudah intervensi di RS Husada.
Februari 2017 .
Vari Kelp.
Lat.
Mea
Kuat
Inter
Sebelum 15
2,93
Vensi
Sesudah Kontrol
Sebelum 15
Sesudah 2,13 Fung Intervensi Sebelum 15
Sesudah Kontrol
Sebelum 15
Sesudah Risiko
ASNA di 28 rumah sakit seluruh Indonesia mengungkapkan bahwa dari profil umur pasien stroke didapatkan bahwa profil usia dibawah 45
0,000
0,3tahun cukup banyak yaitu 11,8%, usia 0,345-61 tahun berjumlah 54,2%, dan 0,000 4,4diatas usia 65 tahun 33,5% .
alam 0,000 4,6Misbach, 2.
JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
Usia termuda responden adalah 25 Frekuensi serangan stroke terbanyak tahun sebanyak 1 orang.
Secara teori, hampir 4% kejadian stroke terjadi sebanyak 73%.
Hasil penelitian ini pada orang berusia antara 15 dan 40 sejalan dengan survei statistik yang tahun (Feigin, 2.
Pada kasus ini, dilakukan di Amerika Serikat yang responden tersebut memiliki riwayat mengungkapkan bahwa tiap tahun stroke dan hipertensi dalam keluarga kurang lebih 700 ribu orang di .
rang tua kandun.
Amerika Riwayat terutama jika dua atau lebih anggota keluarga pernah mengalami stroke pada usia kurang dari 65 tahun, dapat pula meningkatkan risiko terkena stroke (Feigin, 2.
Sesudah pasien mendapatkan latihan RPS 4x sehari selama 7 hari, terdapat manfaat untuk pasien, yaitu adanya kemampuan fungsional.
Selain itu, latihan RPS juga dapat mencegah kontraktur dan atrofi otot.
penelitian ini adalah hasil Survei ASNA yang dilakukan di Indonesia .
dimana menunjukkan bahwa laki-laki daripada perempuan (Misbach, dalam Manajemen Stroke Dari merupakan serangan pertama dan 200 berulang (U.
Centers for Disease Control and Prevention dan the Heart Disease and Stroke Statistics, 2.
Jenis stroke terbanyak adalah stroke .
%).
Stroke hemoragik merupakan jenis stroke dengan jumlah kejadian kurang lebih 15% dari seluruh kejadian stroke.
Walaupun angka kejadiannya relatif kecil tetapi jenis stroke ini memiliki tingkat kematian 2 sampai 6 kali lebih besar dibandingkan stroke iskemik Penelitian yang mendukung hasil Secara Komprehensif, 2.
, yaitu laki-laki 238 .
%) dan perempuan 117 .
%).
(Hickey, 2.
Pada analisis multivariat, ditemukan bahwa faktor perancu : usia, jenis kelamin, frekuensi dan jenis stroke tidak berhubungan dengan kekuatan Secara konsep dikatakan bahwa pemulihan ekstremitas lebih banyak ditentukan oleh pemulihan fungsional JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
jaringan otak, ada tidaknya penyakit kelompok kontrol.
Meskipun rata-rata peningkatan kemampuan fungsional pada kelompok kontrol lebih kecil intensitas rehabilitasi.
Walaupun di dibandingkan rata-rata peningkatan konsep yang lain menyatakan bahwa kelompok intervensi.
bergantung pada jenis stroke dan umur pasien.
Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa baik itu latihan RPS yang Rata- rata kemampuan fungsional dilakukan 4x sehari maupun latihan sebelum intervensi pada kelompok RPS yang diberikan hanya 1x sehari intervensi adalah 66,00 dan rata-rata sama-sama peningkatan kemampuan fungsional.
intervensi adalah 84,33.
Hal ini berarti Hal value=0,000 rata-rata (=0,.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil Rata-rata penelitian yang dilakukan oleh Tseng, kemampuan fungsional meningkat, , dkk .
alam Journal Advanced Nursing, 2.
yang mengungkapkan RPS.
maupun kelompok kontrol.
Penelitian meningkatkan kemampuan aktivitas Tseng C.
Chen C.
Wu.
, &
Lin.
alam Journal Advanced Nursing.
RPS aktivitas pasien stroke.
RPS
pasien stroke.
Dalam analisis multivariat, ditemukan bahwa variabel perancu : umur, frekuensi dan jenis stroke tidak Namun jenis kelamin Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata Hal ini dapat disebabkan oleh distribusi responden berdasarkan dilakukan latihan RPS, baik pada jenis kelamin yang tidak merata kelompok intervensi maupun pada JKH/ Volume 1/ Nomor 2/ Juni 2017 Pengaruh Latihan Rentang Pergerakan Sendi .
(N.
Suarti & Rohan.
kelompok kontrol.
Dalam penelitian ini, mayoritas laki-laki lebih banyak Program Studi IKM Universitas Indonesia .
ntuk di dalam kelompok intervensi dan mayoritas perempuan lebih banyak di dalam kelompok kontrol.
Kesimpulan Latihan RPS berpengaruh terhadap kemampuan fungsional.
Melihat hasil yang bermanfaat dalam penelitian ini RPS Pelaksanaan latihan RPS dapat dilakukan lebih dari 1x sehari oleh perawat tanpa harus tambahan biaya bagi pasien.
Daftar Pustaka