ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
1 JANUARI 2023
HUBUNGAN KETUBAN PECAH DINI DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA
NEONATORUM DI RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN BATAM
PERIODE 1 JANUARI Ae 31 DESEMBER 2021 Acholder Sirait.
Dino Gagah, dan Ragil Nesta Fakultas Kedokteran Universitas Batam, acholdersirait@univbatam.
Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dinogagah@univbatam.
Fakultas Kedokteran Universitas Batam, ragilnesta30401@gmail.
ABSTRACT
Background: Neonatal asphyxia is a neonatal emergency because it can cause hypoxia and brain The high risk for experiencing neonatal asphyxia is PROM.
KPD is a condition where the amniotic membranes rupture before delivery due to reduced amniotic fluid resulting in narrowing of the umbilical cord and obstructed blood flow that carries oxygen from the mother to the baby, causing neonatal asphyxia or hypoxia in the fetus.
Purpose of this research is to find out relationship between premature rupture of membranes and the incidence of Asphyxia Neonatorum at Batam BK Hospital for the period 1 January-31 December 2021.
Methods: Observational analytic research with a cross-sectional approach.
The population of this study were live birth neonates recorded in medical records at BK Hospital Batam.
The sampling technique is random sampling with a total sample size of 165 samples.
The results of the research were analyzed using the frequency distribution and analyzed using the chi-square test.
Results: The results of the analysis get a p-value of 0.
000 <0.
That is, there is a significant relationship between premature rupture of membranes and the incidence of neonatal asphyxia at the Batam BK Hospital for the period January 1-December 31 2021.
Conclusion: There is a significant relationship between premature rupture of membranes and the incidence of neonatal asphyxia at the Batam BK Hospital for the period 1 January-31 December Keywords: Premature rupture of membranes, hypoxia.
Asphyxia
ABSTRAK
Latar Belakang: Asfiksia neonatorum adalah keadaan darurat neonatal karena dapat menyebabkan hipoksia dan kerusakan otak beresiko tinggi untuk mengalami asfiksia neonatorum adalah KPD.
KPD
adalah suatu keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan karena pada ketuban yang berkurang mengakibatkan penyempitan tali pusat dan aliran darah yang membawa oksigen ibu ke bayi terhambat sehingga menimbulkan asfiksia neonatorum atau hipoksia pada janin.
Tujuan Penelitian untuk mengetahui hubungan antara ketuban pecah dini dengan kejadian Asfiksia Neonatorum di RS BK Batam periode 1 Januari-31 Desember 2021.
Metode: Jenis penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional.
Populasi penelitian ini adalah Neonatus lahir hidup yang tercatat pada rekam medik di RS BK Batam.
Teknik pengambilan sampel random sampling dengan total jumlah sampel sebanyak 165 sampel.
Hasil penelitian di analisis dengan distribusi frekeunsi dan analisis menggunakan uji chi-square.
Hasil: Hasil analisis mendapatkan p-value 0,000<0,05.
Yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia neonatorum di RS BK Batam periode 1 Januari31 Desember 2021.
Kesimpulan: Terdapat adanya hubungan yang signifikan antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia neonatorum di RS BK Batam periode 1 Januari-31 Desember 2021.
Kata kunci: Ketuban Pecah Dini.
Hipoksia.
Asfikisa Universitas Batam Batam Batam Page 269 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
1 JANUARI 2023
PENDAHULUAN
Satu masalah penting dalam obstetri adalah Ketuban Pecah Dini (KPD) yang dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas pada ibu dan bayi.
KPD dapat meningkatkan masalah kesehatan di Indonesia berkaitan dengan penyulit yang berdampak buruk terhadap kesehatan dan kesejahteraan maternal maupun pertumbuhan janin (POGI 2.
Berdasarkan Angka Kematian Ibu (AKI) menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2013 diseluruh dunia di perkirakan 000 jiwa.
Indonesia menduduki data tertinggi dengan jumlah AKI 126 per 100.
kelahiran hidup.
Dibandingkan di negaranegara lain.
Salah satu penyumbang AKI adalah termasuk juga KPD yang diikuti oleh komplikasi terjadinya infeksi .
-30%), perdarahahn .
-60%).
Berdasarkan World Health Organization (WHO), pada tahun 2018 dari 120 juta bayi yang lahir hidup, terdapat 3,6 juta bayi yang mengalami asfiksia, diantaranya hampir 1 juta bayi meninggal akibat asfiksia.
Indonesia merupakan negara ke lima dengan asfiksia tertinggi di Association of Southeast Asian Nations (ASEAN).
Menurut Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2020, jumlah kematian neonatal di Indonesia yang lahir dalam keadaan asfiksia dilaporkan sebanyak 5.
549 kasus.
Jumlah ini meningkat lebih banyak dari pada tahun 2019, yaitu sebanyak 5.
464 kasus kematian.
Jumlah kematian neonatal di Kepulauan Riau yang lahir dalam keadaan asfiksia dilaporkan sebanyak 66 kasus.
Jumlah ini meningkat lebih banyak dari pada tahun 2019 yaitu sebanyak 59 kasus kematian.
Berdasarkan data yang diperoleh di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam pada tahun 2021 terdapat sebanyak 1.
609 bayi lahir hidup.
Universitas Batam Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan peneliti di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam didapatkan dari 10 ibu yang melakukan persalinan dengan diagnosis KPD diantaranya sebanyak 7 bayi dilahirkan dengan Afiksia neonatorum.
Asfiksia neonatorum adalah keadaan darurat neonatal karena dapat menyebabkan hipoksia .
enurunan suplai oksigen ke otak dan jaringa.
dan kerusakan otak atau mungkin kematian jika tidak dikelola dengan benar (Mendri & P, 2.
Risiko yang lebih tinggi untuk mengalami asfiksia neonatorum adalah ketuban pecah KPD adalah suatu keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan karena pada ketuban yang berkurang mengakibatkan tali pusat mengalami penyempitan dan aliran darah yang membawa oksigen ibu ke bayi terhambat sehingga menimbulkan asfiksia neonatorum atau hipoksia pada janin (Dwi.
Sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia neonatorum di rumah sakit budi kemuliaan batam periode 1 Januari - 31 Desember 2021.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Penelitian menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan menggunakan data sekunder dan desain penelitian potong lintang .
ross sectiona.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi kelahiran hidup di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam yang berjumlah 609 bayi lahir hidup.
Teknik sampel menggunakan secara random .
andom Dengan total sampel 165 .
Page 270 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
1 JANUARI 2023
Teknik pengambilan data menggunakan data sekunder berupa rekam medis di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2021.
Pada penelitian ini mnggunakan Analisis data menggunakan Chi-Square.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Kejadian Ibu Yang Melakukan Persalinan Dengan Ketuban Pecah Dini Tabel 1.
Distribusi Frekuensi kejadian ibu yang melakukan persalinan dengan ketuban pecah dini Diagnosis KPD Tidak KPD Total Frekuensi .
Persentase (%) 30,9% 69,1% Tabel 1 menunjukkan bahwa hasil penelitian diperoleh bahwa angka kejadian ibu yang melakukan persalinan dengan riwayat ketuban pecah dini di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam didapatkan sebanyak 51 maternal .
9%) yang didiagnosis KPD dan 114 maternal .
1%) yang didiagnosis tidak KPD.
Dalam penelitian ini didapatkan bahwa dari 165 sampel, hampir setengah nya yaitu 9% mengalami ketuban pecah dini.
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya ketuban pecah dini diantaranya, yaitu pertambahan umur ibu.
Bahwa ibu termasuk dalam umur yang terlalu muda apabila umur ibu < 20 tahun, dimana dengan usia ibu yang terlalu muda akan menyebakan uterus belum cukup matur menerima kehamilan serta melahirkan sehingga akan mudah mengalami ketuban pecah dini.
Ibu ddikatakan primitua apabila umurnya > 35 tahun sehingga berisiko mengalami ketuban pecah dini.
Pertambahan umur akan membuat fungsi dan kondisi rahim mengalami Sehingga menyebabkan jaringan Universitas Batam uterus yang tidak subur sedangkan dinding rahim merupakan tempat untuk implantasi Penyebab KPD ada hubungannya dengan usia, hipermotilitas rahim yang sudah lama, selaput ketuban tipis, infeksi, multipara, dan serviks inkompeten.
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap perkembangan alat-alat reproduksi wanita.
Usia yang terlalu muda kurang dari 20 tahun atau usia terlalu tua lebih dari 35 tahun mempunyai risiko terjadinya KPD.
20-30% KPD disebabkan oleh adanya Infeksi tersebut dapat berasal dari vagina dan serviks yang dapat mengakibatkan kekuatan dari membran selaput ketuban Dengan menyebabkan selaput ketuban pecah sehingga dapat membahayakan ibu dan janinnya.
Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh Azizah, 2013, dengan judul penelitian Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini dan Kejadian Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa dari 101 ibu bersalin sebanyak 12 ibu .
88%) dengan persalinan KPD dan sebanyak 89 ibu .
12%) dengan persalinan non-KPD.
Distribusi Frekuensi Asfiksia Neonatorum Kejadian Tabel 2.
Distribusi Frekuensi kejadian asfiksia neonatorum Diagnosis Asfiksia Neontorum Tidak Asfiksia Neonatorum Total Frekuensi .
Persentase (%) 81,8% 18,2% Tabel 2 menunjukkan bahwa angka kejadian Asfiksia Neonatorum di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam didapatkan sebanyak 135 neonatus .
8%) yang didiagnosis Page 271 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
1 JANUARI 2023
Asfiksia Neonatorum dan 30 neonatus .
yang didiagnosis tidak Asfiksia Neonatorum.
sehingga terjadi gangguan transport O2 dan darah dari ibu ke bayi.
Asfiksia merupakan keadaan ketika bayi yang baru dilahirkan tidak dapat segera bernafas spontan dan teratur.
Pada penelitian ini memiliki hubungan tidak langsung faktor terjadinya asfiksia neonatorum dengan partus lama, usia kehamilan.
BBLR, dan status gizi ibu sedangkan faktor yang memiliki hubungan langsung yaitu KPD nya itu sendiri.
Faktor yang menyebabkan asfiksia, yaitu KPD.
Kejadian oligohidramnion yang menekan tali pusat Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh (Rambe, 2.
, dengan judul penelitian hubungan Antara Ketuban Pecah Dini dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Gunung Sitoli.
Pada penelitian ini didapatkan dari total 167 responden dengan KPD sebanyak 95 neonatus .
9%) yang dilahirkan dengan diagnosis asfiksia neonatorum dan sebanyak 72 neonatus .
1%) yang dilahirkan dengan Analisis Bivariat Hubungan Ketuban Pecah Dini dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam Periode 1 Januari-31 Desember 2021 Tabel 3.
Hubungan Ketuban Pecah Dini dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Asfiksia Neonatorum Tidak Ketuban Pecah Dini Tidak Total Tabel 3 menunjukkan bahwa dengan pengujian korstabulasi didapatkan Ibu yang didiagnosis mengalami ketuban pecah dini melahirkan sebanyak 21 neonatus dengan diagnosa asfiksia neonatorum dengan nilai ekspektasi sebesar .
dan sebanyak 114 bayi yang didiagnosis mengalami asfiksia neonatorum dilahirkan oleh ibu yang bersalin dengan tidak didiagnosis mengalami ketuban pecah dini dengan nilai ekspektasi .
hasil analisis menggunakan uji Chi-Square pada tabel 4.
4 diperoleh nilai signifikaisi Pearson Chi-Square = 0,000 < 0,05 serta kekuatan hubungan sebesar 0,51 yang menunjukan koefesien tersebut memiliki tingkat hubungan yang kuat, kemudian penelitian ini menunjukan bahwa hipotesis null ditolak sehingga pengujian secara statistik ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara ketuban pecah dini Universitas Batam Total Persentase P Value 0,000 dengan kejadian asfiksia neonatorum.
Hipoksia janin yang menyebabkan asfiksia pertukaran gas serta transport oksigen dari ibu ke janin sehingga terjadi gangguan dalam sistem persediaan oksigen dan dalam menghilangkan CO2.
Gangguan ini dapat berlangsung secara menahun akibat kondisi atau kelainan pada ibu selama kehamilan, atau secara mendadak karena hal-hal yang diderita ibu selama persalinan.
I Gede Manuaba .
8 : .
faktor-faktor mendadak yang bisa mengakibatkan terjadinya asfiksia neonatorum salah satunya adalah penekanan tali pusat.
Ketuban pecah dini bisa menyebabkan terjadi 3 hal, salah satunya adalah infeksi maternal, infeksi normal Page 272 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
1 JANUARI 2023
menyebabkan terbentuknya sel gram negatif terbentuk, lalu berintegrasi dan menghasilkan menyebabkan terjadinya vasospasmus yang kuat pada vena, akibatnya terjadi perembesan cairan dari ruangan vaskular ke ruang ekstravaskular sehingga volume darah yang beredar kurang.
Akibatnya aliran darah plasenta maternal berkurang.
O2 yang diterima janin pun berkurang lalu terjadi hipoksia sehingga ketika dilahirkan bayi mengalami Ketuban menyebabkan terjadinya persalinan prematur, pada kehamilan preterm organ janin belum berfungsi optimal misalnya organ paru.
Komplikasi jangka pendek pada bayi lahir preterm dikaitkan dengan pematangan paru janin yang menyebabkan hipoksia sehingga saat lahir bayi mengalami asfiksia.
Penelitian Prawirohardjo .
yang mengatakan ketuban pecah dini merupakan salah satu faktor penyebab Asfiksia Neonatorum dan Asfiksia Neonatorum dan sepsis neonatorum diperberat jika ibu hamil mengalami ketuban pecah dini sebelum masa inpartu (Sunarto, 2.
Asfiksia Neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernapas secara spontan dan teratur segera setelah bayi lahir.
Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam uterus dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan, persalinan, atau segara setelah bayi lahir (Prawirohardjo, 2.
Dengan oligohidramnion yang menekan tali pusat hingga terjadi Asfiksia atau Hipoksia.
Terdapat hubungan antara terjadinya gawat janin dan derajat oligohidramnion, semakin sedikit air ketuban, janin semakin gawat.
ketuban pecah dini dengan Asfiksia Neonatorum di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta tahun 2010 dengan hasil p= 0,012 dan OR 3,667 yang menyatakan ada hubungan yang bermakna (Widuri, 2.
, penelitian Fahrudin mengenai analisis faktorfaktor risiko kejadian Asfiksia Neonatorum di Kabupaten Purworejo tahun 2003, didapatkan hasil p = 0,012 dan OR 3,667 yang menyatakan hubungan bermakna (Widuri, serta penelitian yang dilakukan oleh Keshi tentang judul hubungan antara lama ketuban pecah dini dengan kejadian Asfiksia Neonatorum pada usia kehamilan aterm di RS Bhakti Yudha Depok tahun 2010, dengan hasil p=0,02l yang menyatakan ketuban pecah dini meningkatkan risiko terjadinya Asfiksia Neonatorum.
KESIMPULAN
Hampir setengah dari ibu hamil mengalami ketuban pecah dini, tepatnya sebanyak 30,9% di diagnosis ketuban pecah dini dan sisanya sebanyak 69,1% tidak di diagnosis mengalami ketuban pecah dini.
Didapatkan hampir seluruh neonatus sebanyak 81,8% lahir dengan keadaan asfiksia neonatorum dan sebanyak 18,2% neonatus yang dilahirkan tidak dengan keadaan asfiksia neonatorum.
Terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia neonatorum, yaitu diperoleh nilai P = 0,000 < 0,05 serta kekuatan hubungan sebesar 0,51 yang menunjukkan koefisien tersebut memiliki tingkat hubungan yang kuat, kemudian penelitian ini menunjukkan bahwa hipotesis nol ditolak sehingga, pengujian secara statistik ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia neonatorum.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Widuri MR pada penelitiannya tentang hubungan Universitas Batam Page 273 ZONA KEDOKTERAN VOL.
13 NO.
1 JANUARI 2023
SARAN
Diharapkan dapat melakukan penelitian menggunakan motode lain dan diharapkan dapat lebih mengidentifikasi faktor-faktor terjadinya ketuban pecah dini dan terjadinya asfiksia neonatorum.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Sarita Miguna.
Sp.
A dan dr.
Kasih Purwati.
Kes yang telah memberikan saran dan kritik pada penelitian ini.
Ucapan terimakasih juga penulis ucapkan kepada Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam.
DAFTAR PUSTAKA