Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember ISSN 2528-3391 (Prin.
ISSN 2776-3153 (Onlin.
DOI: http://doi.
org/10.
Tersedia online di https://jurnalassyifa.
Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Respon Neuropati Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Non Ulkus Effect of Diabetic Foot Exercises on Neuropathy Response in Non-Ulcerative Type II Diabetes Mellitus Patients Laina Noviana1*.
Sarah Nadiya2.
Abrar3.
Novia Rizana1 Prodi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiah Lhokseumawe Prodi Gizi STIKes Muhammadiah Lhokseumawe Prodi D-i STIKes Muhammadiah Lhokseumawe *Email: novianalaina@gmail.
ABSTRAK
Neuropati merupakan sekelompok penyakit yang mempengaruhi semua jenis Salah satu intervensi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri yang timbul akibat adanya neuropati diabetik adalah senam kaki diabetik.
Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh senam kaki diabetik terhadap respon neuropati pada pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus di Puskesmas Blang Mangat Kota Lhokseumawe.
Desain penelitian ini bersifat Quassy experiment, dengan perancangan One Group Pretest dan Posttest.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus sebanyak 32 pasien.
Jumlah sampel sebanyak 32 responden ditentukan dengan menggunakan teknik purposive sampling.
Analisa dilakukan dengan proses komputerisasi melalui uji tpaired.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa respon neuropati sebelum dilaksanakan senam kaki diabetik (PreTes.
berada pada kategori neuropati 8% dan respon neuropati sesudah dilaksanakan senam kaki diabetik (PostTes.
berada pada kategori normal sebesar 71.
Hasil nilai p-value= 000<0.
05, hal ini membuktikan bahwa ada pengaruh senam kaki diabetik terhadap respon neuropati pada pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus di Puskesmas Blang Mangat Kota Lhokseumawe.
Kesimpulan hasil penelitian ini dapat menjadi informasi dan dapat menambah pengetahuan bagi pasien tentang tata cara/tata laksana senam kaki sehingga dapat dilakukan secara mandiri dirumah masing-masing pasien.
Kata Kunci: Senam Kaki Diabetik.
Respon Neuropati.
Diabetes Mellitus
ABSTRACT
Neuropathy is a group of diseases that affect all types of nerves.
One of the interventions that can be used to reduce pain arising from diabetic neuropathy is diabetic foot exercises.
The purpose of the study was to determine the effect of diabetic foot exercises on neuropathy response in non-ulcerative type II diabetes Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember mellitus patients at the Blang Mangat Health Center.
Lhokseumawe City.
The design of this research is a Quassy experiment, with the design of One Group Pretest and Posttest.
The population in this study is all non-ulcerative type II diabetes mellitus patients as many as 32 patients.
The number of samples of 32 respondents was determined using the purposive sampling technique.
The analysis was carried out by computerized process through the t-paired test.
Based on the results of the study, it was found that the neuropathic response before the implementation of diabetic foot exercises (PreTes.
was in the neuropathy category of 93.
8% and the neuropathic response after the implementation of diabetic foot exercises (PostTes.
was in the normal category of 71.
The results of the p-value = 0.
000<0.
05, this proves that there is an effect of diabetic foot exercises on neuropathy response in non-ulcerative type II diabetes mellitus patients at the Blang Mangat Health Center.
Lhokseumawe City.
The conclusion of the results of this study can be informative and can increase knowledge for patients about the procedures/procedures of foot gymnastics so that it can be done independently at the home of each patient.
Keyword: Diabetic Foot Exercise.
Neuropathic Response.
Diabetes Mellitus
PENDAHULUAN
Diabetes melitus merupakan penyakit dimana kadar gula dalam meningkat dalam tubuh (Balyan et al.
, 2.
Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan gambaran umum hiperglikemia, akibat defek dari sekresi insulin, kerja insulin, atau umumnya keduanya.
masalah kesehatan serius yang mengancam jiwa yang membutuhkan biaya perawatan medis yang tinggi dan peningkatan angka kematian (Fata et al.
, 2.
Diabetes Melitus di seluruh dunia terus mengalami peningkatan.
Berdasarkan data epidemologi (IDF) .
, diperkirakan jumlah penduduk dunia yang hidup dengan DM pada usia antara 20-79 tahun adalah 285 juta penduduk pada tahun 2019 dan hampir 80% mengalami neuropati diabetik, pada tahun 2020 meningkat menjadi 371 juta penduduk dengan kejadian pasien yang mengalami DM neuropati sebanyak 75%, dan 382 juta penduduk pada tahun 2020.
Menurut American Diabetes Association Respon Neuropati F % Tidak terjadi penurunan respon 15 33.
3 Terjadi Penurunan Respon 30 66.
7 Total 45 0 .
, gejala yang dapat muncul akibat gangguan sensitivitas kaki adalah rasa kesemutan, terbakar, nyeri, terasa sangat panas atau dingin, sensasi seperti sedang menggunakan kaos kaki, sampai ketidakmampuan merasakan nyeri dan membedakan panas atau dingin.
Kehilangan sensasi protektif menyebabkan pasien Diabetes Millitus mudah mengalami ulkus kaki diabetik (Veves.
Guirini, dan Lugerfo, 2002 dalam Diana, 2.
Laporan dari profil Kesehatan Aceh .
, penderita diabetes mellitus sebanyak 184,527 penderita, sedangkan yang mendapatkan pelayanan sesuai standard sebanyak 97,131 atau sebesar 53%.
Berdasarkan hasil surveilans terpadu penyakit berbasis Puskesmas .
asus bar.
di 23 Kabupaten/Kota di Provinsi Aceh tahun 2016 jumlah penderita diabetes sebanyak 48.
480 orang, penyakit DM menduduki ranking kedua dari 10 penyakit berbasis Puskesmas.
Pada tahun 2017 terjadinya penurunan jumlah penderita diabetes yaitu 660 orang, dan pada tahun 2018 terjadinya peningkatan jumlah penderita Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember diabetes sebanyak 30.
555 orang (Dinkes Aceh, 2.
Hasil Riskesdas menyebutkan bahwa prevalensi Diabetes di Aceh terus mengalami peningkatan dari tahun 2007 sebesar 1%, tahun 2013 sebesar 1,8%, dan tahun 2018 sebesar 2,4% (Kemenkes RI, 2.
Berdasarkan hasil survei dan informasi dari Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe .
Untuk wilayah kota Lhokseumawe sendiri jumlah kasus penderita diabetes mellitus sebanyak 4,235 pada tahun 2021.
Presentase diabetes mellitus yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar pada tahun 2018 meningkat menjadi 85,32% dari tahun 2017 sebesar 57,81% dan pada tahun 2019 sebesar 72,68% dan tahun 2020 menurun menjadi 61,36%.
Sedangkan pada wilayah kerja puskesmas Blang Mangat terdapat kasus diabetes mellitus sebanyak 72 orang pada tahun 2021.
Senam kaki merupakan latihan yang dilakukan bagi penderita diabetes atau bukan penderita untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki.
Senam kaki dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki.
Selain itu dapat meningkatkan kekuatan otot betis, otot paha, dan juga mengatasi keterbatasan gerak sendi.
Penanganan yang efektif akan menurunkan tingkat komplikasi sehingga tidak terjadi komplikasi lanjut yang merugikan penderita mellitus (Simamora Febrina Angraini et al.
, 2.
Hasil penelitian Hasana et al.
, .
dengan judul penelitian pengaruh senam kaki diabetik terhadap intensitas nyeri neuropati diabetik pada penderita diabetes melitus tipe, didapatkan hasil nilai A value 0,000 (< 0,.
, disimpulkan bahwa ada pengaruh senam kaki diabetik terhadap intensitas nyeri neuropati diabetik pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Sedangkan hasil penelitian Basri et , .
dengan judul penelitian pengaruh senam kaki terhadap nilai respon neuropati pada penderita diabetes mellitus type 2 di puskesmas tamalanrea Makassar, didapatkan hasil nilai t hitung pretest diperoleh nilai 0,620.
Berdasarkan dari hasil survei awal yang telah penulis lakukan pada 10 pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus di Puskesmas Blang Mangat Kota Lhokseumawe dengan melakukan wawancara mengenai pelaksanaan senam kaki terhadap respon neuropati, 7 pasien mengatakan belum pernah mendapatkan pelatihan senam kaki diabetik, kurangnya tingkat kepedulian keluarga terhadap Sedangkan 3 pasien lainnya mengatakan pernah beberapa kali melakukan kegiatan atau latihan senam kaki diabetik, setelah melakukan senam kaki diabetik pasien mengatakan nyeri yang mereka rasakan berkurang dan mereka berkeinginan melakukannya secara rutin pasien saat melakukan senam diabetic didampingi oleh perawat lansia.
METODE
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan desain penelitian Quassy experiment, dengan perancangan One Group Pretest dan Posttest, dimana rancangan ini menggunakan hubungan sebab akibat dengan cara melibat satu kelompok subjek.
Bentuk rancangan ini tidak ada kelompok pembanding .
tetapi dilakukan observasi pertama .
yang memungkinkan peneliti dapat menguji perubahan yang terjadi setelah perlakuan senam diabetic.
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus di Puskesmas Blang Mangat Kota Lhokseumawe sebanyak 32 pasien.
Yang Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember melakukan senam adalah perawat sebanyak 2 orang perawat, dalam seminggu sekali senam dilakukan yaitu pada hari jumat selama satu 40 menit, observasi ini dilakukan terstruktur.
HASIL
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden .
Karakteristik
Frekuensi
Persentase Responden
1 Umur
46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 2 Jenis Kelamin
Laki-Laki Perempuan 3 Pendidikan Frekuensi
Persentase SMP
SMA
Di 4 Pekerjaan Frekuensi Persentase Petani PNS Pedagang Pekerja Swasta Tidak Bekerja Jumlah Berdasarkan Tabel 1 diatas, didapatkan bahwa responden paling banyak berada pada rentang umur 56-65 tahun yang berjumlah 19 responden .
4%).
Jenis kelamin responden paling banyak berada pada jenis kelamin laki-laki yang berjumlah 21 responden .
6%).
Pendidikan responden paling banyak berada pada tingkat SMA yang berjumlah 18 responden .
3%) dan mayoritas responden tidak bekerja yang berjumlah sebanyak 12 responden .
5%).
Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember Diagram 1.
Distribusi frekuensi respon neuropati pada pasien diabetes mellitus Tipe II non ulkus sebelum dilaksanakan senam kaki diabetik .
Berdasarkan Diagram 1 di atas respon neuropati pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II Non Ulkus sebelum dilaksanakan senam kaki diabetik didapatkan responden yang memiliki gangguan neuropati lebih tinggi sebanyak 30 orang .
8%), dibandingkan dengan yang normal sebanyak 2 orang .
3%).
Diagram 2.
Distribusi frekuensi respon neuropati pada pasien diabetes mellitus Tipe II non ulkus sesudah dilaksanakan senam kaki .
Berdasarkan Diagram 2 di atas respon neuropati pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II Non Ulkus sesudah dilaksanakan senam kaki diabetik di Puskesmas Blang Mangat Kota Lhokseumawe didapatkan responden yang normal lebih tinggi sebanyak 23 orang .
9%), dibandingkan dengan yang neuropati sebanyak 9 orang .
1%).
Tabel 2.
Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Respon Neuropati Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Non Ulkus .
Respon Neuropati PreTest Mean PostTest Nilai t p- value Berdasarkan tabel 2 di atas hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai mean pretest lebih kecil 1.
9375, dibandingkan dengan nilai mean posttest 7.
dengan standar diviasi pretest 0.
24593 dan posttest 0.
Pelaksanaan senam Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember kaki diabetik terhadap respon neuropati pada pasien diabetes mellitus Tipe II Non Ulkus menghasilkan nilai-t sebesar 7.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa paling banyak berada pada rentang umur 56-65 tahun yang berjumlah 19 responden .
4%).
Jenis kelamin responden paling banyak berada pada jenis kelamin laki-laki yang berjumlah 21 responden .
6%).
Pendidikan responden paling banyak berada pada tingkat SMA yang berjumlah 18 responden .
3%) dan mayoritas responden tidak bekerja yang berjumlah sebanyak 12 responden .
5%).
Sebelum Dilaksanakan Senam Kaki Diabetik (PreTes.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan responden yang memiliki gangguan neuropati lebih tinggi sebanyak 30 orang .
8%),
dibandingkan dengan yang normal sebanyak 2 orang .
3%).
Neuropati diabetik atau kerusakan saraf jika tidak mendapatkan penanganan akan berakibat pada gangguan pada bagian ekstremitas bawah yaitu terkait dengan masalah suplai darah ke kaki dapat menyebabkan ulkus kaki dan penyembuhan luka lambat.
Infeksi ini dapat mengakibatkan luka amputasi, 40-70% dari seluruh amputasi ekstremitas bawah (Fata et al.
, 2.
Menurut asumsi peneliti, neuropati bisa lebih parah atau semakin buruk apabila terjadi pada usia lanjut .
ataupun yang disebabkan oleh penyakit lainnya, sehingga mengakibatkan aliran darah menjadi terhambat, hal tersebut akan berdampak terjadinya hipoksia jaringan yang akan berpengaruh terhadap fungsi sel saraf.
Penurunan fungsi sel saraf ini dapat mengurangi sensasi kaki.
Sesudah Dilaksanakan Senam Kaki Diabetik (PostTes.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan responden yang normal lebih tinggi sebanyak 23 orang .
9%), dibandingkan dengan yang neuropati sebanyak 9 orang .
1%).
Senam kaki diabetes ini dapat diberikan kepada penderita DM Tipe II.
Namun sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa diabetes mellitus sebagai tindakan pencegahan dini.
Gerakkan dalam senam kaki diabetik ini dapat mengurangi keluhan dari neuropati sensorik seperti rasa pegal, kesemutan di kaki.
Manfaat lain dari senam kaki adalah meningkatkan kekuatan otot betis dan paha serta dapat membuat otot-otot di bagian yang bergerak berkontraksi (Diana, 2.
Senam kaki diabetes ini dapat diberikan kepada penderita DM Tipe II sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa diabetes mellitus sebagai tindakan pencegahan dini.
Gerakkan dalam senam kaki diabetik ini dapat mengurangi keluhan dari neuropati sensorik seperti rasa pegal, kesemutan di kaki.
Manfaat lain dari senam kaki adalah meningkatkan kekuatan otot betis dan paha serta dapat membuat otot-otot di bagian yang bergerak berkontraksi (Soegondo, 2.
Kontraksi otot ini akan menyebabkan terbukanya kanal ion yang mengakibatkan ion positif dapat masuk.
Masuknya ion positif akan memperlancar aliran darah dan penghantaran impuls saraf yang berdampak pada sirkulasi darah bagian perifer terutama bagian kaki tidak mengalami gangguan sehingga dapat mencegah terjadinya kompilkasi diabetik seperti neuropati (Guyton dan Hall, 2.
Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember Menurut asumsi peneliti, untuk penderita diabetik neuropati adalah senam kaki, dengan senam kaki mampu meningkatkan pemakaian glukosa pada otot-otot, banyak kapiler sel yang terbuka sehingga reseptor insulin menjadi lebih aktif.
Hal inilah dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah terkontrol.
Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Respon Neuropati Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa nilai mean pretest lebih kecil 9375, dibandingkan dengan nilai mean posttest 7.
2813 dengan standar diviasi 24593 dan posttest 0.
Pelaksanaan senam kaki diabetik terhadap respon neuropati pada pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus menghasilkan nilai-t sebesar 7.
693 dengan p value=0.
000 < =0.
Kejadian penderita DM yang besar berpengaruh pada peningkatan komplikasi.
Salah satu komplikasi kronik Diabetes mellitus terbanyak adalah Neuropathy Diabetic.
Neuropati merupakan sekelompok penyakit yang mempengaruhi semua jenis saraf, meliputi perifer .
, otonom, dan saraf spinal.
Dua jenis terbanyak dari neuropati diabetik adalah: polineuropati sensorimotor, dan neuropati otonom.
Sensorimotor polineuropati juga disebut sebagai neuropati perifer (Diana.
,2.
Salah satu intervensi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri yang timbul akibat adanya neuropati diabetik adalah senam kaki diabetik yang berfungsi untuk memperbaiki sirkulasi perifer akibat adanya gangguan vaskularisasi dan gangguan metabolisme glukosa pada penderita DM.
Senam kaki diabetik merupakan jenis olahraga sederhana yang cocok untuk penderita DM dan menunjukkan efektifitas jika dilakukan secara rutin.
Senam kaki dilakukan 3-4 kali seminggu untuk mendapatkan hasil yang efektif.
Peran kita sebagai perawat adalah membimbing klien untuk melakukan senam kaki agar klien dapat melakukan senam kaki secara mandiri (Basri et al.
, 2.
Senam kaki diabetes dapat membantu sirkulasi darah dan memperkuat otototot kecil kaki, mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki, mengatasi keterbatasan jumlah insulin mengakibatkan kadar gula dalam darah meningkat hal ini menyebabkan rusaknya pembuluh darah.
Senam kaki diabetes juga digunakan sebagai latihan kaki yang dipercaya untuk mengelola pasien yang mengalami DM, pasien DM setelah latihan kaki merasa nyaman, mengurangi nyeri, mengurangi kerusakan saraf dan mengontrol gula darah serta meningkatkan sirkulasi darah pada kaki (Widianti, 2.
Hasil penelitian Hasana et al.
, .
, dengan judul penelitian pengaruh senam kaki diabetik terhadap intensitas nyeri neuropati diabetik pada penderita diabetes melitus tipe, didapatkan hasil nilai A value 0,000 (< 0,.
, disimpulkan bahwa ada pengaruh senam kaki diabetik terhadap intensitas nyeri neuropati diabetik pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Sedangkan hasil penelitian Basri et , .
dengan judul penelitian pengaruh senam kaki terhadap nilai respon neuropati pada penderita diabetes mellitus type 2 di puskesmas tamalanrea Makassar, didapatkan hasil nilai t hitung pretest diperoleh nilai 0,620 yang berarti nilai t hitung untuk pretest kelompok sampel lebih kecil dari nilai t tabel .
,6201,248.
Artinya ada pengaruh senam kaki terhadap nilai sensori neuropati penderita DM type 2, berarti senam kaki efektif dalam menurunkan nilai respon Neuropati atau dapat memperbaiki komplikasi Neuropati.
Menurut asumsi peneliti, aktivitas fisik berupa senam kaki ini, dapat menurunkan berat badan, memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga dengan Jurnal AssyifaAo Ilmu Kesehatan.
Vol 9 No.
Juli-Desember sendirinya kadar gula dalam darah pun terkontrol.
Dapat dikatakan bahwa senam kaki merupakan aktivitas fisik yang mudah dilakukan kapan dan dimananpun dan tidak membutuhkan biaya/tanpa energi yang berlebihan.
Oleh karena itulah dapat dikatakan bahwa senam kaki merupakan salah satu terapi nonfarmakologi yang efektif bagi penderita neuropati diabetik.
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh senam kaki diabetik terhadap respon neuropati pada pasien diabetes mellitus tipe II non ulkus di Puskesmas Sawang Kabupaten Aceh Utara.
Senam kaki diabetik merupakan jenis olahraga sederhana yang cocok untuk penderita DM dan menunjukkan efektifitas jika dilakukan secara rutin.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh senam kaki diabetik terhadap respon neuropati pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II non ulkus di Puskesmas Blang Mangat Kota Lhokseumawe.
Maka dapar disimpulkan terdapat hubungan antara senam kaki diabetic terhadap respon neuropatik.
SARAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam melakukan implementasi lanjutan dan motivasi pada pasien Diabetes Militus dan senam kaki
diabetik terhadap respon neuropati pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II non
DAFTAR PUSTAKA