EFEKTIVITAS SENAM HAMIL DAN JALAN KAKI TERHADAP KETERATURAN DENYUT JANTUNG JANIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER i DI BPM PATMI HARTATI DESA JOHO WATES Candra Wahyuni Program Studi Di Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada Kediri Korespondensi : candrawahyuni85@gmail. Abstrak Keteraturan denyut jantung janin dipengaruhi oleh aktivitas fisik seperti olahraga senam hamil dan jalan kaki. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui adakah perbedaan efektivitas senam hamil dan jalan kaki terhadap keteraturan denyut jantung janin pada ibu hamil trimester i. Desain penelitian ini adalah pra eksperiment two group post tes only. Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates yang berjumlah 30 Tehnik pengambilan sampel dengan purposive sampling didapatkan sebanyak 28 responden. Instrumen penelitian adalah lembar skrining, lembar observasi dan Doppler. Dari penelitian didapatkan sebagian besar responden yang melakukan senam hamil memiliki denyut jantung janin akhir 134-147x/menit yaitu 8 responden . ,1%) dan sebagian besar responden yang diberi perlakuan jalan kaki memiliki denyut jantung janin akhir 148-160x/menit yaitu 11 responden . ,6%) yang berarti mendekati takikardi. Hasil uji T-Independent dengan derajat kemaknaan =0,05 didapatkan hasil uji statistik dengan nilai signifikasi 0,001 yang berarti berarti p-value > yaitu 0,000 < 0,05 sehingga H1 diterima dan H0 ditolak yang berarti bahwa ada perbedaan efektivitas senam hamil dan jalan kaki terhadap keteraturan DJJ pada ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati desa Joho Wates. DJJ akhir ibu yang melakukan senam hamil lebih normal dan teratur dibandingkan ibu yang melakukan jalan kaki karena saat senam hamil ibu akan melakukan latihan otot, latihan pernapasan dan relaksasi yang bermanfaat bagi ibu dan janinnya. Kata Kunci: Senam Hamil. Jalan Kaki. Denyut Jantung Janin PENDAHULUAN Kehamilan alamiah yang dialami oleh setiap wanita dalam siklus reproduksi. Kehamilan dimulai dari konsepsi dan Selama kehamilan terjadi perubahan baik fisik maupun psikologis (Varney, 2. Denyut jantung janin normal adalah frekuensi detak rata-rata wanita tidak sedang bersalin. Rentang normal adalah 120-160 detak /menit (Gondo, 2. Aktivitas dinamika jantung dipengaruhi oleh sistem syaraf autonom yaitu simpatitis dan Bunyi jantung dasar variabilitas dari jantung janin normal terjadi bila oksigen jantung normal. Bila cadangan plasenta untuk nutrisi cukup,maka akan menghasilkan akselerasi bunyi jantung janin. Kelainan detak jantung janin berupa takikardi maupun bradikardi dapat terjadi pada janin. Apabila janin mengalami gawat janin maka dapat menyebabkan asfiksia intrauterin dan IUFD (Nugroho, 2. Selama berolahraga jantung dapat memompa lebih efisien dan akan mendistribusikan lebih banyak oksigen keseluruh bagian tubuh. Ada beberapa jenis olahraga yang dapat hamil,namun olahraga yang cocok dan aman bagi ibu hamil adalah jalan kaki, renang, sepeda statis dan senam hamil (Anggraeni,Poppy, 2. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 17 Juni 2016 di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates didapatkan jumlah ibu hamil dari bulan Januari sampai Juni 2016 sebanyak 170 Setelah dilakukan wawancara secara informal pada 8 ibu hamil kehamilan pada hari itu didapatkan bahwa 5 dari 8 ibu hamil belum pernah mengikuti senam hamil dan ibu belum paham arti dan manfaat mengetahui denyut jantung janin. Kegiatan senam hamil dan jalan kaki sangat bermanfaat bagi kesejahteraan ibu dan juga janin baik pada masa kehamilan maupun Senam hamil dapat tenaga kesehatan yang berkompeten dalam bidangnya maupun mengikuti kelas ibu hamil yang diselenggarakan Puskesmas atau Bidan setempat (Aditya, 2. Selain itu,jalan kaki memiliki banyak manfaat bagi ibu Jalan kaki setiap pagi merupakan gerakan yang sehat, aman dan paling mudah yang dapat dilakukan oleh ibu hamil (Suharso. TUJUAN PENELITIAN Mengetahui efektivitas senam hamil dan jalan kaki terhadap keteraturan denyut jantung janin pada ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates. METODE PENELITIAN Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan desain pra eksperiment two group post tes onlydimana penelitian ini melibatkan dua kelompok subyek masing-masing perlakuan berbeda . atu senam hamil dan satunya lagi jalan kak. dihari yang berbeda dan setelah itu akan dependennya . eteraturan DJJ). Eksperimental menggunakan seluruh subyek dalam kelompok yang utuh untuk diberi perlakuan (Notoatmodjo, 2. Penelitian ini akan diuji dengan uji t independent dimana uji tersebut perbedaan dua nilai tengah dari dua kelompok yang diberi dua perlakuan berbeda dan akan dilakukan pada beberapa periode (Nursalam, 2. Populasi. Sampel dan Sampling Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates yang berjumlah 30 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates yang berjumlah 28 orang. Kriteria penelitian ini adalah : . Ibu hamil yang tidak mempunyai komplikasi dan penyulit dalam kehamilan . nemia, diabetes, hipertensi. IUGR. KPD, placenta previa, hidramnion, kehamilan ganda, . Ibu hamil yang dalam keadaan sehat jasmani/fit,. Ibu hamil yang bersedia menjadi Kriteria adalah:. Ibu mengalami keluhan saat diberi . Ibu perdarahan dari vagina/jalan lahir, . Ibu mengeluarkan cairan ketuban, . Ibu pusing atau merasa mau pingsan, . Jantung ibu berdebardebar, . Ibu mengalami kontraksi. Teknik sampling penelitian ini adalah purposive sampling. Variabel Penelitian Variabel Independen adalah senam hamil dan jalan kaki keteraturan DJJ ibu hamil trimester i. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar skrining, obsevasi dan Doppler. Analisa Data Tekhnik analisis, yaitu suatu tehnik analisis yang berusaha mencari perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan jalan Uji statistik yang digunakan menggunakan T-Independent. HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu. Usia Kehamilan. Pekerjaan Pendidikan Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu. Usia Kehamilan. Pendidikan dan Pekerjaan Karakteristik USIA IBU 15-19 th 20-35 th 36-45 th USIA KEHAMILAN <37 minggu 37-42 minggu >42 minggu PEKERJAAN IRT Karyawan Swasta PENDIDIKAN SMP SMA Data: Sumber Primer 2016 Karakteristik Variabel Senam Hamil Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Akhir Ibu Hamil Trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates Tabel 2. Karakteristik Senam Hamil Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Akhir Ibu Hamil Trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates. Data: Sumber Primer 2016 Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari 14 responden didapatkan sebagian besar responden yang diberi perlakuan senam hamil memiliki DJJ 134-147x/mnt yaitu 8 responden . ,1%). Karakteristik Variabel Jalan Kaki Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Akhir Ibu Hamil Trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates Tabel 3. Karakteristik Jalan Kaki Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Akhir Ibu Hamil Trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates. No. DJJ Akhir Freku % 120-133x/mnt 134-147x/mnt 148-160x/mnt Data: Sumber Primer 2016 Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa dari 14 responden didapatkan sebagian besar responden yang diberi perlakuan jalan kaki memiliki DJJ 148-160x/mnt yaitu 11 responden . ,6%). PEMBAHASAN Identifikasi Ibu Hamil yang Diberi Perlakuan Senam Hamil Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 14 responden didapatkan DJJ Akhir sebagian besar responden yang diberi perlakuan senam hamil adalah 134-147x/menit sebanyak 8 responden . ,1%). No. DJJ Akhir Freku % 120-133x/mnt 134-147x/mnt 148-160x/mnt Tiga komponen inti dari pernafasan, latihan kekuatan otot, serta latihan relaksasi. Dalam senam hamil, ibu akan diarahkan untuk sehingga ibu merasakan pernapasan lebih teratur, ringan, tidak tergesaAe Latihan pernafasan akan membuka lebih banyak ruangan sehingga kapasistas total paruAeparu meningkat dan volume residu paruAeparu menurun ( Oktrini,1996 dalam Yuliasari 2. Dwianita Natalia Ratnaningrum . meneliti tentang Pengaruh Senam Hamil Terhadap Detak Jantung Janin Di Wilayah Kerja Puskesmas Sumowono Kabupaten Semarang. Penelitian menggunakan desain quasy eksperiment dengan rancangan non equivalent control group design. Responden berjumlah 34 orang. Hasil penelitian tersebut terdapat pengaruh yang signifikan antara senam hamil terhadap detak jantung janin pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sumowono Kabupaten Semarang. Demikian diungkapkan dalam pertemuan tahunan Experimental Biology 2008 di SanDiego. Jantung janin akan bertambah kuat jika dilatih, dan jika jantung sudah lebih kuat,detak jantung akan menurun. Maka jantung tidak perlu bekerja terlalu keras untuk memompa jumlah darah yang sama (Ikarowina, 2. Berdasarkan penelitian yang dilakukan,didapatkan hasil penelitian denyut jantung janin pada ibu yang melakukan senam hamil normal melambat teratur. Setelah melakukan senam hamil ibu tampak rileks,tubuh ibu tampak bugar dan sehat. Senam hamil merupakan olahraga yang baik untuk ibu hamil karena didalamnya memiliki gerakan-gerakan yang komplit seperti latihan kekuatan otot, relaksasi dan pernapasan sehingga kesehatan ibu dapat menguasai teknik pernapasan dengan baik sehingga suplai oksigen dari ibu ke janin lebih lancar yang akan berdampak baik pada denyut jantung janin,selain itu gerakan-gerakan senam hamil yang dilakukan dengan benar akan mempermudah ibu dalam menjalani proses persalinan kelak. Identifikasi Ibu Hamil yang Diberi Perlakuan Jalan Kaki Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari14 responden diketahui DJJ akhir sebagian besar responden yang diberi perlakuan jalan kaki adalah 148-160x/menit sebanyak 11 responden . ,6%). Janin memerlukan pasokan darah yang adekuat ke jaringan placenta melalui arteri ibu dan penyaluran darah janin ke placenta. Pada saat ibu tidak melakukan aktifitas apapun, janin tampaknya tidak memiliki mekanisme untuk meningkatkan aliran darah umbilicus sebagai respon terhadap hipoksia atau deplesi volume. Kemampuan janin untuk meningkatkan curah jantung terbatas. Dengan demikian, janin beradaptasi terhadap hipoksia atau penurunan ketersediaan nutrien oksigen dan laju pertumbuhan. Curah jantung diredistribusikan ke otak, jantung dan kelenjar adrenal dengan mengorbankan aliran darah ke tubuh dan usus (Coad dan Dunstall, 2. Olahraga jalan kaki tidak hanya mempengaruhi denyut jantung janin tetapi juga mempengaruhi tekanan darahnya, selain itu dengan berjalan kaki menyebabkan adanya toleransi terhadap bermacam-macam stresor persalinan,menurunkan penyimpanan lemak pada akhir kehamilan. Ini terjadi karena adanya pengaruh stimulasi dari olahraga jalan kaki ari-ari . ,denyut jantung, aliran darah dan fungsi plasenta (Kusmana. Berdasarkan penelitian yang dilakukan, didapatkan hasil bahwa responden yang diberi perlakuan jalan kaki memiliki nilai DJJ akhir yang tinggi . x/meni. bahkan mendekati takikardi. Takikardi dapat hipoksia bahkan kematian. Selisih DJJ awal dengan DJJ akhir penelitian juga menunjukkan nilai yang cukup tinggi yaitu 7,2. Penelitian dibantu oleh dua orang teman yang sudah mengetahui konep penelitian ini. Jalan kaki dilakukan di depan Polindes Desa Joho. Pengukuran DJJ dilakukan 3-5 menit setelah ibu selesai melakukan jalan kaki. Jalan kaki justru membuat denyut jantung janin berdetak cepat, tidak melambat Dari hasil penelitian juga diketahui bahwa sebagian besar responden hanya bekerja sebagai ibu rumah tangga dan jarang melakukan Selain itu, banyak ibu yang belum pernah melakukan olahraga selama hamil baik senam hamil maupun jalan kaki rutin, sehingga saat ibu melakukan jalan kaki dengan rentang waktu 10-15 ibu terlihat kecapekan karena sejak awal jarang beraktivitas. Olahraga jalan kaki hanya meliputi gerakan berjalan dan diselingi dengan pengambilan nafas tetapi tidak ada gerakan-gerakan yang lebih bermakna untuk ibu dan janin seperti belajar teknik pernapasan, teknik relaksasi dan latihan kekuatan otot. Hasil penelitian yang telah dilakukan tidak sejalan dengan teori yang ada karena jalan kaki merupakan olahraga yang sangat sederhana dan manfaatnya kurang bagi ibu dan janin karena tidak membuat denyut jantung janin melambat teratur melainkan berdenyut cepat. Analisis Efektivitas Senam Hamil Jalan Kaki Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Pada Ibu Hamil Trimester i di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates. Berdasarkan analisa data menggunakan uji t-independent dengan derajat kemaknaan = 0,05 didapatkan hasil uji statistik dengan nilai signifikasi 0,001 yang berarti berarti p-value> yaitu 0,001 < 0,05 sehingga H1 diterima dan H0 ditolak yang berarti bahwa ada perbedaan efektivitas senam hamil dan jalan kaki terhadap keteraturan DJJ pada ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati desa Joho Wates. Dari hasil uji statistic diatas diketahui bahwa ibu hamil yang melakukan senam hamil memiliki DJJ akhir yang normal dan melambat teratur . idak takikard. sehingga olahraga senam hamil lebih baik dari pada jalan kaki Sebuah mengungkapkan bahwa saat seorang calon ibu bekerja atau melakukan aktivitas fisik, janinnya akan mendapatkan efek, yakni jantung si janin makin kuat dan sehat. Setidaknya irama jantung tidak Demikian tahunan Experimental Biology 2008 di San Diego. Jantung akan bertambah kuat jika dilatih, dan jika jantung sudah lebih kuat, detak jantung akan menurun. Maka, jantung tidak perlu bekerja terlalu keras untuk memompa jumlah darah yang sama (Tarigan. Ikarowina. Manfaat olahraga akan terlihat pada lima wilayah tubuh yaitu jantung dan sistem peredaran darah, paru-paru dan plasenta, suhu tubuh dan keringat, respons sistem metabolik dan hormon, dan adaptasi liga,otot dan tulang. Penelitian olahraga memiliki pengaruh positif Sekitar sepuluh menit latihan teratur akan meningkatkan denyut jantung bayi dan akan terus meningkat seiring dengan olahraga yang dilakukan sang ibu. Ini adalah respon normal dan tidak akan (The Washingtonpost, 2. Berdasarkan penelitian yang dilakukan, senam hamil lebih efektif dibandingkan jalan kaki karena denyut jantung janin lebih teratur dan normal dengan melakukan olahraga senam hamil. Ternyata bagi wanita hamil, olahraga juga mempunyai banyak manfaat. Jalan kaki dapat dilakukan sendiri dirumah tanpa mengeluarkan biaya apapun. Tetapi saat ibu melakukan olahraga jalan kaki ibu tidak akan melakukan latihan pernapasan maupun latihan mengejan seperti saat senam hamil sehingga manfaatnnya kurang jika dibandingkan dengan senam hamil yang gerakan-gerakannya lengkap dan bermanfaat baik bagi ibu maupun janin. Senam hamil membuat denyut jantung janin tidak berdetak kencang. Senam hamil membuat irama denyut jantung jantung menjadi melambat teratur. Saat melakukan senam hamil ibu akan ibu dapat menguasai teknik pernapasan dengan baik yang dapat memperlancar suplai oksigen ke Selain itu ibu juga melakukan latihan mengejan yang khusus untuk mengejan secara benar sehingga kelahiran bayi lancar. Dari hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa ibu hamil harus melakukan olahraga saat masa kehamilannya dan olahraga yang paling tepat untuk ibu hamil dan janinnya adalah senam hamil. DJJ akhir sebagian besar responden yang diberi perlakuan jalan kaki adalah 148-160x/menit sebanyak 11 responden . ,6%) Hasil uji t-independent dengan derajat kemaknaan = 0,05 didapatkan hasil uji statistik dengan nilai signifikasi 0,001 yang berarti berarti p-value> yaitu 0,001 < 0,05 sehingga H1 diterima dan H0 ditolak yang berarti bahwa ada perbedaan efektivitas senam hamil dan jalan kaki terhadap keteraturan DJJ pada ibu hamil trimester i di BPM Patmi Hartati desa Joho Wates. SARAN Bagi responden Dapat dijadikan pengalaman nyata mengenai manfaat olahraga saat hamil terutama senam hamil yang dapat menjaga keteraturan denyut jantung janin sehingga melakukan senam hamil secara rutin selama Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini dapat bermanfaat khususnya bagi mahasiswa yaitu mengenai olahraga bagi ibu hamil terutama senam hamil bagi ibu hamil dan reverensi bagi penelitian KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Bagi Peneliti DJJ Akhir responden yang diberi perlakuan senam hamil adalah 134-147x/menit sebanyak 8 responden . ,1%). Diharapkan pengetahuan mengenai senam hamil dan penerapan ilmu kebidanan mengenai olahraga bagi ibu hamil sehingga dapat memberi informasi kepada ibu hamil untuk melakukan senam hamil saat masa kehamilan. Laksman. Hendra . Kamus Kedokteran. Djambatan. Jakarta Bagi Bidan Praktek Mandiri Diharapkan dapat meningkatkan informasi bagi ibu hamil agar rutin melakukan olahraga terutama senam hamil dan pertimbangkan untuk mengadakan kelas senam hamil. DAFTAR PUSTAKA Angraeni. Poppy . Serba-serbi Senam Hamil. Intan Media. Yogyakarta Arikunto. Suharsimi . Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta. Jakarta Brayshaw. Eileen . Senam Hamil & Nifas: Pedoman Praktis Bidan. EGC. Jakarta Dunkley. Jacquelin . Top Recommended Exercises. July 18th 2016 Gondo,Harry Kurniawan . Kardiotografi Mengerti dan Memahami Pemantauan Denyut Jantung Janin. EGC, Jakarta Hidayat. Aziz Alimul . Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Salemba Medika. Jakarta Ladewig. Patricia W. Buku Saku Asuhan Ibu dan Bayi Baru Lahir. EGC. Jakarta Mansjoer. Arif . Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius. Jakarta Manuaba. Ida Bagus Gde . Ilmu Kebidanan. Penyakit Kandungan, dan KB. EGC, Jakarta Miller. Jonae. Fetal Effect of Exercise During Pregnancy. July 7th 2016 Neverland. Magno . Olahraga Selama Hamil. Bisakah Membantu Bayi/Janin. July 13th 2016 Notoatmodjo. Soekidjo Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta Polim. Arie . Perlukah Wanita Hamil Berolahraga July Riyanto. Agus . Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Muha Medika. Yogyakarta Rochmat. Ratih . Pemantauan Janin. July 01th 2016 Varney. Helen. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. EGC, Jakarta Weiss. Robin. What is a normal fetal heart rate.