Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KLAIM BPJS
KESEHATAN RAWAT JALAN BERBASIS WEB
DI RSUD KOJA JAKARTA UTARA
Dwi Ayu Purwasih, 2Falaah Abdussalaam Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan Politeknik Piksi Ganesha E-mail: dwiayupurwasih@yahoo.
2 falaahabdussalaam@gmail.
ABSTRACT
The technology and information that is very advanced, it can affect many aspects of the system in supporting service performance.
Changing the manual system used previously more effectively.
Completeness determines the claim at the hospital, the more complete the file will make the claim correct and of high quality.
Medical records, especially the Casemix section, are units can present claim data information.
The use of electronic claims(E-Clai.
will facilitate the claim process through electronic files so as to reduce the use of excessive paper and will facilitate the search for claim files during verification and audit, and most importantly, it will minimize file printing costs.
Based on observations at the Koja Regional General Hospital in processing and monitoring claims data, it is still in the form of manual recording using Ms.
Excel and Google Spreedsheet.
The objectives and benefits of Design of a Web-based Outpatient Health BPJS Claim Information System at RSUD Koja North Jakarta, among others:1.
Supporting the processing of BPJS claim data, especially Can monitor the BPJS Health Outpatient claim file.
The method used is a qualitative method with a descriptive approach.
The web system makes it easier for users to do their work, anytime and anywhere can be accessed.
Keywords: Design.
Information System.
BPJS Outpatient.
Claim.
Web
ABSTRAK
Dengan teknologi dan informasi yang sangat maju dapat mempengaruhi banyak terhadap aspek sistem dalam menunjang kinerja pelayanan.
Mengubah sistem manual yang digunakan sebelumnya secara lebih efektif.
Kelengkapan sangat menentukan klaim pada rumah sakit, semakin lengkap berkas akan membuat pengklaiman menjadi benar dan berkualitas.
Rekam medis khususnya bagian Casemix merupakan unit yang yang dapat menyajikan informasi data pengklaiman.
Penggunaan elektronik klaim (EClai.
akan memudahkan proses klaim melalui file elektronik sehingga dapat mengurangi penggunaan kertas yang berlebihan serta akan memudahkan pencarian berkas klaim saat verifikasi dan audit, dan yang terpenting adalah mengefisiensikan biaya cetak berkas.
Berdasarkan hasil pengamatan dirumah sakit umum daerah koja dalam pengolahan dan monitoring data klaim masih berupa pencatatan manual dengan menggunakan Microsoft excel dan Google Spreedsheet.
Tujuan dan manfaat Dari Jurnal INFOKOM | 18
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Perancangan Sistem Informasi Klaim BPJS Kesehatan Rawat Jalan Berbasis Web Di RSUD Koja Jakarta Utara, antara lain: 1.
Mendukung pengolahan data klaim BPJS khususnya rawat jalan.
Dapat memonitoring Berkas klaim BPJS Kesehatan Rawat Jalan.
Metode yang dilakukan yaitu menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan dekriptif.
Pengembangan sistem menggunakan model Waterfall.
Dan dengan sistem yang berbasis Web memudahkan penggunannya dalam melakukan pekerjaan karena kapan saja dan dimana saja bisa mengaksesnya.
Kata Kunci :Perancangan.
Sistem Informasi.
BPJS Rawat Jalan.
Klaim.
Web.
oleh fasilitas kesehatan yang kurang PENDAHULUAN Kinerja pelayanan kesehatan di dari 6 jam pelayanan dengan tujuan rumah sakit memiliki dampak yang pengobatan, observasi, serta rehabiltasi besar terhadap kualitas pelayananmedis dan tanpa menginap disuatu ruangan.
RSUD
Dengan Koja teknologi dan informasi yang sangat maju dapat mempengaruhi banyak pemerintah provinsi DKI Jakarta dan merupakan rumah sakit daerah yang Sistem masuk golongan B.
Jumlah kunjungan sebelumnya dapat dirubah secara lebih rata Ae rata perhari untuk pasien rawat Pengelolaan data rekam medis jalan di RSUD Koja kurang lebih yaitu salah satu sumber mutu informasi sekitar 900 pasien, dengan 90% nya Instansi adalah pasien BPJS Kesehatan dan rekam medis adalah instansi pengelola 10% lainnya adalah pasien diluar BPJS rekam medis pasien, mulai dari data Kesehatan.
Oleh karena itu kualitas medis, data sosial, ataupun segala klaim BPJS harus dikelola dengan baik.
bentuk informasi kegiatan dari pasien Kelengkapan sangat menentukan klaim masuk hingga pasien keluar.
pada rumah sakit, mulai dari pengisian Berdasarkan Keputusan Menteri data social, data medis yaitu pengisian Kesehatan Nomor 66/Menkes/11/1987, penunjang medis.
Semakin lengkap adalah suatu pelayanan yang diberikan berkas akan membuat pengklaiman Jurnal INFOKOM | 19
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Mendukung pengolahan data klaim sehingga tidak ada fraud seperti up- BPJS khususnya rawat jalan.
coding maupun down-coding, oleh Dapat memonitoring Berkas klaim karena itu dapat menyebabkan kerugian BPJS Kesehatan Rawat Jalan.
disalah satu pihak.
Rekam medis khususnya bagian Casemix merupakan unit yang yang KAJIAN PUSTAKA Pengertian sistem Sistem Dimana data tersebut beberapa perangkat elemen antara lain bisa digunakan untuk meningkatkan manusia, mesin, atau suatu prosedur yang terorganisir dan disatukan untuk Penggunaan (E-Clai.
memudahkan proses klaim melalui file elektronik sehingga dapat mengurangi penggunaan kertas yang berlebihan serta akan memudahkan pencarian Pengertian informasi berkas klaim saat verifikasi dan audit.
Informasi mengefisiensikan biaya cetak berkas.
sekumpulan pesan pernyataan atau praduga awal yang diubah menjadi Berdasarkan hasil pengamatan suatu data dan fakta yang dapat dirumah sakit umum daerah koja dalam dimanfaatkan bagi penerima sehingga pengolahan dan monitoring data klaim dapat memahami maksud dari hal yang disampaikan, serta dapat disajikan dengan menggunakan Microsoft Excel dan Google Spreedsheet.
Tujuan Sederhananya, informasi sudah Perancangan Sistem Informasi Klaim BPJS Kesehatan Rawat Jalan Berbasis Web Di Rsud Koja Jakarta Utara, antara lain:
Jurnal INFOKOM | 20
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Pengertian Perancangan Sistem Website Perancangan Informasi World Wide Web atau w atau adalah proses memperbaharui atau juga dikenal dengan website adalah merancang sistem serta mengupdate suatu alamat yang digunakan komputer sehingga mempermudah pekerjaan agar Proses internasional yang tersebar bebas.
Web rancangan terdiri dari rancangan input, ini menyediakan data dan informasi rancangan proses, rancangan output, terhubung ke internet.
Website atau mudah dipahami bagi penerimanya situs dapat diartikan sebagai beberapa sesuai dengan tujuan.
menampilkan informasi teks, gambar diam atau gerak, animasi, suara, dan Pengertian Klaim BPJS Menurut Peraturan (Badan Penyelengaraan Jaminal Sosial Kesehatan, 2.
Klaim BPJS adalah atau gabungan dari semuanya.
METODE PENELITIAN
Penelitian kesehatan dalam bentuk permintaan menggunakan metode kualitatif dengan pembayaran biaya pelayanan kesehatan penelitian yang dilakukan terhadap kepada BPJS Kesehatan.
Klaim adalah suatu tuntutan yang pemegang polis kepada suatu instansi kelompok/Jumlah Notoatmojo Pada pengumpulan data yang sesuai dengan data polis dan perjanjian dilakukan yaitu dengan cara praktek Metode gambaran atau fenomena yang terjadi diajukan oleh fasilitas kesehatan atau (PKL).
Dimana informasi dikumpulkan dengan tujuan Jurnal INFOKOM | 21
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM wawancara pada petugas klaim rawat menetapkan tujuan dari penggunaan jalan secara langsung kendala apa saja Design.
Pada proses ini digunakan yang didapat dalam klaim rawat jalan untuk mengubah keperluan diatas dan dokumentasi.
menjadi gambaran ke dalam bentuk AublueprintAy coding dimulai dan harus mudah Metode Waterfall (Air Terju.
Metode Waterfall adalah suatu proses pengembangan perangkat lunak dikarenakan setiap tahapan Ae tahapan yang saling berhubungan.
Sehingga setiap fase tidak boleh dilewati.
Tahapan Metode Disni Coding.
Bahasa yang dimengerti oleh mesin, maka diubah ke dalam Waterfall bahasa pemrograman melalui proses menurut (Roger.
Pressman, 2.
Tahap dapat digambarkan sebagai berikut:
System / Information Engineering and Modeling.
Tahap ini mencari Testing / Verification.
Pada tahap ini data-data kebutuhan dari sistem sistem diuji coba agar bebas dari error, dan hasilnya harus benar- benar sesuai dengan keperluan yang Elemen-elemen yang berhubungan sudah dirancang sebelumnya.
Pada tahap ini peneliti melaksanakan database, dsb.
Pada tahap disebut Project Definition.
Dari sini peneliti menetapkan fitur.
Software Requirements serangkaian program.
Maintenance.
Perawatan Analysis.
dalamnya adalah pengembangan dan Tahap ini adalah proses pencarian perbaikan bug yang terjadi, agar sistem berkembang menjadi lebih Disini Peneliti Disini peneliti melakukan Jurnal INFOKOM | 22
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM pemeliharan dan perbaikan masalah berbasis web agar dapat memonitoring yang ada pada sistem.
klaim secara cepat, tepat dan petugas dimudahkan dalam pengolahan data Analis Pada tahapan ini penulis memeriksa dan menelaah apa saja yang dibutuhkan wawancara pada petugas sebagai Gambar 1.
Model Waterfall HASIL DAN PEMBAHASAN Selanjutnya pada tahapan design, monitoring pengklaiman rawat jalan di RSUD KOJA masih menggunakan sistem manual yaitu Microsoft excel Flowmap, dan Google Spreedsheet.
Sehingga dari konteks.
DFD, dan ERD.
Coding merupakan tahap pembuatan menemukan beberapa permasalahan kode design yang menerjemahkan yang terjadi dilapangan, yaitu:
kedalam bentuk yang dapat dibaca Berkas yang sudah di klaim di oleh mesin.
Penulis menggunakan ajukan kembali.
sehingga berkas memiliki 2 cetakan.
MySQL sebagai media database.
informasi ini.
Pada kegiatan pengolahan data Tidak bisa mendeteksi posisi berkas Dikarenakan Pengujian PHP Komponen mencari berkas secara manual atau Dimana pengujian fungsi berjalan satu Ae satu.
Dari masalah diatas maka dapat dilakukan pemecahan masalah yaitu Perancangan Sistem Yang Digunakan dibuatkan perancangan sistem informasi
klaim BPJS kesehatan rawat jalan
Jurnal INFOKOM | 23
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Untuk dilakukan klaim ke BPJS.
Gambar 2.
Flowmap yang sedang berjalan Pada gambar diatas dijelaskan bahwa berkas klaim dari mulai pasien medis, lalu berkas diolah untuk klaim.
Gambar 3.
Flowchart yang akan dibangun Diagram Konteks Berkas dari poli yang sudah di input tersebut diberikan kebagian Casemix.
Berkas diberikan kebagian koder untuk Diagram menggunakan bagan dalam analisis sistem untuk menunjukan sistem objek dan menyajikan input dan output.
diinput dan dicek kelengkapan mulai dari data pasien, data medis .
Setelah kemudian diberikan ke grouper untuk dilakukan penginputan data ke dalam INA CBGs, lalu setelah itu data tersebut diverifikator oleh verifikator internal, sesuai atau tidaknya.
Setelah selesai.
Gambar 4.
Rancangan diagram konteks dilakukan pemilahan.
Bila sesuai berkas Gambar diatas memiliki 5 entitas diserahkan kembali kebagaian Mobdan, yang berhubungan dengan bila tidak sesuai berkas kembali untuk dilakukan revisi.
Berkas klaim dilakukan perhitungan verifikator dan kepala casemix.
Untuk secara menyeluruh, mencocokan dan input : memasukan berkas klaim, user, membuat rekapan jumlah berkas yang upload berkas, diagnosa dan tindakan.
sudah diinput dan sesuai.
Lalu berkas Output yaitu: laporan klaim.
klaim BPJS
tersebut diserahkan kebagian Mobdan
Jurnal INFOKOM | 24
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Data Flow Diagram (DFD) Data
Flow
Implementasi Antar muka
Diagram
(DFD)
Tampilan Form Login menjelaskan pembagian sistem menjadi modul yang lebih kecil.
Bagan ini menjelaskan sistem yang semua pihak bisa memahami.
Gambar 7.
Tampilan form login Tampilan dashboard Gambar 8.
Tampilan dasboard Gambar 5.
Rancangan DFD Setelah memasuki user interface yang berbeda Entity Relationship Diagram (ERD) sesuai dengan cara kerja setiap user itu Tampilan salah satu user .
Gambar 9.
Tampilan salah satu user .
Gambar 6.
ERD
Jurnal INFOKOM | 25
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Tampilan input tambah berkas Gambar ini ada pada user admin, dimana form ini digunakan untuk pembuatan user.
Tampilan upload berkas klaim Gambar 10.
Tampilan input tambah berkas Tampilan ini ada pada yang ingin Gambar 12.
Tampilan upload berkas klaim Tampilan ini ada pada Dimana form ini untuk mengunggah berkas yang sudah d Tampilan user Tampilan Laporan Gambar 13.
Tampilan Laporan TampilanLaporan format Excel Gambar 11.
Tampilan user interface Gambar 14.
Tampilan Laporan format Excel
Jurnal INFOKOM | 26
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM Tampilan Laporan format PDF Input Semuakolomte risi .
o MR, nama lengkap.
Valid tanggal masuk.
Gambar 15.
Tampilan Laporan format PDF tanggal keluar.
Pengujian komponen Pengujian metode blackbox.
Tabel 1.
Pengujian Komponen
Kasus Cara Hasil
yang diuji Login
Memasukan Berhasil & login
Form
Semua kolom Valid
User
ama Edit data Data di ubah Valid
dan tersimpan di database Hapus
Data
berhasil Valid
Level akses, dan foto
dan data akan Upload
Berkas di Valid
anggal dan tersimpan Input
Data
berhasil Valid
e database Input
Data
berhasil Valid
Jurnal INFOKOM | 27
Jurnal Informatika dan Komputer (INFOKOM) Volume 12 Nomor 2 Tahun 2024
E ISSN : 2722-4147 P ISSN : 2339-188X
OJS : http://journal.
id/index.
php/INFOKOM e database Review
Data
DAFTAR PUSTAKA