79
HEME : Health and Medical Journal pISSN : 2685 Ae 2772 eISSN : 2685 Ae 404x Available Online at : https://jurnal.
id/index.
php/heme/issue/view/80 Mikosis Subkutan: Tinjauan Komprehensif Terkait Diagnosis.
Tatalaksana.
Serta Tantangan Diagnostik Tutty Ariani1 Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.
Fakultas Kedokteran.
Universitas Andalas.
Padang.
Indonesia E-mail : tuttyariani@med.
Abstrak Mikosis subkutan merupakan infeksi jamur yang terjadi akibat inokulasi jamur ke dalam jaringan dermis melalui trauma kulit, yang berpotensi menyebabkan infeksi sistemik, terutama pada individu dengan Mikosis ini termasuk dalam kelompok mikosis profunda dan mencakup beberapa jenis, antara lain cutaneous sporotrichosis, chromoblastomycosis .
enis yang paling sering ditemuka.
, phaeohyphomycosis, mycetoma, dan basidiobolomycosis.
Meskipun termasuk dalam sepuluh besar penyakit jamur yang paling umum di dunia, kasus mikosis subkutan sering kali tidak terdiagnosis secara tepat, terutama di daerah dengan fasilitas kesehatan terbatas dan kurangnya kesadaran klinis terhadap penyakit ini.
Penelitian ini dilakukan dalam bentuk tinjauan pustaka dengan mengumpulkan dan menganalisis berbagai artikel ilmiah yang relevan guna memperoleh pemahaman yang komprehensif terkait aspek epidemiologi, manifestasi klinis, metode diagnostik, serta tatalaksana mikosis subkutan.
Berdasarkan hasil analisis literatur, mikosis ini umumnya menyerang individu berusia 20Ae60 tahun, khususnya laki-laki yang bekerja di sektor pertanian atau yang sering terpapar lingkungan berjamur.
Diagnosis yang akurat memerlukan pemeriksaan penunjang seperti kultur jamur, histopatologi jaringan, dan teknik diagnostik molekuler.
Penatalaksanaan utamanya adalah pemberian antijamur sistemik, yang sering dikombinasikan untuk mencegah kekambuhan.
Di samping itu, beberapa inovasi dalam bidang diagnostik dan terapeutik terus dikembangkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
Mengingat masih rendahnya pencatatan dan pelaporan kasus serta seringnya terjadi salah diagnosis, diperlukan peningkatan pemahaman klinis dan penelitian lanjutan agar mikosis subkutan dapat dikenali secara dini dan ditangani secara Kata kunci Ai Mikosis subkutan.
Diagnosis.
Tatalaksana.
Inovasi.
Komprehensif Abstract Subcutaneous mycosis is a fungal infection caused by the inoculation of fungi into the dermal tissue through skin trauma, with the potential to develop into a systemic infection, particularly in immunocompromised This infection falls under the category of deep mycoses and includes several types such as cutaneous sporotrichosis, chromoblastomycosis .
he most commonly reporte.
, phaeohyphomycosis, mycetoma, and basidiobolomycosis.
Despite being among the ten most common fungal diseases worldwide, subcutaneous mycoses are frequently underdiagnosed, especially in regions with limited healthcare access and low clinical This study was conducted as a narrative literature review by collecting and analyzing relevant scientific articles to gain a comprehensive understanding of the epidemiology, clinical manifestations, diagnostic methods, and therapeutic approaches related to subcutaneous mycoses.
Based on the literature reviewed, these infections predominantly affect individuals aged 20Ae60 years, particularly males working in agriculture or those frequently exposed to mold-rich environments.
Accurate diagnosis requires supporting examinations such as fungal culture, tissue histopathology, and molecular diagnostic techniques.
The mainstay of treatment is systemic antifungal therapy, often used in combination to prevent recurrence.
In addition, several innovations in diagnostic and therapeutic strategies are being developed to enhance treatment Due to the lack of proper case documentation and frequent misdiagnosis, increasing clinical Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1 January 2026 awareness and further research are essential to ensure early recognition and effective management of subcutaneous mycoses.
Keywords Ai Subcutaneous mycosis.
Diagnosis.
Management.
Innovation.
Comprehensive Email : heme@unbrah.
Heme.
Vol Vi No 1
January 2026
PENDAHULUAN
Mikosis subkutan merupakan infeksi jamur yang terjadi pada jaringan subkutan, yang berpotensi berkembang menjadi infeksi Meskipun klasifikasi mikosis subkutan masih menjadi perdebatan di kalangan ahli karena keragaman organisme dikelompokkan dalam kategori mikosis profunda .
eep mycose.
Mikosis profunda merupakan infeksi jamur yang terjadi akibat inokulasi jamur hingga mencapai lapisan Infeksi ini lebih sering ditemukan pada individu imunokompromais serta pada mereka yang berada di lingkungan yang terpapar patogen jamur tersebut.
Nigeria merupakan salah satu negara dengan angka kejadian mikosis yang cukup tinggi.
Beberapa studi menunjukkan bahwa infeksi jamur invasif di negara tersebut umumnya berkorelasi dengan kondisi komorbiditas, seperti diabetes melitus dan infeksi HIV.
Estimasi terbaru mencatat prevalensi HIV nasional di Nigeria sebesar 2,1%, yang setara dengan sekitar 2 juta orang yang hidup dengan HIV.
Sementara itu, prevalensi diabetes melitus tipe 2 mencapai 5,7%, dengan jumlah kasus sekitar 4,7 juta orang.
Di India, studi retrospektif terhadap 70 pasien .
laki-laki dan 26 perempua.
yang mengungkapkan bahwa 61% pasien berada pada rentang usia 20Ae60 tahun.
Durasi penyakit bervariasi antara 3 bulan hingga 25 tahun, dengan lokasi terbanyak pada tungkai bawah .
%) dan tungkai atas .
%).
Riwayat trauma didapatkan pada 76% pasien, dan mayoritas berasal dari daerah pedesaan .
%) serta bekerja sebagai petani .
%).
Jenis mikosis subkutan yang ditemukan antara lain kromoblastomikosis .
dan sporotrikosis .
Pada verukosa ditemukan pada 93% kasus, granuloma dengan supurasi pada 77% kasus, dan granuloma tanpa supurasi pada 14,3% Kultur jamur hanya memberikan hasil positif pada 55,7% kasus, dengan identifikasi Sporothrix schenckii .
Fonsecaea .
Cladosporium sp.
, dan Curvularia sp.
Temuan dari berbagai penelitian ini menunjukkan bahwa kasus mikosis subkutan tergolong cukup banyak terjadi di berbagai wilayah, namun kerap tidak terdeteksi akibat keterbatasan dalam diagnosis dini dan identifikasi laboratorium.
Oleh karena itu, studi lebih lanjut sangat diperlukan guna meningkatkan pemahaman dan deteksi terhadap infeksi jamur subkutan.
II.
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
Mikosis subkutan merupakan infeksi jamur yang terjadi pada jaringan subkutan kulit dan berpotensi menyebar ke jaringan lain, sehingga dapat menyebabkan infeksi Infeksi ini umumnya disebabkan oleh invasi jamur saprofit yang berasal dari tanah atau invasi ke dalam kulit dan jaringan Meskipun luka sayat atau trauma kulit sering terjadi, terutama pada populasi yang tinggal di daerah pedesaan, insiden mikosis subkutan secara keseluruhan tetap tergolong rendah.
Proses infeksi umumnya terjadi melalui inokulasi traumatik, di mana jamur masuk ke dalam jaringan melalui bahan yang terkontaminasi seperti serpihan kayu, duri, atau benda tajam lainnya.
Oleh karena itu, mikosis subkutan juga dikenal dengan istilah mikosis implantasi karena mekanisme penularannya yang khas.
ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI
Infeksi penyakit ini bersifat endemik di negara-negara tropis, namun kasusnya semakin banyak dilaporkan di wilayah nonendemik akibat paparan yang tidak disengaja, terutama di kalangan wisatawan atau pekerja yang kembali dari daerah Beragam spesies jamur patogen Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1 January 2026 diketahui dapat menginvasi jaringan kulit, meluas hingga ke dermis, dan dalam beberapa kasus menyebabkan infeksi sistemik, sebagaimana dirangkum dalam tabel I berikut.
TABEL 1.
KARAKTERISTIK MIKOSIS SUBKUTAN4
Nama Etiologi Klasifikasi Sporotrikosis Sporothrix Sporotrikosis Fixed cutaneous Diseminata kutan Ekstrakutan Kromomikos Fonsecaea pedrosoi Kromoblastomikosis Cladophialophora Carrionii Phialophora Fonsecaea Alternaria spp Faeohifomikosis Cladosporium spp.
Misetoma Nocardia Aktinomisetoma Nocardia Madurella Eumisetoma Acremonium ,dll Zigomikosis Basidiobolus Basidiobolomikosis Sukutaneus ranarum Dari berbagai jenis mikosis subkutan dapat ditelaah lebih lanjut agar menjadi pendekatan yang tepat nantinya dalam mendiagnosis penyakit tersebut.
PATOGENESIS DAN FAKTOR RISIKO
Cutaneous Sporotrichosis Infeksi dapat disebabkan oleh gigitan serangga, gigitan burung, kucing, anjing, kuda, serta reptil yang dapat menjadi port de entry jamur pada luka tersebut.
Penyakit ini sering terjadi pada individu muda berusia antara 20 dan 50 tahun.
Hanya sekitar 60% Email : heme@unbrah.
pasien yang mengingat riwayat cedera Mereka hidup pada tanaman dan tanah di lingkungan sekitar.
Pada spesies S.
dan S.
globosa adalah patogen kosmopolitan, yang penularannya melalui luka atau noda brasiliensis menular melalui hewan yang terinfeksi dengan penularan zoonotik melalui goresan cukup dalam atau Masa inkubasi bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan .
atarata 3 mingg.
Chromoblastomycosis/Chromomycosis Kromoblastomikosis merupakan infeksi jamur kronis yang bersifat granulomatosa dan supuratif, yang mengenai kulit serta jaringan subkutan.
Infeksi ini terjadi akibat inokulasi traumatik jamur dematiaseus dari famili Herpotrichiellaceae.
5 Proses jamur ini menyebar secara sistemik melalui inokulasi setelah luka kecil akibat duri atau serpihan Jamur ini berubah menjadi tubuh parasit muriform .
yang tidak dapat dihancurkan oleh sel imun tubuh.
Penyakit ini berisiko pada kelompok petani.
pedrosoi adalah patogen paling umum .
% kasu.
di daerah lembap dan tropis.
Phaeohyphomycosis Penyakit ini sangat jarang ditemukan kecuali Genus Cladosporium (C.
aeroallergen yang paling sering ditemui.
Penyakit ini dapat menyerang permukaan jaringan tubuh, seperti kulit, kornea, dan jaringan subkutan.
Namun, ternyata jenis penyakit ini dapat menyerang orang yang immunokompeten.
Tiongkok melaporkan adanya kasus infeksi subkutan yang disebabkan oleh Exophiala Jamur ini merupakan jamur yang dapat menginfeksi kulit dan sistem Heme.
Vol Vi No 1 January 2026 saraf pada manusia yang menyebabkan infeksi pada pasien imunokompeten.
Mycetoma Misetoma khususnya jenis eumisetoma, sering ditemukan di daerah endemik.
wilayah dengan jumlah orang yang memiliki antibodi terhadap agen penyebabnya .
lebih tinggi dibandingkan dengan jumlah orang yang benar-benar terkena Fenomena ini menunjukkan adanya dugaan kerentanan genetik individu terhadap penyakit tersebut.
Dewasa ini, dilaporkan adanya hubungan polimorfisme spesifik pada gen CR1.
IL-8.
NOS2, dan kitriosidase dengan perkembangan eumisetoma.
Basidiobolomycosis Jamur saprofit ini sering ditemukan di tanah dan tanaman yang membusuk sehingga jika berkontak dengan tanah, kotoran, serangga, amfibi, atau reptil yang terkontaminasi dengan jamur tersebut dapat menginfeksi Selain itu, jamur ini juga dapat masuk melalui trauma minor pada tubuh dan Faktor risiko jamur ini pada pekerja agrikultur atau aktivitas diluar rumah.
Selain itu, jamur ini dapat menghasilkan ekstraseluler protease dan lipase secara in vitro dan menghasilkan antibodi spesifik pada manusia dan hewan sehingga dapat berperan mengurangi virulensi jamur A Bentuk klinis berupa lymphocutaneous sporotrichosis dengan rantai nodul yang muncul sepanjang saluran limfatik, keluhan berupa gatal ringan hingga nyeri.
Pada sporotrichosis klinis dapat berupa nodul ulseratif atau plak eritematosus.
CUTANEOUS SPOROTRICHOSIS (A)
TUNGKAI BAWAH.
(B) LESI NODUL ULSERATIF
SEPANJANG SISTEM LIMFATIK PROKSIMAL LOKASI
INOKULASI (CEDERA) AWAL 4
GAMBAR
PENDEKATAN TERHADAP PASIEN
Mengenali lebih awal penyakit ini akan membuat prognosis menjadi lebih baik dan terapi dapat efektif.
Berikut beberapa tahap pemeriksaan mikosis subkutan agar dapat menegakkan diagnosis yang tepat.
GAMBAR 2.
SPOROTRICHOSIS KUTAN MENGERAS DI
ATAS DAHI (A).
PANGKAL HIDUNG (B).
PIPI KANAN
(C).
UJUNG HIDUNG (D)4
MANIFESTASI KLINIS
Cutaneous Sporotrichosis A Lesi primer berupa papulnodul, indurasi, pembesaran progresif lalu berkembang menjadi ulkus (Sporotrichotic chancr.
Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1 January 2026 GAMBAR 3.
SPOROTRICHOSIS KUTANEUS (A) ULKUS
TANPA RASA SAKIT AREA MANDIBULA KIRI.
(B) LESI
NODUL ULSERATIF PADA DAUN TELINGA4
Chromoblastomycosis/Chromomycosis Dari anamnesis jarang didapatkan informasi adanya trauma pada tubuh.
Bagian tubuh yang terpapar seringkali pada kedua tungkai Biasanya lesi awal berupa papul kecil dan tidak nyeri dengan atau tanpa skuama atau luka di lokasi inokulasi.
Kadang awalnya juga berbentuk ulkus .
Lalu lesi berlanjut ke plak eritematosa batas jelas mirip tinea.
Kemudian plak melebar sentrifugal dan permukaan seperti bunga kol.
Lesi tidak mengenai tulang atau otot namun penyakit ini dapat berisiko menjadi karsinoma sel GAMBAR 5.
(A) PLAK VERUKOSA SUPERFISIAL,
BESAR.
HIPERKERATOTIK.
DI ATAS SIKU.
DAN (B) DI
ATAS TANGAN BAGIAN PUNGGUNG4
Phaeohyphomycosis A Lesi berupa asbes dan kista berkapsul didalam jaringan ikat fibrosa dan tidak mudah pecah yang dapat berkembang menjadi plak verukosa A Lesi awal adalah nodul subkutan yang asimtomatik atau sedikit nyeri di lokasi GAMBAR 4.
KROMOBLASTOMIKOSIS: PLAK
VERUKOSA DI ATAS TUMIT4
GAMBAR 6.
FEOHIFOMIKOSIS: PLAK ERITEMATOSA
DAN MENGERAS DI TANGAN DAN LENGAN BAWAH4
Email : heme@unbrah.
Heme.
Vol Vi No 1 January 2026 GAMBAR 8.
AKTINOMISETOMA.
(A) BOKONG,
(B) PUNGGUNG.
DAN (C) PAHA DENGAN JARINGAN
PARUT YANG MENGERUT4
GAMBAR 7.
ABSES KISTIK BERKAPSUL TANPA RASA
SAKIT YANG MENGANDUNG MATERIAL PURULEN
(PANAH)4
Mycetoma Eumisetoma adalah infeksi jamur kulit progresif kronis yang sangat melemahkan.
Triad klinis klasik ditandai dengan massa subkutan tanpa rasa sakit, pembentukan saluran sinus, dan sekret seropurulen yang mengandung agregat hifa jamur yang disebut Bagian tubuh mana pun dapat terpengaruh, dengan perluasan ke otot atau tulang, bahkan gangguan viseral.
A Lesi awal biasanya tidak nyeri.
Lesi ini berkembang secara perlahan menjadi nodul subkutan yang keras.
Lokasi tersering adalah area punggung, bokong, atau area yang terpapar oleh jamur A Pembengkakan lokal yang perlahan membesar berkembang menjadi banyak nodul dan sinus, mengeluarkan nanah, seropurulen, atau serosanguinous yang dicampur dengan warna yang bervariasi.
GAMBAR
PEMBENGKAKAN INDOLEN MIRIP
TUMOR YANG MENGERAS TANPA RASA SAKIT4
BASIDIOBOLOMYCOSIS
A Diawali adanya nodul subkutan yang membesar secara progresif, terkadang lambat, tidak nyeri, teraba keras seperti kayu, non-pitting.
A Melekat pada kulit tidak pada jaringan bawahnya, bersisik halus A Lokasi biasanya pada daerah ekstremitas, dari paha sampai bokong, lengan, bahu, dan kaki.
A Jamur ini dapat berdampak obstruksi kelenjar limfe4 Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1
January 2026
PRINSIP DIAGNOSTIK
Cutaneous Sporotrichosis Direct Microscopy Sitologi aspirasi jarum halus dapat menunjukkan granuloma sel epiteloid, badan asteroid, dan/atau sel ragi serta badan berbentuk cerutu pewarnaan Periodic acid schiff (PAS) atau GrocottAos methanamine silver (GMS) stains.
Kultur Spesimen kultur diambil dari pus atau spesimen biopsi pada Sabouraud dextrose agar (SDA) atau brain heart infusion agar Pertumbuhan umumnya diperoleh dalam 3Ae5 hari atau dalam 2 minggu.
Histologi Secara nodul-nodul sporotrikosis limfokutan terbagi menjadi menjadi 3 zona konsentris: zona nekrotik sentral yang mengandung debris amorf dan leukosit polimorfonuklear .
ona supurasi kroni.
, zona tuberkuloid tengah yang terdiri dari sel-sel epiteloid, sel raksasa .
tama tipe Langhan.
, dan zona luar yang terdiri dari banyak sel plasma, limfosit, dan fibroblas dengan hiperplasia kapiler yang menonjol .
ona sifiloi.
Pada lesi yang lebih lama, zonasi ini tidak jelas, dan zona luar yang terdiri dari sel plasma, limfosit, dan fibroblas dengan hiperplasia dan proliferasi kapiler yang menonjol .
ona syphiloi.
Pada lesi yang lebih tua, pembagian zona ini mungkin tidak jelas.
Elemen jamur dapat bervariasi dari sel berbentuk bulat yang membelah hingga sel berbentuk cerutu dan tengah dapat Test Intradermal Tes ini dilakukan dengan menggunakan peptidarhamnomannan (PRM) untuk mendeteksi Nilai diagnostiknya tidak jelas karena sering positif pada orang sehat di daerah endemik dan dapat negatif pada sporotrichosis yang menyebar.
Diagnosis molekular Analisis respons antibodi dapat dilakukan Email : heme@unbrah.
dengan immune-blotting, uji EnzymeLinked Immunosorbent Assay (ELISA), aglutinasi dan uji fiksasi komplemen, imunodifusi dan imunoelektroforesis.
Metode ini memiliki nilai diagnostik yang terbatas dan tidak tersedia untuk penggunaan rutin.
Deteksi S.
dengan reaksi rantai polimerase (PCR) berguna dalam mendiagnosis bentuk ekstrakutan dan diseminasi.
Chromoblastomycosis/Chromomycosis Pemeriksaan langsung Pemeriksaan menggunakan KOH 10 % pengerokkan kulit bintik hitam.
Tampak bodies sklerotik terkadang didapati adanya hifa berwarna gelap.
Kultur Sampel diambil dari biopsy dengan menggunakan kultur Sabouraud Dextrose Agar dengan antibiotik yang diinkubasi.
Secara mikroskopis ditemukan adanya hifa berwarna gelap, bersepta, bercabang, dan GAMBAR 10.
A) MORFOLOGI KOLONI FONSECAEA
PEDROSOI DALAM MEDIA SABOURAUD-DEKSTROSAAGAR
SETELAH
HARI
INKUBASI.
MIKROKULTUR FONSECAEA PEDROSOI (X1.
Histopatologi Pada hasil histopatologi tampak adanya hiperplasia pseudoepiteliomatosa dengan Heme.
Vol Vi No 1 January 2026 parakeratosis, spongiosis, dan kadangkadang adanya abses.
Lainnya Tes chromamycin untuk menentukan prevalensi di area endemis pada studi Phaeohyphomycosis A Histopatologi Terdapat granuloma, reaksi inflamasi epiteloid histiosit dan giant cell.
Sensitivitas mendeteksi jamur dilaporkan sebesar 85% dan dapat ditingkatkan menjadi 100% dengan penggunaan pewarnaan GMS.
A Diagnosis molekular4 Mycetoma A Radiologi Keterlibatan jaringan subkutan dengan bermanifestasi pembengkakan jaringan lunak, pelebaran ruang intermetatarsal, reaksi periosteal, dan perubahan tulang osteolitik atau osteosklerotik.
Keterlibatan tulang bersifat difus pada mycetoma aktinomikotik, sedangkan bersifat lokal pada mycetoma eumikotik.
Keterlibatan inilah disarankan untuk dilakukannya CT Heliks.
A Mikroskopi langsung dan kultur Pemeriksaan dilakukan dengan aspirasi jarum halus dan diberikan KOH 5-10% dengan menggunakan media berupa .
ntuk pada media yang mengandung telur .
ntuk actinomycetes pada SDA .
ntuk spesies jamu.
dan media Lowenstein-Jensen .
ntuk A Histopatologi Diagnosis umumnya didasarkan pada identifikasi butiran pada pewarnaan hematoxylin dan eosin (H & E).
Kehadiran jamur dapat dikonfirmasi dengan pewarnaan PAS dan GMS, dengan yang terakhir juga berguna dalam mendeteksi filamen Actinomycetes.
A Diagnosis molekuler Uji imunodifusi atau ELISA untuk brasilliensis digunakan oleh beberapa tempat, namun, untuk kebanyakan mycetoma, tidak respon terhadap uji
BASIDIOBOLOMYCOSIS
A Histopatologi (Baku ema.
Pemeriksaan yang efektif pada jamur ini adalah biopsi menggunakan H&E.
Pada hasil pemeriksaan didapatkan gambaran granulomatosa kronik dengan ditemukan eosinophil, tampak hifa yang lebar dan tidak beraturan yang mengikat tanpa A Kultur (Baku ema.
Jamur ini dikultur melalui agar SDA dengan suhu 25-30AoC.
Pertumbuhannya dapat dinilai kurang 1 minggu.
Hasilnya berupa koloni tampak datar dan beralur, berwarna kekuningan dan keabu-abuan.
Bagian belakang tampak pucat dengan tekstur bergelombang dan berbau.
Pemeriksaan mikroskopi secara langsung tidak dianjurkan karena struktur jamur tidak tampak jelas.
TATALAKSANA
Cutaneous Sporotrichosis A Itrakonazol sebagai terapi lini pertama dengan dosis 200-400 mg/hari setiap 2-4 minggu setelah sembuh.
Dosis anak-anak 6-10 mg/kgbb/hari.
A Terbinafin diberikan 250-500 mg/hari atau 2-4 minggu setelah sembuh A Solusio Kalium Iodida Jenuh (KI) diberikan 3x5 tetes /hari A Flukonazol dengan dosis 400-800 mg/hari A Amfoterisin B dengan dosis 0,5-3 g IV dengan ekstrakutan dan diseminata A Termoterapi A Cryoterapi sebagai adjuvant4 Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1 January 2026 Chromoblastomycosis/Chromomycosis Kasus ini sangat sulit untuk sembuh sendiri tanpa pengobatan yang tepat karena banyak penyebab yang resisten terhadap terapi yang Berikut beberapa terapi atau tindakan yang dapat dilakukan diantaranya :
A Lesi kecil : eksisi bedah, krioterapi, terapi laser CO2 laser, atau terapi panas local.
A Pemberian itraconazole dan terbinafine Itraconazole .
Ae400 mg/ har.
atau terbinafine .
mg/har.
diberikan selama periode 6Ae18 bulan atau lebih A Pemberian Amphotericin B diberikan secara intravena .
,5Ae1,0 mg/kg/hari, tidak melebihi 1,5 mg/kg/har.
A Kombinasi injeksi intravena amphotericin B dan 5-flucytosine oral .
g/har.
selama 1 bulan pertama, diikuti dengan itraconazole oral .
mg/har.
dan 5flucytosine selama 12 bulan berikutnya menghasilkan tingkat kesembuhan yang Selain obat diatas terdapat jenis obat antijamur yang dipakai saat ini terbukti dapat mengatasi penyakit ini jika terjadi resisten berbagai obat yaitu menggunakan obat vorikonazol .
mg secara oral setiap 12 Berikut bukti klinis penggunaan obat GAMBAR 11.
PERKEMBANGAN KLINIS MINGGUAN
LESI VERUKOSA SELAMA 30 HARI RAWAT INAP9
Email : heme@unbrah.
GAMBAR 12.
PERBAIKAN KLINIS PLAK VERUKOSA
SETELAH
12 BULAN PENGOBATAN DENGAN
VORIKONAZOL .
MG SECARA ORAL SETIAP 12
JAM).
(A) PENINGKATAN RESPON TERAPI PADA LESI
VERUKOSA SETELAH 12 BULAN PENGOBATAN
(TAMPILAN SAMPING) (B)9
PHAEOHYPHOMYCOSIS
A Itraconazole oral .
osis 200Ae400 mg/hari, sampai 800 mg/hari, selama 4Ae6 dikombinasikan dengan eksisi bedah.
A Amphotericin B .
iberikan secara 0,5Ae1,0 mg/kg/hari atau intralesiona.
dikombinasi dengan eksisi bedah.
MYCETOMA
A Eumisetoma : Respon jika diberikan antijamur disertai eksisi bedah radikal.
Rekomendasi A Aktinomisetoma : Obat yang sering digunakan adalah cotrimoxazole, dapsone, sulphadoxine, yang sebaiknya diresepkan dalam kombinasi untuk memastikan hasil terapeutik yang lebih baik dan menghindari resistensi.
Pengobatan harus dilanjutkan hingga sembuh .
iasanya lebih dari setahun.
Heme.
Vol Vi No 1 January 2026 tunggal yang kecil dan memiliki batas yang jelas menjalani tindakan eksisi bedah secara menyeluruh, dan tidak menunjukkan tanda kekambuhan selama masa tindak lanjut selama dua tahun.
Penatalaksanaan mikosis subkutan primer idealnya tidak hanya terbatas pada pemberian terapi antijamur sistemik, tetapi juga melibatkan modalitas terapeutik tambahan, seperti eksisi bedah dan terapi fotodinamik, guna mencapai hasil klinis yang optimal.
PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI
GAMBAR 13.
A) AKTINOMISETOMA Ae NOCARDIA BRASILIENSIS .
B) SETELAH PERAWATAN KLINIS DAN
BEDAH.
C) BUTIRAN
AKTINOMISETOMA
PADA
HISTOPATOLOGI
(HEMATOKSILIN
& EOSIN,
D) KOLONI KHAS NOCARDIA BRASILIENSIS10
GAMBAR 14.
A) EUMYCETOMA - MADURELLA
MYCETOMATIS .
B) SETELAH DEBRIDEMENT BEDAH
MENDALAM.
C) 30 HARI SETELAH PROSEDUR BEDAH.
D) ENAM BULAN SETELAH PROSEDUR BEDAH.
PENCITRAAN RESONANSI MAGNETIK (MRI) TUMOR.
F) PASIEN SETELAH PENYEMBUHAN MIKOLOGIS DAN
KLINIS.
BASIDIOBOLOMYCOSIS
A Ketokonazol mg/hari .
mg/kgbb/har.
dengan dosis tunggal.
A Itrakonazol 200 mg/hari selama 3 bulan.
A Amfoterisin
1-1,5
mg/kgbb/hari A Posakonazol 800 mg/hari A Solusio Kalium Iodida Jenuh 3x5 tetes/hari dan dinaikkan secara perlahan.
Pantau efek samping yang terjadi.
Penelitian yang dilakukan oleh Seas dkk bahwa sebanyak 32 pasien diberikan terapi antijamur sistemik yang disesuaikan berdasarkan hasil uji kepekaan terhadap Seorang pasien dengan lesi kulit Cutaneous Sporotrichosis Prognosis umumnya bonam jika diberikan pengobatan yang tepat, kecuali spesies sporotrikosis meningitis dan diseminata pada kondisi imunokompromais.
Komplikasi akibat infeksi sekunder hingga kondisi menjadi lebih berat.
Chromoblastomycosis/Chromomycosis Jenis jamur ini umumnya banyak yang mengalami resisten dan pengobatan yang sering relaps.
Lesi cepat progresif hingga bisa menjadi karsinoma sel skuamosa.
Phaeohyphomycosis Secara umum, infeksi jamur ini memiliki prognosis yang baik apabila masih bersifat Namun, pada kasus yang telah mengalami komplikasi, terutama apabila terjadi infeksi pada sistem saraf pusat .
, dapat berakibat fatal, dengan angka mortalitas dilaporkan melebihi Mycetoma A Eumisetoma : Prognosis malam namun tidak menjadi penyebab kematian kecuali terjadi infeks pada rongga dada atau Lesi kecil masih memiliki prognosis bonam.
Namun, jamur ini sering berakhir pada kecacatan.
A Aktinomisetoma : Jika ditatalaksana secara cepat dan tepat, penyakit ini memiliki prognosis bonam.
Namun.
Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1 January 2026 dalam segi kosmetik cukup membekas.
Penyakit perluasan secara sistemik baik pada bagian tulang belakang, paru, hingga mengalami kematian.
BASIDIOBOLOMYCOSIS
Jamur ini memiliki prognosis bonam Komplikasi dan prognosis tergantung terhadap tatalaksanan dan diagnosis yang TANTANGAN DIAGNOSTIK Salah satu tantangan programatik dalam mikosis subkutan adalah tidak adanya metode diagnostik point-of-care yang sangat Alat diagnostik yang ada untuk menunjukkan organisme dengan teknik kultur atau molekuler (PCR) hanya tersedia di laboratorium rujukan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut dan layanan ini biasanya tidak dapat diakses untuk Selain pemeriksaan radiologis dilaporkan pada sepertiga kasus, tetapi tidak ada laporan rinci mengenai penggunaan ultrasonografi dan teknik pencitraan lainnya.
Salah satu contoh dapat kita lihat dari negara Ethiopia, dari hasil laporan kasus ini banyak tercatat berdasarkan klinis saja tanpa Pemeriksaan mikroskopis, hasil aspirasi, histologi dan hasil sinar-X ditemukan pada sekitar setengah dari pasien, dan tidak ada informasi tentang identifikasi spesies.
PENCEGAHAN DAN ASPEK KESEHATAN
MASYARAKAT
Pada kasus misetoma tindakan pencegahan lingkungan dan kebersihan, menggunakan alas kaki, mengurangi kontak dengan hewan dan kotorannya, menghindari penggunaan kandang hewan berduri, memindahkan kandang hewan ke luar desa endemis, dan Email : heme@unbrah.
menghindari penggunaan kotoran sebagai bahan bangunan.
Teknik laboratorium yang canggih diperlukan di daerah endemis untuk mengidentifikasi dan memetakan organisme penyebab misetoma.
Selain itu, survei lapangan harus dibuat untuk memandu otoritas kesehatan, lembaga akademis, dan organisasi yang terlibat dalam perencanaan survei skala nasional untuk deteksi dan penanganan kasus dini, yang mengarah pada pengobatan pasien, pencegahan, dan pengendalian misetoma yang lebih baik.
Sesuai penjelasan diatas sebelumnya, dikatakan bahwa habitat jamur ini banyak ada di tanah dan lingkungan di daerah Beberapa jamur seperti M.
mycetomatis , sulit diisolasi dengan metode kultur klasik dan dapat menjadi infektif di jaringan subkutan.
Selain itu, kotoran hewan dapat menjadi reservoir alami untuk beberapa organisme ini, khususnya M.
Duri dan mekanisme cedera kulit lainnya dapat memfasilitasi inokulasi infeksi subkutan.
Oleh karena itu perlu dilakukan tindakan pencegahan mencakup kebersihan, menggunakan alas kaki yang sesuai, mengurangi kontak dengan hewan dan kotorannya, menghindari penggunaan kandang hewan berduri, memindahkan kandang hewan ke luar desa endemis, dan menghindari penggunaan kotoran sebagai bahan bangunan.
Pada jenis jamur sporotrikosis dapat dilakukan dengan pemberian vaksin dengan proses imunomodulasi melalui pattern recognition receptor ligand (PRRL) pada dan/atau memberikan kekebalan protektif antijamur.
Strategi baru ini, yang digunakan untuk anti-infeksi berspektrum luas, disebut strategi trained immunity-based vaccine (TIbV).
Heme.
Vol Vi No 1
January 2026
PENELITIAN TERKINI DAN ARAH
PENGEMBANGAN
Pada awal tahun 2025 telah dilakukan percobaan pemberian terapi menggunakan microneedle (MN) terstimulasi listrik dalam penghantaran obat karena keunggulannya aksesibilitas yang mudah, frekuensi dosis yang berkurang, dan tolerabilitas yang tinggi dalam penghantaran agen terapeutik ke tingkat jaringan yang lebih dalam.
Selain itu juga menstimulasi aksis neuroimun subkutan untuk menginduksi imunitas protektif terhadap infeksi jamur yang dimediasi oleh sel dendritik dermal dan sel T .
Selain itu juga ditemukan riset lainnya berupa pengembangan formulasi berbasis protein antijamur sebagai agen antijamur topikal dengan menggabungkan domain pengikat kitin lipidasi buatan dari kitinase antijamur (LysM-lipi.
dengan formulasi liquid-in-oil (MEF.
Temuan ini menunjukkan bahwa gugus lipid yang melekat pada LysM dan MEF secara efektif mengganggu integritas stratum korneum pada model kulit tikus, sehingga meningkatkan permeabilitas kulit dari lipid LysM.
Di antara MEF yang menggabungkan LysM yang dimodifikasi dengan asam laurat (C.
, miristat (C.
, dan palmitat (C.
MEF yang mengandung LysM-C14 muncul sebagai sampel yang menjanjikan yang menunjukkan aktivitas antijamur yang kuat terhadap Trichoderma viride yang tumbuh aktif di bawah kulit.
Stabilitas MEF diteliti setelah penyimpanan 28 hari pada suhu ruangan, dan MEF yang mengandung LysM-C14 dan LysM-C16 mempertahankan aktivitas antijamur yang sebanding dengan MEF yang baru dibuat.
Hasil ini menunjukkan potensi MEF yang mengandung LysM-lipid sebagai agen antijamur topikal yang efektif.
INOVASI DIAGNOSTIK
Next-Generation Sequencing (NGS) A Mengidentifikasi spesies jamur langka atau kasus atipikal.
A Cocok untuk kasus yang tidak Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight Mass Spectrometry (MALDI-TOF MS) A Identifikasi berdasarkan profil protein.
A Cepat .
itungan meni.
dan akurat bila database memadai.
INOVASI TERAPEUTIK
Terapi Kombinasi A Kombinasi .
itraconazole terbinafin.
menunjukkan efek lebih optimal.
A Digunakan untuk kasus refrakter atau Terapi Fotodinamik (PDT) A Kombinasi cahaya dan fotosensitizer kulit/subkutan.
A Sedang i.
KESIMPULAN
A Pendekatan diperlukan dalam pendekatan diagnosis yang tepat.
A Diagnosis cepat sangat penting untuk mencegah penyebaran atau deformitas infeksi kulit terutama akibat jamur.
A Inovasi mengurangi efek samping terapi, dan meningkatkan hasil klinis jangka panjang.
Health and Medical Journal HEME.
Vol Vi No 1
January 2026
DAFTAR PUSTAKA