Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942 Laporan Kasus Laporan Kasus Pada Pasien Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota Gorontalo Fadli Syamsuddin1.
Nikmawati Puluhulawa1.
Sri Deviyaningsih Nabu1* 1Program Studi Profesi Ners.
Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
Indonesia *Corresponding author: devinabu158@gmail.
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis is an infectious disease caused by the bacterium Mycobacterium The causes of Pulmonary TB patients experiencing nutritional deficits are hypermetabolism, increased breathing activity, infection and inflammation.
The purpose of this study is to be able to provide nursing care for patients who have pulmonary TB with nutritional deficit nursing problems at Prof.
Dr.
Aloei Saboe Hospital City of Gorontalo.
The method used in this study is in the form of a descriptive case report which includes nursing assessment, nursing diagnosis, nursing intervention, nursing implementation, and nursing evaluation.
The results of the study showed that after carrying out nursing care measures for the five pulmonary TB patients, their nutritional status improved.
The conclusions in this study in pulmonary TB patients must be controlled by nutritional management so that there is no reduction in nutrition.
Keywords: nursing care, nutrition deficit, pulmonary tuberculosis ABSTRAK Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Penyebab penderita TB paru mengalami defisit nutrisi yaitu adanya hipermetabolisme, peningkatan aktivitas bernafas, infeksi dan inflamasi.
Tujuan dari penelitian ini yaitu mampu memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien yang mengalami penyakit TB Paru dengan masalah keperawatan defisit nutrisi di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota Gorontalo.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dalam bentuk deskriptif laporan kasus yang mencakup pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, serta evaluasi keperawatan.
Hasil dari penelitian menunjukkan setelah dilakukannya tindakan asuhan keperawatan pada kelima pasien TB Paru status nutrisinya meningkat.
Adapun kesimpulan dalam penelitian ini pada pasien TB Paru harus di kontrol manajemen nutrisinya agar tidak terjadi pengurangan nutrisi.
Kata kunci: asuhan keperawatan, defisit nutrisi, tuberkulosis paru Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942
PENDAHULUAN
Tuberkulosis paru atau TB paru adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (M.
Tuberculosi.
Penderita TB paru dapat menyebarkan penyakit melalui percakapan, bersin, batuk, atau secara tidak langsung dengan melepaskan percikan dahak ke udara yang masing-masing mengandung sekitar 3000 .
iga rib.
Penyakit menular tuberkulosis adalah salah satu dari 10 pembunuh teratas di dunia.
Data global untuk total kasus TB terdapat sebanyak 10 juta insiden kasus.
Negara yang mempunyai beban tuberkulosis terbesar adalah negara-negara berkembang, diantaranya Indonesia berada pada peringkat ke-2 dengan penderita TB tertinggi di Dunia setelah India.
Pada tahun 2019, diperkirakan ada 10 juta kasus TB di seluruh dunia.
Meskipun penurunan kasus baru TB, hal itu tidak terjadi cukup cepat untuk memenuhi target TB END Strategy 2020 tentang penurunan 20% kasus TB dari 2015 hingga 2020.
Hanya 9% dari total infeksi TB menurun antara 2015 dan 2019 .
Kementerian Kesehatan mencatat bahwa prevalensi kasus TBC di Indonesia terkonfirmasi data per 16 April 2021 estimasi kasus TB Paru sebanyak 845.
000, dari jumlah tersebut yang terkonfirmasi TB Paru sebanyak 357.
199 dan yang terkonfirmasi kasus TB Rifampicin Resistant (RR) / Multi Drug Resistance (MDR) sebanyak 7.
921 kasus.
Tercatat dari jumlah tersebut kasus kematian yang diakibatkan oleh TB Paru sebanyak 13.
Pasien dengan TB paru biasanya mengalami penurunan berat badan akibat asupan makanan rendah yang dipicu oleh selera makan menurun.
Sitokin proinflamasi, diyakini sebagai sumber perubahan metabolik yang sering mengakibatkan kekurangan energi kronis, dilepaskan oleh sel-sel kekebalan tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri TB paru .
Penyebab penderita TB paru mengalami defisit nutrisi yaitu adanya hipermetabolisme, peningkatan aktivitas bernafas, infeksi dan inflamasi.
Akibatnya katabolisme meningkat sehingga berat badan, massa lemak dan massa bebas lemak berkurang Gejala klinis penderita TB paru yang berhubungan dengan defisit nutrisi adalah penurunan berat badan 10 % dibawah rentang ideal dan penurunan kadar albumin serum pada tubuh .
Defisit nutrisi pada pasien TB paru jika tidak ditangani segera akan menyebabkan permasalahan kesehatan yang lebih serius seperti hipoalbuminemia karena aktivitas sitokin .
dan peningkatan angka mortalitas .
Upaya yang dilakukan pada penderita TB paru yang mengalami defisit nutrisi adalah diet tinggi kalori tinggi protein (TKTP), cukup lemak, vitamin dan mineral .
Dengan begitu banyaknya pasien TB Paru dengan masalah penurunan berat badan yang mengakibatkan penderita mengalami defisit nutrisi Maka penelitian terkait masalah tersebut pernah dilakukan oleh Zahro dengan judul penelitian AuAsuhan Keperawatan Keluarga Dengan Anggota Keluarga Tuberkulosis Paru Pada Ny.
M dan Tn.
S dengan Masalah Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh di Wilayah Kerja Puskesmas Rogotrunan LumajangAy Hasil yang didapatkan penulis setelah melakukan intervensi keperawatan tersebut adalah nafsu makan klien meningkat, tidak mual muntah, dan berat badan dapat meningkat .
Intervensi keperawatan keluarga berhasil pada pertemuan atau kunjungan ke tiga pada kedua klien dan sesuai dengan teori .
Ae.
Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942 Menurut penelitian Kapindha didapatkan bahwa pada pasien TB Paru dengan masalah defisit nutrisi di ruang Isolasi Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang klien 1 dan 2 masing-masing 3 hari .
Pada klien 1 dan 2 masalah teratasi dibuktikan adanya peningkatan dalam defisit nutrisi yaitu berat badan meningkat, porsi makan klien meningkat, nafsu makan klien membaik, perasaan cepat kenyang menurun, dan bising usus klien membaik .
Menurut penelitian oleh Hussien juga didapatkan prevalensi gizi kurang adalah 63,2% .
Indeks massa tubuh rata-rata untuk semua peserta yang terdaftar adalah 17,86 kg/m 2.
Status pekerjaan pasien, nilai-p 0,012 (AOR=1,82.
95% CI 1,14, 2,.
dan mengunyah Khat, nilai-p 0,02 (AOR=0,43.
95% CI 0,23, 0,.
adalah faktor-faktor yang secara independen terkait dengan defisiensi nutrisi.
Prevalensi defisiensi nutrisi ditemukan tinggi.
Berdasarkan pengambilan data awal di lokasi penelitian yaitu di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe didapatkan jumlah pasien pada tahun 2022 bulan Januari ada 53 pasien.
Februari 44 pasien.
Maret 47 pasien.
April 39 pasien.
Mei 49 pasien.
Juni 65 pasien.
Juli 60 pasien.
Agustus 61 pasien.
September 62 pasien.
Oktober 67 pasien.
November 56 pasien.
Desember 63 pasien, jadi pada tahun 2022 pasien TB Paru yang ada di Rumah Sakit Aloei Saboe sebanyak 666 Berdasarkan latar belakang di atas, mengingat pentingnya penanganan pasien dengan TB paru yang mengalami masalah nutrisi dan rentangnya pasien dengan TB paru mengalami masalah kekurangan nutrisi, peneliti memfokuskan penelitian pada Aulaporan kasus pada pasien tuberculosis paru dengan masalah keperawatan defisit nutrisi di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota GorontaloAy.
METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dalam bentuk deskriptif laporan kasus yang mencakup pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan.
Intervensi, implementasi, dan penilaian dalam keperawatan.
Para peserta dalam penelitian ini adalah pasien yang mengalami masalah keperawatan defisit nutrisi dengan diagnosis TB Paru di ruang G4 Isolasi Tropik Rumah Sakit Umum Daerah Prof.
Dr.
Hi.
Aloei Saboe Kota Gorontalo.
Besar sampel yang digunakan yaitu sebanyak lima pasien TB Paru, dengan menggunakan kriteria inklusi yaitu pasien TB paru yang mengalami defisit nutrisi, pasien TB paru yang memiliki konsul gizi, pasien TB paru yang sudah dirawat minimal 3 hari.
Dan kriteria eksklusi yaitu pasien dengan komplikasi penyakit HIV.
Pasien TB paru yang memiliki data dokumentasi tidak Teknik pengumpulan data menggunakan data primer dan data sekunder merupakan sumber data yang digunakan dalam penelitian ini.
Tiga metode pengumpulan data meliputi wawancara, pengamatan, dan pendokumentasian.
Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942
HASIL
Pengkajian Pengkajian yang penulis lakukan didapatkan beberapa perbedaan data.
Tn.
RH dengan sulit menelan, keadaan umum pasien lemah, kesadaran compos mentis.
TB : 171 cm.
BB : 49 kg.
IMT : 16,7 (Sangat Kuru.
Nn.
MD didapatkan nafsu makan pasien menurun, keadaan umum lemas.
TB : 140 cm.
BB : 30 kg.
IMT : 15,3 .
angat kuru.
Ny.
SRD didapatkan nafsu makan pasien menurun, keadaan umum lemas.
TB : 148 cm.
BB : 25 kg.
IMT : 11,4 .
angat kuru.
Tn.
SL didapatkan nafsu makan pasien menurun, keadaan umum lemas.
TB : 160 cm.
BB : 27 kg.
IMT : 10,5 .
angat kuru.
Tn.
FRY didapatkan nafsu makan pasien menurun, keadaan umum lemas.
TB : 148 cm.
BB : 30 kg.
IMT : 13,7 .
angat kuru.
Diagnosa Berdasarkan hasil pengkajian pada lima pasien ditemukan adanya Penurunan berat badan 10% dibawah rentang ideal ditandai dengan nafsu makan menurun dan tidak mampu Sehingga Peneliti mengangkat diagnosa kasus defisit nutrisi berhubungan dengan menurunnya nafsu makan.
Intervensi Rencana tindakan keperawatan selama 3x24 jam.
Penulis berencana mengatasi masalah defisit nutrisi dengan tujuan yang diharapkan yaitu Peningkatan status gizi memiliki efek sebagai berikut: peningkatan jumlah makanan yang dikonsumsi, peningkatan frekuensi makan, dan peningkatan nafsu makan.
Implementasi Implementasi yang dilakukan penulis berlangsung selama 3 hari pada Tn.
RH.
Nn.
MD.
Ny.
SRD.
Tn.
SL.
Tn.
FRY.
Pada studi kasus ini penulis melakukan implementasi dan mengevaluasi keadaan klien setiap hari.
Pada diagnosa defisit nutrisi berhubungan dengan Penurunan Nafsu Makan, implementasi yang dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan yaitu mengidentifikasi status nutrisi, mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan, mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrisi, mengidentifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric, memonitor berat badan, memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein, memberikan suplemen makanan, menghentikan pemberian makan melalui selang nasogastric jika asupan oral dapat ditoleransi, mengajarkan diet yang diprogramkan, mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang Evaluasi Evaluasi keperawatan pada pasien dengan Defisit Nutrisi berhubungan dengan penurunan Nafsu makan menunjukkan perbaikan dan peningkatan kesehatan pasien.
Pada hari pertama kelima pasien setelah diberikan intervensi keperawatan dengan SIKI : Manajemen nutrisi Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942 belum signifikan dapat diamati hari pertama.
Pada hari ke dua perbaikan sudah dapat Pada hari ke tiga status nutrisi meningkat dan dipertahankan.
PEMBAHASAN
Pengkajian Pengkajian yang penulis lakukan didapatkan beberapa perbedaan data.
Kelima responden pada penelitian ini menunjukkan tanda dan gejala seperti penurunan nafsu makan, sulit menelan dan terjadinya penurunan berat badan yang drastis.
Sesuai teori yang yang dikemukakan oleh .
yang menyatakan ada beberapa manifestasi klinis yang timbul oleh penderita TB Paru antara lain anoreksia yaitu tidak nafsu makan, sehingga proses makanan pasien terganggu menyebabkan terjadinya defisit nutrisi.
Dharma 2016 mengatakan beberapa faktor yang mempengaruhi nutrisi yaitu ada hubungannya dengan Infeksi .
akteri, virus, dan parasi.
dan prevalensi malnutrisi terkait erat .
Digaris bawahi bahwa terjadi interaksi yang sinergis antara malnutrisi dan penyakit infeksi.
Mekanisme patologis dapat berbeda-beda, baik secara terpisah maupun bersamaan misalnya, penurunan asupan nutrisi karena kurang nafsu makan, penurunan penyerapan dan kebiasaan mengurangi makan saat sakit, peningkatan kehilangan cairan/nutrisi akibat penyakit diare, mual/muntah akibat efek samping penggunaan obat, dan perdarahan terus menerus, serta peningkatan kebutuhan baik dari peningkatan kebutuhan akibat penyakit maupun parasit yang terkandung dalam tubuh.
Diagnosa Masalah utama yang dialami oleh pasien TB Paru adalah defisit nutrisi berhubungan dengan menurunnya nafsu makan.
Peneliti memprioritaskan diagnosa defisit nutrisi karena kebutuhan dasar manusia yang harus segera dipenuhi, dimana keadaan individu tidak mampu mendapatkan asupan nutrisi.
Jika tidak ditangani sekarang, masalah kekurangan gizi ini dapat menyebabkan masalah yang lebih serius contohnya lebih rentan terkena stres, keletihan, gangguan pola tidur, berat badan kurang sehingga lebih lama dirawat, meningkatkan pembayaran untuk hospitalisasi di rumah sakit dan memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi pada pasien .
Intervensi Dalam pembuatan rencana penulis bekerja sama dengan keluarga klien dan perawat ruangan sehingga ada kesempatan dalam memecahkan masalah yang dialami klien sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi sesuai teori perencanaan keperawatan dituliskan dengan rencana dan kriteria hasil berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
Pada 5 kasus pasien penulis melakukan rencana tindakan keperawatan selama 3x24 Penulis berencana mengatasi masalah defisit nutrisi dengan tujuan yang diharapkan yaitu status nutrisi membaik dengan hasil porsi makan yang dihabiskan meningkat, frekuensi makan membaik, nafsu makan membaik.
Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942 Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang digunakan adalah manajemen nutrisi dengan Mengidentifikasi status nutrisi.
Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan.
Mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient.
Mengidentifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric.
Memonitor berat badan.
Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein.
Memberikan suplemen makanan.
Menghentikan pemberian makan melalui selang nasogastric jika asupan oral dapat ditoleransi.
Mengajarkan diet yang diprogramkan.
Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan.
Implementasi Implementasi yang dilakukan penulis berlangsung selama 3 hari pada kelima pasien dengan melakukan implementasi dan mengevaluasi keadaan klien setiap hari.
Pada diagnosa defisit nutrisi berhubungan dengan Penurunan Nafsu Makan, implementasi yang dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan yaitu mengidentifikasi status nutrisi yaitu dengan hasil dimana pada kelima pasien mengalami penurunan berat badan 10% dari berat badan sebelumnya dan IMT dari kelima pasien yaitu sangat kurus.
Mengidentifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric dengan hasil pada kelima pasien hanya salah satu yang diberikan.
Memonitor berat badan dengan hasil dari kelima pasien setiap harinya terdapat kenaikan berat badan.
Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein dengan hasil empat pasien minum susu, makan nasi putih dan telur, satu pasien diberikan bubur saring.
Memberikan suplemen makanan dengan hasil diberikan obat Menghentikan pemberian makan melalui selang nasogastric jika asupan oral dapat ditoleransi dengan hasil ada satu pasien yang di hari ketiga sudah dapat mentoleransi makanan melalui asupan oral.
Mengajarkan diet yang diprogramkan dengan hasil kelima pasien diberikan edukasi tentang makanan tinggi kalori tinggi protein.
Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan dengan hasil makan lauk 3 x 1 piring, minum susu 3 x sehari, makan buah 1 piring, makan telur 2 butir / hari, dan minum vitamin.
Pada Tn.
RH didapatkan pada hari terakhir implementasi sudah bisa menerima asupan Pada Nn.
MD.
Ny.
SRD.
Tn.
SL.
Tn.
FRY didapatkan pada hari terakhir implementasi nafsu makan meningkat dari sebelumnya.
Maka dari kelima pasien pada hari pertama setelah diberikan intervensi keperawatan dengan SIKI.
Manajemen nutrisi belum signifikan dapat diamati.
Pada hari ke dua perbaikan sudah dapat diamati.
Pada hari ke tiga status nutrisi meningkat dan dipertahankan.
Evaluasi Evaluasi keperawatan pada pasien dengan Defisit Nutrisi berhubungan dengan penurunan Nafsu makan menunjukkan perbaikan dan peningkatan kesehatan pasien.
Pada hari pertama kelima pasien setelah diberikan intervensi keperawatan dengan SIKI : Manajemen nutrisi belum signifikan dapat diamati hari pertama dimana terdapat berat badan yang turun 10% dari berat badan sebelumnya, masih terlihat lemas, masih ada makanan yang tidak habis.
Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942 dan satu pasien yang tidak dapat menelan makanan melalui asupan oral.
Pada hari ke dua perbaikan sudah dapat diamati dimana nafsu makan meningkat, porsi makan dihabiskan.
Pada hari ke tiga status nutrisi meningkat dan dipertahankan dimana Tn.
RH sudah tidak terpasang selang nasogastric dan pada Nn.
MD.
Ny.
SRD.
Tn.
SL.
Tn.
FRY didapatkan pada hari terakhir implementasi nafsu makan meningkat dari sebelumnya dengan kelima pasien mengalami peningkatan berat badan.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi Di Rsud Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota Gorontalo, penulis dapat memberikan kesimpulan bahwa penerapan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) untuk manajemen nutrisi pada 5 pasien pada hari pertama setelah diberikan intervensi keperawatan, manajemen nutrisi belum signifikan dapat diamati.
Pada hari ke dua perbaikan sudah dapat diamati dan pada hari ke tiga status nutrisi meningkat dan dipertahankan.
Oleh karena itu pasien TB Paru harus di kontrol manajemen nutrisinya agar tidak terjadi pengurangan nutrisi.
Saran Bagi peneliti Hasil karya ilmiah akhir ners ini dapat menjadi acuan dan menjadi bahan pembanding pada penelitian menerapkan ilmu yang diperoleh dalam pendidikan dan penambahan wawasan serta pengalaman nyata dalam melaksanakan karya ilmiah akhir ners ini, khususnya tentang Laporan Kasus Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota Gorontalo.
Bagi Institusi pendidikan Keperawatan Agar dapat menjadi acuan untuk mengembangkan karya ilmiah akhir ners yang lebih lanjut mengenai Laporan Kasus Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota Gorontalo.
, serta dapat memberikan tambahan ilmu pengetahuan dan informasi khususnya bagi pembaca di perpustakaan.
Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil karya ilmiah akhir ners ini diharapkan bisa mendapatkan intervensi inovatif lebih, dalam Laporan Kasus Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi di RSUD Prof.
Dr.
Aloei Saboe Kota Gorontalo.
Ini juga dapat memberikan perbandingan intervensi keperawatan dalam kasus serupa tetapi dengan pasien yang Bagi Rumah Sakit Agar petugas kesehatan khususnya perawat melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang ada di Rumah Sakit tentang pentingnya memantau keadaan pasien tuberkulosis paru yang mengalami defisit nutrisi.
Disubmit: 31/05/2023 Diterima: 04/08/2023 Dipublikasi: 30/11/2023 DOI: 10.
24853/mjnf.
Vol.
4 No.
2 Tahun 2023 id/index.
php/MJNF : .
mjnffkk@umj.
id : .
e-ISSN 2722Ae2942
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada pembimbing satu saya yaitu Fadli Syamsuddin S.
Kep.
Kep.
,Sp.
Kep.
MB selaku Koordinator Stase KMB yang telah memberikan bimbingan dan arahan tentang isi dan permasalahan dalam penelitian serta memberikan arahan tentang metode dalam penyusunan Karya Ilmiah Akhir Ners.
Orang tua tercinta Mama.
Papa.
Adik dan Saudara-saudara yang telah banyak memberikan dukungan baik secara emosional maupun materil selama sejak awal proses perkuliahan sampai dengan tahap akhir pembuatan Karya Ilmiah Akhir Ners.
KONFLIK KEPENTINGAN
Saya sebagai penulis tidak memiliki konflik kepentingan, dan tidak ada afiliasi atau koneksi dengan organisasi apapun.
REFERENSI