Journal for Quality in Women's Health Vol. 5 No. 1 March 2022 | pp. 120 - 128 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: https://doi. org/10. 30994/jqwh. Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas di Klinik MMC Kabupaten Tulang Bawang Lampung Nova Zeranika. Suprihatin. Triana Indrayani* Universitas Nasional. Jakarta. Indonesia * Corresponding author: Triana Indrayani . rianaindrayani@civitas. Received: Februari 26 2022. Accepted: Maret 22 2022. Published: Maret 29 2022 ABSTRAK Latar belakang : Perlukaan pada jalan lahir dapat terjadi oleh karena disengaja seperti pada tindakan Dari presentase 85% jumlah ibu bersalin yang mengalami perlukaan, 35% ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum, 25% mengalami robekan servik, 22% mengalami perlukaan vagina, dan 3% mengalami rupture uretra. Tujuan : penelitian ini diketahui Pengaruh efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung. Metodelogi : Dalam penelitian ini penulis menggunakan jenis penelitian Eksperimen, desain penelitian menggunakan quasi eksperimental rancangan non equivalent control group Design. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu nifas, objek penelitian ini adalah penyembuhan luka perineum dan rebusan daun binahong. Penelitian dilakukan pada bulan Januari- Februari 2022 di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung. Analisis data secara univariat dan bivariat (Uji Mann-Whitne. Hasil penelitian: didapatkan rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok diberikan rebusan daun binahong pada hari ke 3 adalah 9. 2, sedangkan rata-rata penyembuhan luka perenium pada hari ke 8 adalah 6,1. Rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan daun binahong di hari ke 3 adalah 9,2 sedangkan rata-rata rata penyembuhan luka perineum pada kelompok kontrol dihari ke 8 adalah 7,0. Ada pengaruh efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung . value = 0,. Simpulan : Ada pengaruh efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung Saran : Diharapkan ibu postpartum dapat menjadikan rebusan daun binahong sebagai salah satu pengobatan komplementer luka perineum. Kata kunci: luka perineum, rebusan daun binahong This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons AttributionShareAlike 4. 0 International License. PENDAHULUAN Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi . anin dan ur. yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan . ekuatan sendir. (Manuaba, 2. Pada persalinan dapat terjadi perlukaan pada alat-alat genital dimana yang paling sering terjadi ialah perlukaan ketika persalinan, dapat terjadi baik pada uterus, serviks, vagina dan perineum. Derajat luka dapat ringan hanya berupa luka lecet saja sampai yang berat berupa terjadinya robekan yang luas Website: http://jqwh. org | Email: publikasistrada@gmail. Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum disertai perdarahan yang hebat, dapat diklasifikasikan berdasarkan derajat laserasi yaitu derajat I, derajat II, derajat i dan derajat IV (Wiknjosastro, 2. Perlukaan pada jalan lahir dapat terjadi oleh karena disengaja seperti pada tindakan Luka insisi yang lurus . lebih mudah diperbaiki dan lebih cepat sembuh dibanding luka laserasi yang robekannya tidak teratur serta tidak terkendali. Hampir dari 90% pada proses persalinan banyak yang mengalami robekan perineum, baik dengan atau tanpa episiotomi (Afni, 2. Di seluruh dunia terjadi 2,7 juta kasus ruptur perineum pada ibu bersalin. Angka ini diperkirakan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050. Di Amerika 26 juta ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum, 40%. Di Asia ruptur perineum juga merupakan masalah yang cukup banyak dalam masyarakat, 50% dari kejadian ruptur perineum didunia terjadi di asia. Sedangkan di Indonesia Prevalensi ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum pada golongan umur 25-30 tahun yaitu 24%. Sedang pada ibu bersalin usia 32-39 tahun sebesar Ibu bersalin yang mengalami perlukaan jalan lahir terdapat 85% dari 20 juta ibu bersalin di Indonesia. Dari presentase 85% jumlah ibu bersalin yang mengalami perlukaan, 35% ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum, 25% mengalami robekan servik, 22% mengalami perlukaan vagina, dan 3% mengalami rupture uretra (Syamsiah, 2. Penyembuhan luka pada robekan perineum ini akan sembuh bervariasi, ada yang sembuh normal . -7 har. dan ada yang mengalami kelambatan dalam penyembuhannya (Kurniasari, 2. Hal ini berisiko menyebabkan infeksi postpartum karena adanya luka. Penyebab infeksi diantaranya adalah bakteri eksogen . uman dari lua. , autogen . uman masuk dari tempat lain dalam tubu. , endogen . ari jalan lahir sendir. Secara umum frekuensi infeksi puerperalis adalah sekitar 1-3%. Sehingga perlu dilakukan perawatan luka dengan baik jangan sampai terkena infeksi (Manuaba, 2. Dampak keterlambatan penyembuhan luka perineum yang pertama adalah terjadinya infeksi, kondisi perineum yang terkena lochea dan lembab akan sangat menunjang perkembangan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum. Yang kedua terjadi komplikasi, munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi kadung kemih maupun infeksi pada jalan lahir. Infeksi nifas yang dapat terjadi sebagai akibat komplikasi luka perineum antara lain metritis, endometritis, peritonitis bahkan sampai abses Ketiga, adalah terjadinya kematian ibu post partum, penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Ambarwati dan Wulandari, 2. Perawatan yang tepat segera setelah persalinan atau penjahitan dapat membantu mengurangi edema dan memar. Jika area perineum gagal sembuh, atau masih menyebabkan nyeri meskipun seharusnya sudah terjadi penyembuhan awal, mungkin dapat disarankan untuk dilakukan penjahitan ulang atau perbaikan (Maryunani, 2. Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase yaitu inflamasi, proliferasi . dan maturasi . Penyembuhan luka pada fase inflamasi terjadi sampai hari ke-5 setelah pembedahan, lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi infeksi. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka antara lain faktor stres, nutrisi/gizi, perfusi jaringan, gangguan sirkulasi, perubahan metabolisme, mobilisasi dini, usia dan obesitas (Potter, 2. Menurut Maryunani . , faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka seperti oksigenisasi, hematoma, usia, nutrisi, sepsis, obat-obatan, gaya hidup dan mobilisasi, sedangkan menurut Rukiyah . faktor yang mempengaruhi perawatan perineum yaitu gizi, obat-obatan, keturunan, sarana prasarana, budaya dan keyakinan. Upaya untuk mencegah terjadinya infeksi laserasi perineum dapat diberikan dengan terapi farmakologis dan terapi nonfarmakologis. Terapi farmakologis adalah dengan pemberian obat antibiotik dan antiseptik . ovidone iodin. untuk perawatan ruptur perineum akan tetapi Journal for Quality in Women's Health Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum obat dan bahan ini memiliki efek samping seperti alergi, menghambat pembuatan kolagen yang berfungsi untuk penyembuhan luka (Firdayanti, 2. Sedangkan terapi nonfarmakologis yang dapat diberikan untuk mempercepat penyebuhan luka agar tidak terjadi infeksi adalah menggunakan daun binahong (Shabella, 2. ada pengaruh pemberian rebusan daun binahong mampu mempercepat penyembuhan luka perineum dibandingkan iodine povidone Daun binahong dapat menjadi alternatif terapi komplementer pada ibu nifas yang mengalami luka robekan perineum (Gusnimar, 2. Berdasarkan hasil riset Widyastuti . di Universitas Muhammadiyah Malang, membuktikan bahwa secara ilmiah manfaat binahong yaitu dapat mengobati luka. Berdasarkan hasil riset yang telah dilakukan diketahui bahwa daun binahong mengandung senyawa aktif flavonoid, alkaloid, terpenoid, dan saponin. Senyawa aktif flavonoid berperan langsung sebagai antibiotik dengan mengganggu fungsi dari mikroorganisme seperti bakteri dan virus. Aktivitas farmakologi dari flavonoid adalah sebagai antiinflamasi, analgesik, dan antioksidan (Eriadi, 2. Nurul . dalam penelitiannya juga menyebutkan bahwa binahong sebagai obat luka binahong mengandung beberapa kandungan fitokimia yaitu flavonoid, asam oleanolik, protein, saponin, dan asam askorbat. Kandungan asam askrobat pada tanaman ini penting untuk mengaktifkan enzim prolil hodroksilasi yang menunjang tahap hidroksilasi dalam pembentukan kolagen, sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka. Pratiwi . mengungkapkan bahwa perawatan luka perineum dengan air rebusan daun binahong terhadap ibu postpartum sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penyembuhan luka perineum. Penelitian Hanum . terdapat perbedaan kesembuhan luka yang signifikan antara kesembuhan luka post- test dengan tidak diberikan air rebusan daun binahong. Paunno . ada pengaruh yang signifikan antara penyembuhan luka perineum dengan menggunakan air rebusan daun binahong pada ibu nifas. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung pada Tahun 2021, didapatkan 167 ibu bersalin dengan kejadian ruptur perineum sebanyak 131 responden 78,4 %). berdasarkan hasil prasurvey yang dilakukan pada 5 orang ibu nifas yang mengalami luka perineum, hasil wawancara pada ibu luka perenium di anjurkan untuk melakukan perawatan jahitan luka perenium dengan di berikan salep, kasa dan betadin serta menjaga kebersihan saat buang air kecil. Berdasarkan paparan di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti tentang AuEfektivitas Air Rebusan Daun Binahong Terhadap Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu NifasAy. METODE Desain yang dingunakan adalah Quasi Eksperiment Design (Rancangan Eksperimen Sem. Dalam penelitian ini akan membandigkan kedua kelompok eksperimen yang akan diberikan test berupa pretest dengan maksud untuk mengetahui keadaan kelompok sebelum di berikan perlakuan. Kemudian setelah diberikan tindakan, kedua kelompok eksperimen akan diberikan test berupa posttest, tujuannya untuk mengetahui keadaan kedua kelompok setelah diberikan air rebusan daun binahong di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung. Journal for Quality in Women's Health Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum HASIL Analisis Univariat Tabel 4. Rata-rata penyembuhan luka perineum kelompok yang diberikan air rebusan daun binahong pada ibu nifas Kelompok diberikan rebusan Standar Mean Minimum Maximum daun binahong Deviasi Hari ke 3 Hari ke 8 Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok yang diberi rebusan daun binahong pada hari ke 3 adalah 9. 2, dengan standar deviasi 1,0, nilai minimum 8, dan nilai maximum 11, sedangkan rata-rata penyembuhan luka perenium pada hari ke 8 adalah 6,1, standar deviasi 0,8, nilai minimum 5, dan nilai maximum 7. Tabel 4. Rata-rata penyembuhan luka perineum kelompok kontrol pada ibu nifas Kelompok kontrol Mean Standar Deviasi Minimum Maximum Hari ke 3 Hari ke 8 Berdasarkan Tabel diatas, diketahui bahwa rataAerata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan daun binahong di hari ke 3 adalah 9,2, standar deviasi 0,9, nilai minimum 8, dan nilai maximum 11. Rata-rata rata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan daun binahong dihari ke 8 adalah 7,0, standar deviasi 0,9, nilai maximum 5, dan nilai maximum 8. Uji Normalitas Tabel 4. Uji normalitas data Variabel Luka perineum kelompok Luka perineum kelompok Rebusan Daun Binahong Hari ke -3 Hari ke -8 Hari ke -3 Hari ke -8 Shapiro-Wilk Ket Tidak Normal Tidak Normal Tidak Normal Tidak Normal Berdasarkan tabel diatas uji normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk tersebut untuk variable pada kelompok intervensi dan kontrol diperoleh nilai signifikan < 0,05 yang artinya data tersebut tidak normal. Analisi Bivariat Tabel 4. Efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas Penyembuhan luka Median minimum maksimum p-value Kelompok Intervensi 6,00 0,001 Kelompok Kontrol 7,00 Uji Mann-Whitney. Rerata penyembuhan luka kelompok intervensi 6,1. Kelompok Kontrol 7,00 Journal for Quality in Women's Health Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum Berdasarkan Tabel diatas, diketahui hasil uji statistik didapatkan p-value 0,001 . -value < = 0,. berarti ada pengaruh air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung. PEMBAHASAN Analisis Univariat Rata-rata rata penyembuhan luka perineum kelompok yang diberikan air rebusan daun binahong pada ibu nifas Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa rataAerata penyembuhan luka perineum pada kelompok diberikan rebusan daun binahong pada hari ke 3 adalah 9. 2, dengan standar deviasi 1,0, nilai minimum 8, dan nilai maximum 11, sedangkan rata-rata penyembuhan luka perenium pada hari ke 8 adalah 6,1, standar deviasi 0,8, nilai minimum 5, dan nilai maximum Sejalan dengan penelitian Indrayani . Rata-rata waktu penyembuhan ruptur perineum menggunakan perawatan air rebusan daun binahong adalah 6,33 hari. Penelitian Herliman . Rata-rata waktu pemulihan robekan perineum dengan pengolahan air rebusan daun binahong adalah 6,33 hari. Upaya untuk mencegah terjadinya infeksi laserasi perineum dapat diberikan dengan terapi farmakologis dan terapi nonfarmakologis. Terapi farmakologis adalah dengan pemberian obat antibiotik dan antiseptik . ovidone iodin. untuk perawatan ruptur perineum akan tetapi obat dan bahan ini memiliki efek samping seperti alergi, menghambat pembuatan kolagen yang berfungsi untuk penyembuhan luka. Sedangkan terapi nonfarmakologis yang dapat diberikan untuk mempercepat penyebuhan luka agar tidak terjadi infeksi adalah menggunakan daun binahong. Menurut peneliti ibu post partum yang melakukan perawatan ruptur perineum menggunakan air rebusan daun binahong sebagian besar mengalami proses penyembuhan luka perineum yang lebih cepat. Hal ini karena tanaman binahong mengandung antiseptik yang mampu membunuh kuman dan dapat meningkatkan daya tahan terhadap infeksi serta mempercepat penyembuhan luka. Selain dari manfaat kandungan fitokimia tanaman binahong, penyembuhan luka perineum cepat juga dapat dipengaruhi oleh faktor usia dan nutrisi responden, nutrisi yang mengandung protein akan meningkatkan daya imunitas tubuh, akan tetapi kondisi kesehatan ibu baik secara fisik maupun mental dapat menyebabkan lamanya 2 Rata-rata penyembuhan luka perineum kelompok kontrol pada ibu nifas Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa rataAerata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan daun binahong di hari ke 3 adalah 9,2, standar deviasi 0,9, nilai minimum 8, dan nilai maximum 11. Rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan daun binahong dihari ke 8 adalah 7,0, standar deviasi 0,9, nilai maximum 5, dan nilai maximum 8. Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase yaitu inflamasi, proliferasi . dan maturasi . Penyembuhan luka pada fase inflamasi terjadi sampai hari ke-5 setelah pembedahan, lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi infeksi. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka antara lain faktor stres, nutrisi/gizi, perfusi jaringan, gangguan sirkulasi, perubahan metabolisme, mobilisasi dini, usia dan obesitas (Potter, 2. Menurut Maryunani . , faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka seperti oksigenisasi, hematoma, usia, nutrisi, sepsis, obat-obatan, gaya hidup dan mobilisasi, sedangkan menurut Rukiyah . faktor yang mempengaruhi perawatan perineum yaitu: gizi, obat-obatan, keturunan, sarana dan prasrana, budaya dan keyakinan. Hasil penelitian Diana . di dapatkan hasil skala REEDA kelompok kontrol mengalami penyembuhan luka lambat sebanyak 80%. Penelitian Santy . didapatkan dari Journal for Quality in Women's Health Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum 10 responden yang tidak diberikan intervensi menunjukkan bahwa pada hari kelima jumlah responden yang mengalami percepatan skala REEDA derajat II sebanyak 3 responden . %) dan terdapat 7 responden . %) yang mengalami keterlambatan skala REEDA derajat II pada hari ke 5. Penelitian Trianingsih . Untuk kelompok tidak dilakukan intervensi sembuh lebih dari 7 hari lama waktu penyembuhan yaitu sekitar 87,5%. Sedangan pada rentang waktu 1-6 hari responden belum terlihat penyembuhan luka. Menurut pendapat peneliti Pada kenyataannya rata-rata penyembuhan luka perineum bervariasi ada yang berlangsung normal . -10 har. dan ada yang berlangsung lambat . ebih dari 10 har. Cepat lambatnya penyembuhan luka perineum dipengaruhi oleh beberapa faktor yang meliputi faktor internal yaitu usia, penanganan jaringan, haemorogic, hipovolemia, faktor lokal edema, defisit nutrisi, personal hygine, defisit oksigen dan over aktifitas. Sedangkan pengaruh faktor eksternal meliputi lingkungan, tradisi, pengetahuan, sosial ekonomi, penanganan petugas dalam memberikan pendidikan kesehatan perawatan luka perineum dan latihan mobilisasi. kondisi ibu dan gizi. Analisis Bivariat 1 Efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p-value 0,001 . -value < = 0,. berarti ada pengaruh efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab. Tulang Bawang Lampung. Menurut Maryunani . , faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka seperti oksigenisasi, hematoma, usia, nutrisi, sepsis, obat-obatan, gaya hidup dan mobilisasi, sedangkan menurut Rukiyah . faktor yang mempengaruhi perawatan perineum yaitu: gizi, obat-obatan, keturunan, sarana dan prasrana, budaya dan keyakinan. Khasiat dari daun tersebut dapat dimanfaatkan untuk pengobatan berbagai jenis penyakit seperti batu/muntah darah, paru-pari/bolong, diabetes, sesak nafas, borok akut . , patah tulang, darah rendah, radang ginjal, gatal-gatal/eksim kulit, gegar otak ringan/berat, disentri/buang air besar, ambeien berdarah, hidung mimisan, luka pasca bedah/operasi, luka bakar, kecelakaan/cedera benda tajam, jerawat, usus bengkak, gusi berdarah, kurang nafsu makan, haid tidak lancar, penyembuhan pasca bersalin/melahirkan, menjaga stamina tubuh, penghangat badan, lemah syahwat, kanker, dan lain sebagainya. Sejalan dengan penelitian Herliman . hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 yang berarti terdapat perbedaan efektivitas air rebusan daun binahong dan air rebusan daun sirih terhadap pemulihan robekan perineum pada ibu nifas di Puskesmas Saketi. Pandeglang Penelitian Indrayani . hasil uji statistik didapatkan pvalue=0,000, artinya bahwa terdapat perbedaan efektivitas yang signifikan antara perawatan menggunakan air rebusan daun binahong dengan perawatan menggunakan air biasa terhadap waktu penyembuhan ruptur perineum pada ibu bersalin di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten tahun 2019. Penelitian Nurul . menyebutkan bahwa binahong sebagai obat luka binahong mengandung beberapa kandungan fitokimia yaitu flavonoid, asam oleanolik, protein, saponin, dan asam askorbat. Kandungan asam askrobat pada tanaman ini penting untuk mengaktifkan enzim prolil hodroksilasi yang menunjang tahap hidroksilasi dalam pembentukan kolagen, sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka. Berdasarkan penjelasan diatas maka peneliti berpendapat bahwa air rebusan daun binahong dapat berpengaruh terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. Hal ini didukung oleh faktor lain yang mempengaruhi penyembuhan luka antara lain faktor stres, nutrisi/gizi, perfusi jaringan, gangguan sirkulasi, perubahan metabolisme, mobilisasi dini, usia dan obesitas, sehingga hasil yang didapatkan dapat tercapai dengan optimal. Hampir setiap persalinan normal melalui jalan lahir mengakibatkan trauma pada jaringan dan mukosa vagigenetna akibat tekanan bagian keras harus bias janin. Seorang wanita menginginkan jalan Journal for Quality in Women's Health Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum lahir kembali pada keadaan sebelum hamil dan rasa nyaman. Sehingga seseorang ibu nifas harus bisa menjaga kebersihan terutama pada daerah alat genitalnya. Menurut asumsi peneliti bahwa kesembuhan luka perineum pada responden yang diberikan rebusan daun binahong lebih cepat dibandingkan responden yang tidak diberikan, hal ini dikarenakan kandungan kimia dari daun binahong yang dapat mempercepat proses penyembuhan. Penyembuhan luka perineum cepat karena ada beberapa faktor yang mempengaruhi seperti faktor usia, usia reproduksi sehat adalah usia 20-35 bagi seorang wanita untuk hamil dan melahirkan, dan faktor nutrisi, nutrisi yang mengandung protein akan meningkatkan daya imunitas tubuh. KESIMPULAN Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada efektivitas air rebusan daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. Etical Clereance : No : 044/PE/KE/FKK-UM/II/2022 REFERENSI