KORELASI RESISTENSI INSULIN TERHADAP KEJADIAN
PREEKLAMPSIA DAN FAKTOR – FAKTOR YANG
MEMPENGARUHINYA
*Nasrayanti Nurdin1, Ariyana 2, Resmawati 3
*ITKeS Muhammadiyah Sidrap,Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Indonesia 1
ITKeS Muhammadiyah Sidrap,Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Indonesia 2
ITKeS Muhammadiyah Sidrap,Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Indonesia 3

Corresponding author: (yantinasranurdin@gmail.com / 085255537669)
Info Artikel
Sejarah artikel
Diterima : 07.05.2021
Disetujui : 07.05.2021
Dipublikasi : 31.05.2021

Keywords : Insulin
Resistance; Characteristics of
Pregnant Women;
Preeclampsia

Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara resistensi
insulin terhadap kejadian preeklampsia dan faktor – faktor yang
mempengaruhinya. Penelitian ini menggunakan analisis observasional
dengan dsain hybrid. Subjek dalam penelitian ini adalah ibu hamil dengan
umur kehamilan >20 minggu dengan jumlah sampel 87 orang yang dipilih
dengan menggunakan teknik total sampling. Penelitian menunjukkan
bahwa sebanyak 56,7% ibu hamil yang resistensi insulin dengan
preeklampsia dan 17,5% ibu hamil yang resistensi insulin dengan
kehamilan normal. Dapat disimpulkan bahwa tidak ada karaketeristik
responden yang memiliki korelasi terhadap resistensi insulin yang akan
berisiko untuk preeklampsia. Resistensi insulin berhubungan signifikan
terhadap kejadian preeklamsia. Tidak ada karakteristik responden yang
memiliki korelasi terhadap resistensi insulin yang akan berisiko untuk
mengarah ke preeklampsia.
Kata kunci: Resistensi Insulin; Karakteristik Ibu Hamil; Preeklampsia

Correlation Of Insulin Resistance To The Event Of Preeclampsia And The Factors That
Influence It
Abstrak
According to data from the Sorong City Health Office for the period 2019,
This study aims to determine the correlation between insulin resistance and
the incidence of preeclampsia and the factors that influence it. This study
used an observational analysis with a hybrid design. The subjects in this
study were pregnant women with gestational age > 20 weeks with a total
sample of 87 people who were selected using the total sampling technique.
Research shows that as many as 56.7% of pregnant women who are insulin
resistant with preeclampsia and 17.5% of pregnant women who are insulin
resistant with normal pregnancies. It can be concluded that none of the
respondents' characteristics have a correlation with insulin resistance who
will be at risk for preeclampsia. Insulin resistance has a significant
relationship with the incidence of preeclampsia. There are no respondent
characteristics that have a correlation with insulin resistance which will be
at risk for leading to preeclampsia.

Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

54

Pendahuluan
Kehamilan dapat dikaitkan dengan banyak
perubahan metabolik, biokimia, fisiologi
hematologi dan perubahan imunologi, dimana
perubahan ini dapat kembali setelah melahirkan.
Pada kehamilan terjadi resistensi insulin (RI)
fisiologi akibat peningkatan hormon – hormon
kehamilan (human placental lactogen/Hpl,
Progesteron, Kortisol, Prolaktin) yang mencapai
puncaknya pada trimester ketiga kehamilan.
Resistensi insulin selama kehamilan
merupakan mekanisme adaptif tubuh untuk
menjaga asupan nutrisi ke janin. Resistensi
insulin kronik sudah terjadi sebelum kehamilan
pada ibu – ibu dengan obesitas. Kebayakan
wanita dengan DMG memiliki kedua jenis RI ini
yaitu kronik dan fisiologi sehingga resistensi
insulinnya biasanya lebih berat dibandingkan
kehamilan normal. Kondisi ini akan segera
membaik setelah selesai partus dan akan kembali
ke kondisi awal setelah selesai masa nifas,
dimana konsentrasi hPL sudah kembali seperti
awal (Aru dkk., 2015).
Resistensi insulin berkontribusi terhadap
berbagai masalah kesehatan mulai dari diabetes
hingga penyakit jantung dan kanker. Pravalensi
Resistensi insulin pada orang dewasa termaksud
wanita usia subur meningkat dan menjadi
perhatian di seluruh dunia. Terdapatnya resistensi
insulin pada wanita selama kehamilan
berdampak pada pertumbuhan dan metabolisme
pada keturunannya. Dengan demikian, resistensi
insulin secara langsung berdampak pada wanita
hamil dan keturunannya (Chang & Goldberg,
1978).
Resistensi insulin banyak dipercayai
sebagai denominator utama terjadinya sindrom
metabolik, tiap penderita beresiko untuk
berkembangnya penyakit kardiovaskuler dan
komponen sindrom metabolik lainnya (seperti
hiperlipidemia, hipertensi, dan hiperglikemia).
Penyebab utama terjadinya RI
adalah
obesitas,terutama lemak visceral. Obesitas
disebabkan karena intake kalori yang berlebihan
dan aktivitas yang kurang dibandingkan
penggunaannya (Dunning & Gerich, 2007).
Penelitian yang dilakukan oleh James et al,
menyatakan bahwa berat badan berlebihan pada
wanita hamil berhubungan dengan pre-eklampsia
(Roberts et al., 2011). Pada penelitian yang
dilakukan Mark et al, dilaporkan bahwa obesitas
pada
kehamilan
berhubungan
dengan
peningkatan morbiditas pada ibu dan bayi
(Alanis et al., 2010).
Preeklampsia dan eklampsia adalah dua
gangguan hipertensi kehamilan dan dianggap
sebagai penyebab utama morbiditas dan
mortalitas
maternal dan perinatal (Haslam,
2015). Penyakit ini mempengaruhi antara 3% dan
5% dari seluruh kehamilan dan diperkirakan

sebagai penyebab kematian 50.000 – 60.000 ibu
hamil setiap tahunnya dan 500.000 kematian janin
per tahun di seluruh dunia (Kuklina et al., 2009).
Preeklampsia merupakan salah satu masalah
yang masih menjadi penyebab salah satu terjadinya
angka kematian ibu. Preeklampsia tetap menjadi
ancaman kesehatan masyarakat yang terjadi di
negara maju maupun negara berkembang, namun
dampak dari preeklampsia itu sendiri terjadi lebih
parah pada negara – negara berkembang, dimana
pengobatan terjadi tidak efektif dan keterlambatan
dalam penanganananya. Meskipun preeklampsia
merupakan suatu kondisi yang tidak dapat dicegah
namun, deteksi dini dan pengobatan yang tepat
dapat mencegah preeklampsia lebih parah (Ramesh
et al., 2014).
WHO memperkirakan kejadian preeklampsia
menjadi tujuh kali lebih tinggi di negara
berkembang (2,8% dari kelahiran hidup)
dibandingkan dengan negara maju (0,4%)
(Endeshaw et al., 2014). Bahkan, preeklampsia
(15%) menjadi penyebab langsung kematian ibu di
Inggris. Selain itu, penyebab kematian ibu di dunia
mencapai 529.000 per tahun, dengan rasio 400
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup dimana
12% diantaranya disebabkan oleh preeklampsia.
Negara berkembang menyumbangkan 99%
(355.000) dari kematian ibu secara global. Afrika
Sub-Sahara dan Asia Tenggara berkontribusi
sebesar 87% (313.000) data kematian ibu (World
Health Organization, 2010).
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2007 menunjukkan bahwa AKI
(Angka Kematian Ibu) di Indonesia sebesar 228 per
100.000 kelahiran hidup Hal ini menunjukkan
bahwa Indonesia mengalami penurunan setelah
sebelumnya pada tahun 1991 tercatat sebesar 390
kematian per 100.000 kelahiran hidup. Namun,
sayangnya pada tahun 2012 AKI kembali
mengalami peningkatan yakni sebesar 359 per
100.000 kelahiran hidup. Hal ini nyaris melampui
capaian AKI pada tahun 1997 yakni sebesar 334
per 100.000 kelahiran hidup. (Kementrian
Kesehatan, 2014). Bahkan kini Indonesia
berpredikat terbelakang di Asia, dibandingkan
dengan Timor Leste, Myanmar, Bangladesh, dan
Kamboja, dalam melindungi kesehatan ibu
(Budiantoro, 2013).
Preeklampsia telah dikaitkan dengan
peningkatan resiko hasil janin, neonatal, dan
maternal yang dapat merugikan pada periode
antepartum dan postpartum seperti pendarahan,
kegagalan ginjal, eklampsia, stroke, absorbsi
plasenta, kegagalan jantung, dan kematian ibu.
Komplikasi janin meliputi distress janin,
pertumbuhan intrauterine, kelahiran prematur,
kematian perinatal dan asfiksia neonatal. Faktor
risiko obstetrik untuk kejadian preeklampsia yaitu
nulliparity, kehamilan ganda, kehamilan dengan

Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

55

riwayat preeklampsia sebelumnya (Osungbade &
Ige, 2011).
Berdasarkan rekam medik dines kesehatan
provinsi Sul-Sel periode Januari hingga
Desember 2015 dari beberapa Rumah Sakit (RS)
di kota Makassar, diketahui bahwa kejadian
preeklampsia di RSUD (Rumah Sakit Umum
Daerah) Labuang Baji sebanyak 70 orang, RS
lbnu Sina sebanyak 32 orang, RS Fatimah
sebanyak 49 orang, dan RSIA (Rumah Sakit Ibu
dan Anak) Pertiwi sebanyak 85 orang.
Berdasarkan hal tersebut penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui korelasi antara
resistensi insulin terhadap kejadian preeklampsia
dan faktor – faktor yang mempengaruhinya di
RS. Sitti Khadijah Kota Makassar.

Bahan dan Metode
Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian ini menggunakan analisis
observasional dengan desain hybrid yang
dilaksanakan Maret – Mei 2019 di RS Sitti
Khadijah Makassar . Subjek dalam penelitian ini
adalah ibu hamil dengan umur kehamilan >20
minggu dengan jumlah sampel 87 orang yang
dipilih dengan menggunakan teknik total
sampling. Jenis penelitian yang digunakan adalah
analisis observasional dengan menggunakan
tehnik total sampling.
1. Kriteria inklusi
Wanita yang hamil normal dengan kehamilan
> 20 mgg, janin tunggal, TD sistolik > 140
mmHg dan diastolik > 90 mmHg, proteinurine
> 300 mg/24 jam, bertempat tinggal di
Makassar, bersedia menjadi responden
2. Kriteria ekslusi
Wanita dengan hipertensi kronik, DM,
gangguan glukosa, gangguan endokrin ,aritma
jantung , penyakit infeksi, peminum minuman
keras dan perokok aktif , kanker, wanita hamil
normal/persalinan
normal
yang
sulit
dijangkau.

Pengumpulan Data
Pengukuran
resistensi
insulin
melalui
pemeriksaan ELISA di Lab RS.Unhas, pengukuran
gula darah puasa dan proteinurine dilakukan di Lab
RS.Siti khadijah Makassar, pengumpulan data
tentang usia, paritas, rriwayat hipertensi, kenaikan
berat badan diperoleh dari kuisioner dan
wawancara.
Analisis Data
Data yang diperoleh diolah melalui program
Statistical Product and Services Solutions (SPSS).
Hasil analisis dinarasikan dan diperjelas oleh tabel
atau grafik. Untuk uji statistik yang digunakan
dalam penelitian ini mengunakan tingkat
kemaknaan (signifikansi) sebesar 0,05.
1. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan
atau mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian. Bentuk analisis univariat
bergantung dari jenis datanya. Untuk data
numerik digunakan nilai mean atau rata –
rata,medium dan standar deviasi. Pada umumnya
dalam analisis ini hanya mengahasilkan
distribusi frekuensi dan presentase dari tiap
variabel (Notoatmodjo,2012). Analisis ini
digunakan untuk menganalisis secara deskriptif
karakteristik masing – masing variabel yaitu
usia, paritas, status gizi, riwayat hipertensi,
preeklampsia dan resistensi insulin dengan
distribusi frekuensi yang akan ditampilkan
dalam bentuk narasi dan tabel.
2. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui
hubungan dua variabel pada kedua kelompok
antara variabel bebas dan variabel tergantung.
Analisis data ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan usia,paritas,status gizi dan riwayat
hipertensi terhadap resistensi insulin. Untuk
mengetahui hubungan antara dua variabel
tersebut dilakukan uji statistik. Analisis yang
digunakan adalah analisis hubungan antara
variabel kategorik dimana variabel kategorik
terdiri dari variabel ordinal dan nominal. Uji
statistik yang digunakan adalah uji Kai Kuadrat
(Chi Square) dan uji korelasi spearman.

Hasil Penelitian
Tabel 1 Hubungan Resistensi Insulin Pada Kejadian Preeklampsia (n=87)
Karakteristik

Preeklamsia

Value

Normal

n

%

n

%

Resistensi insulin

17

56.7

12

41.4

0,000*

Tidak resistensi insulin

10

17.5

48

82.8

*Chi-square Test (ρ = 0,05)

Berdasarkan data pada tabel 1 didapatkan ibu preeklampsia sebanyak 17 orang (56,7%) dan ibu yang
normal sebanyak 12 orang (41,4%) yang mengalami resistensi insulin. Ibu preeklampsia sebanyak 10 orang
(17,5%) dan ibu yang normal sebanyak 48 orang (82,8%) yang tidak resistensi insulin. Berdasarkan uji statistik
diperoleh nilai ρ 0,00< 0,05 yang menandakan bahwa ada hubungan antara resistensi insulin dengan kejadian
preeklampsia.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

56

Tabel 2 Hubungan Karakteristik Responden Terhadap
Resistensi Insulin Pada Kejadian Preeklampsia
Kehamilan
Variabel
Usia
<20 dan >35
Tahun
Usia 20-35
Tahun
paritas
≤1 dan > 3 kali
2 – 3 kali
Status Gizi
LILA <23 cm
LILA 23 – 33
cm
LILA > 33 cm
Riwayat
Hipertensi
Ada Riwayat
Tidak Ada
Riwayat
Kenaikan berat
badan
Normal
Obesitas
Proteinurine
≥300 mg/dl
< 300 mg/dl

Preeklampsia

Normal

Tota
l

P-Value

n

%

n

%

Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal

3
2
14
10

50
18,2
66,7
20,4

3
9
7
39

50
81,8
33,3
79,6

6
11
21
49

0,169

Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal

9
9
8
3

60,0
19,6
66,7
21,4

6
37
4
11

40,0
80,4
33,3
78,6

15
46
12
14

0,003

Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal

0
1
17
11
0
0
3
0
14
12

0,0
33,3
65,4
20,4
0,0
0,0
50,0
0,0
66,7
20,7

2
0
9
43
1
3
3
2
7
46

66,70,
0
34,6
79,6
100
100
50,0
100
33,3
79,3

2
1
26
54
1
3
6
2
21
58

*

Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal
Resistensi insulin
Normal

15
9
2
3
17
12
17
12

65,2
20,0
50,0
20,0
63,0
20,0
63,0
20,0

8
36
2
12
10
48
10
48

34,8
80,0
50,0
80,0
37,0
80,0
37,0
80,0

23
45
4
15
27
60
27
60

0,000

0,20

0,000
*

0,206
0,000
0,000
0,226
0,000
0,000

Berdasarkan tabel 2 diatas didapatkan Usia 20 – 35 tahun, paritas <1 dan >3, status gizi (LILA) normal
yaitu LILA 23-33 cm, responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi, Kenaikan berat badan normal dan
proteinurine dapat menjadi salah satu faktor risiko untuk resistensi insulin yanga dapat berpengaruh pada
preeklampsia.
Tabel 3 Korelasi Resistensi Insulin Terhadap Kejadian Preeklampsia Dan
Faktor – Faktor Yang Mempengaruhinya
variabel
Usia
Paritas
Status Gizi (LILA)
Riwayat Hipertensi
Kenaikan berat badan

r
0,041
0,124
-0,115
-0,028
-0,079

p-value
0,706
0,251
0,288
0,796
0,469

Berdasarkan tabel 3 diatas dengan menggunakan uji korelasi spearman menunjukkan bahwa dari 87
responden tidak ada yang memiliki korelasi terhadap resistensi insulin yang berisiko untuk preeklampsia dan
kekuatan korelasi antara usia,paritas,status gizi (LILA),riwayat hipertensi dan kenaikan berat badan dengan
resistensi insulin sanat lemah.

Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

57

a. Hubungan usia, resistensi insulin dan kejadian preekalmpsia
Berdasarkan tabel diatas di dapatkan bahwa dari 87 responden dari segi usia, kejadian resistensi insulin
terhadap preeklampsia didapatkan p 0,169 > 0,05 untuk usia berisiko yakni usia <20 dan >35 tahun artinya
tidak ada hubungan usia berisiko pada kejadian preeklampsia dengan resistensi insulin. Sedangkan untuk
usia tidak berisiko 20 – 35 tahun nilai p 0,000<0,05 artinya ada hubungan usia tidak berisiko pada
preeklampsia dangan resistensi insulin.
b. Hubungan paritas, insulin dan kejadian preeklampsia
Berdasarkan tabel diatas di dapatkan bahwa dari 87 responden dari segi paritas, kejadian resistensi
insulin terhadap preeklampsia didapatkan p 0,003 < 0,05 untuk paritas berisiko yaitu paritas <1 dan >3 kali
artinya ada hubungan paritas berisiko terhadap resistensi insulin pada preeklampsia. Sedangkan untuk paritas
tidak berisiko 2 – 3 kali nilai p 0,20 >0,05 artinya tidak ada hubungan paritas tidak berisiko terhadap
resistensi insulin pada preeklampsia.
c. Hubungan status gizi (LILA),resistensi insulin dan kejadian preekalmpsia.
Berdasarkan tabel diatas di dapatkan bahwa dari 87 responden dari segi status gizi (LILA), kejadian
resistensi insulin terhadap preeklampsia didapatkan p 0,000 < 0,05 untuk status gizi normal dengan LILA 23
– 33 cm artinya ada hubungan status gizi normal terhadap resistensi insulin pada preeklampsia. Sedangkan
untuk status gizi kurang dan obesitas tidak dapat dihitung untuk nilai p-value nya karena nilai resistensi
insulin dan preeklampsia bernilai konstan.
d. Hubungan riwayat hipertensi kehamilan sebelumnya, resistensi insulin dan kejadian preeklampsia.
Berdasarkan tabel diatas di dapatkan bahwa dari 87 responden dari segi riwayat hipertensi, kejadian
resistensi insulin terhadap preeklampsia didapatkan p 0,206 >0,05 untuk ada riwayat hipertensi dengan
kehamilan sebelumnya artinya tidak ada hubungan ada riwayat hipertensi terhadap resistensi insulin pada
preeklampsia. Sedangkan responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebelumnya nilai p 0,000 <0,05
artinya ada hubungan responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebelumnya terhadap resistensi
insulin pada preeklampsia.
e. Hubungan kenaikan berat badan, resistensi insulin dan kejadian preeklampsia
Berdasarkan tabel diatas di dapatkan bahwa dari 87 responden dari segi kenaikan berat badan, kejadian
resistensi insulin terhadap preeklampsia didapatkan p 0,000 < 0,05 untuk kenaikan berat badan normal
artinya ada hubungan kenaikan berat badan normal terhadap resistensi insulin pada preeklampsia. Sedangkan
untuk kenaikan berat badan obesitas nilai p 0,226 >0,05 artinya tidak ada hubungan kenaikan berat badan
obesitas terhadap resistensi insulin pada preeklampsia.

Pembahasan
Berdasarkan hasil uji statistik dari tabel 1
didapatkan bahwa nilai ρ 0,000< 0,05 yang
berarti ada hubungan antara resistensi insulin
terhadap kejadian preeklampsia. Penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Hauth et al (2011), dimana terdapat hubungan
antara resistensi insulin dengan preeklampsia
berikutnya. Resistensi insulin merupakan ciri
obesitas. Pada wanita hamil obesitas merupakan
faktor resiko yang konsisten untuk terjadinya
preeklampsia. Peningkatan resistensi insulin
adalah bagian dari fisiologi perubahan
kehamilan. Hal ini terjadi untuk memasok nutrisi
yang banyak ke janin yang dibutuhkan untuk
pertumbuhannya. Secara fisiologi, resistensi
insulin secara bertahap meningkat selama
kehamilan di trimeser ke dua dan akan kembali
normal setelah melahirkan. Berdasarkan hasil uji
statistik dari tabel 2 usia 20 – 35 tahun memiliki
lebih banyak terjadi resistensi insulin yang akan
berisiko kedepannya menuju preeklampsia. Hal
ini tidak sejalan dengan teori yang ada bahwa
resistensi insulin lebih cenderung ke usia di atas
35 tahun.
Bagi wanita yang berusia 35 tahun ke atas,
selain fisik melemah, juga kemungkinan

munculnya berbagai risiko gangguan kesehatan
seperti darah tinggi, diabetes dan berbagai penyakit
lainnya. Pada wanita dengan usia < 20 tahun
perkembangan organ-organ reproduksi dan fungsi
fisiologisnya belum optimal serta belum
tercapainya emosi dan kejiwaan yang cukup
matang dan akhirnya akan mempengaruhi janin
yang dikandungnya hal ini akan meningkatkan
terjadinya gangguan kehamilan dalam bentuk
preeklampsia dan eklampsia akibat adanya
gangguan sel endotel, selain itu preeklampsia juga
terjadi pada usia > 35 tahun diduga akibat
hipertensi yang diperberat oleh kehamilan.
Penelitian dari Hijau et,al mengungkapkan bahwa
ada hubungan antara risiko diabetes dan paritas
yang mungkin berbeda dengan usia, dimana
multiparitas dengan diabetes menunjukkan
prevalensi terbanyak di usia yang reproduktif
dibandingkan dengan usia yang tua.(Eldin,
Abdelsalam and Elamin, no date). Hal ini
berdasarkan dari teori yang ada mengatakan
pravalensi resistensi insulin pada orang dewasa
termaksud wanita usia subur meningkat. (Chang
and Goldberg, 1978).
Penelitian ini menunjukkan paritas berisiko
yaitu paritas < 1 da >3 dengan nilai p – value
0,003<0,05 artinya paritas tersebut cenderung

Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

58

untuk resistensi insulin yang akan berisiko
menuju preeklampsia. Penelitian sejalan dengan
teori yang ada bahwa paritas yang diatas 3 kali
bereisiko lebih besar untuk terjadinya resistensi
insulin. Dimana dari penelitian kamal et al. 2019)
mengatakan bahwa konsentrasi serum insulin
puasa meningkat secara signifikan di multiparitas
dan Homa-IR tertinggi pada multiparitas.
Semakin tingginya paritas sejalan dengan
peningkatan
terjadinya
diabetes
melitus.
Berdasarkan teori imunologis, pada kehamilan
pertama terjadi pembentukan blocking antibodies
terhadap antigen tidak sempurna. Hal ini dapat
menghambat invasi arteri spiralis ibu oleh
trofoblas sampai batas tertentu sehingga
mengganggu fungsi plasenta. Akibatnya sekresi
vasodilator prostasiklin oleh sel-sel endoteal
plasenta berkurang dan sekresi trobosan
bertambah sehingga terjadi vasokontrikso
generalisata dan sekresi aldosteron menurun. Hal
ini
meningkatkan
terjadinya
preeklampsia.(suwanti. et,al 2014).
Penelitian ini menunjukkan bahwa status
gizi (LILA) normal lebih banyak terdapat
resistensi insulin yang berisiko kedepannya
menuju preeklampsia dengan nilai p-value
0,000<0,05. Sedangkan menurut teori bahwa
resistensi insulin merupakan ciri khas dari
obesitas, diabetes tipe 2, dan komponen dari
sindrom kardiometabolik termaksud hipertensi
dan displidemia yang semuanya berkontribusi
sebagai risiko penyakit kardiovaskuler. (Luca et
al., 2009). Penelitian Yasi Anggasari tahun 2018
yang berpendapat bahwa tidak ada pengaruh
status gizi dengan kejadian preeklampsia pada
ibu hamil trimester III. Dalam penelitian tidak
membuktikan bahwa ibu dengan status gizi
obesitas dapat mengakibatkan preeklampsia.
Pada penelitian Slamet (2014) mengungkapkan
terdapat hubungan bermakna antara obesitas
prakehamilan dengan kejadian preeklampsia.
Namun pada penelitiannya menggunakan IMT
untuk menilai obesitas sedangkan peneliti
menggunakan LILA untuk menilai, dimana LILA
tiap orang berbeda yang salah satunya mungkin
disebabkan karena intake protein tiap orang
berbeda. LILA mencerminkan tumbuh kembang
jaringan lemak dan otot, jika asupan energi dan
protein pada saat pengukuran kurang, akan
menyebabkan ukuran LILA rendah.
Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa
responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi
lebih signifikan terhadap resistensi insulin yang
akan berisiko menuju preeklampsia dengan nilai
p-value 0,000<0,05. Penelitian Nuning saraswati
dan Mardiana tahun 2016 dimana nilai p riwayat
hipertensi pada ibu lebih kecil dari 0,05 (0,0001
< 0,05) yang artinya ada hubungan antara riwayat
hipertensi dengan kejadian preeklampsia pada
ibu hamil dan nilai OR = 6,026 artinya bahwa

responden yang memiliki riwayat hipertensi
sebelumnya mempunyai risiko 6,026 kali
mengalami kejadian preeklampsia dibandingkan
dengan responden yang tidak memiliki riwayat
hipertensi. Berdasarkan teori yang ada ibu yang
mempunyai riwayat hipertensu beresiko lebih besar
mengalami preeklampsia, serta meningkatkan
morbiditas dan mortalitas maternal dan neonatal
lebih tinggi. Ibu dengan riwayat hipertensi sangat
tinggi resikonya yakni 7 kali lebih besar terjadi
preeklampsia dengan OR 7,75. Pada hipertensi
terjadi jejas pada endotel vaskuler yang dapat
menyebabkan hipertropi dan proliferasi sel endotel
vaskuler hingga kerusakan endotel. (Novvi Karlina,
Elsi Ernalinda, 2016).
Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa
kenaikan berat badan normal lebih cenderung untuk
resistensi
insulin
yang
berisiko
menuju
preeklampsia. Resistensi insulin merupakan ciri
obesitas pada wanita hamil, obesitas merupakan
faktor risiko yang konsisten untuk preeklamsia.
Menurut penelitian (Cedergren, 2006) diperoleh
data dimana ibu hamil dengan pertambahan berat
badan sebesar 5-7 kg semasa kehamilan terdapat
8% menderita preeklampsia, peningkatan berat
badan ibu hamil sebesar 7,5-12,5 kg terdapat 10%
menderita preeklampsia, pertambahan berat badan
sebesar 12,5-17,5 kg terdapat 12% menderita
preeklampsia dan berat badan ibu hamil dengan
pertambahan berat badan >17 kg terdapat 17%
menderita preeklampsia. Dan menurut Luealon, et
al (2010) risiko preeklampsia bertambah seiring
bertambahnya berat badan ibu sewaktu hamil
(Cedergren, 2006).
Penelitian John et,al menyimpulkan Di
trimester ketiga kehamilan, wanita gemuk kira-kira
2 kali lebih banyak memiliki glukosa puasa,
insulin. Dengan hasil HOMA-IR yang tinggi.
Wanita Hispanik memiliki persentase lebih tinggi
glukosa, insulin, dan HOMA-IR dibandingkan
dengan wanita Afrika Amerika dan kulit putih.
Wanita Afrika-Amerika memiliki persentase yang
lebih tinggi hasil insulin dan HOMA-IR tetapi
tidak glukosa. Dalam hal ini berarti ada interaksi
yang signifikan antara ras dan indeks massa tubuh
(IMT kurang, normal maupun obesitas) untuk
glukosa, tingkat insulin dan HOMA-IR. (Hauth et
al., 2011)

Kesimpulan
Resistensi insulin berhubungan signifikan terhadap
kejadian preeklamsia. Karakteristik responden pada
usia 20-35 tahun, paritas <1dan>3, status gizi LILA
23-33 cm, responden dengan tidak ada riwayat
hipertensi, kenaikan berat badan normal dan
proteinurine signifikan menjadi faktor risiko untuk
resistensi insulin yang akan mengarah ke
preeklampsia.

Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

59

Referensi
Abhari F. R. et al. (2014). Estimating Rate of Insulin Resistance in Patients with Preeclampsia Using HOMA-IR
Index and Comparison with Nonpreeclampsia Pregnant Women’, 2014.
Alanis M. C. et al. (2010). Maternal super-obesity (body mass index ≥ 50) and adverse pregnancy outcomes’,
Acta
Obstetricia
et
Gynecologica
Scandinavica,
89(7),
pp.
924–930.
doi:
10.3109/00016341003657884.
Anim-Nyame N. et al. (2015). Relationship between insulin resistance and tissue blood flow in preeclampsia’,
Journal of Hypertension, 33(5), pp. 1057–1063. doi: 10.1097/HJH.0000000000000494.
Anggraini, N. D., Fuziah, N. A., Kristianingsih, A., & Sanjaya, R. (2020). Faktor yang berhubungan dengan
kejadian perdarahan post partum pada ibu bersalin. Wellness And Healthy Magazine, 2(2), 259-268.
Aru WS., Bambang S., Idrus A., Marcellus SK. & Siti S. (2015). Buku Ajar ilmu penyakit dalam. keempat.
interna publishing.
Budiantoro S. (2013). Angka Kematian Ibu (AKI) Melonjak, Indonesia Mundur 15 Tahun’, Prakarsa, p. 2.
Chang T. W. & Goldberg A. L. (1978). The origin of alanine produced in skeletal muscle’, Journal of
Biological Chemistry, 253(10), pp. 3677–3684. doi: 10.1146/annurev.physiol.68.040104.124723.
Dunning B. E. & Gerich J. E. (2007). Dunning BE1, Gerich JE.’, Endocrine reviews, 28(3), pp. 253–83. doi:
10.1210/er.2006-0026.
Endeshaw M. et al. (2014). Effect of maternal nutrition and dietary habits on preeclampsia : a case control
study’, International Journal of clinical Medicine, (December), pp. 1405–1416. doi:
10.4236/ijcm.2014.521179.
Haslam D. (2015). Plan for the unpredictable’, The Practitioner. Elsevier Ltd, 259(1782), p. 35. doi:
10.1016/j.jash.2010.03.002.
Hauth J. C. et al. (2011). Maternal insulin resistance and preeclampsia, YMOB. Elsevier Inc., 204(4), pp.
327.e1–327.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2011.02.024.
Kementrian Kesehatan. (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013, Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
doi: 351.770.212 Ind P.
Kuklina E. V., Ayala C. & Callaghan W. M. (2009). Hypertensive disorders and severe obstetric morbidity in
the united states’,
Obstetrics
and
Gynecology,
113(6),
pp.
1299–1306.
doi:
10.1097/AOG.0b013e3181a45b25.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan.
Osungbade K. O. & Ige O. K. (2011). Public Health Perspectives of Preeclampsia in Developing Countries:
Implication for Health System Strengthening’, Journal of Pregnancy, 2011, pp. 1–6. doi:
10.1155/2011/481095.
Ramesh K., Gandhi S. & Rao V. (2014). Socio-Demographic and other risk factors of pre eclampsia at a tertiary
care hospital, Karnataka: Case control study’, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 8(9),pp.
JC01–JC04. doi: 10.7860/JCDR/2014/10255.4802.
Roberts J.M. et al. (2011). The role of obesity in preeclampsia’, Pregnancy Hypertension. Society of Egyptian
Anesthesiologists, 1(1), pp. 6–16. doi: 10.1016/j.preghy.2010.10.013.
World Health Organization. (2010). Prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia.

Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 16 Nomor 2 Tahun 2021 ● eISSN : 2302-2531

60